乳腺癌放疗病例讨论共49张课件

乳腺癌放疗病例讨论乳腺癌放疗病例讨论乳腺癌放疗病例讨论乳腺癌病例讨论Breastcancer病例1患者彭XX,女,31岁,“右乳癌保乳术后”12周,为行进一步治疗于2012年6月11日入院。1引言随着中国基础教育的改革，传统课程中的平面几何内容进行了修改及对学生逻辑证明水平的改变，引起了社会的关注。几何证明能够提高学生的推理能力，发展学生的空间想象能力及逻辑思维能力。几何课程所培养的数学能力是其它课程无法取代的，而数学能力的提高几何证明占有很重要的角色。然而学生在学习初中几何证明时，还存在很多问题。本文就常见的初中几何证明进行技巧分析。2初中几何证明题技巧分析初中平面几何主要是研究二维几何图形的一系列性质。最新的平面几何教材中主要内容包括直线相交、直线平行、平行四边形证明、三角形相似、及圆等知识。几何课程内容在整个初中数学中所占比例为1/3，因此几何是初中数学知识体系中的重要组成部分。几何学习中对学生的思维能力、空间能力等要求较高，因此在学习过程中必须要熟练掌握相关概念、论证方法等，但初中生刚接触几何，再加上初中学生逻辑思维能力、表达能力还不严密，因此在学习过程中势必会存在难度，无形中也会加大教师的教学难度。几何证明题中，逻辑思维、表述能力要求较高，因此在几何知识体系学习中几何证明题是学习中的一个难点。很多学生在做几何证明时，由于无法对抽象的几何图形等进行想象，往往认为几何证明题很难做，进而心中对几何产生恐惧。另外几何证明题中要求学生具有一定的作图能力，但由于学生不会看图，无法根据题意想出作图方法，因此在遇到证明题时往往无从下手。由此可知在几何众多知识点中，证明题是学生学习中的一个难点，同时也是学习的重点。但几何证明题解题时是有一定技巧的，如果学生能够掌握到这些解题技巧，则就能掌握证明题的解题思路，从而不再惧怕证明题。如下是以两线相等、两角相等、两直线垂直、两直线平行等几种常见的证明题型为例对其解题技巧进行了分析。2.1证明两线相等证明两线相等是初中几何中经常出现的一个证明题类型，而两线相等证明方法很多，总结如下：（1）利用两个全等三角形中对应边相等进行证明；（2）利用同一个三角形中等角对等便进行证明；（3）利用等腰三角形中底边高平分底边或其平分线进行证明；（4）利用平行四边形对边或对角线被交点分成的两段相等进行证明；（5）利用直角三角形中斜边重点到三个定点距离相等进行证明；（6）利用线段垂直平分线上任意一点到线段两端距离相等进行证明；（7）利用角平分线上任意一点到角两边距离相等进行证明；（8）利用同圆中等弧所对的弦或与圆心等距的两弦或等圆心角、圆周角所对的弦相等进行证明；（9）利用两圆内外公切线长度相等进行证明。如下例利用的是两个全等三角形中对应边相等这一技巧进行证明的。例1：已知圆的圆心为O，K、N位于圆上，满足如下条件：KD⊥IJ，NM⊥IJ，KO⊥ON，求证：KD=ON。证明：作GH⊥IJ，连接ON。因为I、N、K、J都位于圆上则有∠GMH=∠ONG，可以得出△GHM∽△GNO，从而得到OM/GM=GO/GH=KO/KD，根据KO=ON，可以得到KD=ON。2.2证明两角相等两角相等证明方法有：（1）利用两个全等三角形对应角相等进行证明；（2）利用同一三角形中等边对等角进行证明；（3）利用等腰三角形中底边高平分顶角进行证明；（4）利用两条平行线同位角、内错角相等进行证明；（5）利用同角的余角相等进行证明。例2：如图在四边形FKPO中，FK=OP，C、B两点分别是FP、KO的中点，KF，BC的延长线交于BA于E点，PO于A点。求证∠FEC=∠A。证明：连接KP两点，并取KP中点G点，所以有∠GBA=∠A，∠GBC=∠FEC和∠GBC=∠GCB。从而得到∠FEC=∠A。2.3证明两直线垂直两直线垂直证明方法有：（1）利用等腰三角形顶角平分线或底边中线垂直于底边进行证明；（2）利用三角形中两角互余则第三角为直角进行证明；（3）利用邻补角平分线互相垂直进行证明；（4）利用两条直线相交成直角则两直线垂直进行证明。