【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病40张课件

【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。手足口病等肠道病毒感染性疾病诊疗指南

为做好手足口病、急性出血性结膜炎等肠道病毒感染性疾病防控工作,现将有关事项通知如下:

一、加强领导,提高认识,增强防控工作紧迫感二、完善防控工作方案,落实各项防控措施三、加强手足口病重症病例临床救治工作四、加大监测工作力度,做到及时发现、及时报告五、认真开展医疗、疾控机构专业人员培训六、大力开展爱国卫生运动,强化公众科学宣传教育七、做好应急风险沟通,保障社会稳定八、加强应用科学研究,积极推广防控新技术

一、高校创新创业人才培养模式现状在“大众创业，万众创新”的大背景下，越来越多的高校逐渐把创新创业教育纳为学校的人才培养体系中的重要内容，成立一系列相关部门，并开设相应课程。通过一系列的改革，学生的创新创业能力得到显著的提高，但同时也伴随着出现了一些不可忽视的问题，其中创新创业的课程体系设计尤为关键。很多高校在开设相关课程时更多注重创业教育，但创新教育则极少体现。于是造成了虽然有很多政策和资金支持，但学生的创业团队还是因为创新能力不足，无法充分利用专业资源而生存力不够。而在创新创业课程开设时因为没有系统地进行设计，而略显扁平，缺乏立体推进效果。且在对不同特点的学生及不同专业背景了解的情况下，创新创业教育也应有所区分。目前创新创业教育中突出的问题主要有几下几点：1.缺少完善的课程体系和系统性。目前很多高职院校只是开设了一门或者几门专门的创新创业类课程，且课程之间联系不够，相互割裂而没有形成一个体系。更有甚者只是在就业指导或生涯规划类课程中嵌入相应的模块，课时没有保证且没有专人进行授课和培养，从而影响教学效果。2.缺乏依托专业的实践性教学。很多高职院校创新创业课程主要是针对广大同学开设的理论性课程，由于没有足够成熟的软硬件条件，无法开展实践性的创新创业课程。而学生的创新创业能力恰恰是最需要在实践操作中去训练与提高的。3.缺乏层层推进的立体能力提升课程体系。创新创业教育体系应该是相互联系、层层推进的一个整体，来提高学生的创新创业意识与能力。但是目前很多院校很多的创新创业课程只是停留在学校公选课的层面，主要给学生传播创新创业意识，而缺乏以创新创业素质能力提高为导向的课程体系。这方面主要需要各专业与学校的创新创业课程对接，鼓励专业老师开设提高学生创新创业能力的专业进阶类课程，形式可以多样化，如工作室，团队等。4.缺乏校企合作的创新创业课程。校企合作大多都是各专业发展的重要形式，但是在创新创业方面校企合作开展得较少。所有的创新创业能力培养应该是在掌握基本的专业岗位能力基础上进行的，因此，应加强校企合作，利用校企共同资源培养学生的岗位能力，在此基础上对有创新创业意?R的同学进行重点培养。校企双方可以通过共建实训室、共建创新创业团队等形式，开设一些具体的创新创业课程。二、创新创业课程体系建设定位准确、安排合理的课程体系对于学生创新创业意识、能力的培养起着重要作用。在构建课程体系之前应该先了解受教育的对象及特点。创新创业课程可面向全体低年级学生、有创新创业兴趣的学生、正在创业的学生。对于低年级的同学主要进行普及性的教育，激发学生创业兴趣为主，对有创业兴趣的同学则要利用学校及专业的平台资源，开设针对性、专业性较强的创新创业能力提升课程，此阶段需要有专业老师的参与及指导。对有创业意向的同学由校内外专业的创业指导老师进行辅助指导，在学校及专业层面给予一定的支持。创新创业教育本身就是一种实践导向很强的教育。创新创业素质与能力的提高不能只靠理论课程来支撑，而是要更多地依靠实验、实训、实践课程来训练提高。同时在实验、实训、实践类课程设置时，要循序渐进，由易而难，遵从先实验或模拟实训，再进行具有市场化社会化特点的实践。本校采用“平台+拓展”课的形式开展创新创业教育。平台课程又分为全校性的创新创业必修及公选课及以提升专业实践能力的专业平台课。拓展课程主要由专业选修课、专业拓展课、创新工作室、兴趣小组、校企共建实训室等形式构成。1.平台课程。平台课程主要授课对象是所有低年级同学，全校性的创新创业课程由学校的创业学院为主导，以理论课程教学为主，让学生对创新创业有基本的认识，培养学生的创新创业意识，激发学生的创新创业兴趣。通过学习，学生可以了解到创业的相关政策、创业的基本流程以及创业需具备的条件、创新创业可能实现的途径。本校根据学生在校期间不同学期的学习情况不同，将创新创业课程分解为五个模块，第1―5学期每学期开设一门，实现阶梯式的教学模式。专业平台课程以各专业为主导，将实践教学与创新创业进行融合，以创客空间等方式开展。专业平台课程重点普及本专业前沿技术及应用，根据实验实训条件进行有针对性的技能训练，本阶段的教育主要集中在第二学年。学生根据专业平台课程的学习，可以独立完成一些专业实践项目，对专业创新创业方面有更深入的了解。2.专业拓展课程。专业拓展课程主要目标是提高学生在商业开拓与经营管理方面的创新创业素质与能力，教育教学实施对象定位为那些对创新创业有较强愿望兴趣并有良好天赋潜质的学生，让学生精通专业领域中的某一门技术，并带领学生进行一定的市场及企业调研，了解市场的走向。深化校企合作，通过引企入校、校企共建实训室等方式，开设一些有针对性的特色创新课程。通过大量实践性的教学，提高学生的专业创新能力及团队运营能力，在此基础上孵化创新创业团队。3.课外学术活动。