2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-血液内科考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号7

2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-血液内科考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，36岁，乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10/L，PLT290×10/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

如需明确诊断，应先做的检查是

A、CT

B、骨髓检查和活检

C、B超

D、血沉

E、蛋白电泳

正确答案:B

3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下6cm。骨髓检查：成淋巴细胞0.79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是

A、慢粒急淋变

B、急性淋巴细胞白血病

C、慢粒急粒变

D、慢粒急单变

E、慢粒与急淋并存

正确答案:A

服用大量白消安后出现指（趾）关节肿痛，其原因是

A、类风湿关节炎

B、继发性痛风

C、中毒性关节炎

D、风湿性关节炎

E、白血病关节浸润

正确答案:B2.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的

A、头孢他啶(复达欣)

B、万古霉素

C、利福平

D、环丙沙星

E、亚胺培南

正确答案:D3.男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次／分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是

A、肺心病并肺感染

B、肺心病并肺性脑病

C、肺心病并脑血管意外

D、肺心病并休克

E、肺心病并消化道出血

正确答案:B4.对原发性肝癌的早期诊断最有意义的检验指标是

A、ALP

B、GGT

C、AFP

D、ALT

E、MAO

正确答案:C5.下列哪种药物会加重帕金森病症状

A、普拉克索

B、复方左旋多巴

C、氟哌啶醇

D、司来吉兰

E、苯海索

正确答案:C6.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12×10[~9.gif]／L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为

A、CT

B、胸部X线

C、纤维支气管镜检查

D、痰菌培养及药敏试验

E、血常规

正确答案:D7.某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3～4小时，突然感到头痛，头晕等症状。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。

可疑的毒物中毒是

A、二硫化碳

B、二氧化碳

C、硫化氢

D、氮氧化物

E、一氧化碳

正确答案:E

高分子化合物在燃烧过程和热分解时主要危险是产生

A、一氧化碳

B、二氧化碳

C、二氧化硫

D、三氧化硫

E、一氧化氮

正确答案:A8.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节炎。

关于RA的关节病变下列哪项不正确()

A、关节大多呈对称分布

B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D、关节周围组织常同时受累

E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定

正确答案:B

为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是()

A、糖皮质激素

B、吲哚美辛

C、硫代葡萄糖金

D、甲氨蝶呤

E、氯喹

正确答案:D

假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×10[~9.gif]/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为()

A、成人Still病

B、粒细胞缺乏症

C、类风湿关节炎合并脾功能亢进

D、Reiter综合征

E、血沉

正确答案:E9.男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是

A、初发劳力性心绞痛

B、变异型心绞痛

C、稳定型劳力性心绞痛

D、不稳定型心绞痛

E、心脏神经官能症

正确答案:D10.女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

A、心房扑动

B、窦性心动过速

C、心房颤动

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

正确答案:D11.男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次／分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A、十二指肠溃疡出血

B、食管静脉曲张破裂出血

C、胃癌出血

D、食管贲门黏膜撕裂

E、不明原因

正确答案:A12.男性，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛于上颌部及右侧面颊部最明显，延伸至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。

诊断考虑为

A、牙痛

B、原发性三叉神经痛

C、舌咽神经痛

D、蝶腭神经痛

E、面神经炎

正确答案:B

受累的神经

A、面神经

B、三叉神经眼支

C、滑车神经

D、舌咽神经

E、三叉神经上颌支

正确答案:E13.男性，30岁，发热，全身酸痛8天，按感冒治疗不见好转，3天来牙龈出血，皮肤有出血点和瘀斑，化验Hb78g/L，WBC12.2×10/L，分类见原幼细胞，PLT24×10/L，骨髓检查确定为急性白血病。

若诊断是M2型，常见的染色体异常是

A、t(15；17)

B、t(11；17)

C、t(9；22)

D、t(8；21)

E、t(8；14)

正确答案:C

下列支持急性粒细胞白血病的化验是

A、过氧化物酶阴性

B、PAS阳性成块或颗粒状

C、非特异性酯酶阳性，不被NaF抑制

D、CD3阳性

E、CD阳性

正确答案:C

为了寻找发热原因，下列检查均应立即执行，除了

A、腹部CT

B、血培养

C、胸片

D、咽拭子及痰培养

E、二便常规及培养

正确答案:A14.A.触摸大动脉搏动

B.测血压

C.胸部按压

D.非同步直流电复律

E.注射肾上腺素

一旦确认患者心室颤动时应首选

正确答案:D

判断心脏骤停最迅速而简便的方法是

正确答案:A

在院外一旦发现病人心脏骤停应立即采取的措施是

正确答案:C

当心电图显示心室颤动为细颤时，应采取

正确答案:E15.女，42岁。间断发热1个月，体温最高40.1℃，最低37.5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉82mm/h，血WBC16.0×10[~9.gif]/L，血清铁蛋白增高，ANA（-），最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、皮肌炎

