产前诊断及宫内治疗32张课件-2

内容王欣产前诊断及宫内治疗内容王欣产前诊断及宫内治疗内容王欣产前诊断及宫内治疗产前诊断及宫内治疗首都医科大学附属北京妇产医院王欣产前诊断产前诊断是利用各种方法，在胎儿出生以前，诊断胎儿是否患有某种遗传性疾病或先天性疾病。是人类细胞遗传学、分子遗传学、生物化学和临床医学相结合的一门学科。很多学生认为英语学习就是单词的记忆，当然这种说法不正确，但是也反映出了单词在英语学习中的重要性，词汇量的不足会严重制约他们英语各项能力的提高，但是由于单词记忆比较枯燥，而且单词也很容易遗忘，所以学生对记忆单词会感到很沮丧，久而久之他们会对英语失去信心，本文讲给大家介绍几种比较有趣的单词记忆方法。一.充分利用课堂全方位立体化地记忆单词老师通常喜欢让学生课下去记忆单词，认为在课堂上让学生记忆单词太浪费时间，其实不然，一是学生自觉性普遍不高二是老师可以在课堂上利用多种方式帮学生记忆单词，如在上新课之前，老师可以让学生利用所学的音标知识自己拼读单词，然后进行检测并对学生出现的错误给予纠正，之后再让学生听磁带学单词，将听力和口语运用到单词学习中去，让学生利用音标来记忆单词，第三步则让学生在所学的文章中找出词汇表中出现的单词并将汉语意思写在下面，课文学完之后教师可以让学生把本篇课文里面学习过的新单词和词组写在作业本上，这样可以进一步加深对单词的记忆，当然教师也应该要求学生在课后对所学内容进行复习，并在下一次课对这些单词和词组进行检查，但是检查并不意味着听写，很多学生觉得听写很难，他们无法完成，教师可以尝试让学生说出相对应的意思，比如老师说英语学生说出汉语意思，或者老师说汉语让学生说出相对应的英语，这种检查方式对学生来说简单一些，他们也更乐于接受。从以上我们可以看出老师通过听读写说多种方式让学生对单词进行记忆。二.开展与单词相关的游戏教师应该开展多种与单词相关的游戏，如单词接龙的游戏，即一个单词最后的字母则是下一个单词开头的字母如go-open-nose-egg……当然不能出现相同的单词，教师可以把学生分成几个小组进行竞赛，哪个小组写的单词最多哪个小组就是获胜者，老师可以给予相应的奖励。除这个游戏之外老师还可以给学生布置相关的单词作业，比如让她们记忆以某个字母（如a、b等）开头的单词，然后下次课同样将她们分成小组进行比赛，写得最多的小组就可以得到最多的奖励，事实证明学生对此类游戏兴趣很浓，她们不仅记忆了单词而且在游戏的过程中培养了学生的合作精神和集体荣誉感，当然教师也可以根据学生的特点设计出更多有趣的单词记忆游戏。三.给学生介绍常见的单词记忆法教师应该根据单词的特点给学生介绍一些单词记忆的方法，常见的记忆方法有如下几种。1.音义联想记忆法。在英语学习中，虽然单词整体比较复杂，难以记忆，但是其中有些类型的单词，记忆起来却挺简单，音译词就是其中的一种，如sofa（沙发），bowing（保龄球），coffee（咖啡），cola（可乐）等等，音义词的英语发音与单词词义很近似，换句话说，只要听到他们的发音，就知道汉语意思，绝不会出现“明明很眼熟，就是不知道汉语意思”这种情况。2.词根，词缀记忆法。这种记忆方法就是把单词拆成前缀，后缀和词根，然后举一反三地背单词，如“rebuild”这个单词，如果学生知道前缀“re”表示“又一，再一”学生就可以猜出这个单词的意思是“重建”，以此类推，学生就能猜出remarry（再婚），return（返回），replace（代替），和recall（回忆）等一类以“re”作为前缀的单词的意思了，老师在平时的课堂上遇到有前缀和后缀的单词时应该多给学生进行讲解并列出类似的单词。3.运用反义词对照记忆法，同义词联想记忆法以及合成词分析记忆法（1）反义词对照记忆法。