例3，已知正方形AKCD，过点A做直线交于KD于E点，交CD于F点，H点是FB的中点，求EC⊥CH。证明：因为正方形AKDC所以有∠AKD=∠CKD，有△AEK∽△EKC，因此有∠KEA=∠KEC。又因H是FB中点所以有∠HCB=∠B，因为∠KEC+∠HCB=∠KAB+∠B=90。。因此∠ECH=90。，即EC⊥CH2.4证明两直线平行两直线平行证明方法有：（1）利用垂直于同一直线的各直线平行进行证明；（2）利用同位角或内错角相等的两直线平行进行证明；（3）利用平行四边形对边平行进行证明；（4）利用平行于同一直线的两直线平行进行证明。例4：已知FC平分∠AFD，点B在AD上，点G在FD的延长线上，直线AF和GB交于E点，同时∠FEG=∠G，求证FC//GB。证明：因为FC平分∠AFD，所以有∠AFC=∠CFD，∠FEG=∠G，又因∠G+∠GEF=∠AFD，所以∠G=∠CFD。因此有GB//FC。2.5其它证明除了以上几种证明题型外，其他证明如线段的和差倍分、角的和差倍分、线段不等、两角不等等，这些证明题在解题过程中也涉及到多种解题技巧，教师应对这些解题技巧进行总结，让学生全面掌握各种证明题的解题技巧。3总结证明题是初中几何内容中的一个重点，也是一个难点，教师和学生在几何知识学习过程中应对其引起足够的重视。证明题在解题时并不是只有一种解题方法，可以几何理论为基础采取多种方法进行解?}，因此教师在几何证明题讲解时应对其解题方法进行总结，要求学生对此进行理解和记忆，熟练掌握多种证明题的解题思路和技巧，提高证明题的解题能力，从而不再惧怕证明题，提高学生几何学习的简易程度，进而提高学生几何学习成绩。1我国目前小学数学教育的现状我国目前的小学数学语言教育缺乏一定的规范性，没有做到教学明确，思路清晰，学生的交流比较固定模式化，口头表达能力也比较差，不能够引起学生的学习兴趣及深入能力，因此在小学语言教育方面培养学生的浓厚兴趣已经变得刻不容缓了，除此之外言语方面还缺乏形象艺术性，不能够生动地表达课本所要表达的原意，针对这种情况我们将会进行一定的分析解剖，并提出适当性的意见来改变这种情况。2分析研究这种现象及相应的对策分析2.1语言教育的规范性及艺术性教师言行举止方面对学生的学习与发展起着无形至关重要的作用，要想把语言教育方面做好教师就一定要从语言的规范性开始做起，教师无论在备课还是课堂教学方面都应该力求做到语言的精炼简短，用词有条理，思路明确清晰，只有这样才会使学生能够领悟课本的思想，在老师的指导下不断进行深入分析，提高学生的兴趣，增强了他们自身的学习自主性和独立解决问题的能力，因此科学规范的语言提高了学生的思维能力，培养了自己的学习兴趣。小学数学教育方面还应该注意语言的艺术性，师生相互交流不断提出并解决问题，在学习的过程中一定要注意用词的艺术性，丰富的语言和词汇往往会引起学生浓厚的探讨兴趣，增加自己学习的动力，教师可以通过多种多样的教学方式活跃课堂气氛使师生之间的亲切感倍增，有利于教学活动的顺利进行。2.2语言教育注重多角度启发学生进行深入思维教学过程中一定要重视学习与思考的相互结合，把学生的思维性给调动出来，重视比赛与竞争，多角度地开发学生的思维灵活性，我们应该多提供一些思维比较复杂，逻辑性比较强的难题来启发学生，通过学生自己的不断判断与推理然后得出答案，增强自信心，还有就是通过比赛来练习学生的解题速度，提高他们的思维敏捷度，小学数学教师应该出些比较困难的计算题，然后分成若干小组，在规定的时间内测试答题速度以及答题的正确性，这样就直接培养了学生的思维能力，它也直接会影响学生以后智力的开发与认知新事物的能力，一些学习差，反应慢的学生，并不是智力存在缺陷，很有可能是因为智力尚未开发出来，因此我们要不断对他们进行鼓舞，实行特别的教学方式，因材施教原则，找出一种适合他自己的专门方法，比如我们可以让他从简单的问题开始做起，然后一步步调整试题的的难度，逐渐培养他们的做题速度与准确度。