危重症患者常见心律失常及护理共25张课件

危重症患者常见心律失常及护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。危重症患者常见心律失常及护理危重症患者常见心律失常及护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。危重症患者常见心律失常及护理骨科医院综合科冯莉心律失常的概念是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。按其发生原理,划分为冲动形成异常和冲动传到导异常俩大类创新是人类社会发展与进步的永恒主题，培养具有创新精神的人才，是现代社会对教育提出的新要求。因此，现代教师应站在面向未来的高度，鼓励学生的创新精神，训练学生的创新能力。那么，在语文教学中如何培养学生的创新思维使之成为具有创造性人才？一、建立和谐的师生关系，创设良好的教育环镜亲其师，方能信其道，师生之间的关系直接影响和谐融洽的课堂气氛形成。因此，教师要创造良好的教育环境，就必须给学生以丰富的情感，用一颗童心去对待学生，和学生建立一种融洽和谐的关系，对学生理解关心宽容，和学生友好相处，心理相融。这样才能获得学生的尊敬和信任，才能激发学生的积极性，增强学生的学习自信心，在教育中形成人人投入，个个参与的课堂气氛，达到省时高效的教学效果。二、营造创新的氛围，激发创作动机学生的创新思维，只有在富于创造性的教学环境中才能顺利发展。教学中，教师要时刻用每隔学生都是天才的眼光去看待学生，为学生创造一个敢创的氛围。教育家陶行知曾经说过：“解放学生的头脑双手眼睛嘴巴。教他们去想去干去说吧。”可见，教学中如果教师独霸课堂，一讲到底，不给学生留一点自我活动自我体验自我感悟的时间和空间，就会扼杀创新思维的萌芽。因此，在教学中要培养学生的创新思维教师应做到：激发学生的学习兴趣和思维潜能；保护学生的奇思妙想，鼓励榜样性和个性，让学生自主学习，自读自悟；引导学生从更新更深的角度去认识问题，策划解决的办法，在班上形成相互合作的民主气氛，避免权威态度；师生相互合作讨论深究构筑起民主平等对话的平台。三、运用新颖灵活多样的教育方法，唤起学生的创新动机课堂不是一个简单的只是传授场所，而是学生民主活动的成长的最重要的阵地。《语文课程标准》指出：“在发展语言能力的同时，发展思维能力，激发想象力和创造能力”。在教学中怎样才能激发学生的想象力和创新思维呢？1.音乐创设情境，激发创造潜能。音乐能使人精神焕发，情绪高涨，浮想联翩，教学中巧妙地运用音乐创设情境，能使学生的情感与文本描绘的情感产生共鸣，从而使学生的思维无形地活跃起来，是学生的头脑点燃只会的火花，不断张开想象的翅膀，激发起问题的涟漪。2.多媒体创设情境，激发创造潜能。多媒体的形象直观，鲜明生动越来越被现代教学所公认，它能帮助教师在课堂上进行教学，使课堂更生动，使学生?注意力更集中，市学生思维更活跃，产生奇思妙想，从而去激发学生在探索和创新过程中实现思维质的飞跃和生命的跃动。3.巧设问题情境，激发创造潜能。“学起于思，思源于疑”。问题是推动学生探索奥秘，进行创造思维的内部动力。4.利用作文教学，培养创新思维。作文教学是培养学生思维的重要手段之一，在作文教学中教师要有计划、有目的地培养学生求异思维发散思维创新思维。5.构筑想象空间，培养创新思维。语文教学不应以教师简单的分析来代替学生对语言文字的理解、感悟、思考，而应让学生在主动积极的情感中加深对语言文字的自我体验、自我思维。总之，创新思维在语文教学在发挥着重要的作用，语文教师要注意培养学生学习文化的意识，才能不断地有所创新?有所提高。知识经济时代，教育的主题是培养人的创造思维和创新能力。新课程从顺应时代要求、关注人的发展，并遵循学生学习规律的角度，提出了变革现行学习方式的课题。这就要求教师在分析学科特点和学生年龄特点、生理特点基础上，巧设最佳历史课堂情感氛围，让学生在最佳的环境中去感知历史，最终达到主动学习、增长才智的目的，得到情感与审美的体验，从而培养学生的创新思维和能力。