正反两个词加以对比会给人更加鲜明的印象，利用反义词记忆单词不仅速度快，对词义的理解也更加准确，完整，如ask―answer，forger―remember，after―before，none―all，down―up，fast―quick等等。（2）同义词联想记忆法。单词是音形义的统一体，要记忆单词就得三者具备，科学记忆的一条重要原则就是避免孤立机械的记忆，那样会事半功倍，但是如果让事物之间建立联系，提到一个单词就会想到一系列的单词的话，那么单词的记忆就会有趣多了，如提到like（喜欢），我们还应该想到love，enjoy，befondof，bekeenon，becrazeabout等等，看到look（看）就应该想到watch，see，gaze，glare，glance，peep等。（3）合成词词义分析记忆法。汉语中有些字是由其他两个甚至两个以上的字构成，通过分析单字的意思，很多时候我们可以猜出整个字的意思，如森是由三个木组成，含义是很多树在一起，因此就成了森林，英语也是如此，很多单词是由两个独立的单词组成，通过分析各自的意思，也可以得出很多单词的意思，如blackboard这个单词是由black（黑色的）和board（木板），而这个单词的意思正是“黑板”，与词类似的单词还有grassland，go-between，downfall，absent-minded，air-conditioner，part-time，full-time等等。当然没有一种单词记忆法可以解决所有的单词的记忆问题，每中方法都有不足之处，对此我也有一些困惑，比如对班上那些英语最优秀的学生来说，有些办法是不是浪费时间？单词读音的问题该如何更好的处理？是以老师领读为主还是以学生自学为主等等？有些学生想找个背单词的捷径，不需要花太多时间和精力就能背诵，但想想哪有那么好的事呢？首先我们必须面对现实，那就是单词记忆不是一件简单的事情，但是只要教师在教学中多开动脑筋，不断地探索可行的方法，学生会发现单词的记忆会越来越简单，越来越有趣。小学升初中，是学生成长阶段的一个重要的转型时期，对学业乃至于人生都起着较为重要的作用。“我的孩子在小学时各科成绩都很好，为什么到了中学，成绩立马就下降了呢？”不时有家长提出这样的疑问。这一现象在数学科上表现尤其突出。原因就是中小学数学科的知识以及学习方法都存在不小的差异。如果学生不能很好的入门过渡，很容易导致成绩下降，学习积极性遭受较大打击，部分学生因此厌学甚至辍学，给初中数学的教学带来不少的障碍。一、加强中小学教师协作，传好“接力棒”新课程标准提出了“学段”的理论，把中小学分为二个学段：一、二、二年级为第一学段；四、五、六年级为第二学段；七、八、九年级为第二学段。我们不得不承认中小学的数学教学是相辅相成，持续连贯的。但是，目前仍然普遍存在中小学各白为阵、互不相干的尴尬局而。我认为，应该加强中小学教师之间，特别是小学高段与七年级教师之间的合作，在升学时把学生这根“接力棒”传接好。中小学数学教师更该如此，更新观念、提高认识，加强跨校协作，携手为学生铺路搭桥。首先，中小学教师应该相互了解数学知识内容和知识体系，进而把握好中小学数学的内在联系。新课程标准把数学学习内容概括为“数与代数、空间与图形、统计与概率、实践与综合应用”四部分；把学习目标划分为“数感、符号感、空间观念、应用意识、推理能力”等几个方而。中小学数学的学习对象只不过层次、梯度不同而己。决定了小学数学教学应有目的的对初中数学有所铺垫和渗透；初中数学教学更应该关心小学固有的起点和模式。把中小学数学看成一个系统工程，中小学教师各尽所能，互相支持。其次，中小学数学教师加强教学方而的研究和交流，熟悉彼此的教学方法、课堂组织形式；相互反馈教育信息，交流教学心得，便于中学教师选择适合学生的教学方法和课堂组织形式。因此，加强中小学数学教师的合作，对初中学生数学学习入门，在教和学两方而都将起很大的作用。二、培养兴趣，树立信心，打好“攻心战”新生刚入学，而对初中的全新环境，白然会有许多压力。