篮球运动与常见创伤课件

篮球运动与常见损伤篮球运动是一项集体对抗性很强的球类运动项目，进攻和防守瞬间交替，突然起动和停止、跳跃和下蹲、体位改变等等，运动员不断地变换动作是篮球运动的特点。因此，篮球运动非常容易出现各种运动损伤。据统计篮球运动最易发生运动损伤的部位依次是膝关节、足踝部、腰部、手部、头面部等。运动损伤的性质多数为关节囊损伤、韧带扭伤、髌骨劳损和软组织挫伤等等。篮球运动源于1891年12月21日，由基督教青年会训练学校的体育教师加拿大人詹姆斯.奈史密斯所创。奈史密斯在散步时，看见工人在搬运桃子，引起了奈史密斯创编篮球的启发意识。奈史密斯以装水密桃的篮子钉在室内运动场两端，二楼凸出悬空的走廊外缘，由于悬廊有十尺高，因此决定桃篮就订在十尺高的地方。就在圣诞节假期收假后的体育课上，奈史密斯将十八位学生分成两队，每队九人。在奈史密斯原来的构想是每队人数不拘，主要是能够让全部的学生参与活动即可，主要规则是把球丢进桶里算得二分。学生建议此项运动就叫篮球(BasketBall)，

奈史密斯即刻赞成。开创初期进行这种游戏，碰上最大的一件麻烦事，就是篮框有底，每投中一次，球便留在篮子里，必须有人拿梯子爬上去把球拿下来，才能继续比赛。据传说，后来会取消篮底的原因是，因为一名慌慌张张的学生从梯子上摔下来后，所提出的建议。这样一「摔」，使篮球有突破性的进展。篮球运动概述篮球运动概述1、我国篮球运动的发展篮球运动于1895年前后传入我国，1951年第一次在北京举行了全国性的篮球比赛，1975年国际篮联和亚洲篮联相继恢复了我国篮协的合法地位。2、风靡世界的NBA1898年,美国新泽西州特伦顿的一支球队用25美元租用了一家礼堂进行比赛并向观众售票,在赛后的分红中,每个队员都分到了15美元的报酬.这场“有偿篮球比赛”被大不列颠百科全书认定为第一场“职业篮球赛”。这场比赛的真正价值在于发现并实现了篮球的市场价值。但没有人能够想到100多年后的今天，NBA已经把篮球变成了一项年产值40亿美元的巨大产业。篮球基本技术

基本步法：起动、跑、跳、急停、转身、攻击步、滑步、后撤步等。要点-起动：蹬地要突然有力.跑：变速跑要突然；跳：起跳时蹬地、伸膝、提腰、臂摆动要协调，落地时屈膝缓冲。急停：臀部下坐降低重心，用前脚掌内侧蹬住地面.转身：中枢脚跟提起，腰、肩、胯转动和跨步要迅速，重心平稳。攻击步：动作迅速，突然、腰部用力、重心下降、身体不要前倾。

篮球基本技术抢、打、断球技术：

要点：抢球时要快速、准确、动作突然。打球时上步要迅速、突然、适时运用相应的打法。断球时屈膝降重心，把握球出手时机要准确，用力蹬地，伸展两臂迎球并保持平衡。抢篮板球技术：

要点:判断要准确，在冲抢起跳的过程中，要继续判断球的方位、高度以及肩、背、腰力量的作用。注意落地屈膝缓冲。运动损伤的预防1、克服麻痹思想2、做好准备活动3、加强保护与自我保护，提高自我保护能力4、合理的组织5、重视科学锻炼6、要创造安全、适宜的锻炼环境

运动后疲劳的消除（1）合力补充营养：糖、蛋白质、碱性盐、碳酸氢钠、维生素。（2）活动性休息：变化活动部位和调整运动强度用变换活动方式来消除疲劳；整理活动。(3）消除肌肉迟发性酸痛的持续静力牵张练习（4）浴疗法（5）吸氧及空气负离子疗法（6）理疗（7）针灸疗法（8）器械按摩疗法及气压按摩疗法（9）自我暗示和放松训练（10）音乐疗法常见的运动损伤1.手指挫伤2.掌骨骨折3.踝部骨折4.踝部扭伤5.膝关节半月板损伤德国解剖学家巩特尔·冯·哈根斯制作的人体解剖模型1.手指挫伤主要是接球时手的动作不正确或断球时手指过于紧张伸直,当防守的位置与判断不符,在对方队员的侧后方用单臂伸直去断球,也容易造成手指挫伤,此外球气过足,也容易使手指挫伤.