2.3全方位培养学生的思维能力每个学生的分析思考问题方式可能不一样，我们要全方位地培养学生的思维能力，力求一个问题多种解决方式，这就要求我们要从辩论学的角度对同一个问题进行正反两方面的分析，引导学生一个问题几种答案的思想，先弄清楚问题的因果关系，然后从它们的内在联系中寻求解决方法，使学生形成正逆向的思维方式，并能够灵活运用于实践当中，正确的答案虽然只有一个，但是类似正确的答案却很多，每个教师在小学生思维能力的培养方面应下大功夫，在遵守国家课程改革的基础上，不断发现新问题，解决新问题，总结经验与方法，全方位地培养学生的思维能力，开创一条创新的路线，更确切地说，就是，教师在语言教育方面应该结合学生实际，根据每个学生发展的个别差异性，有针对性地进行教学，因材施教，循循善诱，以理服人，完成国家赋予他们的伟大使命。结语：小学语言教学问题是一个普遍存在的问题，在课程教学改革中有着重要的地位，国家应该加大力度培养小学生的语言教学，社会也应该给予较多的支持与关注，每个学校都要积极跟上国家的课改步伐，立足于学校的实际，招募一大批有素质，高水平的教师师资队伍，使我国的教育事业能够在历史发展的洪流中勇往直前，也希望家长能够与学校全力配合，相互沟通，为了孩子的美好明天而不懈努力，我们的任重而道远，真正完全普及新课改新方法还需要相当长的一个过渡时期，相对偏远落后的山区我们要尤其重视，除了在财力物力方面的大力支持外，还要强化教育制度建设，加大精神文明建设的投入，希望我们大家能够齐心协力，完成党和国家赋予我们的神圣使命。乳腺癌放疗病例讨论乳腺癌放疗病例讨论乳腺癌放疗病例讨论乳腺癌1乳腺癌病例讨论Breastcancer乳腺癌病例讨论2病例1患者彭XX,女,31岁,“右乳癌保乳术后”12周,为行进一步治疗于2012年6月11日入院。病例13●查体:一般状态好,KPS:100分。双侧乳腺不对称,右侧乳头下缘可见长约10厘米的手术癜痕,右腋下可见长约8厘的手术癜痕,切口愈合良好。左侧乳腺无异常改变。双侧腋窝及锁骨上、下未触及明显肿大淋巴结。●查体:一般状态好,KPS:100分。4●术后病理报(右侧乳腺)浸润性导管癌Ⅱ级。(右侧)乳腺纤维腺瘤,未见癌残留,送检组织各切缘均未见癌。Ⅰ、Ⅱ组淋巴结(0/17)均未见癌转移。免疫组化染色结果ER(2+)、PR(2+)HER-2(+)、E-Cadherin(+)、Bc1-2(+)、P53(阳性率10%)、Ki67(阳性率20%)、EGFR(-)、CK5/6(-)、CK14(-)。●术后病理报5●临床诊断:右乳癌(T1N0Mx,I期)保乳术后●临床诊断:6问题1:●该患者是否适合术后放疗问题1:7EBCTCG2005单纯保乳手术ⅴS术后全乳放疗1214womenwithnode-positivediseaseN+%606ygan301%(sE28)60BCS550%50BCSE50BCS+RTe4030830t202010BCS+RT1015y9ain71%(sE36Logrank2p=0.01years51015yearsEBCTCG2005单纯保乳手术ⅴS术后全乳放疗8乳腺癌放疗病例讨论共49张课件9CALGB9343研究(70岁及以上)特征TAM+RT(例)TAM(例)年龄(岁)70-74139146≥75178173T值径≤2cm312310>2cm59CALGB9343研究(70岁及以上)10身号令CALGB9343研究5年随访事件TAM+RTP值总例数复发乳房+LN2160.00118腋下02乳房21315乳房+转移0单纯转移713管右数5453107点元数36身号令11乳腺癌放疗病例讨论共49张课件12乳腺癌放疗病例讨论共49张课件13乳腺癌放疗病例讨论共49张课件14乳腺癌放疗病例讨论共49张课件15乳腺癌放疗病例讨论共49张课件16乳腺癌放疗病例讨论共49张课件17乳腺癌放疗病例讨论共49张课件18乳腺癌放疗病例讨论共49张课件19乳腺癌放疗病例讨论共49张课件20乳腺癌放疗病例讨论共49张课件21乳腺癌放疗病例讨论共49张课件22乳腺癌放疗病例讨论共49张课件23乳腺癌放疗病例讨论共49张课件24乳腺癌放疗病例讨论共49张课