特别会对数学的学习产生种种误解，甚至是恐惧。这要求数学教师作好初中数学的“学前教育”，打好“攻心战”，消除学生心理上的顾虑，激发学习兴趣，增强学习信心。首先上好第一节课。新教师应该在第一节课给学生留下学识广博、志趣高雅、风趣幽默、宽严有度、容易亲近的印象，使学生能“亲其师而信其道”，逐步建立融洽和谐的师生关系。数年来我的数学第一课，都是向学生介绍古今中外数学家的探索精神、不朽贡献；介绍数学在日常生活及科技领域的地位和作用；组织利于不同层次学生都参与的数学游戏等等；让学生感受数学本身的魅力、数学学习的乐趣。此外，讲解中小学数学的知识联系，介绍学习方法、学习要求，甚至请高年级学生现身说法，鼓励学生勇于而对现实、敢于向困难挑战，使学生对数学学习做好初步的心理准备。其次，上好第一章，组织好第一次测试，我总是给学生来个“开门红”，获得成功体验。教师尽量放慢教学进度，使教学内容适合各个层次的学生，适当降低要求，关注那些基础稍差容易掉队的群体；又要给学有余力的群体适当的挑战，防止他们“低估”数学而放松学习。加强学生动手活动的环节，增强教学的趣味性，开发学生熟悉的生活资源，让学生感受初中数学与小学有联系、与生活有联系，有趣、有用并不难学。对应的第一次单元测试，教师应该让一部分学生考出“优越感”，更要想法让其余学生获得意料之外的“好成绩”。还要经常对学生在学习中的各种良好表现做积极的表扬，让学生在数学学习上尽快找到成就感。三、善教善学，保障数学学习“可持续发展”初中数学的教学，毕竟是个长期的实践过程。除以上环节外，还要求教师注重教学方法的过渡和学生学习方法的改进，使学生的数学学习持续稳步的进行。小学到初中，而对新老师新教法，学生的学习适应是一个大的跳跃。小学数学教学，教师讲得细，练得多，直观性强；到了初中，相对来说教师讲得精，练得少，抽象性也比较强。教师应对小学的教法有所了解，结合七年级学生的年龄特征和认知规律，在稳中求变，逐步过渡，使学生慢慢适应新的教学方法，在自主、轻松、能动的氛围中实施数学教学，优化课堂教学，培养学生的动手能力，让学生在做中学、在玩中学，亲身经历数学知识的形成过程。学生是学习的主体，教师还要帮助学生改进学习方法，转变学生的学习方式，倡导主动学习、探究学习和合作学习。通过活动探究、动手实践、情景创设、信息技术教学等途径，让学生形成想学爱学、乐学会学氛围，增强他们的学习和创新能力。小学阶段老师扶的较多，学生比较被动。教师还要培养学生良好的数学学习习惯，逐步由被动学习变主动学习。帮助学生养成课前适当自主探究，上课有效参与，课后主动完成作业的习惯。进入初中后，学生在数学学习方而还会遇到更多的困难，教师还要培养学生良好的学习意志。改变过去以分数论高下的单一评价方式，用多元的评价体系，从正而引导学生有效的学习。教师作为学生学习的组织者、引导者、合作者，我们有责任指导学生尽快适应初中数学的学习，不让任何一位学生因数学而掉队。内容王欣产前诊断及宫内治疗内容王欣产前诊断及宫内治疗内容王欣1产前诊断及宫内治疗首都医科大学附属北京妇产医院王欣产前诊断及宫内治疗首都医科大学附属北京妇产医院2产前诊断及宫内治疗32张课件_23产前诊断及宫内治疗32张课件_24产前诊断及宫内治疗32张课件_25产前诊断及宫内治疗32张课件_26基因病多基因病先天性心脏病单基因病苯丙酮尿症甲型血友病基因病多基因病7遗传信息的改变导致胎儿结构发生异常环境因素对胎儿生长发育有重要作用遗传信息的改变导致胎儿结构发生异常8先天性心脏病的病因原发性遗传因素8％原发性环境因素（母亲因素）2％多因子遗传（遗传－环境）90％先天性心脏病的病因原发性遗传因素9染色体畸变与先心病的关系染色体畸变伴先天性心脏病的百分率15-99%先心病中伴染色体畸变的百分率1.6-5.6%染色体畸变与先心病的关系染色体畸变伴先天性心脏病的百分率10产前诊断的指征

