临床指南子痫前期与子痫的诊断与处理

ACOG临床指南——子痫前期与子痫的诊断与处理%，它也是17.6（子痫前期与子痫断与管理的指南。慢性高血压已另外讨论。背景定义20定的标准，血压正常的女性孕20140mmHg，舒张压大于等于90mmHg15%妊♘期高血压将进展为子痫前期或子痫。子痫前期是高血压、蛋白尿，并可能伴随多种其他体征、症状，如水肿，视觉障碍，头痛(HELLP综合征)。HELLP240.3g，相当于随机20或舒张压≥90mmHg。子痫前期是妊♘特有的综合征206160mmHg110mmHg；蛋白尿4500ml；大脑或视觉障碍；肺过去预示可能发生子痫前期的高血压定义为患者血压较基础血压升高30/15mmHg；然而它不是预测妊♘结局的良好指标。所谓的“30-15规则”不是工作组设定的子痫前期诊断标准的一部分。然而据工作组所述，孕妇血压较基础升高30/15mmHg，需密切监测。子痫定义为子痫前期孕妇新发抽搐。除了子痫其他抽搐的原因包括，动静脉畸形出血、动脉瘤破裂、特发性癫痫。产后48-72小时以后新发抽搐病例其他原因的可能性更大。20白尿突然增加，血压迅突然升高，或进展为HELLP流行病学和高危因素子痫前期确切的发病率未知，但是有报道大约5-8%。子痫前期是初产妇的主要疾病。其他尽管数据提示子痫前期发病倾向有基础影响不确切。血栓倾向的女性也可能有子痫前期的遗传易感性。病理生理学血管变化A2血液变化子痫前期孕妇，尤其当重度子痫前期时，可能出现多种血液变化。尽管病因不明，但是血小板减少和溶血可能成为HEELLP综合征的一部分同时发生。解读重度子痫前期时红细胞压积肝脏变化高。尤其出现溶血时，可能发生高胆红素血症。肝脏出血通常表现为包膜下血肿HELLP综合征重度子痫前期孕妇累及肝可能发展为HELLPHELLP综合征发生率约20%。重度子痫前期并发HELLP早剥，肾脏衰竭，肝包膜下血肿，反复子痫前期，早产，甚至胎儿或孕妇死亡。神经系统表现子痫导致孕产妇死亡通常与颅内出血有关。虽然不常见，但是短暂失明(持续数小时至1和反射亢进。肾脏变化24500ml，也可胎儿变化临床考虑和建议存在有效的方法识别有子痫前期风险的孕妇吗？没有单独、可靠、经济的子痫前期的筛查试验。尿酸是最常用的试验之一，但是阳性预测值只有33%，前期女性的试验。如何测量血压？(Korotkoff阶段V)。为了减少不准确的读数，应该1.5801030子痫前期的最佳处理方法？3周超声检查评估胎儿生长和羊水量。1224没有大样本临床研究比较HELLP综合征保守和积极处理。考虑到此并发症的严重性，不管多大孕周的HRLLP综合征孕妇终止妊♘都是合理的。32周前HELLP综合征孕妇只能在三级医疗中心或在有适当保护措施和有知情同意的部分随机临床试验中进行期待治疗。子痫前期孕妇可以门诊管理吗？根据工作组：(accessto)。如果实验室结果，症状，临床体征诊药物治疗对产程中和分娩时子痫前期孕妇有利吗？产程中和分娩时子痫前期孕妇管理的两个主要目标是防止抽搐或子痫和控制血压。尽管预防性使用硫酸镁防止轻度子痫前期或妊♘期高血压病孕妇抽搐的意见不一致822(699345134011一篇关于子痫前期或子痫孕妇硫酸镁治疗的综述纳入19项回顾性研究，893523%反复9329.4治疗中2.8%发生抽搐，相比较硫酸镁治疗孕妇只有0.9%。所以，这些数据支持重度子痫前期或子痫孕妇使用硫酸镁预防抽搐。尽管没有大样本随机临床试验比较安慰剂治疗，通常舒张压≥105-110mmHg时推荐抗高血压治疗。胼屈嗪和拉贝洛尔是降压最常用的两种试剂。(见框内)胼屈嗪：每15-20分钟静脉给药5-10mg直到获得满意反应。拉贝洛尔：20mg经脉快速点滴，若10分钟内无效再予40mg；然后，每10分钟给药80mg直到最大剂量220mg。子痫前期孕妇最佳分娩方式？轻度子痫前期，足月阴道分娩最好。没有随机临床试验评估重度子痫前期或子痫孕妇的分响低体重儿。剖腹产应该遵循个体化原则。子痫前期孕妇产时和分娩时麻醉禁忌症20如何处理子痫？抽搐和防止反复很重要。协定之一是4-6g100ml15-202g/h105-110mmHg需要有创血流动力监测吗？大部分重度子痫前期或子痫孕妇处理不需要有创血流动力监测17子痫前期能预防吗？过去数十年中许多产科研究致力于发现子痫前期和子痫的预防方法。最近的研究集中在低剂量阿司匹林，钙剂补充和抗氧化治疗。大部分证据支持低剂量阿司匹林治疗ofifany，有利于预防低危孕妇的子痫前期。1000mg维生素C400mg维生素E总结建议：以下建议基于确实的和一致的循证证据(A级)：硫酸镁应该被用来预防和治疗抽搐的重度子痫前期或子痫孕妇。妇的产时处理更有效和安全。低剂量阿司匹林未证实可以防止低危孕妇子痫前期，因此不推荐。每日钙剂补充未证实可以防止子痫前期，因此不推荐。以下建议基于有限的和不一致的循证证据：以下