件25乳腺癌放疗病例讨论共49张课件26乳腺癌放疗病例讨论共49张课件27乳腺癌放疗病例讨论共49张课件28乳腺癌放疗病例讨论共49张课件29乳腺癌放疗病例讨论共49张课件30乳腺癌放疗病例讨论共49张课件31乳腺癌放疗病例讨论共49张课件32乳腺癌放疗病例讨论共49张课件33乳腺癌放疗病例讨论共49张课件34乳腺癌放疗病例讨论共49张课件35乳腺癌放疗病例讨论共49张课件36乳腺癌放疗病例讨论共49张课件37乳腺癌放疗病例讨论共49张课件38乳腺癌放疗病例讨论共49张课件39乳腺癌放疗病例讨论共49张课件40乳腺癌放疗病例讨论共49张课件41乳腺癌放疗病例讨论共49张课件42乳腺癌放疗病例讨论共49张课件43乳腺癌放疗病例讨论共49张课件44乳腺癌放疗病例讨论共49张课件45乳腺癌放疗病例讨论共49张课件46乳腺癌放疗病例讨论共49张课件47乳腺癌放疗病例讨论共49张课件48谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻49乳腺癌放疗病例讨论乳腺癌放疗病例讨论乳腺癌放疗病例讨论乳腺癌病例讨论Breastcancer病例1患者彭XX,女,31岁,“右乳癌保乳术后”12周,为行进一步治疗于2012年6月11日入院。1引言随着中国基础教育的改革，传统课程中的平面几何内容进行了修改及对学生逻辑证明水平的改变，引起了社会的关注。几何证明能够提高学生的推理能力，发展学生的空间想象能力及逻辑思维能力。几何课程所培养的数学能力是其它课程无法取代的，而数学能力的提高几何证明占有很重要的角色。然而学生在学习初中几何证明时，还存在很多问题。本文就常见的初中几何证明进行技巧分析。2初中几何证明题技巧分析初中平面几何主要是研究二维几何图形的一系列性质。最新的平面几何教材中主要内容包括直线相交、直线平行、平行四边形证明、三角形相似、及圆等知识。几何课程内容在整个初中数学中所占比例为1/3，因此几何是初中数学知识体系中的重要组成部分。几何学习中对学生的思维能力、空间能力等要求较高，因此在学习过程中必须要熟练掌握相关概念、论证方法等，但初中生刚接触几何，再加上初中学生逻辑思维能力、表达能力还不严密，因此在学习过程中势必会存在难度，无形中也会加大教师的教学难度。几何证明题中，逻辑思维、表述能力要求较高，因此在几何知识体系学习中几何证明题是学习中的一个难点。很多学生在做几何证明时，由于无法对抽象的几何图形等进行想象，往往认为几何证明题很难做，进而心中对几何产生恐惧。另外几何证明题中要求学生具有一定的作图能力，但由于学生不会看图，无法根据题意想出作图方法，因此在遇到证明题时往往无从下手。由此可知在几何众多知识点中，证明题是学生学习中的一个难点，同时也是学习的重点。但几何证明题解题时是有一定技巧的，如果学生能够掌握到这些解题技巧，则就能掌握证明题的解题思路，从而不再惧怕证明题。如下是以两线相等、两角相等、两直线垂直、两直线平行等几种常见的证明题型为例对其解题技巧进行了分析。2.1证明两线相等证明两线相等是初中几何中经常出现的一个证明题类型，而两线相等证明方法很多，总结如下：（1）利用两个全等三角形中对应边相等进行证明；（2）利用同一个三角形中等角对等便进行证明；（3）利用等腰三角形中底边高平分底边或其平分线进行证明；（4）利用平行四边形对边或对角线被交点分成的两段相等进行证明；（5）利用直角三角形中斜边重点到三个定点距离相等进行证明；（6）利用线段垂直平分线上任意一点到线段两端距离相等进行证明；（7）利用角平分线上任意一点到角两边距离相等进行证明；（8）利用同圆中等弧所对的弦或与圆心等距的两弦或等圆心角、圆周角所对的弦相等进行证明；（9）利用两圆内外公切线长度相等进行证明。如下例利用的是两个全等三角形中对应边相等这一技巧进行证明的。例1：已知圆的圆心为O，K、N位于圆上，满足如下条件：KD⊥IJ，NM⊥IJ，KO⊥ON，求证：KD=ON。证明：作GH⊥IJ，连接ON。