2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）5

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.可有效治疗Her2/neu过表达的乳腺癌的药物是

A、阿糖胞苷

B、Herceptin

C、ATRA

D、Gleevec

E、Iressa

正确答案:B2.以下哪项技术不适合喉癌照射()

A、交角照射

B、水平照射

C、等中心照射

D、楔形板照射

E、旋转照射

正确答案:E3.扁桃体原发的恶性肿瘤多为低分化癌，其首选治疗方案为

A、手术

B、化学治疗

C、放射治疗

D、手术及术后放射治疗

E、手术及术后化学治疗

正确答案:C4.患者女，49岁，右乳改良根治术后病理：浸润性导管癌Ⅲ级，2.5cm×2.1cm，腋淋巴结转移0/17。免疫组织化学：ER（++），PR（++），HER-2（+++）。正确的辅助治疗选择有

A、辅助化学治疗

B、辅助放射治疗

C、内分泌治疗

D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

E、不考虑辅助治疗

正确答案:A,C,D5.患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。

查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb100g/L，白细胞正常。

根据目前检查，患者的第七版AJCC/UICC临床分期为（）

A、T2N2aM0Ⅳa期

B、T3N2bM0Ⅳb期

C、T4aN2aM0Ⅳa期

D、T4bN2aM0Ⅳb期

E、T4bN2bM0Ⅳb期

F、T4aN3M0Ⅳb期

正确答案:D

根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是（）

A、局部晚期病变，不能手术切除

B、局部晚期病变，可手术切除，不能保留喉功能

C、局部晚期病变，可手术切除，能保留部分喉功能

D、局部早期病变，可手术切除

E、局部早期病变，可行激光手术切除

F、局部晚期病变，需行全喉切除

正确答案:A

根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为（）

A、姑息放射治疗

B、姑息化学治疗

C、术前放疗

D、首选手术治疗

E、同期放化疗

F、术后同期放化疗

G、诱导化疗+手术

H、诱导化疗+同期放化疗

I、外照射+后装放疗

正确答案:E,H6.用于近距离治疗的铱-192放射源与铯-137相比，铱-192在水中的剂量分布具有下述优点()

A、距离平方反比定律影响较大，水中衰减较快

B、距离平方反比定律影响较小，水中衰减较慢

C、在5cm范围内，水肿衰减率恰好被散射建成补偿，遵从平方反比定律

D、在5cm范围内，水肿衰减率恰好被散射建成补偿，不遵从平方反比定律

E、在5cm范围内，水中衰减率基本保持不变，不遵从平方反比定律

正确答案:D7.关于阴茎癌，错误的是()

A、绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人

B、由于诊断容易，很少延误诊断

C、主要是鳞癌

D、很少引起排尿困难

E、以手术治疗为主

正确答案:B8.肿瘤核酸疫苗治疗是基因治疗的一种重要形式，下列分子不宜用作设计基因疫苗的是()

A、EGFR

B、VEGF

C、Ep–CAM

D、ER

E、CEA

正确答案:D9.解决乳腺癌锁骨上野与乳腺切线野邻接处剂量重叠问题，最好的方法是()

A、两野之间有一定间隙

B、转机头方位角

C、转治疗床

D、半野铅挡块

E、半野照射

正确答案:E10.下列哪一条不符合乳腺髓样癌的特征()

A、镜下肿瘤边界明显

B、有较多淋巴细胞浸润

C、肿瘤细胞大，呈多样性

D、腋窝淋巴结转移率高

E、预后比浸润性导管癌好

正确答案:D11.下列头颈部肿瘤中，预后较好的有

A、甲状腺癌

B、腮腺癌

C、喉癌

D、恶性黑色素瘤

E、下咽食管癌

正确答案:A,B,C12.女性，60岁，左乳腺癌术后3周，术后病理诊断：浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤瘤体大小2cm×3cm，淋巴结转移：0/15，ER+、PR+、C-erbB2+++，已经绝经10年，血常规、肝肾功、心电图均正常，血糖：140mg/dl，有糖尿病史