高龄孕妇曾生育过染色体异常患儿者夫妇之一是染色体平衡易位或倒位者有脆X综合征家系的孕妇曾生育过神经管缺损儿的孕妇产前诊断的指征高龄孕妇11产前诊断的方法

超声检查介入性手段羊膜腔穿刺脐静脉穿刺绒毛活检胎儿镜检查植入前遗传学诊断产前诊断的方法超声检查12超声检查正常结构缺如：如无脑儿赘生物的形成：如畸胎瘤阻塞所致的脏器扩张：如脑积水疝的形成：如脑膨出胎儿结构的大小异常：如小头畸形胎儿脏器运动异常：如胎心结构缺陷其他：羊水过多或过少超声检查正常结构缺如：如无脑儿13胎儿染色体异常的筛查

早孕期筛查游离β-HCG和PAPP-A是最好的早孕期生化筛查指标NT是独立的早孕期筛查指标游离β-HCG＋PAPP-A+NT可以检出85％的胎儿染色体异常胎儿染色体异常的筛查早孕期筛查14胎儿染色体异常的筛查(续)中孕期筛查血清AFP＋游离β-HCG可以检出60％的胎儿染色体异常胎儿染色体异常的筛查(续)中孕期筛查15羊膜腔穿刺最常用的侵袭性产前诊断技术时间：孕16～20周（18-24周）用于胎儿染色体病和先天性代谢病的产前诊断安全：与之相关的流产率仅0.5％羊膜腔穿刺最常用的侵袭性产16绒毛活检（CVS）方法：B超引导下经腹CVS，或经宫颈CVS活检时间：孕9周以后用于胎儿染色体和基因分析染色体制备方法：培养法，直接法已经淘汰安全：B超引导下经腹CVS的流产率不到1％绒毛活检（CVS）方法：B超引导下经腹CVS，或经宫颈CV17脐静脉穿刺

中孕期产前诊断技术直接进入胎儿循环主要用于:快速胎儿核型分析、胎儿宫内感染的诊断、胎儿血液系统疾病的产前诊断和风险估计以及对羊水或绒毛检查失败的补救安全：与之相关的流产率1.9％脐静脉穿刺中孕期产前诊断技术18胎儿镜检查

时间：孕17～20周直接观察胎儿外形和体表结构宫内治疗与之相关的流产率为3％胎儿镜检查时间：孕17～20周19植入前遗传学诊断（PGD）

在胚胎的卵裂期获取1~2个细胞进行遗传学检查，选择没有遗传学问题的胚胎进行植入可用于胚胎染色体病和单基因病的诊断植入前遗传学诊断（PGD）在胚胎的卵裂期获取1~2个细胞进20植入前遗传学诊断（PGD）(续)

IVF只有20～30％的妊娠率,PGD进一步降低成功率只有少数中心能进行PGD，且存在误诊和伦理学问题目前尚不能在临床常规开展植入前遗传学诊断（PGD）(续)IVF只有20～30％的妊21产前诊断的标准

行产前诊断的疾病应有明确的定义，并为不可治愈或严重影响患儿生活质量的出生缺陷疾病有连续遗传的高风险有可靠的诊断方法及标准知情选择与知情同意产前诊断的标准行产前诊断的疾病应有明确的定义，22产前诊断的局限性