因为I、N、K、J都位于圆上则有∠GMH=∠ONG，可以得出△GHM∽△GNO，从而得到OM/GM=GO/GH=KO/KD，根据KO=ON，可以得到KD=ON。2.2证明两角相等两角相等证明方法有：（1）利用两个全等三角形对应角相等进行证明；（2）利用同一三角形中等边对等角进行证明；（3）利用等腰三角形中底边高平分顶角进行证明；（4）利用两条平行线同位角、内错角相等进行证明；（5）利用同角的余角相等进行证明。例2：如图在四边形FKPO中，FK=OP，C、B两点分别是FP、KO的中点，KF，BC的延长线交于BA于E点，PO于A点。求证∠FEC=∠A。证明：连接KP两点，并取KP中点G点，所以有∠GBA=∠A，∠GBC=∠FEC和∠GBC=∠GCB。从而得到∠FEC=∠A。2.3证明两直线垂直两直线垂直证明方法有：（1）利用等腰三角形顶角平分线或底边中线垂直于底边进行证明；（2）利用三角形中两角互余则第三角为直角进行证明；（3）利用邻补角平分线互相垂直进行证明；（4）利用两条直线相交成直角则两直线垂直进行证明。例3，已知正方形AKCD，过点A做直线交于KD于E点，交CD于F点，H点是FB的中点，求EC⊥CH。证明：因为正方形AKDC所以有∠AKD=∠CKD，有△AEK∽△EKC，因此有∠KEA=∠KEC。又因H是FB中点所以有∠HCB=∠B，因为∠KEC+∠HCB=∠KAB+∠B=90。。因此∠ECH=90。，即EC⊥CH2.4证明两直线平行两直线平行证明方法有：（1）利用垂直于同一直线的各直线平行进行证明；（2）利用同位角或内错角相等的两直线平行进行证明；（3）利用平行四边形对边平行进行证明；（4）利用平行于同一直线的两直线平行进行证明。例4：已知FC平分∠AFD，点B在AD上，点G在FD的延长线上，直线AF和GB交于E点，同时∠FEG=∠G，求证FC//GB。证明：因为FC平分∠AFD，所以有∠AFC=∠CFD，∠FEG=∠G，又因∠G+∠GEF=∠AFD，所以∠G=∠CFD。因此有GB//FC。2.5其它证明除了以上几种证明题型外，其他证明如线段的和差倍分、角的和差倍分、线段不等、两角不等等，这些证明题在解题过程中也涉及到多种解题技巧，教师应对这些解题技巧进行总结，让学生全面掌握各种证明题的解题技巧。3总结证明题是初中几何内容中的一个重点，也是一个难点，教师和学生在几何知识学习过程中应对其引起足够的重视。证明题在解题时并不是只有一种解题方法，可以几何理论为基础采取多种方法进行解?}，因此教师在几何证明题讲解时应对其解题方法进行总结，要求学生对此进行理解和记忆，熟练掌握多种证明题的解题思路和技巧，提高证明题的解题能力，从而不再惧怕证明题，提高学生几何学习的简易程度，进而提高学生几何学习成绩。1我国目前小学数学教育的现状我国目前的小学数学语言教育缺乏一定的规范性，没有做到教学明确，思路清晰，学生的交流比较固定模式化，口头表达能力也比较差，不能够引起学生的学习兴趣及深入能力，因此在小学语言教育方面培养学生的浓厚兴趣已经变得刻不容缓了，除此之外言语方面还缺乏形象艺术性，不能够生动地表达课本所要表达的原意，针对这种情况我们将会进行一定的分析解剖，并提出适当性的意见来改变这种情况。2分析研究这种现象及相应的对策分析2.1语言教育的规范性及艺术性教师言行举止方面对学生的学习与发展起着无形至关重要的作用，要想把语言教育方面做好教师就一定要从语言的规范性开始做起，教师无论在备课还是课堂教学方面都应该力求做到语言的精炼简短，用词有条理，思路明确清晰，只有这样才会使学生能够领悟课本的思想，在老师的指导下不断进行深入分析，提高学生的兴趣，增强了他们自身的学习自主性和独立解决问题的能力，因此科学规范的语言提高了学生的思维能力，培养了自己的学习兴趣。小学数学教育方面还应该注意语言的艺术性，师生相互交流不断提出并解决问题，在学习的过程中一定要注意用词的艺术性，丰富的语言和词汇往往会引起学生浓厚的探讨兴趣，增加自己学习的动力，教师可以通过多种多样的教学方式活跃课堂气氛使师生之间的亲切感倍增，有利于教学活动的顺利进行。