中医诊断绪论课件

中医诊断学中医诊断学我与丫丫的故事丫丫是一名二年级学生丫丫患有“视神经萎缩”丫丫接受中医治疗3个月丫丫视力约为0.3-0.4丫丫每天都说想念向叔叔丫丫妈妈终于走出了阴影我与丫丫的故事丫丫是一名二年级学生复习与回顾辩证论治证症病同病异治异病同治复习与回顾辩证论治中医诊断学下篇绪论上篇中篇闻诊舌诊望诊问诊脉诊按诊八纲辨证病性辨证其他脏腑辨证病历书写与要求

诊断思路与方法中医诊断学下篇绪论上篇中篇闻舌望问脉按八病其脏病诊诊断的概念：诊断就是通过多病人的询问，检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态合病变的本质进行辨识，并对所患病、证作出概括行判断。

中医诊断学学科性质：中医诊断学是根据中医学的理论,研究诊察病情,判断病种,辨别证候的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要骨干课程。诊察了解

治

疗

诊

分析判断望、闻、问、切、检测

辨证

辨病

断

绪

论诊断的概念：诊断就是通过多病人的询问，检查，以掌握病情资料，主要内容发展简史学习方法司外揣内

诊法

诊病

辨证

病案基本原理见微知著以常达变----整体审察诊法合参病证结合基本原则绪

论主要内容发展简史学习方法司外揣内诊法诊病辨证病案基本四诊望诊---视觉观察---闻诊---听觉和嗅觉--问诊--语言交流---声音和气味的变化疾病的发生过程、现在症状及其他与疾病有关的情况切诊--脉象和身体局部的变-----触觉病人全身及局部神色形态和排泄物的形色质量（一）诊法四诊望诊---视觉观察---闻诊---听觉和嗅觉--问诊--四诊收集到的资料症状:指病人主观感觉到的痛苦和不适（问诊）体征:指客观能够检测出来的异常征象（闻诊、望诊、切诊）症状(病状（病形病候四诊收集到的资料症状:指病人主观感觉到的痛苦和不适（问诊）体（二）辨证证中医学的一个特有的概念，是对疾病过程中所处的一定（当前）阶段的病位、病性、病因以及病势等所作的病理概括—致病因素、机体反应的综合包括证名、证型、证候如下痰热壅肺证瘀阻脑络证脾肾阳虚证卫分证常见、典型规范的证证

名

证候证型据候辨证证表现的症状、体征将疾病当前阶段本质概括成的诊断名称（二）辨证证中医学的一个特有的概念，是对疾病过程中所处的一定运用中医理论综合分析四诊收集的临床资料（症状、体征等）判断病因病位病性病势辨别证候，确定证名辨证：藏象学说，气血津液神理论经络学说、体质学说以及发病、病机的理论等运用综合分析四诊收集判断病因辨别证候，确定证名辨证：藏象学说11（一）症的基本概念

◆

症（症状、体征）：病人自身的异常感觉

医者通过四诊获得的异常体征

----疾病和证候的外在表象（临床表现）（二）证的基本概念◆

证：疾病过程中某一阶段的病理概括◆包括了病因、病位、病性以及邪正关系◆反映病变过程中某一阶段病理变化的本质

◆

证候---证的外候（证的特定临床表现）复习：

症、证、病的基本概念11（一）症的基本概念复习：症、证、病的基本概念12（三）病的基本概念◆病：疾病发展全过程的病理概括（涵盖了病变全过程，有特定的规律性）◆

反映出病变全过程的病理变化本质◆

一般涉及致病因素、病变部位、病理性质、

症状和体征、演变规律及预后等要素（四）病证症的区别与联系

病

*

证区别与联系症12（三）病的基本概念(三)诊病：病名

疟疾、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经，乳疬、脓疱疮、牛皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、聚星障病是对该疾病全过程的特点与规律所作的概括和抽象在中医理论的指导下，综合分析四诊资料判断疾病病种，作出病名诊断的思维过程==辨病(三)诊病：病疟疾、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经，乳疬、脓疱诊疗等情况的书面记录==病历、诊籍病情治疗诊断病史