若选择化疗，最佳的方案是

A、CMF

B、CMFVP

C、CDDP+NVB

D、CAF

E、AT

正确答案:D

该病人术后应选择的治疗方式为

A、定期复查

B、中药治疗

C、气功治疗

D、康复治疗

E、辅助治疗

正确答案:E

若选择内分泌治疗，最佳的药物是

A、三苯氧胺

B、法乐通

C、瑞宁得

D、来曲唑

E、依西美坦

正确答案:A13.Ⅲ期黑色素瘤的治疗原则是

A、切除原发灶，不必行区域淋巴结清扫和辅助治疗

B、切除原发灶和区域淋巴结，不必行辅助治疗

C、切除原发灶，不必行区域淋巴结清扫，再行辅助治疗

D、切除原发灶和区域淋巴结，再行辅助治疗

E、化学治疗和免疫治疗为主，不建议手术

正确答案:D14.关于喉的淋巴引流，下面叙述正确的是

A、声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至相同的淋巴结组

B、声门上区淋巴管小，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结

C、声门下淋巴管丰富，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结

D、真声带基本没有毛细淋巴管

E、早期声带癌较易发生淋巴结转移

正确答案:D15.一例中段食管癌患者，病灶长度7cm，无锁骨上淋巴结转移和远处转移，无穿孔征象，首选治疗是()

A、手术

B、化学治疗

C、放射治疗

D、中医及免疫治疗

E、术前放射治疗加手术

正确答案:E16.喉癌分型包括

A、声门上型

B、声门型

C、声门下型

D、外突型

E、浸润型

正确答案:A,B,C17.关于患病率和发病率，叙述错误的是

A、通过横断面流行病学调查一般可获得某疾病的发病率

B、患病率是指某特定时间内、一定人群中某疾病的新、旧病例数所占的比例

C、可通过比较不同人群的发病率来确定可能的病因，提出假说

D、患病率取决于两个因素：发病率和病程

E、患病率通常用于表示慢性病的发生或流行情况

正确答案:A18.WHO癌症控制战略行动计划的指导原则不包括

A、以改善民族、社区、家庭和个人的健康为最终目标

B、强调卫生公平性

C、明确政府在公共卫生工作中应起的主导作用，成立国家癌症研究所

D、杜绝私立部门的介入，鼓励公立机构的广泛参与和合作

E、结合慢性病预防和控制，有计划地在不同层面开展综合干预措施

正确答案:D19.患者女，60岁，G5P2。因阴道分泌物增多6个月，不规则出血2个月，伴左侧腰痛一周入院。患者近6个月来有阴道分泌物增多症状，有异味。近2个月来出现阴道不规则出血症状，出血量多，色红，伴有左侧腰痛。门诊检查：宫颈细胞学涂片可疑鳞状癌细胞。宫颈活检为中分化鳞状细胞癌。

既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律，14岁初潮，经期30天，行经5天，量中等，色红，48岁绝经。23岁结婚，流产3次，足月顺产2人。每年不参加宫颈癌普查。

体格检查：体温37.3℃，脉搏86次／分，血压110/60mmHg。患者精神正常，一般情况不良，轻度贫血貌。巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率86次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，腹壁软，下腹轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。左侧肾区叩击痛(+)。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴：外观正常，阴道穹隆变平，左侧明显，宫颈：外观存在，直径3cm，质硬，颈口见溃疡，子宫体：左后位，饱满，活动受限，宫旁：左侧宫旁增厚近盆壁，右侧宫旁有增厚感，弹性可。肛查：指套无血染。

辅助检查：胸片未及异常。盆腔超声：宫颈不规则增大，回声不均。肝脾及腹部未及异常，左侧肾盂积水。MRI：宫颈管前壁肿瘤，侵透宫颈间质。左侧盆腔多发肿大淋巴结。膀胱镜检查：膀胱三角区充血，伴泡样水肿。Hb92g/L,WBC10.5×10/L,N78%。血生化：ALT48U/L,AST35U/L,TP68g／dl,ALB32g/L,Cr84μmol／L,BUN4.5mmol／L;SCC18.6ng／ml。

该患者目前临床分期是（）

A、ⅠB2期

B、ⅡA1期

C、ⅡA2期

D、ⅡB期

E、ⅢA期

F、ⅢB期

G、ⅣA期

正确答案:F

该患者目前应采用的治疗方法是（）

A、新辅助化疗后手术

B、新辅助化疗后放疗

C、直接手术

D、同步放化疗

E、放射治疗

F、放射治疗后手术

G、放射治疗后化疗

正确答案:D

（提示患者接受同步放化疗。放疗包括体外8MV光子照射，高剂量腔内后装治疗，A点达90Gy，B点达50Gy。化疗采用单药PDD周疗。治疗后检查，宫颈溃疡消失，子宫中位，活动度不良，左侧宫旁片状增厚，直肠(-)。盆腹CT提示左侧肾盂积水较前好转，子宫腔内积液，内膜不均匀，宫旁片状软组织影，结合临床。WBC11.7×10、L，N80%。SCC1.9ng/ml。）应对该患者做的处理是（）

