卫生法律法规之执业医师法

第七章执业医师法卫生技术术人员：：主要内容容第一节执执业医医师管理理法律制制度概述述第二节医医师资资格考试试和注册册第三节医医师的的权利和和义务第四节医医师的的执业规规则第五节医医师考考核和培培训第六节医医师的的法律责责任教学要求求掌握医师师资格考考试和医医师执业业注册的的有关部部门法律律规定；；熟悉医师师的执业业权利、、义务、、执业规规则和法法律责任任；了解执业业医师法法的概念念、医师师的考核核培训。。思考：1、具备哪哪些条件件，医师师行医才才算合法法？2、为什么么对于医医务人员员要进行行严格的的准入制制度？视频：一一个女婴婴的非正正常死亡亡第一节执执业医医师管理理法律制制度概述述一、医师师执业法法制建设设执业医师师法1999.5..1医师资格格考试暂暂行办法法1999.7..16医师执业业注册暂暂行办法法1999.7..16中国人民民解放军军实施《中华人民民共和国国执业医医师法》办法传统医学学师承和和确有专专长人员员医师资资格考核核考试办办法2007.2..1乡村医生生从业管管理条例例2004.1..1全国人大大常委会会1998年6月26日通过1999年5月1日起施行行第一节执执业医医师管理理法律制制度概述述二、执业业医师的的概念医师是指指取得执业业医师或或执业助助理医师师资格，经注册后，在医疗、、预防、、保健及及计划生生育技术术服务等等专业机机构中从从业的专业技技术人员员。第一节执执业医医师管理理法律制制度概述述三、执业业医师的的社会责责任医师应当当具备良好好的职业业道德和和医疗执执业水平平，发扬人人道主义义精神，，履行防病病治病、、救死扶扶伤、保保护人民民健康的的神圣职职责。第二节医医师资资格考试试和注册册一、医师师资格考考试制度度医师资格格考试是是评价申申请医师师资格者者是否具具备执业业所必需需的专业业知识与与技能的的考试。。二、执业业医师资资格考试试医师资格格考试分分为执业医师师资格考考试和执业助理理医师资资格考试试。实行国家家统一考考试，每每年举行行一次。。三月份报报名，七七月份考考技能，，九月份份考笔试试。基础科目目:生理学、、生物化化学、病病理学、、药理学学、医学学微生物物学、医医学免疫疫学专业科目目:内科学（（含传染染病学））、外科科学、妇妇产科学学、儿科科学、神神经病学学、精神神病学公公共共科目:卫生法规规、预防防医学、、医学心心理学、、医学伦伦理学一一、考试类别别分为临床、中中医（包括中中医、民民族医、、中西医医结合））、口腔、公公共卫生生四类。考试方式式实践技能能考试和医学综合合笔试。参加考试试的条件件学历工作经历历执业助理医师考试报名实践技能考试笔试执业医师考试报名实践技能考试笔试大专学历中专学历试用期1年本科以上学历试用期1年执业助理理医师资资格助理医师师执业证证书注册执业医师师资格注册执业医师师执业证证书大专学历历的继续续工作2年中专学历历的继续续工作5年师承方式学习传统医学3年七年制八年制毕业师承方式学习传统医学3年三、医师师执业注注册制度度未经医师师注册取取得执业业证书，，不得从从事医师师执业活活动。县级以上上地方卫卫生行政政部门负责本行行政区域域的医师师执业注注册监督督管理工工作。（一）注注册内容容注册内容容包括：：执业人姓姓名、执业机构构、执业地点点、执业资格格、执业类别别和执业范围围等1、执业地地点：指医师执执业的医医疗、预预防、保保健机构构及其登登记注册册的地址址。医师去其他医院手术是否违法？是走穴还还是正常常行医？？法规指引引：《医师外出出会诊管管理暂行行规定》卫生部颁颁布，2005年7月1日起施行行医师外出出会诊是是指医师师经所在在医疗机机构批准准，为其其他医疗疗机构特特定的患患者开展展执业范范围内的的诊疗活活动。医师未经经所在医医疗机构构批准，，不得擅擅自外出出会诊。。