+

+

+（四）病案医疗、科研、教学、管理、司法的重要资料诊疗等情况的书面记录==病历、诊籍病治疗诊断病史

理论基础：人是有机整体；相互作用；因果联系；局部与整体病理相关。

《素问·阴阳应象大论》：以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。（一）司外揣内从外知内“有诸内者，必形诸外”

黑

箱类似外推测内部人症状体征病理本质中医诊断的基本原理:理论基础：人是有机整体；相互作用；因果联系；局部与整体病理（二）见微知著面部分候

教材P15面部脏腑分属图独取寸口

教材Ｐ83寸口与脏腑相应舌诊

教材P35舌面脏腑部位分属图目诊

教材P23眼的五轮分属微小局部明显、整体通过微小的变化，可以测知整体的情况

“生物全息”（二）见微知著面部分候教材P15面部脏腑分（三）以常达变《素问·玉机真脏论》：“五色脉变，揆度奇恒，道在于一。”

通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。

望面色

健康面色——失神面色

察舌正常舌象——红舌黄苔（三）以常达变望面色健康面色——失神面色变

常

常中医诊断的基本原则:（一）整体审察1.认识论上注意整体观念、相互联系局部病变→影响全身；精神刺激→气机及形体变化

脏腑病变→气血阴阳失常、精神活动改变任何疾病→都有整体性变化2.病情资料收集全面：

起因，病史，痛苦不适，各种病理改变

精神、饮食、睡眠、二便……习惯

体质、家庭、环境、时令、气候3.分析全面，综合判断：真—假

本质—现象

因—果

主要—次要

局部—整体

身体—环境

人之病—病之人中医诊断的基本原则:（一）整体审察（二）诊法合参

四诊参合，难分先后：问—闻，望——问、闻，按——望、问诊察排出物——望色、形，闻气，问感

觉。腹诊——望色泽、形状；叩诊听声音；按诊知冷热、软硬；问喜恶。诸法参用，综合收集病情检查发现病情视觉—望听觉—闻嗅觉—闻言语—问触觉—切不能代替（二）诊法合参四诊参合，难分先后：问—闻，望——问、（三）病证结合

现阶段主要矛盾

证

病

全过程本质

先辨病再辨证——先辨证再辨病——

辨病与辨证相结合，不能只辨证而忽

视辨病（三）病证结合现阶段主要矛盾病全过程本谢谢谢谢中医诊断学中医诊断学我与丫丫的故事丫丫是一名二年级学生丫丫患有“视神经萎缩”丫丫接受中医治疗3个月丫丫视力约为0.3-0.4丫丫每天都说想念向叔叔丫丫妈妈终于走出了阴影我与丫丫的故事丫丫是一名二年级学生复习与回顾辩证论治证症病同病异治异病同治复习与回顾辩证论治中医诊断学下篇绪论上篇中篇闻诊舌诊望诊问诊脉诊按诊八纲辨证病性辨证其他脏腑辨证病历书写与要求

诊断思路与方法中医诊断学下篇绪论上篇中篇闻舌望问脉按八病其脏病诊诊断的概念：诊断就是通过多病人的询问，检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态合病变的本质进行辨识，并对所患病、证作出概括行判断。

中医诊断学学科性质：中医诊断学是根据中医学的理论,研究诊察病情,判断病种,辨别证候的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要骨干课程。诊察了解