本专业为增强学生的创新创业能力，在人才培养方案中加强了课外学术活动的比例。课外学术活动为专业老师主导的第二课堂，有一定的学分要求。在校生必须在2―5学期选修2―3个项目进行学习。每个学期老师会根据科研情况，成立一定数量的学术团队。学生可以根据自身的兴趣爱好进行选择。经过系列筛选确定团队成员，导师带领成员进行调研、实验、技术研发等活动，提高学生的科研能力，培养学生的创新意识与能力，依托优质研发团队孵化创新队伍，参加相关竞赛，以赛促学。4.工作室及兴趣小组。工作室模式经检验是一种提高学生学习兴趣和效率很有效的一种方法和手段。本专业积极联系企业，根据不同专业方向建立工作室，每个工作室由经验丰富的教师牵头，由辅导员配合管理，聘请企业管理人员、技术人员和创新创业能力强的学生对于学生的创业项目进行指导，在教师的带领下进行项目申报、技能培训、成果总结、专利申请等学习活动。鼓励学生进行自主创业，或者学生与系部签定合同，在设备及制度上支持学生创业。引进技能大师，成立大师工作室，将行业先进的工艺及技术传授给学生。带领学生申报校级的创新创业团队，依据学校提供的场地及政策进行创新创业。通过大力开展工作室，有效地带动了学生成长、发展。5.实训室及竞赛。很多高校的实训室主要用来满足上课要求，而没有充分利用实训资源培育创新创业团队。本专业根据实训室条件引进具有一定实力的企业共建实训室。目前已建有色彩管理中心和光刻中心，依托校企双方设备及技术开发一些项目，吸引有意愿的同学进行公司化的运营。在企业导师的指导下进行专项的创业实践，积累创业经验。本专业以学校创新创业教育课程体系的目标为引领，以增强创新创业意识与精神、提高创新创综合素质与能力为核心，搭建“平台+拓展”创新创业课程体系，结合灵活多样的教学方式和途径，培养学生创新创业能力，孵化创新创业团队。此项目在实施过程中还有诸多问题，如何将项目立项建设、参与创业竞赛和项目孵化有机衔接，实现校内多部门协同合作、校内外资源协同育人，还需要统一思想进一步完善。计算机图形学是研究如何利用计算机来显示、生成和处理图形的原理、方法和技术的一门学科，在计算机辅助设计制造、科学计算可视化、地理信息系统、虚拟农业等领域有着非常广泛的应用，是计算机、地理信息系统、电子工程、机械设计等本科专业一门重要的专业基础课，也是许多后续课程(图像处理、模式识别、多媒体技术、虚拟现实、计算机视觉等)的基础课程，在教学计划中占有重要地位和作用。培养学生的创新和实践能力是研究型大学教育改革目标的核心。通过该课程的学习，不仅使学生能系统地获得计算机图形学的基本知识、必要的基础理论和常用的图形生成算法，同时能提高学生的综合素质，使学生具备一定的研究和创新能力。另外，随着近几年信息技术在农业领域的广泛应用，在农业遥感、地理信息系统、农作物模拟和仿真中涉及大量的计算机图形算法和技术。因此在这门课的讲授内容上增加了一些和遥感、地理信息系统、虚拟农业技术相关的图形基础和算法，并结合教师的研究成果和科研工作的进展，及时将其增加到教学内容中，使这门课程逐渐形成有农业特色的专业基础课。课程改革决不仅仅是教学内容的更新，更为重要的是学习方式、思维方式转换以及新教育技术的应用。这需要我们从“知识型教学”转换成为“研究型教学”，即以知识为载体，传授本学科的方法论，注重学科发展，提升教学中学生思维能力、交流沟通能力等持久性综合能力的培养。1研究型教学的实施方案研究型教学是以提高学生的综合素质和创新研究能力为目标的。为了达到这个目标，我们从跟踪学科前沿能力、发现问题能力、理论联系实际能力、文献阅读能力等以下7个方面来综合培养学生的能力[1]，如图1所示。围绕这几方面的能力，具体做法是强化基础、突出实践、重在素质、面向创新。我们主要在以下几个方面展开了创新性的教学改革研究。1.1像计算机工程师那样去思考和解决问题本课程教学理念为：“以应用为背景、以理论为主线、以算法为核心、以合理先进的教学方法为手段、以提高学习兴趣和创新能力的培养为目标”。学完这门课程，学生应掌握两个技能并达到一个目标，两个技能是：1)学生能编写小规模的图形程序(这里的小并不是贬义，只是代表你有能力做事的规模而已)；2)掌握的第二个技能是有能力来理解别人编写的程序。因此要能写、能读程序。最终的目的是开启学生从其他领域中提炼概述，并研究出如何将其转入计算机图形领域的能力。通过图形学算法的提出背景以及发现、发展和完善过程的讲解，对学生的思维进行训练，提高学生面向问题的求解能力，培养学生的科研素质。在教材的选取上，不局限于一本教材[2-4]，而是选用国内较有影响的几本教材作为参考书。注重基本原理和概念的讲解。因为图形技术的发展日新月异，新的技术和算法层出不穷，学生学习的技术几年后可能会过时，但基本的原理和概念是长期不变的。1.2突出讲授图形算法中蕴含的思想计算机图形学课程的主要内容就是讲授图形生成、显示、处理的算法。那么，一个普通、常规的图形算法是如何通过改进和完善变成一个优秀算法的？算法分析是一种理论研究，是关于计算机程序性能和资源利用的研究，重点是性能。我们是在学习如何计算机程序运行的更快。算法还涉及到其它资源，但我们的关注点主要还是在性能上。例如，直线生成算法是计算机图形学较底层的一个算法。该算法的性能严重决定着图形生成的效率。因为当完成一个动画算法或真实感图形算法时，直线算法可能被几十万、上百万次地反复调用，因此这种算法要求效率要高。在加、减、乘除、开方、三角函数等运算中，加法是最快的运算，其中整数加法又快于浮点加法。因此像画直线这种底层算法，能够减少一个乘法都是一个了不起的事情。