A、观察

B、全身抗感染治疗

C、增加放疗剂量

D、继续化疗

E、扩宫引流

F、手术切除子宫

正确答案:B,E

（提示患者经扩宫引流并加以全身抗感染治疗后宫腔积液消失，停止治疗并定期随诊。1年半后出现血尿症状，尿色淡红色，无血块，无尿频、尿潴留症状。膀胱镜检查发现膀胱三角区黏膜充血，颗粒感，见小溃疡。妇科检查：外阴：外观正常，阴道上段狭窄，黏膜苍白。宫颈：萎缩。子宫体：左后位，活动受限，宫旁：左侧宫旁片状增厚近盆壁，右侧宫旁有增厚感，弹性可。肛查：指套无血染。盆腔超声：膀胱壁粗糙，子宫及附件区未及异常，肝脾及双肾未及异常。尿常规：WBC(+++)，RBC(+++)；血液SCC1.5ng／ml。）患者下一步的治疗可选择（）

A、观察

B、膀胱镜下病灶活检

C、持续导尿

D、膀胱造瘘

E、止血、预防感染处理

F、膀胱镜下置入输尿管支架

正确答案:E20.下列肿瘤的临床应用中，Ga显像灵敏度最高的恶性肿瘤是

A、卵巢癌

B、恶性淋巴瘤

C、甲状腺癌

D、结肠癌

E、乳腺癌

正确答案:B21.目前与靶向治疗有关的肺癌组织学类型主要有（）

A、腺癌

B、鳞状细胞癌

C、大细胞癌

D、小细胞癌

E、混合型小细胞癌

正确答案:A,C22.转移性肿瘤手术的治疗适应证（）

A、肿瘤转移灶为单发

B、原发病灶控制好

C、患者一般状况好，可耐受手术

D、转移瘤进展迅速

E、患者强烈要求手术治疗

正确答案:A,B,C23.原发性肝癌首选和最有效的方法是

A、化学抗癌药物治疗

B、手术切除治疗

C、放射治疗

D、中医治疗

E、生物和免疫治疗

正确答案:B24.口腔黏膜癌的临床可表现为

A、外突型

B、溃疡型

C、浸润型

D、疣状型

E、结节型

正确答案:A,B,C25.ICH-GCP的基本要点包括（）

A、保护受试者

B、保证试验的科学性

C、保证数据的完整真实性

D、保护申办者的利益

E、保证责任和义务的统一

正确答案:A,B,C26.Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤幽门螺杆菌(HP)阳性患者，首选治疗为

A、抗HP治疗

B、放疗

C、手术

D、手术+化疗

E、手术+放疗

正确答案:A27.头颈部肿瘤的综合治疗强调计划性综合治疗，其中应用最广泛的方案是

A、手术联合化学治疗

B、手术联合放射治疗

C、放射治疗联合化学治疗

D、化学治疗联合生物治疗

E、放射治疗联合热疗

正确答案:B28.关于颈淋巴结分区，叙述正确的有

A、Ⅰ区包括颏下区及颌下区淋巴结

B、Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区分别包括颈内静脉淋巴结上组、中组、下组

C、Ⅴ区包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链

D、Ⅵ区包括内脏周围或前区淋巴结

E、Ⅶ区包括颈后淋巴结

正确答案:A,B,C,D29.患者女，45岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体：左乳肿物大小为4cm×3cm。B型超声：左乳外上象限低回声占位，左腋淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。左腋肿大淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌细胞。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。6个周期AT新辅助治疗后手术证实左侧乳腺癌及左腋淋巴结转移癌均获得病理学完全缓解。后续的辅助治疗包括

A、继续原方案辅助化学治疗

B、更改方案继续辅助化学治疗

C、放射治疗

D、内分泌治疗

E、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

正确答案:C,D30.患者女，42岁。因发现右乳肿物3个月就诊。

查体：右乳上象限6cm×7cm大小肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，右腋窝可扪及3个肿大淋巴结，最大者3cm×2.5cm，固定。B超示右乳上象限肿物2.8cm×5.1cm，倾向恶性。右乳肿物空芯针穿刺病理为浸润性导管癌3级，ER(+)，PR(+)，C-erbB2(-)。右腋窝淋巴结细针穿刺发现癌细胞。胸CT、腹部B超和骨扫描未见癌转移。遂行新辅助化疗：表阿毒素+紫杉醇4个周期。化疗后体检：右乳肿物缩小至2.0cm×1.5cm，右腋窝淋巴结消失。然后行右乳癌改良根治术。术后病理为浸润性导管癌3级，肿瘤大小为1.2cm×1.2cm×1.0cm，切缘阴性，ER+，PR+，C-erbB21+，腋窝淋巴结0/15。