医疗机构构在诊疗疗过程中中，根据据患者的的病情需需要或者者患者要要求等原原因，需需要邀请请其他医医疗机构构的医师师会诊时时，经治治科室应应当向患患者说明明会诊、、费用等等情况，，应征得得患者同意意后，报本本单位医医务管理理部门批批准.邀请会诊诊的医疗机构构拟邀请其其他医疗疗机构的的医师会会诊，需需向会诊诊医疗机机构发出出书面会诊诊邀请函函。患者的病病情需要要或者患患者要求求征得患者者同意医务管理理部门向会诊医医疗机构构发出书书面会诊诊邀请函函被邀医疗疗机构派派出医生生2、执业类类别：临床中医（包包括中医医、民族族医和中中西医结结合）口腔公共卫生生未取得医师资格的医学生单独行医如何处理？法规指引引：卫生部关关于医学学生毕业业后暂未未取得医医师资格格从事诊诊疗活动动有关问问题的批批复（（2005.9..5）医学专业业毕业生生在毕业业第一年年后未取取得医师师资格的的，可以以在执业业医师指指导下进进行临床床实习，，但不得得独立从从事临床床活动，，包括不不得出具具任何形形式的医医学证明明文件和和医学文文书。未取得医医师资格格的医学学专业毕毕业生违违反规定定擅自在在医疗机机构中独独立从事事临床工工作的，，按照《执业医师师法》第三十九九条的规规定处理理（非法行医医）；造成成患者人人身损害害的，按按照《医疗事故故处理条条例》第六十一一条的规规定处理理（非法行医医）。法规指引引:卫生部关关于取得得医师资资格但未未经执业业注册的的人员开开展医师师执业活活动有关关问题的的答复（2004.6..3）在教学医医院中实实习的本本科生、、研究生生、博士士生以及及毕业第第一年的的医学生生可以在在执业医医师的指指导下进进行临床床工作，，但不能能单独从从事医师师执业活活动。取得医师师资格但但未经医医师注册册取得执执业证书书而从事事医师执执业活动动的人员员在行医医过程中中造成患患者人身身损害的的，按照照《医疗事故故处理条条例》第六十一一条的规规定处理理。（非法行医医）法规指引引：卫生部、、教育部部《医学教育育临床实实践管理理暂行规规定》医学生在临床带带教教师师的监督督、指导导下，可以接接触观察察患者、、询问患患者病史史、检查查患者体体征、查查阅患者者有关资资料、参参与分析析讨论患患者病情情、书写写病历及及住院患患者病程程记录、、填写各各类检查查和处置置单、医医嘱和处处方，对对患者实实施有关关诊疗操操作、参参加有关关的手术术。试用期医医学毕业业生在指指导医师师的监督督、指导导下，可可以为患患者提供供相应的的临床诊诊疗服务务。医学生和和试用期期医学毕毕业生参参与医学学教育临临床诊疗疗活动必必须由临临床带教教教师或或指导医医师监督督、指导导，不得得独自为为患者提提供临床床诊疗服服务。临临床实践践过程中中产生的的有关诊诊疗的文文字材料料必须经经临床带教教教师或或指导医医师审核核签名后才能作作为正式式医疗文文件。一个医师是否可以同时从事内外妇儿几个专业吗？在县及县县级以下下医疗机机构(主要是乡乡镇卫生生院和社社区卫生生服务机机构)执业的临临床医师师，从事事基层医医疗卫生生服务工工作，确确因工作作需要，，经县级级卫生行行政部门门考核批批准，报报设区的的市级卫卫生行政政部门备备案，可申请同同一类别别至多三三个专业业作为执执业范围围进行注注册。一口腔科医生在火车上助产是否属于超范围行医？不属于超超范围执执业：对病人实实施紧急急医疗救救护的；；住院医师师实行规规范化培培训进行行临床转转科；经医疗、、预防、、保健机机构批准准的卫生生支农、、会诊、、进修、、学术交交流、承承担政府府交办的的任务和和卫生行行政部门门批准的的义诊等等一个医生能否从内科专业换成外科专业?(一)取得注册册执业范范围以外外、同一一类别其其他专业业的高一层次次的省级级以上教教育部门门承认的的学历；(二)在省级以以上卫生生行政部部门指定定的业务务培训机机构，接接受同一一类别其其他专业业的系统统培训两年年或者专专业进修修满两年年或系统统培训和和专业进进修合计计满两年年，并持有省省级以上上卫生行行政部门门指定的的业务考考核机构构出具的的考核合合格证明明，经所所在执业业机构同同意，拟拟从事所所受培训训专业的的。