从讲授通过直线方程的画线算法到数值微分(DDA)算法、再到中点画线算法，最后到Bresenham算法。一步步给学生展示了一个开始需要一个乘法和一个加法的普通直线算法，是如何通过改进和完善其性能，把乘法演变一个浮点运算加法，又把浮点加法变成整数加法的一个精彩过程。计算机科学问题的核心就是算法。学术大师们在提出、改进和完善算法的过程中所体现出来的一些闪光的思想正是我们所要深刻认识和领会的。什么是创新？这些闪光的思想就是真正的创新！在讲授其他一些图形算法如多边形的扫描转换和区域填充、裁剪算法、消隐算法等时，并不强调学生掌握和实现算法的具体细节，更重要的是阐述这些算法所蕴涵的一些创新思想，像增量思想、编码思想、图形连贯性思想、分而治之思想等。这些思想不仅用在图形学算法中，而且还用在了数据挖掘、人工智能等领域。1.3算法讲解与程序演示相结合计算机图形学课程具有很强的实践性，上机编程实验是其重要环节，基本目标是将学生的计算机操作能力、分析能力、设计能力与编程实践结合起来，引导学生由浅入深地掌握计算机图形学基本理论和算法。为了让枯燥的算法讲解变得生动起来，作者在教学手段上充分发挥图形学自身特点，将许多算法的原理用Flash做成动画片嵌入到教学幻灯片中，采用生动形象的动画算法讲解，使学生对抽象的图形学算法不仅有一个直观的了解，而且还调节了课堂气氛。许多同学在看过演示之后，不仅对算法有了更为深入的了解，还纷纷跃跃欲试，想要做出更好的程序来，这极大地激发了学生自己动手编程实践的欲望。这些课件对于提高学习兴趣、增强算法的理解性具有很大的作用。我们安排了8～10个上机编程实验，内容包括画直线圆弧算法、区域填充算法、编码裁剪和梁友栋裁剪算法、二维、三维变换算法、透视变换算法、Bezier曲线算法、B样条算法和简单光照模型的实现。学生通过这些算法的编程实现并改进一些重要算法，既可以增强对算法本身的理解，也可感受编程的乐趣。2教学与科研相结合2.1教师科研与教学相结合科研是提高课程教学质量的源动力。将科研成果引入教学，一方面丰富了教学内容，提高了学生的学习兴趣；另一方面，也培养了学生的科研创新能力。我们主持和参与的国家科技基础条件平台中国数字科技馆项目“虚拟农场体验区”、科技支撑项目“面向农民科技培训的人机交互式三维可视化平台研究”、虚拟农场等课题中都使用到了图形算法和技术，通过课题引导学生将图形学中的各类知识集成到引擎中，面向二次开发和快速开发，大大提高了学生对图形学技术的理解和实践动手能力。2.2教学与专业文献阅读相结合一门学科的内容终归是不可能全部在课堂上讲授完的，以“授人以渔”为己任的教师也没有必要这样做。在网络时代没有绝对的老师，所有老师必须成为学生。同样，在网络时代也没有绝对的学生，所有的学生必须学会做自己的老师。为了培养学生研究创新的能力，除了把教师自己的科研成果介绍给学生，更重要的是培养学生跟踪学科前沿的文献检索、文献阅读与文献综述能力。基于期刊的影响力和SCI影响因子等标准，我们选择国内外一流期刊20余种，国内期刊如《计算机辅助设计与图形学学报》、《地理学报》、《计算机图形图像学报》等；国外期刊如《ComputerGraphics》、《IEEEComputerGraphicsandApplication》、《InternationalJournalofGeographicalInformationScience》等。相对来说，这些权威的期刊发表的文章基本上都是高质量的文章。除了从这些期刊里选出一些和计算机图形学算法有关的高质量文献以外，还搜集一些有关计算机图形经典算法的经典文献，主要是一些具有里程碑式的文献！这些经典的文献犹如文学界的世界名著，长久不衰，他们的贡献直到今天都无可忽略！最新文献犹如现代流行小说，要与时俱进，了解计算机图形学领域的一些最新进展。要求每个学生在这门课程的学习期间，能够阅读至少2～3篇中文文献和1～2篇英文文献(既阅读世界名著，也要浏览现代流行小说)。这样既提高了学生的英语阅读能力，了解该领域的热点和前沿进展，又使得学生能领会大师们的研究思路、逻辑推论和技术方法。通过两届学生的实验，教学取得了良好的效果。尽管他们只是大二的学生，但已经有几位学生对教科书上的一些经典算法在性能上做了进一步的改进，提高了算法的效率，撰写的几篇学术论文被国内外学术会议录用。3结语在研究型课程教学中，教师的作用发生了变化：教师不再是“讲台上的圣人”，而更多地起“场外教练”的作用[5]；他们不仅仅传授知识，而是遵循认知规律，以学生为中心，设计教学过程、提供教学资源、提供学习建议，对整个学习过程进行控制，包括在关键环节上对学生进行启发、激励、引导和指导。教师的战略目标都是为了帮助学生们能像一个计算机科学家一样去思考。换句话说，希望赋予学生一种能力，让学生可以用计算机做他想做的任何事。【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病16、云无心以出岫，1【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病40张课件2【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病40张课件3【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病40张课件4【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病40张课件5一、病原学