如何巧设情境呢？我在课堂中采用的方法有：一、巧设课堂情境的方法1.运用现代教学手段，创设激趣情境现代化教学设施，为教学手段的改革提供了条件，拓宽了道路。在现行教科书中，由于受到篇幅的限制，许多重要的历史人物和生动的历史事件，在教材中只能一笔带过。因此，教师的任务便是借助丰富多彩的史料，运用生动形象的语言和现代化的教学手段，充实教学内容，再造历史形象，努力弥补教材的不足，由此而使教学内容具有直观可感性。再通过灵活多变教学方法的运用，将空洞的历史变成有声有色有血有肉的“形象”，展现在学生面前。这种新鲜、强烈的刺激反过来又会激发学生兴趣。2.运用优美教学语言，创设共鸣情境优美的语言能使人产生美感，生成一种积极的动力，教师可通过形象、生动的教学语言，为学生创造一个轻松活跃的课堂氛围，让学生沐浴在情感的暖流中，激发起学习兴趣，取得最佳教学效果。一句简洁、有趣、活泼的开场白，往往能起到事半功倍的效果。3.运用直观教具，创设深刻理解情境从心理学角度来看，运用多角度、多层次的立体画面来刺激大脑，产生较强烈的条件反射，更容易为人们把握与记忆。在历史教学中，可充分利用现有的直观教具，创设不同的历史情境，从不同角度刺激人的视觉、听觉和触觉，增强学生对历史知识的感性认识。这不仅可以使学生形成清晰的历史表象，亦可激发他们的兴趣，更能有效地揭示历史事件的本质和联系，加深对历史问题的理解。在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的情境。学生在这样的教学情境中，会产生一种满足、快乐、自豪的积极情绪体验，从而增强学习的信心，提高学习兴趣，增强学习能力。二、巧设课堂情境的作用1.揭示内涵，便于理解。在历史教学中，往往可以借助情境来表达历史的深刻内涵，使之更容易被学生理解和牢固地掌握。2.鲜活历史，激活思维。情境的设置，还有利于激活学生的思维，使本来枯燥无味的内容，能变得鲜活、有趣起来。3.突出主体，培养质疑。课堂是学生主动学习的场所，学生是学习的主动者，在实际教学中，也要力争将学生放在主体地位，课堂上理所应当让学生畅所欲言，自主互动。我在教学西欧的等级制度时，首先让学生就课本示意图和文中黑体字部分进行质疑，经过3分钟的看书自学和动脑思考，学生提出了一系列有价值的自我发现的问题，如：①农奴和自由平民有什么区别？②自由平民和城镇平民有什么区别？③西欧的等级制度和我国西周时的分封制有什么不同？④这种等级制度有什么优势和弊端？经过分组讨论、全班交流，在课堂上展现了学生蓬勃的生命力和智慧风采。“学而不思则惘”这是古人在学习中已懂得的道理，同样也适用于我们的教学工作。以上只是我自己在教学中的一些尝试和思考，其中也有很多不能经常实现的因素。但我相信只要不断地思考和尝试，不断更新教学理念，用新理念指导教学，让自己和新课程同行，和孩子们共同成长，就一定能在新课改的教学中获得成功。危重症患者常见心律失常及护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。危危重症患者常见心律失常及护理骨科医院综合科冯莉危重症患者常见心律失常及护理心律失常的概念是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。按其发生原理,划分为冲动形成异常和冲动传到导异常俩大类心律失常的概念正常心电图R峰时指Q起点至R被顶端香直步的间距0Rs波群代表心室机点:R波群的经末与T起始之交接点称为]点FR期指从P波的起点至QRx波群的起点,代表心肉段:自QRs波的经点至T测开始除极的时起点间的线段,代表心宝接慢复卩代际机的地要T波代表心空快惠复形态在大分导联上一般呈钝民形,有时可能有轻切迹,PqT制指R决标的起点至T终点的间距,代裹心宝肌除极和复极全运程两的助www,meds.eam波:除aR导联外,正常人的Q波时小于0,04s波抚幅小干同导联中鬣波的1/,正常人1、V2导联不应出现Q波正常心电图阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速绝大多数发生在正常的青年,临床上具有突发突止的特点。