（二）不不予注注册:（一）不不具有完完全民事事行为能能力的；；（二）因因受刑事处罚罚，自刑罚罚执行完完毕之日日起至申申请注册册之日止止不满二二年的；；（三）受受吊销医师师执业证证书行政政处罚，自处罚罚决定之之日起至至申请注注册之日日止不满满二年的的；（四）甲甲类、乙乙类传染染病传染染期、精精神病发发病期以以及身体体残疾等等健康状状况不适适宜或者者不能胜胜任医疗疗、预防防、保健健业务工工作的；；（五）重重新申请请注册，，经卫生生行政部部门指定定机构或或组织考考核不合合格的；；（六）卫卫生部规规定的其其他情形形的。（三）变变更注册册医师变更更执业地地点、执执业类别别、执业业范围等等注册事事项的，，应当到到注册主主管部门门办理变变更注册册手续。。（四）注注销注册册死亡或者者被宣告告失踪的的；受刑事处处罚的；；受吊销《医师执业业证书》行政处罚罚的；因考核不不合格，，暂停执执业活动动期满，，经培训训后再次次考核仍仍不合格格的；中止医师师执业活活动满二二年的；；身体健康康状况不不适宜继继续执业业的；有出借、、出租、、抵押、、转让、、涂改《医师执业业证书》行为的卫生部规规定的其其他情形形的。重新注册册的情形形1、中止医师师执业活活动2年以上的的2、规定不不予注册册的情形形消失的的重新申请请注册的的，应当当先到卫卫生行政政部门指指定的医医疗、预预防、保保健机构构或组织织，接受受3至6个月的培培训，经经考核合合格，方可重重新申请请执业注注册。第三节医医师的的权利和和义务一、医师师的权利利1、在注册的的执业范范围内，，进行医医学诊查查、疾病病调查、、医学处处置、出出具相应应的医学学证明文文件，选择合理理的医疗疗、预防防、保健健方案；；2、按照国国务院卫卫生行政政部门规规定的标标准，获获得与本本人执业业活动相相当的医医疗设备备基本条条件；3、从事医医学研究究、学术术交流，，参加专专业学术术团体的的权利4、培训和和继续医医学教育育的权利利5、人格尊尊严和人人身安全全不受侵侵犯的权权利6、获取工工资和津津贴，享享受国家家规定的的福利待待遇7、对所在在机构和和卫生行行政部门门的工作作提出意意见和建建议，参参与所在在机构民民主管理理的权利利二、医师师的义务务1、遵守法律律、法规规，遵守守技术操操作规范范；2、树立敬业业精神，，遵守职职业道德德，履行行医师职职责，尽尽职尽责责为患者者服务；；3、关心、爱爱护、尊尊重患者者，保护护患者的的隐私；；4、努力钻研研业务，，更新知知识，提提高专业业技术水水平5、宣传卫生生保健知知识，对对患者进进行健康康教育第四节、、医师执执业规规则一、医师师出具医医学文书书与书写写病历的的规定医师实施施医疗、、预防、、保健措措施，签签署有关关医学证证明文件件，必须须亲自诊诊查、调调查，并并按照规规定及时时填写医医学文书书，不得得隐匿、、伪造或或者销毁毁医学文文书及有有关资料料。医师不得得出具与与自己执执业范围围无关或或者与执执业类别别不相符符的医学学证明文文件。二、医师师关于积积极抢救救急危患患者的规规定对急危患患者，医医师应当当采取紧紧急措施施进行诊诊治；不不得拒绝绝急救处处置。遗弃病人承担什么责任？救治2003年11月2日凌晨，，河南省新新郑市中中医院抢抢救一交交通肇事事伤者。。遗弃司机、实实习医师师、2名护士将将患者遗遗弃郊外外判刑过失致人人死亡罪罪院长、外科主任任被判有有期徒刑刑3年，缓刑刑4年；司机机被判有有期徒刑3年，缓缓刑5年年；护士马新新娟被判判有期徒徒刑2年6个月，缓缓刑3年；实习习医师师师被判有有期徒刑刑3年，缓刑刑3年。三、医师师药品的的规定医师应当当使用经经国家有有关部门门批准使使用的药药品、消消毒药剂剂和医疗疗器械。。