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型;埃可病毒(ECHOviruses)和肠道病毒71型(EV71),其中以EV71及CoxAl6型最为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,75﹪酒精和5﹪来苏亦不能将其灭活,但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活,但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。一、病原学

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒6二、流行病学

(一)流行概况

手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型,1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。二、流行病学

(一)流行概况

手足口病是全球性7

20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行,1975年保加利亚报告病例750例,其中149人致瘫,44人死亡。1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发,患者大多为1-4岁婴幼儿,大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示,手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期,EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,4-8月共有2628人发病,4-6月有29例病人死亡。20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系8

我国于1981年上海首次报道本病,此后,北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发,5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后,1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71,1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。

我国于1981年上海首次报道本病,此后,北京、河北、天津91998年,我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行,监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例,死亡78例,大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。1998年,我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹10

手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病,以夏秋季多见,常见于4～9月份。冬季的发病较为少见。该病流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大。手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病,以夏秋11(二)传染源和传播途径

人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。

(二)传染源和传播途径

人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐12

(三)易感性

人对肠道病毒普遍易感,显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病,但以≤3岁年龄组发病率最高。

(三)易感性13三、临床表现(一)一般病例表现。急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好,无后遗症。三、临床表现(一)一般病例表现。14(二)重症病例表现

少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。1．神经系统:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;2.呼吸系统:呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及痰鸣音或湿罗音;3．循环系统:面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降。(二)重症病例表现

少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、15四、实验室检查

(一)末梢血白细胞。一般病例白细胞计数正常,重症病例白细胞计数可明显升高。(二)血生化检查。部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高,重症病例血糖可升高。(三)脑脊液检查。外观清亮,压力增高,白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞),蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。(四)病原学检查。特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。(五)血清学检查。特异性EV71抗体检测阳性。四、实验室检查

(一)末梢血白细胞。一般病例白细胞计数正常,16五、物理学检查

(一)胸片:可表现为双肺纹理增多,网格状、点片状、大片状阴影,部分病例以单侧为著,快速进展为双侧大片阴影。(二)磁共振:以脑干、脊髓灰质损害为主。(三)脑电图:部分病例可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。(四)心电图:无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓,ST-T改变。五、物理学检查

(一)胸片:可表现为双肺纹理增多,网格状、点17六、临床诊断

在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。(一)诊断依据1.以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现,可伴有上呼吸道感染症状。2．部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。3．重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现,实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变,脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。六、临床诊断

在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。18(二)确诊依据

在临床诊断基础上,EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性,EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。(二)确诊依据

在临床诊断基础上,EV71核酸检测阳性、分离19手足口病预防控制指南(2008年版)

(一)临床诊断病例急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔粘膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例:1.有手足口病的临床表现的患者,同时伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等手足口病预防控制指南(2008年版)(一)临床诊断病例20(二)实验室诊断病例

临床诊断病例符合下列条件之一,即为实验室诊断病例1.病毒分离自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。2.血清学检验病人血清中特异性IgM抗体阳性,或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。3.核酸检验自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸(二)实验室诊断病例

临床诊断病例符合下列条件之一,即为实验21七、疫情报告

(一)自2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定,对符合下述病例定义的手足口病病例进行报告。(1)临床诊断病例急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔粘膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例:1.有手足口病的临床表现的患者,同时伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等(2)实验室诊断病例

七、疫情报告

(一)自2008年5月2日起,手足口病纳入22(二)报告内容与方法发现手足口病患者时,要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例,则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别,如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。

(二)报告内容与方法23(三)局部地区或集体单位发生流行或暴发时,按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定,及时进行突发公共卫生事件信息报告。(三)局部地区或集体单位发生流行或暴发时,按照《突发公共卫生24八、留观或住院指征

(一)留观指征。3岁以下婴幼儿,具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者,应立即将其转至县级以上医疗机构。1.发热伴手、足、口腔、肛周皮疹,病程在4天以内;2．疱疹性咽峡炎,外周血白细胞计数增高;3．发热、精神差。八、留观或住院指征

(一)留观指征。25(二)住院指征具备以下情况之一者需住院,应立即将其转至指定医疗机构。1.精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安;2.肢体抖动或无力、瘫痪;3．面色苍白、心率增快、末梢循环不良;4.呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。(二)住院指征具备以下情况之一者需住院,应立即将其转至指定医26九、小儿危重患者的早期发现