主要的症状是:损伤部位关节周围肿胀,疼痛剧烈,功能障碍,局部有压痛.

处理方式是:手指挫伤后可将伤指用冷水冲淋,也可用另一手轻捏伤指稍微活动和放松.一般稍许休息,患者疼痛即可减轻或基本消除,能做屈伸动作,此损伤对训练和继续运动没有很大的妨碍.

2.掌骨骨折掌骨骨折多见于篮球及拳击运动项目，按损伤部位不同，常见的骨折主要有三种类型一、拇指掌骨基底骨折二、掌骨干骨折三、掌骨颈骨折一、拇指掌骨基底骨折

1.不通过关节的拇指掌骨基底骨折骨折远端由于拇屈肌及拇内收肌的作用向内向前移位，骨折的近端由于拇长外展肌的作用拉向桡侧，使骨折部向桡侧背侧成角，而内侧骨折面常常相互嵌入。2.不通过关节的拇指掌骨基底骨折在拳击时（勾手拳以拇指击中对方）掌骨沿纵轴受到打击时，作用力斜行通过第一掌骨基底关节，发生骨折同时伴有掌腕关节脱位。【损伤机制】第一掌骨基底骨折无移位发生移位返回【治疗】复位时应先将拇指于外展位牵引，然后加压于骨折的成角部，骨折移位即可整复；复位后可用石膏夹板，或弓形小夹板将拇指固定于外展位，直至骨折愈合。若陈旧性错位愈合或粉碎性第一掌骨底骨折，症状明显并影响拇指活动功能者，可考虑关节融合术。二、掌骨干骨折

1.第一掌骨干骨折

远端受拇长屈肌、大鱼际肌和拇收肌的牵拉，近端受拇长展肌的牵拉，骨折向背侧移位。2.2～5掌骨骨折

【损伤机制】通常为直接暴力所造成，如打击或挤压等，多为粉碎性骨折或横断骨折。亦可由扭转等间接暴力损伤造成的斜形骨折或螺旋骨折。2～5掌骨骨折，由于受骨间肌、蚓状肌和屈指肌的牵拉，骨折也向背侧移位。掌骨干骨折返回【临床症状与诊断】1.有手掌部直接或间接暴力的外伤史2.局部肿胀、疼痛，损伤手指有向背成角畸形，压痛十分明显。3.Ｘ线检查可以确诊和判定骨折类型【治疗】1.手法复位石膏托固定

由于掌骨两侧有骨间肌的存在，两端之间又有韧带相连，所以比较稳定，故骨的横行骨折一般错位不大，只有背侧成角，复位后也较稳定。2.切开复位钢针内固定

掌骨的粉碎骨折，或错位较多又不易复位的斜行骨折，可以采用手术切开，实行髓内及横行克氏针固定的方法。【临床症状与诊断】1.有握拳击物的外伤史2.受伤后掌骨头塌陷，向掌侧倾斜。4.Ｘ线检查可以确诊和判定骨折类型3.局部肿胀、疼痛、压痛明显【治疗】1.手法复位石膏托固定

