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文档简介

支气管哮喘一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症，以气道高反应性为特征。（一）病因和发病机制物；感染、食物、药物、气候变化、运动、妊♘等。发病机制与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关。（二）临床表现(重要)或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一的症状(咳嗽变异)(。体检胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮(??)实验室和其他检查血液检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，并发感染时WBC总数升高。喘珠，有助于抗菌素的选择。(有哪些呼吸功能检查指标；临床意义如何?)降低，PaCO2下降，pH上升，表现呼吸性CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。胸部X特异性变应原补体检测试验：皮肤敏感试验，用可疑过敏原皮肤划痕或皮内试验。（三）诊断刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状可经治疗或自行缓解。症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：①。除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。（四）鉴别诊断心源性哮喘常见于左心衰竭，多有高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病,心尖部可闻及奔马律。病情允许可作胸部X线检查时，可见气肿体征，两肺可闻及水泡音。胞。胸部XCTMRI检查或纤支镜检查常可明确诊断。X（五）并发症①发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；②长期反复发作和感染或并发慢支、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化、肺源性心脏病。（六）治疗脱离变应原，消除病因。药物治疗支气管舒张药①β2肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇，特布他林等用药方法可采用手持定量雾化(MDI)吸入、口服或静脉注射。多用吸入法，注射用药，用于严重哮喘。②茶碱类，抗炎，稳定抑制肥大细胞，嗜酸粒细胞，中性粒细胞，巨噬细胞，拮抗支气管痉挛。常用剂量每日一般不超0.75g为宜。③抗胆碱药，常用阿托品，东莨菪碱，654-2和异丙托溴铵。抗炎药①糖皮质激素，可分为吸入、口服和静脉用药。②色苷酸钠，稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，降低AHR。其他药物白三烯调节剂。急性发作期的治疗轻度吸入短效β2β长效受体激动β受体激动剂或口服长效β剂。每日定时吸入糖皮质激素或加用抗胆碱药。中度规则吸入β受体激动剂或口服长效β受体激动剂。重度至危重度持续雾化吸入β受体激动剂，或静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱。维持水电施。哮喘非急性发作期的治疗主要目的是防止哮喘再次急性发作。间歇至轻度根据个体差异吸入β受体激动剂或口服β茶碱口服也能达到疗效。亦可考虑每日定量吸入小剂量

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