除正当诊诊断治疗疗外，不不得使用用麻醉药药品、医医疗用毒毒性药品品、精神神药品和和放射性性药品。。医师贩毒承担什么责任年近七旬旬的罗某某原是江江苏省盐盐城市一一县医院院医师，，退休后后被灌南南县长茂茂医院聘聘为麻醉醉师。2005年7—12月，罗某某将截留留的吗啡啡约70支、杜冷冷丁4支、芬太太尼10余盒，非非法出售售给吸毒毒人员周周某使用用，获利利1145元。去年年12月6日，周某某在注射射芬太尼尼后身体体出现异异常，后后送医院院抢救无无效死亡亡。麻醉师罗罗某的行行为构成成贩毒罪，被判处处有期徒徒刑半年年，罚金金8万元，追追缴违法法所得1145元，没收收尚未贩贩卖的部部分毒品品。四、医师师告知病病情的规规定医师应当当如实向向患者或或者其家家属介绍绍病情，，但应注注意避免免对患者者产生不不利后果果。五、拒绝绝受贿及及不正当当利益医师不得得利用职职务之便便，索取取、非法法收受患患者财物物或者牟牟取其他他不正当当利益。。法规指引引：中华人民民共和国国刑法修修正案（（六）第七条：：“公公司、企企业或者者其他单位位的工作人人员利用职务务上的便便利，索索取他人人财物或或者非法法收受他他人财物物，为他他人谋取取利益，，数额较较大的，，处五年以以下有期期徒刑或或者拘役役；数额额巨大的的，处五五年以上上有期徒徒刑，可可以并处处没收财财产。六、医师师的救灾灾规定遇有自然然灾害、、传染病病流行、、突发重重大伤亡亡事故及及其他严严重威胁胁人民生生命健康康的紧急急情况时时，医师师应当服服从县级级以上人人民政府府卫生行行政部门门的调遣遣。七、医师师的报告告规定医师发生生医疗事事故或者者发现传染病疫疫情时，应当当按照有有关规定定及时向向所在机机构或者者卫生行行政部门门报告。。医师发现现患者涉嫌伤害害事件或或者非正正常死亡亡时，应当当按照有有关规定定向有关关部门报报告。八、执业业助理医医师的行行医规定定执业助理理医师应应当在执业医师师的指导导下，在医医疗、预预防、保保健机构构中按照照其执业业类别执执业。在乡、民族族乡、镇镇的医疗、、预防、、保健机机构中工工作的执执业助理理医师，，可以根根据医疗疗诊治的的情况和和需要，，独立从从事一般的执执业活动。第五节医医师考考核和培培训一、考核核机构县级以上上卫生行行政部门门负责指指导、检检查和监监督医师师考核工工作。受县级以以上人民民政府卫卫生行政政部门委委托的机机构或者者组织应当按照照医师执业业标准，，对医师师的业务务水平、、工作成成绩和职职业道德德状况进行定期期考核。。法规指引引：卫生部：：《医师定期期考核管管理办法法》（2007.2..9）医师定期期考核每两年为为一个周周期。医师定期期考核包包括业务务水平测测评、工工作成绩绩和职业业道德评评定医师的考考核结果果，考核核机构应应当报告告准予注注册的卫卫生行政政部门备备案，并并作为医医师晋升升相应技技术职务务的条件件。对考核不不合格的的医师，，县级以以上人民民政府卫卫生行政政部门可可以责令令其暂停停执业活活动3～6个月，并并接受培培训和继继续医学学教育，，经考核核仍不合合格的，，则注销销注册，，收回医医师执业业证书。。二、培训训县级以上上人民政政府卫生生行政部部门应当当制定医医师培训训计划，，对医师师进行多多种形式式的培训训，为医医师接受受继续医医学教育育提供条条件。第六节医医师的的法律责责任一、行政政责任1．以不正正当手段段取得医医师执业业证书的的※2．