复位时应先将掌指关节屈曲，然后用近侧指节底部向背侧顶推掌骨头，使骨折复位。复位后用石膏将伤指固定于掌指关节90º，屈曲位3周。2.切开复位钢针内固定

若斜折或粉碎性骨折不稳定者，可以采用手术切开，实行髓内及横行克氏针固定的方法。解剖概要构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体。外踝，内踝，后踝：踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙增大，活动度增大，不稳定，易骨折。活动范围：背屈20°-30°，跖屈45°－50°，内翻30°，外翻30°－35°关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强。踝关节的内侧有一强韧的三角形韧带叫胫侧副韧带。外侧有腓侧副韧带连结于外踝与距、跟骨之间。后边有距腓后韧带，前边有距腓前韧带。

足弓

足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向上方的弓，可分为纵弓及横弓。足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。

内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时，在前后两个支点。前支点为第1～3跖骨小头，后支点为跟骨结节。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。

外侧纵弓在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成，骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4、5跖骨小头和跟结节的跖面。此弓曲度小、弹性弱，主要与直立负重姿势的维持有关。

足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固性。当身体跳跃或从高处落下着地时，足弓弹性起着重要的缓冲震荡的作用。在行走，尤其是长途跋涉时，足弓的弹性对身体重力下传和地面反弹力间的节奏有着缓冲作用，同时还有保持足底的血管和神经免受压迫等作用。足弓的维持一是楔形骨保证了拱形的砌合，二是韧带的弹性和肌肉收缩，使肌腱紧张，后者是维持足弓的能动因素。如韧带或肌肉（腱）损伤，先天性软组织发育不良或足骨骨折等，均可导致足弓塌陷，形成扁平足。病因间接暴力：多见，跖屈扭伤。直接暴力：骨折复杂。分类Ⅰ型：内翻内收型Ⅱ型：外翻外展型：内翻外旋型：特征：三踝骨折，胫腓下韧带完整，不发生踝关节脱位。Ⅲ型：外翻外旋型临床表现和诊断踝部肿胀，淤斑。内翻或外翻畸形，严重者可出现开放性骨折脱位。压痛，活动障碍。X线：踝关节正、侧、双斜位；胫腓骨全长像。治疗治疗前应了解一些因素：距骨与胫腓骨下端紧密接触，是骨折复位的关键，因为两踝均通过韧带与距骨相连。采用与损伤相反方向，将距骨与胫骨远端的关系恢复正常，踝关节的解剖位置将恢复，由于这一位置很难保持，故需用内固定。内踝如此，外踝也如此。外踝或腓骨下端被认为是处理关节损伤中的一个很重要的部分，有时需要依靠内固定腓骨来保持踝关节的完整性。下胫腓关节的分离应完全纠正，必要时需内固定。原则：在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。无移位，无关节分离：石膏固定于外翻或内翻位，6－8周。有移位，有关节分离：切开复位内固定。Ⅰ型：双踝骨折，切开复位内固定，8－12周。Ⅱ型：三踝骨折，切开复位内固定。内踝：松质骨螺钉。外踝：一般用钢板。后踝：影像1／3－1／4关节面时，内固定。Ⅲ型：切开复位内固定。4.踝部扭伤解剖概要踝关节构成：内踝，外踝，后踝。踝穴构成：胫骨远端关节面、内踝、外踝、后踝。踝关节周围的主要三组韧带：下胫腓韧带：2条。内侧副韧带（三角韧带）：舟胫、距胫、跟胫、距胫后韧带。侧方不稳定。外侧副韧带：距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。各方不稳定。病因足处于跖屈位。内翻、外翻暴力。踝关节慢性不稳定：內翻性踝关节扭伤示意图；A与B显示踝关节外側韧帶的撕裂临床表现和诊断有明显扭伤史，跛行。疼痛，肿胀。急性期有淤斑。压痛，跖屈位加压，使足内翻或外翻时疼痛加重，即可诊断。部分撕裂时，剧痛；完全撕裂时，内翻角度明显增加。半脱位时，X线可见外侧关节间隙增宽；伴有骨折时，压痛、X线可见骨片。踝关节扭伤程度的分级等级踝关节外观及功能第1级无法两脚交换跳跃；走路不会一跛一跛的；有点肿胀；在做受伤的动作时会痛或有触痛的感觉第2级受伤的脚不能以趾头站立；不能单脚跳；走路会一跛一跛的；有局部肿胀及触痛的感觉第3级肿胀及触痛部位变大，走路时无法负重治疗急性期冷敷，48小时后局部理疗。韧带部分损伤或松弛者：背屈90°位，外翻或内翻位靴形石膏固定2-3周。宽胶布、绷带固定2－3周。韧带完全断裂合并踝关节不稳者：靴形石膏固定4-6周。关节内骨片：切开复位，修复韧带。反复扭伤者：可穿高帮鞋，保护踝部，并将鞋跟外侧加高1－1.5cm，维持足于外翻位。防止足内翻。关节成形术。针灸治疗一、穴位与针法1.申脉穴：在足背外侧部，外踝之下方的凹陷中。2寸毫针沿关节缝隙间向踝关节内刺入约1.6寸。2.昆仑穴：在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。1.5寸毫针直刺入约1.4寸.3.地五会穴：在足背外侧，当第四跖趾关节后方。小趾伸肌肌腱的内侧缘。1.5寸毫向上斜刺入约1.4寸.4.照海穴：在足背内侧面，内踝尖下方凹陷处。1.5寸毫沿骨缝刺入约1寸.二、体位、手法与疗程坐位，先刺申脉，对准外踝下骨缝刺入用泻法，再刺昆仑、地五会、照海用平补平泻法，留针40分钟，取针时吸拔火罐一分钟左右，每日一次，六次为一疗程。踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：第一阶段：從受伤到肿胀不再增加为止。第二阶段：從肿胀不再增加至正常走路不痛为止。第三阶段：從正常走路不痛至肿胀完全消失为止。第四阶段：從肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活