产前诊断通常只针对某种高风险的出生缺陷，结果正常者不能保证胎儿无缺陷在胎儿生长发育中，有些出生缺陷发生比较晚不是在任何孕周都能进行产前诊断介入性产前诊断可能对母胎造成影响产前诊断的局限性产前诊断通常只针对某种高风险的出生23宫内治疗羊膜腔灌注双胎输血综合征胎儿贫血胎儿外科手术宫内治疗羊膜腔灌注24羊膜腔灌注适应症：羊水过少妊娠中期防止胎体与宫壁粘连 妊娠晚期减少脐带受压风险羊水置换羊膜腔灌注适应症：25双胎输血综合征单绒毛膜、双羊膜单卵双胎A-V吻合双胎输血综合征单绒毛膜、双羊膜单卵双胎26TTTS诊断两胎儿同性别单个胎盘两羊膜囊体积有差异一胎儿水肿或有充血性心功能不全的表现一胎羊水过多，一胎羊水过少受血儿脐带直径大于供血儿脐带直径。符合上述两项即可诊断TTTS诊断两胎儿同性别27TTTS治疗

选择性减胎羊水减量羊膜隔造口术激光凝结吻合支TTTS治疗

选择性减胎28胎儿贫血溶血性贫血宫内感染胎母输血胎儿贫血溶血性贫血29宫内输血宫内输血量(ml)=[HCT3-HCT1/HCT2x胎儿估计体重(Kg)]x胎儿胎盘循环血量150ml/KgHCT1：输血前血细胞比容；HCT2：供血红细胞比容；HCT3：拟达到HCT值。宫内输血宫内输血量(ml)=[HCT3-HCT1/HCT230胎儿外科手术膈疝气管结扎膈肌修补畸胎瘤切除治疗性引流原发胸腔积液肾盂积水脑积水:脑室-羊膜腔分流胎儿外科手术膈疝31谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻32内容王欣产前诊断及宫内治疗内容王欣产前诊断及宫内治疗内容王欣产前诊断及宫内治疗产前诊断及宫内治疗首都医科大学附属北京妇产医院王欣产前诊断产前诊断是利用各种方法，在胎儿出生以前，诊断胎儿是否患有某种遗传性疾病或先天性疾病。是人类细胞遗传学、分子遗传学、生物化学和临床医学相结合的一门学科。很多学生认为英语学习就是单词的记忆，当然这种说法不正确，但是也反映出了单词在英语学习中的重要性，词汇量的不足会严重制约他们英语各项能力的提高，但是由于单词记忆比较枯燥，而且单词也很容易遗忘，所以学生对记忆单词会感到很沮丧，久而久之他们会对英语失去信心，本文讲给大家介绍几种比较有趣的单词记忆方法。一.充分利用课堂全方位立体化地记忆单词老师通常喜欢让学生课下去记忆单词，认为在课堂上让学生记忆单词太浪费时间，其实不然，一是学生自觉性普遍不高二是老师可以在课堂上利用多种方式帮学生记忆单词，如在上新课之前，老师可以让学生利用所学的音标知识自己拼读单词，然后进行检测并对学生出现的错误给予纠正，之后再让学生听磁带学单词，将听力和口语运用到单词学习中去，让学生利用音标来记忆单词，第三步则让学生在所学的文章中找出词汇表中出现的单词并将汉语意思写在下面，课文学完之后教师可以让学生把本篇课文里面学习过的新单词和词组写在作业本上，这样可以进一步加深对单词的记忆，当然教师也应该要求学生在课后对所学内容进行复习，并在下一次课对这些单词和词组进行检查，但是检查并不意味着听写，很多学生觉得听写很难，他们无法完成，教师可以尝试让学生说出相对应的意思，比如老师说英语学生说出汉语意思，或者老师说汉语让学生说出相对应的英语，这种检查方式对学生来说简单一些，他们也更乐于接受。从以上我们可以看出老师通过听读写说多种方式让学生对单词进行记忆。二.开展与单词相关的游戏教师应该开展多种与单词相关的游戏，如单词接龙的游戏，即一个单词最后的字母则是下一个单词开头的字母如go-open-nose-egg……当然不能出现相同的单词，教师可以把学生分成几个小组进行竞赛，哪个小组写的单词最多哪个小组就是获胜者，老师可以给予相应的奖励。除这个游戏之外老师还可以给学生布置相关的单词作业，比如让她们记忆以某个字母（如a、b等）开头的单词，然后下次课同样将她们分成小组进行比赛，写得最多的小组就可以得到最多的奖励，事实证明学生对此类游戏兴趣很浓，她们不仅记忆了单词而且在游戏的过程中培养了学生的合作精神和集体荣誉感，当然教师也可以根据学生的特点设计出更多有趣的单词记忆游戏。三.给学生介绍常见的单词记忆法教师应该根据单词的特点给学生介绍一些单词记忆的方法，常见的记忆方法有如下几种。1.音义联想记忆法。