具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例,更应密切观察病情变化,开展必要的辅助检查,有针对性地做好救治工作。(一)年龄小于3岁;(二)持续高热不退;(三)末梢循环不良;九、小儿危重患者的早期发现

具有以下特征的患者有可能在短期内27(四)呼吸、心率明显增快;(五)精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力;(六)外周血白细胞计数明显增高;(七)高血糖;(八)高血压或低血压。(四)呼吸、心率明显增快;28十、临床治疗

按临床表现主要包括4个阶段的治疗。(一)手足口病/疱疹性咽峡炎阶段。1.一般治疗:注意隔离,避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理;2．对症治疗:发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。十、临床治疗

按临床表现主要包括4个阶段的治疗。29(二)神经系统受累阶段。该阶段患者出现神经系统症状和体征,如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。1．控制颅内高压:限制入量,给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次,每4～8小时一次,20～30min静脉注射,根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿;2.静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分2～5天给予;(二)神经系统受累阶段。303.酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:甲基强地松龙1～2mg/(kg·d);氢化可的松3～5mg/(kg·d);地塞米松0.2～0.5mg/(kg·d),分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法;4．其他对症治疗:如降温、镇静、止惊(安定、鲁米那钠、水合氯醛等);5．严密观察病情变化,密切监护,注意严重并发症。3.酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:甲基强地松龙1～2mg31(三)心肺衰竭阶段。在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。(三)心肺衰竭阶段。321.保持呼吸道通畅,吸氧;2.确保两条静脉通道的畅通,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;3.呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议小儿患者呼吸机初调参数:吸入氧浓度80﹪～100﹪,PIP20～30cmH2O,PEEP4～8cmH2O,f20～40次/分,潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数;4．在维持血压稳定的情况下,限制液体入量;5.头肩抬高15-30度,保持中立位;插胃管、导尿(禁止压迫膀胱排尿);1.保持呼吸道通畅,吸氧;336．药物治疗。

6.1应用降颅压药物;6.2应用糖皮质激素治疗,必要时给予冲击疗法;6.3静脉注射免疫球蛋白;6.4血管活性等药物的应用:根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物;酌情应用强心、利尿药物治疗;6.5果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注;6．药物治疗。

6.1应用降颅压药物;346.6抑制胃酸分泌:可静脉应用西咪替丁、洛赛克等;6.7退热治疗;6.8监测血糖变化,必要时可皮下或静脉注射胰岛素;6.9惊厥时给予镇静药物治疗;6.10有效抗生素防治肺部细菌感染;6.11保护重要脏器功能。6.6抑制胃酸分泌:可静脉应用西咪替丁、洛赛克等;35(四)生命体征稳定期。

经抢救后生命体征基本稳定,但仍有病人留有神经系统症状和体征。1．做好呼吸道管理,避免并发呼吸道感染;2．支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物;3．功能康复治疗或中西医结合治疗。(四)生命体征稳定期。

经抢救后生命体征基本稳定,但仍有病人36【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病40张课件37西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）华中科技大学、郑州大学等学校。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）健康和民族繁衍做出了巨大贡献。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医长期停滞不前、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）至于（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh），不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）狭义的医学只（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）形成必将诞生新的医学---------人类医学。不同于现代医学，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关怀学（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）康复医学保健医学听力学。编辑本段医学的起源手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。医学健康系列精品课件本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。医学健康系列精品课件本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。38谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生谢谢你的阅读知识就是财富39谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基40【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。手足口病等肠道病毒感染性疾病诊疗指南

为做好手足口病、急性出血性结膜炎等肠道病毒感染性疾病防控工作,现将有关事项通知如下:

一、加强领导,提高认识,增强防控工作紧迫感二、完善防控工作方案,落实各项防控措施三、加强手足口病重症病例临床救治工作四、加大监测工作力度,做到及时发现、及时报告五、认真开展医疗、疾控机构专业人员培训六、大力开展爱国卫生运动,强化公众科学宣传教育七、做好应急风险沟通,保障社会稳定八、加强应用科学研究,积极推广防控新技术