动度都不痛为止。第五阶段：從75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。第六阶段：從恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。第七阶段：從所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止。5.膝关节半月板损伤概述半月形纤维软骨，叫半月板。外厚中薄，上凹下平，营养主要来自关节滑液，破裂后不能自行修复。内侧呈“C”形，较大，前角附着于前交叉韧带附着点前方的髁间窝，后角附着于后交叉韧带止点前方的髁间窝，中部外缘与内侧副韧带的深层纤维相连。外侧呈“O”形，较活动，前角附着于前交叉韧带止点前方的髁间窝，后角附着于髁间嵴和内侧半月板后角之前，外侧不与外侧副韧带相连，故外侧半月板的活动度较内侧半月板大。伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。膝关节韧带及半月板结构致伤机理及分型生理功能:传导负荷、稳定关节、润滑关节。承受重力，吸收震荡、协同关节屈伸及旋转。外侧损伤多。损伤四因素:半屈、内收、外展、挤压和旋转。破裂的半月板如部分滑入关节之间，形成“交锁”。十字韧带和侧副韧带可同时损伤。down

Up半月板破裂类型(1)纵裂—“桶柄样”(2)中1/3撕裂—体部撕脱(3)前角撕裂(4)前1/3撕裂、(5)后1/3撕裂、(6)分层破裂—水平破裂临床表现及诊断半屈曲位扭转外伤史。多见于运动员与体力劳动者，男多于女。膝关节肿痛，不能伸膝，尤上下楼、下蹲起立、跑跳时明显，屈伸功能障碍。关节疼痛、肿胀和积液，弹响。部分病人有关节交锁，摆动小腿或膝关节，听到弹响方能伸直。严重者可跛行。体征:压痛点固定，麦氏征，过伸、过屈试验,侧压试验。检查方法及临床意义：压痛部位固定股四头肌萎缩，沿胫骨髁的上缘，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛为诊断依据。按压同时，被动屈伸膝或内外旋转小腿，疼痛更为显著。检查方法过伸或过屈试验:过伸疼痛为前部半月板损伤；过屈疼痛为后部半月板损伤。研磨试验:俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部:下压+内外旋→半月板损伤、上提+内外旋→侧副韧带侧压试验:膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。单腿下蹲试验:单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，患侧下蹲或站起到一定位置