医师在在执业活活动中，，违反本本法规定定，有下下列行为为之一的的，由县县级以上上人民政政府卫生生行政部部门给予予警告或或者责令令暂停六六个月以以上一年年以执业业活动；；情节严严重的，，吊销其其执业证证书；构构成犯罪罪的，依依法追究究刑事责责任：吊销直接责任任人员：：行政处处分（1）违反规规章制度度或者技技术操作作规范，，造成严严重后果果（2）不负责责延误急急危患者者的抢救救和诊治治，造成成严重后后果（3）造成医疗责任任事故的；（4）未经亲亲自诊查查、签署署证明文文件的；；（5）隐匿、、伪造或或者擅自自销毁医医学文书书及有关关资料的的；（6）使用未未批准使使用的药药品、消消毒药剂剂和医疗疗器械的的（7）不按规规定使用用麻醉、、医疗用用毒性精精神和放放射性药药品（8）未经患患者或者者其家属属同意，，进行实实验性临临床医疗疗的（9）泄露患患者隐私私，造成成严重后后果的；；（10）利用职职务之便便，索取取、非法法收受患患者财物物或者牟牟取其他他不正当当利益的的；（11）不服从从卫生行行政部门门调遣的的；（12）发生医医疗事故故或者发发现传染染病疫情情，患者者涉嫌伤伤害事件件或者非非正常死死亡，不不按照规规定报告告的。※3未经批准准擅自开开办医疗疗机构行行医或者者非医师师行医的的，予以取取缔，没没收非法法所得及及其药品品、器械械，并处处10万元以下下罚款；；对医师师吊销医医师执业业证书。。4阻碍医师师依法执执业，侵侵犯医师师人身自自由或安安全、干干扰医师师正常工工作生活活的，依依照《治安管理理处罚法法》的规定处处罚。5医疗、预预防、保保健机构构未履行行报告职职责导致致严重后后果6卫生行政政部门工工作人员员或者医医疗、预预防、保保健机构构工作人人员弄虚虚作假、、玩忽职职守、滥滥用职权权、徇私私舞弊，，尚不构构成犯罪罪的，由由卫生行行政部门门或所在在机构依依法给予予行政处处分。卫生机构构：警告告行政负责责人：行行政处分分二、民事事责任（医疗损损害赔偿偿）医师在医医疗、预预防、保保健工作作中造成成事故的的，依照照法律或或国家有有关规定定处理。。未经批准准擅自开开办医疗疗机构行行医或非非法行医医的，给给患者造造成损害害的，依依法承担担赔偿责责任。三、刑事事责任医疗事故故罪：《刑法》335条：医务务人员由由于严重重不负责责任，造造成就诊诊人死亡亡或者严严重损害害就诊人人健康的的，处三三年以下下有期徒徒刑或者者拘役。。案例2010年，山东东临沂19岁少女秀秀秀在私私人诊所所接受流流产手术术后成为为植物人人。案件件一审判判决，私私人诊所所老板范范云萍、、麻醉师师刘玉斗斗、妇科科大夫董董春琴犯犯医疗事事故罪，，分别被被判处有有期徒刑刑两年、、有期徒徒刑两年年、有期期徒刑一一年零八八个月。。第三百三三十六条条未取得医医生执业业资格的人非法法行医，，情节严重重的，处三年年以下有有期徒刑刑、拘役役或者管管制，并并处或者者单处罚罚金；严重损害害就诊人人身体健健康的，处三年年以上十十年以下下有期徒徒刑，并并处罚金金；造成成就诊人人死亡的的，处十十年以上上有期徒徒刑，并并处罚金金。非法行医医罪未取得医医生执业业资格的的人擅自自为他人人进行节节育复通通手术、、假节育育手术、、终止妊妊娠手术术或者摘摘取宫内内节育器器，情节节严重的的，处三三年以下下有期徒徒刑、拘拘役或者者管制，，并处或或者单处处罚金；；严重损损害就诊诊人身体体健康的的，处三三年以上上十年以以下有期期徒刑，，并处罚罚金；造造成就诊诊人死亡亡的，处处十年以以上有期期徒刑，，并处罚罚金。法规指引引：《最高人民民法院关关于审理理非法行行医刑事事案件具具体应用用法律若若干问题题的解释释》“未取得医医生执业业资格的的人非法法行医””：(一)未取得或或者以非非法手段段取得医医师资格格从事医医疗活动动的(二)个人未取取得《医疗机构构执业许许可证》开办医疗疗机构的的(三)被依法吊吊销医师师执业证证书期间间从事医医疗活动动的；(四)未取得乡乡村医生生执业证证书，从从事乡村村医疗活活动的(五)家庭接生生员实施施家庭接接生以外外的医疗疗行为的的。“情节严严重”：：(一)造成就诊诊人轻度度残疾、、器官组组织损伤伤导致一一般功能能障碍的的；(二)造成甲类类传染病病传播、、流行或或者有传传播、流流行危险险的；(三)使用假药药、劣药药或不符符合