治

疗

诊

分析判断望、闻、问、切、检测

辨证

辨病

断

绪

论诊断的概念：诊断就是通过多病人的询问，检查，以掌握病情资料，主要内容发展简史学习方法司外揣内

诊法

诊病

辨证

病案基本原理见微知著以常达变----整体审察诊法合参病证结合基本原则绪

论主要内容发展简史学习方法司外揣内诊法诊病辨证病案基本四诊望诊---视觉观察---闻诊---听觉和嗅觉--问诊--语言交流---声音和气味的变化疾病的发生过程、现在症状及其他与疾病有关的情况切诊--脉象和身体局部的变-----触觉病人全身及局部神色形态和排泄物的形色质量（一）诊法四诊望诊---视觉观察---闻诊---听觉和嗅觉--问诊--四诊收集到的资料症状:指病人主观感觉到的痛苦和不适（问诊）体征:指客观能够检测出来的异常征象（闻诊、望诊、切诊）症状(病状（病形病候四诊收集到的资料症状:指病人主观感觉到的痛苦和不适（问诊）体（二）辨证证中医学的一个特有的概念，是对疾病过程中所处的一定（当前）阶段的病位、病性、病因以及病势等所作的病理概括—致病因素、机体反应的综合包括证名、证型、证候如下痰热壅肺证瘀阻脑络证脾肾阳虚证卫分证常见、典型规范的证证

名

证候证型据候辨证证表现的症状、体征将疾病当前阶段本质概括成的诊断名称（二）辨证证中医学的一个特有的概念，是对疾病过程中所处的一定运用中医理论综合分析四诊收集的临床资料（症状、体征等）判断病因病位病性病势辨别证候，确定证名辨证：藏象学说，气血津液神理论经络学说、体质学说以及发病、病机的理论等运用综合分析四诊收集判断病因辨别证候，确定证名辨证：藏象学说33（一）症的基本概念

◆

症（症状、体征）：病人自身的异常感觉

医者通过四诊获得的异常体征

----疾病和证候的外在表象（临床表现）（二）证的基本概念◆

证：疾病过程中某一阶段的病理概括◆包括了病因、病位、病性以及邪正关系◆反映病变过程中某一阶段病理变化的本质

◆

证候---证的外候（证的特定临床表现）复习：

症、证、病的基本概念11（一）症的基本概念复习：症、证、病的基本概念34（三）病的基本概念◆病：疾病发展全过程的病理概括（涵盖了病变全过程，有特定的规律性）◆

反映出病变全过程的病理变化本质◆

一般涉及致病因素、病变部位、病理性质、

症状和体征、演变规律及预后等要素（四）病证症的区别与联系

病

*

证区别与联系症12（三）病的基本概念(三)诊病：病名

疟疾、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经，乳疬、脓疱疮、牛皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、聚星障病是对该疾病全过程的特点与规律所作的概括和抽象在中医理论的指导下，综合分析四诊资料判断疾病病种，作出病名诊断的思维过程==辨病(三)诊病：病疟疾、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经，乳疬、脓疱诊疗等情况的书面记录==病历、诊籍病情治疗诊断病史

+

+

+（四）病案医疗、科研、教学、管理、司法的重要资料诊疗等情况的书面记录==病历、诊籍病治疗诊断病史

理论基础：人是有机整体；相互作用；因果联系；局部与整体病理相关。

《素问·阴阳应象大论》：以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。（一）司外揣内从外知内“有诸内者，必形诸外”

黑

箱类似外推测内部人症状体征病理本质中医诊断的基本原理:理论基础：人是有机整体；相互作用；因果联系；局部与整体病理（二）见微知著面部分候

教材P15面部脏腑分属图独取寸口

教材Ｐ83寸口与脏腑相应舌诊

教材P35舌面脏腑部位分属图目诊

教材P23眼的五轮分属微小局部明显、整体通过微小的变化，可以测知整体的情况

“生物全息”（二）见微知著面部分候教材P15面部脏腑分（三）以常达变《素问·玉机真脏论》：“五色脉变，揆度奇恒，道在于一。”

通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。

望面色

健康面色——失神面色

察舌正常舌象——红舌黄苔（三）以常达变望面色健康面色——失神面色变

常

常中医诊断的基本原则:（