一、高校创新创业人才培养模式现状在“大众创业，万众创新”的大背景下，越来越多的高校逐渐把创新创业教育纳为学校的人才培养体系中的重要内容，成立一系列相关部门，并开设相应课程。通过一系列的改革，学生的创新创业能力得到显著的提高，但同时也伴随着出现了一些不可忽视的问题，其中创新创业的课程体系设计尤为关键。很多高校在开设相关课程时更多注重创业教育，但创新教育则极少体现。于是造成了虽然有很多政策和资金支持，但学生的创业团队还是因为创新能力不足，无法充分利用专业资源而生存力不够。而在创新创业课程开设时因为没有系统地进行设计，而略显扁平，缺乏立体推进效果。且在对不同特点的学生及不同专业背景了解的情况下，创新创业教育也应有所区分。目前创新创业教育中突出的问题主要有几下几点：1.缺少完善的课程体系和系统性。目前很多高职院校只是开设了一门或者几门专门的创新创业类课程，且课程之间联系不够，相互割裂而没有形成一个体系。更有甚者只是在就业指导或生涯规划类课程中嵌入相应的模块，课时没有保证且没有专人进行授课和培养，从而影响教学效果。2.缺乏依托专业的实践性教学。很多高职院校创新创业课程主要是针对广大同学开设的理论性课程，由于没有足够成熟的软硬件条件，无法开展实践性的创新创业课程。而学生的创新创业能力恰恰是最需要在实践操作中去训练与提高的。3.缺乏层层推进的立体能力提升课程体系。创新创业教育体系应该是相互联系、层层推进的一个整体，来提高学生的创新创业意识与能力。但是目前很多院校很多的创新创业课程只是停留在学校公选课的层面，主要给学生传播创新创业意识，而缺乏以创新创业素质能力提高为导向的课程体系。这方面主要需要各专业与学校的创新创业课程对接，鼓励专业老师开设提高学生创新创业能力的专业进阶类课程，形式可以多样化，如工作室，团队等。4.缺乏校企合作的创新创业课程。校企合作大多都是各专业发展的重要形式，但是在创新创业方面校企合作开展得较少。所有的创新创业能力培养应该是在掌握基本的专业岗位能力基础上进行的，因此，应加强校企合作，利用校企共同资源培养学生的岗位能力，在此基础上对有创新创业意?R的同学进行重点培养。校企双方可以通过共建实训室、共建创新创业团队等形式，开设一些具体的创新创业课程。二、创新创业课程体系建设定位准确、安排合理的课程体系对于学生创新创业意识、能力的培养起着重要作用。在构建课程体系之前应该先了解受教育的对象及特点。创新创业课程可面向全体低年级学生、有创新创业兴趣的学生、正在创业的学生。对于低年级的同学主要进行普及性的教育，激发学生创业兴趣为主，对有创业兴趣的同学则要利用学校及专业的平台资源，开设针对性、专业性较强的创新创业能力提升课程，此阶段需要有专业老师的参与及指导。对有创业意向的同学由校内外专业的创业指导老师进行辅助指导，在学校及专业层面给予一定的支持。创新创业教育本身就是一种实践导向很强的教育。创新创业素质与能力的提高不能只靠理论课程来支撑，而是要更多地依靠实验、实训、实践课程来训练提高。同时在实验、实训、实践类课程设置时，要循序渐进，由易而难，遵从先实验或模拟实训，再进行具有市场化社会化特点的实践。本校采用“平台+拓展”课的形式开展创新创业教育。平台课程又分为全校性的创新创业必修及公选课及以提升专业实践能力的专业平台课。拓展课程主要由专业选修课、专业拓展课、创新工作室、兴趣小组、校企共建实训室等形式构成。1.平台课程。平台课程主要授课对象是所有低年级同学，全校性的创新创业课程由学校的创业学院为主导，以理论课程教学为主，让学生对创新创业有基本的认识，培养学生的创新创业意识，激发学生的创新创业兴趣。通过学习，学生可以了解到创业的相关政策、创业的基本流程以及创业需具备的条件、创新创业可能实现的途径。本校根据学生在校期间不同学期的学习情况不同，将创新创业课程分解为五个模块，第1―5学期每学期开设一门，实现阶梯式的教学模式。专业平台课程以各专业为主导，将实践教学与创新创业进行融合，以创客空间等方式开展。专业平台课程重点普及本专业前沿技术及应用，根据实验实训条件进行有针对性的技能训练，本阶段的教育主要集中在第二学年。学生根据专业平台课程的学习，可以独立完成一些专业实践项目，对专业创新创业方面有更深入的了解。2.专业拓展课程。专业拓展课程主要目标是提高学生在商业开拓与经营管理方面的创新创业素质与能力，教育教学实施对象定位为那些对创新创业有较强愿望兴趣并有良好天赋潜质的学生，让学生精通专业领域中的某一门技术，并带领学生进行一定的市场及企业调研，了解市场的走向。深化校企合作，通过引企入校、校企共建实训室等方式，开设一些有针对性的特色创新课程。通过大量实践性的教学，提高学生的专业创新能力及团队运营能力，在此基础上孵化创新创业团队。3.课外学术活动。本专业为增强学生的创新创业能力，在人才培养方案中加强了课外学术活动的比例。课外学术活动为专业老师主导的第二课堂，有一定的学分要求。在校生必须在2―5学期选修2―3个项目进行学习。每个学期老师会根据科研情况，成立一定数量的学术团队。学生可以根据自身的兴趣爱好进行选择。经过系列筛选确定团队成员，导师带领成员进行调研、实验、技术研发等活动，提高学生的科研能力，培养学生的创新意识与能力，依托优质研发团队孵化创新队伍，参加相关竞赛，以赛促学。4.工作室及兴趣小组。工作室模式经检验是一种提高学生学习兴趣和效率很有效的一种方法和手段。本专业积极联系企业，根据不同专业方向建立工作室，每个工作室由经验丰富的教师牵头，由辅导员配合管理，聘请企业管理人员、技术人员和创新创业能力强的学生对于学生的创业项目进行指导，在教师的带领下进行项目申报、技能培训、成果总结、专利申请等学习活动。鼓励学生进行自主创业，或者学生与系部签定合同，在设备及制度上支持学生创业。引进技能大师，成立大师工作室，将行业先进的工艺及技术传授给学生。带领学生申报校级的创新创业团队，依据学校提供的场地及政策进行创新创业。通过大力开展工作室，有效地带动了学生成长、发展。5.实训室及竞赛。