在英语学习中，虽然单词整体比较复杂，难以记忆，但是其中有些类型的单词，记忆起来却挺简单，音译词就是其中的一种，如sofa（沙发），bowing（保龄球），coffee（咖啡），cola（可乐）等等，音义词的英语发音与单词词义很近似，换句话说，只要听到他们的发音，就知道汉语意思，绝不会出现“明明很眼熟，就是不知道汉语意思”这种情况。2.词根，词缀记忆法。这种记忆方法就是把单词拆成前缀，后缀和词根，然后举一反三地背单词，如“rebuild”这个单词，如果学生知道前缀“re”表示“又一，再一”学生就可以猜出这个单词的意思是“重建”，以此类推，学生就能猜出remarry（再婚），return（返回），replace（代替），和recall（回忆）等一类以“re”作为前缀的单词的意思了，老师在平时的课堂上遇到有前缀和后缀的单词时应该多给学生进行讲解并列出类似的单词。3.运用反义词对照记忆法，同义词联想记忆法以及合成词分析记忆法（1）反义词对照记忆法。正反两个词加以对比会给人更加鲜明的印象，利用反义词记忆单词不仅速度快，对词义的理解也更加准确，完整，如ask―answer，forger―remember，after―before，none―all，down―up，fast―quick等等。（2）同义词联想记忆法。单词是音形义的统一体，要记忆单词就得三者具备，科学记忆的一条重要原则就是避免孤立机械的记忆，那样会事半功倍，但是如果让事物之间建立联系，提到一个单词就会想到一系列的单词的话，那么单词的记忆就会有趣多了，如提到like（喜欢），我们还应该想到love，enjoy，befondof，bekeenon，becrazeabout等等，看到look（看）就应该想到watch，see，gaze，glare，glance，peep等。（3）合成词词义分析记忆法。汉语中有些字是由其他两个甚至两个以上的字构成，通过分析单字的意思，很多时候我们可以猜出整个字的意思，如森是由三个木组成，含义是很多树在一起，因此就成了森林，英语也是如此，很多单词是由两个独立的单词组成，通过分析各自的意思，也可以得出很多单词的意思，如blackboard这个单词是由black（黑色的）和board（木板），而这个单词的意思正是“黑板”，与词类似的单词还有grassland，go-between，downfall，absent-minded，air-conditioner，part-time，full-time等等。当然没有一种单词记忆法可以解决所有的单词的记忆问题，每中方法都有不足之处，对此我也有一些困惑，比如对班上那些英语最优秀的学生来说，有些办法是不是浪费时间？单词读音的问题该如何更好的处理？是以老师领读为主还是以学生自学为主等等？有些学生想找个背单词的捷径，不需要花太多时间和精力就能背诵，但想想哪有那么好的事呢？首先我们必须面对现实，那就是单词记忆不是一件简单的事情，但是只要教师在教学中多开动脑筋，不断地探索可行的方法，学生会发现单词的记忆会越来越简单，越来越有趣。小学升初中，是学生成长阶段的一个重要的转型时期，对学业乃至于人生都起着较为重要的作用。“我的孩子在小学时各科成绩都很好，为什么到了中学，成绩立马就下降了呢？”不时有家长提出这样的疑问。这一现象在数学科上表现尤其突出。原因就是中小学数学科的知识以及学习方法都存在不小的差异。如果学生不能很好的入门过渡，很容易导致成绩下降，学习积极性遭受较大打击，部分学生因此厌学甚至辍学，给初中数学的教学带来不少的障碍。一、加强中小学教师协作，传好“接力棒”新课程标准提出了“学段”的理论，把中小学分为二个学段：一、二、二年级为第一学段；四、五、六年级为第二学段；七、八、九年级为第二学段。我们不得不承认中小学的数学教学是相辅相成，持续连贯的。但是，目前仍然普遍存在中小学各白为阵、互不相干的尴尬局而。我认为，应该加强中小学教师之间，特别是小学高段与七年级教师之间的合作，在升学时把学生这根“接力棒”传接好。中小学数学教师更该如此，更新观念、提高认识，加强跨校协作，携手为学生铺路搭桥。首先，中小学教师应该相互了解数学知识内容和知识体系，进而把握好中小学数学的内在联系。新课程标准把数学学习内容概括为“数与代数、空间与图形、统计与概率、实践与综合应用”四部分；把学习目标划分为“数感、符号感、空间观念、应用意识、推理能力”等几个方而。中小学数学的学习对象只不过层次、梯度不同而己。决定了小学数学教学应有目的的对初中数学有所铺垫和渗透；初中数学教学更应该关心小学固有的起点和模式。