D、成人Stil's病

E、干燥综合征

正确答案:D16.女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。

首先伴随的生化异常是

A、高血钾

B、低血钾

C、高血钠

D、低血钠

E、高血氯

正确答案:C

此时的尿检查结果最可能是

A、尿糖强阳性

B、尿酮体强阳性

C、尿蛋白强阳性

D、尿胆红素强阳性

E、尿比重1.005

正确答案:A

为确诊最有价值的检查是

A、血乳酸

B、血气分析

C、血渗透压

D、脑CT

E、血肌酐

正确答案:C17.传染病发作属于下列哪种感染过程的表现

A、病原体被清除

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

正确答案:C18.患者女性，40岁。因慢性腹泻半年余，伴左下腹隐痛，体查：左下腹压痛。门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、中毒性巨结肠

D、结肠癌

E、急性肠炎

正确答案:A19.男性，65岁。突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。

首先考虑的诊断是

A、脑血管病

B、急性心肌梗死

C、高渗性昏迷

D、糖尿病酮症酸中毒

E、尿毒症脑病

正确答案:A

最重要的辅助检查是

A、心电图

B、头颅CT平扫

C、血糖

D、血尿酮体

E、肾功能

正确答案:B

治疗中不正确的措施是

A、控制脑水肿，降低颅内压

B、防止合并症

C、肠外营养

D、保持呼吸道通畅

E、每24小时翻身一次以防止压疮

正确答案:E20.脑出血与SAH主要区别的是

A、头CT出血部位

B、有否糖尿病

C、脑脊液改变

D、有无恶心、呕吐

E、有无眩晕

正确答案:A21.碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的

A、抗甲状腺药物治疗无效者

B、甲亢手术后复发

C、甲亢合并妊娠

D、年龄30岁以上，病情中等度严重者

E、单个结节伴甲状腺功能亢进者

正确答案:C22.某建筑工地工人在进餐10～40分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。

可初步诊断为

A、毒蕈中毒

B、亚硝酸盐食物中毒

C、河豚鱼中毒

D、含氰甙植物中毒

E、砷中毒

正确答案:B

其特效解毒剂为

A、阿托品

B、二巯基丙磺酸钠

C、1%美蓝

D、亚硝酸钠

E、维生素B

正确答案:C23.患者女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。

超声心动图最可能的发现

A、右室右房肥大

B、左右心室肥大

C、左室左房扩大

D、室间隔肥厚

E、心腔无变化

正确答案:B

最佳手术时机

A、3岁前

B、学龄前

C、12岁前

D、出现右向左分流时

E、任何年龄段

正确答案:B

最可能的诊断

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、肥厚型心肌病

正确答案:B24.原发性侧索硬化临床特点是

A、双下肢弛缓性无力

B、进展较快

C、伴感觉障碍

D、首发症状为双下肢对称痉挛性无力

E、肌萎缩和肌束颤动

正确答案:D25.下列关于尿糖的说明中正确的是

A、尿糖阳性肯定有血糖升高

B、尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果

C、尿糖阳性肯定有肾功能损害

D、尿糖阳性可诊断糖耐量异常

E、Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖

正确答案:B26.女性，30岁，因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎，在积极抗结核治疗的同时，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于

A、尽快改善病人食欲

B、减少对邻近肺组织的压迫，有利于肺内病变吸收

C、减少胸膜纤维增生、粘连，避免肺功能减损

D、便于胸腔内注药以提高局部药物浓度

E、缓解胸痛及呼吸困难

正确答案:C27.下面哪个是X染色体显性遗传疾病

A、IgA肾病

B、婴儿型多囊肾

C、Alport综合征

D、糖尿病

E、高血脂

正确答案:C28.患者女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用

A、地高辛

B、速尿

C、硝酸盐

D、螺内酯(安体舒通)

E、β受体阻滞药

正确答案:E29.确诊霍乱主要依靠

A、悬滴镜检

B、便涂片，革兰染色

C、便培养

D、便常规

E、血生化检查

正确答案:B30.下列哪项是甲型病毒性肝炎的传播途径

A、输血

B、注射

C、母婴传播

D、粪-口途径

E、生活密切接触

正确答案:D31.肝肾综合征患者血流动力学特征是

A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小

B、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小

C、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小

D、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小

E、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

正确答案:A32.心尖区出现Austin-Flint杂音提示有

A、主动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄

正确答案:E33.2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。

人体正常的血红蛋白中含有亚铁离子，若误食亚硝酸盐，则使血红蛋白中亚铁离子转化为铁离子而丧失其生理功能，临床证明服用维生素C可以解毒，下列叙述正确的是

A、中毒反应中亚硝酸盐是还原剂

B、中毒反应中铁离子是氧化剂

C、维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐，使其解毒

D、维生素C将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒

E、维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外

正确答案:D

后对该食堂进行调查，发现食堂采购员贪图利益，购买廉价"工业盐"，经核实，该"工业盐"中引起中毒的主要成分为

A、碘

B、碳酸氢钠

C、亚硝酸钠

D、氯化钠

E、硫酸钠

正确答案:C

在日常生活中，含较多亚硝酸的食物有

A、处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜

B、用"苦井"水煮过的食物

C、鲜红的猪肉

D、隔夜菜和变味的剩饭

E、以上食物均含有

正确答案:E34.患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、急性胃黏膜病变

C、急性肺栓塞

D、急性心肌梗死

E、急性肠梗阻

正确答案:D

最有意义的检查项目是

A、心电图

B、血尿淀粉酶

C、血脂肪酶

D、胃镜

E、肺增强CT

正确答案:A

治疗上应不宜使用的