很多高校的实训室主要用来满足上课要求，而没有充分利用实训资源培育创新创业团队。本专业根据实训室条件引进具有一定实力的企业共建实训室。目前已建有色彩管理中心和光刻中心，依托校企双方设备及技术开发一些项目，吸引有意愿的同学进行公司化的运营。在企业导师的指导下进行专项的创业实践，积累创业经验。本专业以学校创新创业教育课程体系的目标为引领，以增强创新创业意识与精神、提高创新创综合素质与能力为核心，搭建“平台+拓展”创新创业课程体系，结合灵活多样的教学方式和途径，培养学生创新创业能力，孵化创新创业团队。此项目在实施过程中还有诸多问题，如何将项目立项建设、参与创业竞赛和项目孵化有机衔接，实现校内多部门协同合作、校内外资源协同育人，还需要统一思想进一步完善。计算机图形学是研究如何利用计算机来显示、生成和处理图形的原理、方法和技术的一门学科，在计算机辅助设计制造、科学计算可视化、地理信息系统、虚拟农业等领域有着非常广泛的应用，是计算机、地理信息系统、电子工程、机械设计等本科专业一门重要的专业基础课，也是许多后续课程(图像处理、模式识别、多媒体技术、虚拟现实、计算机视觉等)的基础课程，在教学计划中占有重要地位和作用。培养学生的创新和实践能力是研究型大学教育改革目标的核心。通过该课程的学习，不仅使学生能系统地获得计算机图形学的基本知识、必要的基础理论和常用的图形生成算法，同时能提高学生的综合素质，使学生具备一定的研究和创新能力。另外，随着近几年信息技术在农业领域的广泛应用，在农业遥感、地理信息系统、农作物模拟和仿真中涉及大量的计算机图形算法和技术。因此在这门课的讲授内容上增加了一些和遥感、地理信息系统、虚拟农业技术相关的图形基础和算法，并结合教师的研究成果和科研工作的进展，及时将其增加到教学内容中，使这门课程逐渐形成有农业特色的专业基础课。课程改革决不仅仅是教学内容的更新，更为重要的是学习方式、思维方式转换以及新教育技术的应用。这需要我们从“知识型教学”转换成为“研究型教学”，即以知识为载体，传授本学科的方法论，注重学科发展，提升教学中学生思维能力、交流沟通能力等持久性综合能力的培养。1研究型教学的实施方案研究型教学是以提高学生的综合素质和创新研究能力为目标的。为了达到这个目标，我们从跟踪学科前沿能力、发现问题能力、理论联系实际能力、文献阅读能力等以下7个方面来综合培养学生的能力[1]，如图1所示。围绕这几方面的能力，具体做法是强化基础、突出实践、重在素质、面向创新。我们主要在以下几个方面展开了创新性的教学改革研究。1.1像计算机工程师那样去思考和解决问题本课程教学理念为：“以应用为背景、以理论为主线、以算法为核心、以合理先进的教学方法为手段、以提高学习兴趣和创新能力的培养为目标”。学完这门课程，学生应掌握两个技能并达到一个目标，两个技能是：1)学生能编写小规模的图形程序(这里的小并不是贬义，只是代表你有能力做事的规模而已)；2)掌握的第二个技能是有能力来理解别人编写的程序。因此要能写、能读程序。最终的目的是开启学生从其他领域中提炼概述，并研究出如何将其转入计算机图形领域的能力。通过图形学算法的提出背景以及发现、发展和完善过程的讲解，对学生的思维进行训练，提高学生面向问题的求解能力，培养学生的科研素质。在教材的选取上，不局限于一本教材[2-4]，而是选用国内较有影响的几本教材作为参考书。注重基本原理和概念的讲解。因为图形技术的发展日新月异，新的技术和算法层出不穷，学生学习的技术几年后可能会过时，但基本的原理和概念是长期不变的。1.2突出讲授图形算法中蕴含的思想计算机图形学课程的主要内容就是讲授图形生成、显示、处理的算法。那么，一个普通、常规的图形算法是如何通过改进和完善变成一个优秀算法的？算法分析是一种理论研究，是关于计算机程序性能和资源利用的研究，重点是性能。我们是在学习如何计算机程序运行的更快。算法还涉及到其它资源，但我们的关注点主要还是在性能上。例如，直线生成算法是计算机图形学较底层的一个算法。该算法的性能严重决定着图形生成的效率。因为当完成一个动画算法或真实感图形算法时，直线算法可能被几十万、上百万次地反复调用，因此这种算法要求效率要高。在加、减、乘除、开方、三角函数等运算中，加法是最快的运算，其中整数加法又快于浮点加法。因此像画直线这种底层算法，能够减少一个乘法都是一个了不起的事情。从讲授通过直线方程的画线算法到数值微分(DDA)算法、再到中点画线算法，最后到Bresenham算法。一步步给学生展示了一个开始需要一个乘法和一个加法的普通直线算法，是如何通过改进和完善其性能，把乘法演变一个浮点运算加法，又把浮点加法变成整数加法的一个精彩过程。计算机科学问题的核心就是算法。学术大师们在提出、改进和完善算法的过程中所体现出来的一些闪光的思想正是我们所要深刻认识和领会的。什么是创新？这些闪光的思想就是真正的创新！在讲授其他一些图形算法如多边形的扫描转换和区域填充、裁剪算法、消隐算法等时，并不强调学生掌握和实现算法的具体细节，更重要的是阐述这些算法所蕴涵的一些创新思想，像增量思想、编码思想、图形连贯性思想、分而治之思想等。这些思想不仅用在图形学算法中，而且还用在了数据挖掘、人工智能等领域。1.3算法讲解与程序演示相结合计算机图形学课程具有很强的实践性，上机编程实验是其重要环节，基本目标是将学生的计算机操作能力、分析能力、设计能力与编程实践结合起来，引导学生由浅入深地掌握计算机图形学基本理论和算法。为了让枯燥的算法讲解变得生动起来，作者在教学手段上充分发挥图形学自身特点，将许多算法的原理用Flash做成动画片嵌入到教学幻灯片中，采用生动形象的动画算法讲解，使学生对抽象的图形学算法不仅有一个直观的了解，而且还调节了课堂气氛。许多同学在看过演示之后，不仅对算法有了更为深入的了解，还纷纷跃跃欲试，想要做出更好的程序来，这极大地激发了学生自己动手编程实践的欲望。这些课件对于提高学习兴趣、增强算法的理解性具有很大的作用。我们安排了8～10个上机编程实验，内容包括画直线圆弧算法、区域填充算法、编码裁剪和梁友栋裁剪算法、二维、三维变换算法、透视变换算法、Bezier曲线算法、B样条算法和简单光照模型的实现。