把中小学数学看成一个系统工程，中小学教师各尽所能，互相支持。其次，中小学数学教师加强教学方而的研究和交流，熟悉彼此的教学方法、课堂组织形式；相互反馈教育信息，交流教学心得，便于中学教师选择适合学生的教学方法和课堂组织形式。因此，加强中小学数学教师的合作，对初中学生数学学习入门，在教和学两方而都将起很大的作用。二、培养兴趣，树立信心，打好“攻心战”新生刚入学，而对初中的全新环境，白然会有许多压力。特别会对数学的学习产生种种误解，甚至是恐惧。这要求数学教师作好初中数学的“学前教育”，打好“攻心战”，消除学生心理上的顾虑，激发学习兴趣，增强学习信心。首先上好第一节课。新教师应该在第一节课给学生留下学识广博、志趣高雅、风趣幽默、宽严有度、容易亲近的印象，使学生能“亲其师而信其道”，逐步建立融洽和谐的师生关系。数年来我的数学第一课，都是向学生介绍古今中外数学家的探索精神、不朽贡献；介绍数学在日常生活及科技领域的地位和作用；组织利于不同层次学生都参与的数学游戏等等；让学生感受数学本身的魅力、数学学习的乐趣。此外，讲解中小学数学的知识联系，介绍学习方法、学习要求，甚至请高年级学生现身说法，鼓励学生勇于而对现实、敢于向困难挑战，使学生对数学学习做好初步的心理准备。其次，上好第一章，组织好第一次测试，我总是给学生来个“开门红”，获得成功体验。教师尽量放慢教学进度，使教学内容适合各个层次的学生，适当降低要求，关注那些基础稍差容易掉队的群体；又要给学有余力的群体适当的挑战，防止他们“低估”数学而放松学习。加强学生动手活动的环节，增强教学的趣味性，开发学生熟悉的生活资源，让学生感受初中数学与小学有联系、与生活有联系，有趣、有用并不难学。对应的第一次单元测试，教师应该让一部分学生考出“优越感”，更要想法让其余学生获得意料之外的“好成绩”。还要经常对学生在学习中的各种良好表现做积极的表扬，让学生在数学学习上尽快找到成就感。三、善教善学，保障数学学习“可持续发展”初中数学的教学，毕竟是个长期的实践过程。除以上环节外，还要求教师注重教学方法的过渡和学生学习方法的改进，使学生的数学学习持续稳步的进行。小学到初中，而对新老师新教法，学生的学习适应是一个大的跳跃。小学数学教学，教师讲得细，练得多，直观性强；到了初中，相对来说教师讲得精，练得少，抽象性也比较强。教师应对小学的教法有所了解，结合七年级学生的年龄特征和认知规律，在稳中求变，逐步过渡，使学生慢慢适应新的教学方法，在自主、轻松、能动的氛围中实施数学教学，优化课堂教学，培养学生的动手能力，让学生在做中学、在玩中学，亲身经历数学知识的形成过程。学生是学习的主体，教师还要帮助学生改进学习方法，转变学生的学习方式，倡导主动学习、探究学习和合作学习。通过活动探究、动手实践、情景创设、信息技术教学等途径，让学生形成想学爱学、乐学会学氛围，增强他们的学习和创新能力。小学阶段老师扶的较多，学生比较被动。教师还要培养学生良好的数学学习习惯，逐步由被动学习变主动学习。帮助学生养成课前适当自主探究，上课有效参与，课后主动完成作业的习惯。进入初中后，学生在数学学习方而还会遇到更多的困难，教师还要培养学生良好的学习意志。改变过去以分数论高下的单一评价方式，用多元的评价体系，从正而引导学生有效的学习。教师作为学生学习的组织者、引导者、合作者，我们有责任指导学生尽快适应初中数学的学习，不让任何一位学生因数学而掉队。内容王欣产前诊断及宫内治疗内容王欣产前诊断及宫内治疗内容王欣33产前诊断及宫内治疗首都医科大学附属北京妇产医院王欣产前诊断及宫内治疗首都医科大学附属北京妇产医院34产前诊断及宫内治疗32张课件_235产前诊断及宫内治疗32张课件_236产前诊断及宫内治疗32张课件_237产前诊断及宫内治疗32张课件_238基因病多基因病先天性心脏病单基因病苯丙酮尿症甲型血友病基因病多基因病39遗传信息的改变导致胎儿结构发生异常环境因素对胎儿生长发育有重要作用遗传信息的改变导致胎儿结构发生异常40先天性心脏病的病因原发性遗传因素8％原发性环境因素（母亲因素）2％多因子遗传（遗传－环境）90％先天性心脏病的病因原发性遗传因素41染色体畸变与先心病的关系染色体畸变伴先天性心脏病的百分率15-99%先心病中伴染色体畸变的百分率1.6-5.6%染色体畸变与先心病的关系染色体畸变伴先天性心脏病的百分率42产前诊断的指征