根据病人发作时的心率,持续时间,伴发的心脏病及其严重程度的不同,可出现心悸,眩晕,心绞痛,晕厥,心力衰竭等表现。阵发性室上性心动过速心电图特点心电图多为正常QRS波群,心律规整,心率150~250次/min当伴有室内差异传导时,QRS波群变宽。逆行P‘波往往不易辨认阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速治疗与护理:1、减轻病人焦虑,嘱其卧床休息,必要时可使用镇静剂2、刺激迷走神经;常有的方法有:1)刺激咽喉,诱发恶心,呕吐2)屏气,嘱患者深吸气后闭口,手捏鼻,然后用力做呼气动作或深呼气后闭口,手捏鼻,然后用力做吸气动作3)压迫眼球,患者取仰卧位,嘱其闭眼下视,用手指压迫眼球上部以免损伤角膜,每次10s,先左后右试压一侧,无效时可同时压两侧,,勿压过重,病人稍感疼痛即可,有青光眼及高度近视者禁忌,4)颈动脉窦按摩,操作前应先听诊颈动脉,如有杂音则不宜进显处角指压同颈椎,先按藤岩侧药103,如无效再接摩左侧,切不可两侧同时按摩,以免阻断脑部血供或引起心搏停上述手法复律的使用越早越好。阵发性室上性心动过速治疗与护理:3、抗心律失常药物。手法复律无效时,应在严密监测心律心率和血压下选用静脉用药,首选维异搏定5~10mgⅳ(稀释在(10~20m5%葡萄糖中),3min注入(有效率75%80%)。无效者可重复给但30min内不能超过15其他用药有普罗帕酮(心律平),腺苷(ATP),毛花罪,转为窦性心律后,需密切观察心律,心率,脉搏的改变,观察血压是否恢复正常4、电复律。对于有休克,胸痛或突然发生的心力衰竭或已知预激综合征患者,应立即进行同步直流电转复,初始能量一般为50J效时每次增加50J,直到恢复卖性心律,洋地黄中毒禁忌使用。预防复发:电于单纯阵发性室上性心动过速复发的诱因常为劳累,情绪激动,饱餐,更年期综合征等,因此对此类患者应避免劳累,不要过度激动,紧张,保持情绪稳定去除一切使心脏负担加重的因素,注意休息,饮食不可过饱,不进行剧烈运动等,对防止阵发性心动过速的复发具有重要意3、抗心律失常药物。手法复律无效时,应在严密监测心律二、心房扑动和心房颤动(房扑和房颤)心房扑动和心房颤动是十分常见的心律失常,发作可呈阵发性或持续性,多发生于器质性心脏病,临床上以风心病,冠心病,高血压性心脏病,肺心病,甲亢等为多见,偶尔发生于心脏正常者,发作时,轻者可无明显不适或仅有心悸,胸闷,气短等症状,重者可引起晕厥,心绞痛。心慌,心力衰竭等。二、心房扑动和心房颤动(房扑和房扑的心电图特点房扑时,窦性P波消失,心电图基线消失,代之以锯齿波(F波),在,Ⅲ,aVF导联最明显,F波的频率250~350次mn,F波的传导比例2:1-4:1两者QRS波形基本正常,当出现心室内差异传导时QRS波群增宽联輯「「LLLLLLL房扑的心电图特点心房颤动的心电图特点房颤时窦性P波亦消失,代之以大小不等,形态各异的颤抖波(f波),f波的频率350~600次/min,心房颤动的心电图特点房扑和房颤治疗与护理取决患者源有心功能状态和心室率快慢,若发作时心室率极快,伴有心绞痛,严重心力衰竭,低心排血量状态心绞痛恶化加重或低血压,应立即同步直流电复律。但洋地簧中毒时应避免使用电转复,若症状经微,只要减慢心室率即可,制C室率的药物有洋地黄类,钙离抗剂受体阻滞剂如维拉帕米5~10mg或者普券洛尔(心得安)2~5mg静注。鉴于药物和电转复都有较高的栓塞并发症发生率(约须注意房颤转复期间的抗凝治疗。美国胸科医协会排荐,有房围者已超过48h者度在复律前3携孩謇晷柴猖尊鬻觀的矍的以食管超声检房扑和房颤治疗与护理危重症患者常见心律失常及护理共25张课件危重症患者常见心律失常及护理共25张课件危重症患者常见心律失常及护理共25张课件危重症患者常见心律失常及护理共25张课件危重症患者常见心律失常及护理共25张课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