学生通过这些算法的编程实现并改进一些重要算法，既可以增强对算法本身的理解，也可感受编程的乐趣。2教学与科研相结合2.1教师科研与教学相结合科研是提高课程教学质量的源动力。将科研成果引入教学，一方面丰富了教学内容，提高了学生的学习兴趣；另一方面，也培养了学生的科研创新能力。我们主持和参与的国家科技基础条件平台中国数字科技馆项目“虚拟农场体验区”、科技支撑项目“面向农民科技培训的人机交互式三维可视化平台研究”、虚拟农场等课题中都使用到了图形算法和技术，通过课题引导学生将图形学中的各类知识集成到引擎中，面向二次开发和快速开发，大大提高了学生对图形学技术的理解和实践动手能力。2.2教学与专业文献阅读相结合一门学科的内容终归是不可能全部在课堂上讲授完的，以“授人以渔”为己任的教师也没有必要这样做。在网络时代没有绝对的老师，所有老师必须成为学生。同样，在网络时代也没有绝对的学生，所有的学生必须学会做自己的老师。为了培养学生研究创新的能力，除了把教师自己的科研成果介绍给学生，更重要的是培养学生跟踪学科前沿的文献检索、文献阅读与文献综述能力。基于期刊的影响力和SCI影响因子等标准，我们选择国内外一流期刊20余种，国内期刊如《计算机辅助设计与图形学学报》、《地理学报》、《计算机图形图像学报》等；国外期刊如《ComputerGraphics》、《IEEEComputerGraphicsandApplication》、《InternationalJournalofGeographicalInformationScience》等。相对来说，这些权威的期刊发表的文章基本上都是高质量的文章。除了从这些期刊里选出一些和计算机图形学算法有关的高质量文献以外，还搜集一些有关计算机图形经典算法的经典文献，主要是一些具有里程碑式的文献！这些经典的文献犹如文学界的世界名著，长久不衰，他们的贡献直到今天都无可忽略！最新文献犹如现代流行小说，要与时俱进，了解计算机图形学领域的一些最新进展。要求每个学生在这门课程的学习期间，能够阅读至少2～3篇中文文献和1～2篇英文文献(既阅读世界名著，也要浏览现代流行小说)。这样既提高了学生的英语阅读能力，了解该领域的热点和前沿进展，又使得学生能领会大师们的研究思路、逻辑推论和技术方法。通过两届学生的实验，教学取得了良好的效果。尽管他们只是大二的学生，但已经有几位学生对教科书上的一些经典算法在性能上做了进一步的改进，提高了算法的效率，撰写的几篇学术论文被国内外学术会议录用。3结语在研究型课程教学中，教师的作用发生了变化：教师不再是“讲台上的圣人”，而更多地起“场外教练”的作用[5]；他们不仅仅传授知识，而是遵循认知规律，以学生为中心，设计教学过程、提供教学资源、提供学习建议，对整个学习过程进行控制，包括在关键环节上对学生进行启发、激励、引导和指导。教师的战略目标都是为了帮助学生们能像一个计算机科学家一样去思考。换句话说，希望赋予学生一种能力，让学生可以用计算机做他想做的任何事。【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病16、云无心以出岫，41【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病40张课件42【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病40张课件43【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病40张课件44【医药健康】手足口病等肠道病毒感染性疾病40张课件45一、病原学

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型;埃可病毒(ECHOviruses)和肠道病毒71型(EV71),其中以EV71及CoxAl6型最为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,75﹪酒精和5﹪来苏亦不能将其灭活,但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活,但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。一、病原学

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒46二、流行病学

(一)流行概况

手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型,1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。二、流行病学

(一)流行概况

手足口病是全球性47

20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行,1975年保加利亚报告病例750例,其中149人致瘫,44人死亡。1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发,患者大多为1-4岁婴幼儿,大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示,手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期,EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,4-8月共有2628人发病,4-6月有29例病人死亡。20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系48

我国于1981年上海首次报道本病,此后,北京、河北、天津、福建、吉林、山东、