高龄孕妇曾生育过染色体异常患儿者夫妇之一是染色体平衡易位或倒位者有脆X综合征家系的孕妇曾生育过神经管缺损儿的孕妇产前诊断的指征高龄孕妇43产前诊断的方法

超声检查介入性手段羊膜腔穿刺脐静脉穿刺绒毛活检胎儿镜检查植入前遗传学诊断产前诊断的方法超声检查44超声检查正常结构缺如：如无脑儿赘生物的形成：如畸胎瘤阻塞所致的脏器扩张：如脑积水疝的形成：如脑膨出胎儿结构的大小异常：如小头畸形胎儿脏器运动异常：如胎心结构缺陷其他：羊水过多或过少超声检查正常结构缺如：如无脑儿45胎儿染色体异常的筛查

早孕期筛查游离β-HCG和PAPP-A是最好的早孕期生化筛查指标NT是独立的早孕期筛查指标游离β-HCG＋PAPP-A+NT可以检出85％的胎儿染色体异常胎儿染色体异常的筛查早孕期筛查46胎儿染色体异常的筛查(续)中孕期筛查血清AFP＋游离β-HCG可以检出60％的胎儿染色体异常胎儿染色体异常的筛查(续)中孕期筛查47羊膜腔穿刺最常用的侵袭性产前诊断技术时间：孕16～20周（18-24周）用于胎儿染色体病和先天性代谢病的产前诊断安全：与之相关的流产率仅0.5％羊膜腔穿刺最常用的侵袭性产48绒毛活检（CVS）方法：B超引导下经腹CVS，或经宫颈CVS活检时间：孕9周以后用于胎儿染色体和基因分析染色体制备方法：培养法，直接法已经淘汰安全：B超引导下经腹CVS的流产率不到1％绒毛活检（CVS）方法：B超引导下经腹CVS，或经宫颈CV49脐静脉穿刺

中孕期产前诊断技术直接进入胎儿循环主要用于:快速胎儿核型分析、胎儿宫内感染的诊断、胎儿血液系统疾病的产前诊断和风险估计