不孕症课件精选

不孕症课件精选不孕症课件精选定义生育年龄的妇女，婚后同居二年以上未采取避孕措施而不育者，称原发不孕。曾经生育或流产后2年以上未再受孕，为继发不孕。不孕是一症状，应寻找原因，进行治疗。定义生育年龄的妇女，婚后同居二年以上未采取避孕措施而不育者，病因

夫妇任何一方或双方，有全身性或性器官疾病者，均能导致不孕。女方不孕的主要原因为：（一）全身性疾病严重慢性病及内分泌失调等。

（二）生殖器官疾病为不孕症的最常见原因。

病因夫妇任何一方或双方，有全身性或性器官疾病者，均能导致不1.发育异常子宫发育不良及畸形，先天性无阴道、阴道横膈等可影响性交或阻碍精子的进入。2.炎症阴道炎、宫颈炎，将改变阴道酸硷度，不适于精子生存，子宫内膜炎可影响受精卵着床；输卵管炎引起的管腔闭塞将妨碍受精。3.肿瘤子宫肌瘤有时可堵塞或压迫输卵管，减少受孕机会；粘膜下肌瘤及壁间肌瘤可引起内膜变化，妨碍受精卵植入。4.卵巢功能障碍主要为不排卵，或黄体功能不良。1.发育异常子宫发育不良及畸形，先天性无阴道、阴道横膈诊断

（一）精液检查女方的检查较男方复杂。对女方作系统检查前，应先检查男方，主要进行生殖器及精液检查，精液量正常约3～5m1，每一高倍视野下白细胞不超过5个，每ml含精子6000万以上，其中畸形者在10%以下，80%的精子在2小时内仍应保持正常活动力。诊断（一）精液检查女方的检查较男方复杂。对女方作系统检查（二）女方检查1.病史包括月经史、性生活史及盆腔疾病史。

2.全身检查注意营养、第二性征的发育及甲状腺情况，必要时测基础代谢率。

3.妇科检查注意生殖器官发育情况及有炎症、肿瘤等。

（二）女方检查4.排卵功能测定。

⑴子宫内膜检查

⑵基础体温测定

⑶宫颈粘液结晶检查

⑷输卵管通气和通液术4.排卵功能测定。

⑴子宫内膜检查子宫内膜检查于经前1～3天或行经初12小时内取内膜，送病检。如病检结果为分泌期子宫内膜说明有排卵，增殖期宫内膜则无排卵。子宫内膜检查于经前1～3天或行经初12小时内取内膜，送病检。基础体温测定早晨醒后用口表测体温，记录并绘成基础体温曲线图，以了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。一般连续测量三个月以上。正常情况下，月经前半周期（即卵泡期），基础体温较低，约36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影响下，体温升高至36.5℃～37℃左右，直至月经来潮时又下降，这种体温曲线的变化称“双相型体温”，表示有排卵，正常黄体期不少于12天，体温上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月经周期后半期体温不上升者称“单相型体温”，表示无排卵。如果体温上升后持续3周以上不下降并有闭经，可能为妊娠。基础体温图

基础体温图

基础体温图

基础体温图

基础体温图

基础体温图

基础体温测定早晨醒后用口表测体温，记录并绘成基础体温曲线图，宫颈粘液检查宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影响，所以可用宫颈粘液的量、透明度、粘稠性、结晶及上皮细胞的变化，判断卵巢功能目前临床常用宫颈粘液结晶形态，对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。用镊子或血管钳伸入宫颈管内0.5cm处取粘液，置于玻片上，待干燥后，显微镜下检查，观察其出现的各种结晶形态。羊齿状结晶

宫颈粘液检查宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的，受卵巢分泌的雌显微镜下检查的各种结晶形态：⑴典型结晶（+++）涂片满布直而细长，分枝多的典型羊齿叶状结晶，表明雌激素水平高潮，接近或正处于排卵期。⑵较典型结晶（++）羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲，表明雌激素中度影响，见于月经周期第10天左右。⑶不典型结晶（＋）形态较多，或似雨后树枝，分枝短而稀疏。有的纤细而弯曲，似金鱼草状，表明雌激素轻度影响，多见于月经干净后短期内。⑷无结晶（－）仅有上皮细胞及白细胞，表明雌激素水平低潮。⑸椭园体比白细胞长2～3倍，椭圆形，呈线行多行排列。说明排卵后受孕激素影响，约在月经周期第22天左右最典型。出现椭圆体，可能为妊娠。

椭圆型

显微镜下检查的各种结晶形态：⑴典型结晶（+++）涂片满布直⑷输卵管通气和通液术如输管通畅，可在下腹两侧用听诊器听到气体通过输卵管的声音，然后让患者或起10～20分钟后，因腹腔的气体上升，刺激横膈膜神经末稍，通过膈神经可引起一侧1或双侧肩痛，如透视，可见隔下有游离气体。输卵管通液术系经通气装置注入与体温相近之生理盐水20ml，缓慢注入，如注入无阻力，无外溢，患者无胀感，回抽注射器内的生理盐水不超过2ml，则为通畅，否则为梗塞。

输管卵通气装置示意图（S用注射器直接注入空气）

⑷输卵管通气和通液术如输管通畅，可在下腹两侧用听诊器听到气体通气应在月经完毕的4～7天内进行。过早易引起空气栓塞或感染，过晚则内膜增长，可阻塞输卵管内口，影响试验的准确性。注入气体的压力，一般不应超过16KPa(120mmHg）。阴道炎、宫颈炎、附件炎及全身情况不佳者，不宜施行，以防感染。

通气应在月经完毕的4～7天内进行。过早易引起空气栓塞或感染，⑸子宫输卵管碘油造影术有条件及必要时可采用。在透视下将碘油注入宫腔，通过输卵管而最后进入腹腔。在X线照片上可以观察输卵管通畅程度或阻塞部位，同时可观察子宫腔形状、大小及有无畸形或其它病变等。⑹交合试验性交后2小时内检查子宫颈粘液，如每一高倍视野内有10个以上活动正常精子，说明精子有能力穿过宫颈粘液进入宫腔，不孕原因系在宫颈以上。本试验应选择在排卵期进行。⑸子宫输卵管碘油造影术有条件及必要时可采用。在透视下将碘油治疗

应根据检查中发现的原因进行治疗。治疗应根据检查中发现的原因进行治疗。（一）积极治疗生殖道急、慢性炎症。（二）输卵管不通畅者，可行组织疗法，或反复通液，有时可将轻微粘连分开，但必须严格无菌操作。也可宫腔注射抗生素、激素、654-2注射液，效果更好。少数可考虑手术纠正。（三）子宫发育不良者，可用雌激素及甲状腺素等以促进发育；子宫颈管狭窄者，可试宫颈扩张术。（一）积极治疗生殖道急、慢性炎症。（四）月经失调者，可用中西医结合治疗，以调整周期，促进排卵。（五）基础代谢率低者，给甲状腺素。（六）有先天性畸形者，尽量纠正，有肿瘤者切除之。邹忠文医大二院妇产科（四）月经失调者，可用中西医结合治疗，以调整周期，促进排卵。（七）忌性交过频，可根据基础体温，于排卵期性交。（八）对较重的结核病、心脏病及肾炎等患者，应积极治疗，暂不考虑生育。（九）人工授精、试管婴儿，对丈夫无精子