根据现有资料，该患者乳腺癌初诊的临床分期为（2010年AJCC分期标准）（）

A、T1N1M0

B、T2N1M0

C、T3N1M0

D、T1N2M0

E、T2N2M0

F、T3N2M0

正确答案:F

该患者的后续标准治疗应包括（）

A、放疗

B、化疗

C、大剂量化疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D、同步化放疗

E、内分泌治疗

F、赫赛汀靶向治疗

正确答案:A,B,E

根据现有的临床研究证据，推荐他莫昔芬（三苯氧胺）使用疗程为（）

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

F、10年

正确答案:F31.关于喉癌手术治疗原则，下列说法不正确的是

A、局部晚期患者(cTN)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能

B、根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救

C、伴严重喉阻塞时可先行手术切除，术后再考虑行放疗或其他治疗

D、一般均需做颈淋巴结清扫，特别是有颈淋巴结转移者

E、早期声门高分化鳞癌(cT)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗

正确答案:E32.患者女，19岁，学生。右足包块2年。患者2年前无明显诱因出现右足底包块，无症状，未治疗，2年来包块逐渐长大，半年前足背亦出现肿胀，行走后疼痛。无发热等全身症状，既往无外伤史。

查体：右足背和足底肿胀，未见静脉曲张，皮温稍增高，可触及肿块，质硬，边界不清，无压痛。MRI示右足软组织肿物，跖骨受侵，如图。

为明确诊断，首先进行的检查是（）

A、CT

B、B超

C、针吸活检

D、穿刺活检

E、切开活检

F、术中冰冻

正确答案:D

穿刺活检结果为硬纤维瘤，首选的治疗方案是（）

A、手术切除肿瘤

B、放疗

C、化疗

D、手术+放疗

E、热疗

F、化学消融

正确答案:D

患者行保肢手术，根据MRI，制定手术范围，此患者最有可能的外科手术边界是（）

A、囊内切除

B、边缘切除

C、广泛切除

D、根治性切除

E、术中才能确定

F、无法手术

正确答案:A

手术切除后，关于放疗，以下说法正确的是（）

A、术后第二天即可放疗

B、术后3周，伤口愈合后放疗

C、术后3个月放疗

D、放射野只放手术未切除干净或复发可能大的区域

E、放射野应涵盖术前肿瘤的所有范围

F、由放疗医生根据肿瘤位置、大小确定放疗剂量

正确答案:B,E,F33.男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查

A、食管镜检查或食管拉网细胞检查

B、胸部X线摄片

C、胸部CT

D、大便潜血试验

E、继续观察

正确答案:A34.白血病的发生是

A、多能造血干细胞凋亡的结果

B、多能造血干细胞去分化的结果

C、多能造血干细胞未分化的结果

D、多能造血干细胞在发育分化的某一阶段受阻的结果

E、多能造血干细胞周期阻滞的结果

正确答案:D35.患者女，72岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。入院后于1周前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理：浸润性导管癌，2cm×1cm，高分化，腋淋巴结转移0/15。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。正确的辅助治疗有

A、辅助化学治疗

B、辅助放射治疗

C、辅助内分泌治疗

D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

E、不考虑辅助治疗

正确答案:C,D36.大剂量甲氨蝶呤治疗可产生急性肾毒性，其防治措施包括()

A、甲酰四氢叶酸钙解救

B、水化

C、碱化尿液

D、血液透析

E、腹膜透析

正确答案:A,B,C37.在早期开展的快中子治疗中，产生严重的损伤，其主要原因是()

A、快中子的RBE高于低LET射线

B、快中子的RBE低于低LET射线

C、快中子有Bragg峰

D、快中子的OER高于低LET射线

E、快中子的OER低于低LET射线

正确答案:A38.患者男，58岁，干部。无痛性血尿2个月。患者近2个月出现间断肉眼血尿，不伴尿痛、尿急和尿频。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁乳头状结节，直径2.8cm。行经尿道膀胱肿瘤切除术，病理：非浸润性尿路上皮癌，G2。切缘净。

既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。

查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。

辅助检查：WBC5.6×10