2.2语言教育注重多角度启发学生进行深入思维教学过程中一定要重视学习与思考的相互结合，把学生的思维性给调动出来，重视比赛与竞争，多角度地开发学生的思维灵活性，我们应该多提供一些思维比较复杂，逻辑性比较强的难题来启发学生，通过学生自己的不断判断与推理然后得出答案，增强自信心，还有就是通过比赛来练习学生的解题速度，提高他们的思维敏捷度，小学数学教师应该出些比较困难的计算题，然后分成若干小组，在规定的时间内测试答题速度以及答题的正确性，这样就直接培养了学生的思维能力，它也直接会影响学生以后智力的开发与认知新事物的能力，一些学习差，反应慢的学生，并不是智力存在缺陷，很有可能是因为智力尚未开发出来，因此我们要不断对他们进行鼓舞，实行特别的教学方式，因材施教原则，找出一种适合他自己的专门方法，比如我们可以让他从简单的问题开始做起，然后一步步调整试题的的难度，逐渐培养他们的做题速度与准确度。2.3全方位培养学生的思维能力每个学生的分析思考问题方式可能不一样，我们要全方位地培养学生的思维能力，力求一个问题多种解决方式，这就要求我们要从辩论学的角度对同一个问题进行正反两方面的分析，引导学生一个问题几种答案的思想，先弄清楚问题的因果关系，然后从它们的内在联系中寻求解决方法，使学生形成正逆向的思维方式，并能够灵活运用于实践当中，正确的答案虽然只有一个，但是类似正确的答案却很多，每个教师在小学生思维能力的培养方面应下大功夫，在遵守国家课程改革的基础上，不断发现新问题，解决新问题，总结经验与方法，全方位地培养学生的思维能力，开创一条创新的路线，更确切地说，就是，教师在语言教育方面应该结合学生实际，根据每个学生发展的个别差异性，有针对性地进行教学，因材施教，循循善诱，以理服人，完成国家赋予他们的伟大使命。结语：小学语言教学问题是一个普遍存在的问题，在课程教学改革中有着重要的地位，国家应该加大力度培养小学生的语言教学，社会也应该给予较多的支持与关注，每个学校都要积极跟上国家的课改步伐，立足于学校的实际，招募一大批有素质，高水平的教师师资队伍，使我国的教育事业能够在历史发展的洪流中勇往直前，也希望家长能够与学校全力配合，相互沟通，为了孩子的美好明天而不懈努力，我们的任重而道远，真正完全普及新课改新方法还需要相当长的一个过渡时期，相对偏远落后的山区我们要尤其重视，除了在财力物力方面的大力支持外，还要强化教育制度建设，加大精神文明建设的投入，希望我们大家能够齐心协力，完成党和国家赋予我们的神圣使命。乳腺癌放疗病例讨论乳腺癌放疗病例讨论乳腺癌放疗病例讨论乳腺癌50乳腺癌病例讨论Breastcancer乳腺癌病例讨论51病例1患者彭XX,女,31岁,“右乳癌保乳术后”12周,为行进一步治疗于2012年6月11日入院。病例152●查体:一般状态好,KPS:100分。双侧乳腺不对称,右侧乳头下缘可见长约10厘米的手术癜痕,右腋下可见长约8厘的手术癜痕,切口愈合良好。左侧乳腺无异常改变。双侧腋窝及锁骨上、下未触及明显肿大淋巴结。●查体:一般状态好,KPS:100分。53●术后病理报(右侧乳腺)浸润性导管癌Ⅱ级。(右侧)乳腺纤维腺瘤,未见癌残留,送检组织各切缘均未见癌。Ⅰ、Ⅱ组淋巴结(0/17)均未见癌转移。免疫组化染色结果ER(2+)、PR(2+)HER-2(+)、E-Cadherin(+)、Bc1-2(+)、P53(阳性率10%)、Ki67(阳性率20%)、EGFR(-)、CK5/6(-)、CK14(-)。●术后病理报54●临床诊断:右乳癌(T1N0Mx,I期)保乳术后●临床诊断:55问题1:●该患者是否适合术后放疗问题1:56EBCTCG2005单纯保乳手术ⅴS术后全乳放疗1214womenwithnode-positivediseaseN+%606ygan301%(sE28)60BCS550%50BCSE50BCS+RTe4030830t202010BCS+RT1015y9ain71%(sE36Logrank2p=0.01years51015yearsEBCTCG2005单纯保乳手术ⅴS术后全乳放疗57乳腺