中暑淹溺触电新60张课件

中暑淹溺触电李雪婷新46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔中暑淹溺触电李雪婷新中暑淹溺触电李雪婷新46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔中暑、淹溺与触电急诊科李雪婷第一节中暑中暑、淹溺与触电阅读是一个积极且复杂的过程，涉及理解书面文章、形成并理解含义，根据文章类型、目的与情境，恰当使用含义。在九年级语文里，你可以看到万里雪飘，听雨的诉说；也可以领略名人演说的风采，体味家书中的殷殷父子情；在鲁迅的故乡认识闰土，在公开教学课上倾听同学的心声；也可以听到诗人们吟唱的关于祖国和土地的颂歌；也可以走进小说天地，与孔乙己、奥楚蔑洛夫对话；也可以体味生命的本质……可以说九年级的语文课文丰富多彩，那九年级的阅读就应该做到以下几点：一、阅读教学要讲究“读”俗话说：书读百遍，其义自见。语文就要多读，有感情的读才能对课文有更深的理解，那应该怎样读呢？阅读的一般流程是：认知读-感知读-感情读-探究读-积累读。例如：我在教学《沁园春•雪》一文时，对诵读提出了“读准，读出语气，读出形象，读出韵味儿”的要求，学生按照要求在“揣摩朗读”这一环节中，通过对“要怎样读才能读好”的讨论交流，就很好的体味诗人要超越前人，创造历史的豪迈之情。在诵读环节中教师还要注意以下三方面：①形式要灵活多样，教师可运用的方式有：范读、领读、导读、引读等；学生可运用的方式有：自读、齐读、轻读、默读、分角色读等。②要遵循“教师为辅，学生为主”的教学原则，充分尊重学生的主体地位，尽量放手让他们自己体会、揣摩、思考，这样才能锻炼他们的自主学习能力。③教师应进入情境，以情激情，让课堂充满诗情画意；学生则应在教师的引导下，调动情绪，饱含感情的朗读，从而体会文章的语言美、情感美、意境美。二、阅读教学要会“品”品，就是品析。用品析法，感受语言的情趣。在教学中可以抓住生动准确的词语和含义深刻的句子，引导学生品味体会，感受其精妙，领会其佳处，感受语言学习的情趣，从而受到艺术的感染。例如我在教雨果的《纪念伏尔泰逝世一百周年的演说》时，要求学生结合课后练习三阅读课文，品味如“既然黑暗出自王室，那就让光明从坟墓里出来”等句子，体会雨果与黑暗专制势不两立、斗争到底的决心和信念；又如品味“我们感到，从今以后人类最高的统治权力将是思想”的句子，体会伏尔泰作为一名启蒙思想家的毕生追求与巨大的贡献及雨果对他的高度赞美。三、阅读教学要重视“语言习得”美国哈佛大学教授加德纳认为，人有多种智力潜能，其中最重要的有语言智能、数学逻辑能等七种，而在个体的发展中，语言智能是最重要的智能之一，语言智能的发展是衡量人的发展的重要指标，因此阅读教学的重心应放在语言习得上。语言的习得既包括对语言的理解，也包括对语言的运用。（一）说说对语言的理解。这理解既包括对课文内容的原始性理解，又包括对课文的创意性理解。原始性理解是对课文内容和作者意图的最直接把握，它包括对课文的整体感知以及对字、词、句、段的理解。创意性理解则是学生对课文的自主解读，是来源于课文而又超越课文的。例如在教吴敬梓的《范进中举》这篇小说时，文章以不小的篇幅描写了胡屠户打了范进一巴掌，我就问学生：“胡屠户这一巴掌打的是谁？”，有同学根据文意说是范进，我在肯定他答案正确的同时，指出他的答案缺乏想象力，并启发他们根据小说的主题来思考，这次很多学生都能回答出不仅是打范进，更是对整个科举制度以及整个变态社会的无情鞭挞，这样，学生不仅很好的理解了课文，而且能对课文的主题有了更深的理解。无论是原始性的理解，还是创意性的理解，都十分重要。没有原始性理解，就不能很好把握作者在使用驾驭语言上的独具匠心；而没有创意性理解，学生的创意性思维就得不到锻炼，学生对课文的理解就不会得之于课文而又超越于课文。（二）说说语言的运用。阅读课上落实语言运用的最佳方式是对学生进行仿说、仿写的训练。这也分为两种:①使用课文中的词语仿说仿写。如在教吴敬梓的讽刺小说《范进中举》时，我要求学生找出最能体现胡屠户形象的词语并加以仿写，很多学生都能找出如“横披”“攥”等词，因为这体现了胡屠户傲慢、贪财如命的性格特点。我要求学生模仿文章例句，写一句话突出人物这种性格。②对句和段的仿写、仿说。如教舒婷的《祖国啊，我亲爱的祖国》，在朗读课文后，我设计了一个仿写练习：仿照课文，给下句添加诗句，使它们尽可能与原诗保持一致。我是干瘪的稻穗，________。学生有的补充说“我是干瘪的稻穗，飘在你贫瘠的田野里哆嗦”；有的说“我是干瘪的稻穗，在寂静的田野上悲歌。”这样做，学生对课文的理解更深了。四、阅读教学要注重培养良好的习惯俗话说：习惯成自然。其意是，习惯一旦养成，一切都顺理成章了。语文阅读的教学尤其要养成良好的习惯，我们平时就要养成以下几种良好的习惯：（一）培养预习整理的习惯。一篇课文，要预先预习才能在听课时做到有的放矢。我教导学生预习时规定了一些预习项目：作者资料、写作背景、生字词、大致内容、体会发现、疑难解惑等。当然，布置了预习，我们教师要注意及时检查，以便及时发现问题解决问题。（二）培养圈点批注的习惯。在教学中，我们可以培养学生的圈点批注的习惯。在预习的时候，学生难免会遇到一些疑难的问题或生动形象的句子时可以采用这种方法，这样学生就可以及时发现问题解决问题，也可以把一些美词美句美文积累起来，这对今后的习作会更有好处的。（三）培养勤于表达、善于倾听的习惯。一要培养正确的听说态度，使之乐说喜闻；二要训练必要的听说技能。为学生在听说实践中提高能力、培养习惯打下基础。因此，在教学中应积极为学生创造听说的实践机会，如课前说话，课外调查等。五、阅读教学要注重激发学生的兴趣俗话说：兴趣是最好的老师。《全日制义务教育语文课程标准》也明确提出，要培养学生广泛的阅读兴趣。可以说学生对一节课是否感兴趣与课堂的导入有直接的关系，课导入好了不仅能紧紧抓住学生强烈的学习兴趣，还能起到情感交流的作用。如在教九年级下册《愚公移山》这篇课文时，我采用音乐导入的方式导入，因为音乐轻松活跃，能愉悦学生的身心，激发学生的学习热情。一上课，我先播放江涛的歌曲《愚公移山》，随着“听起来是奇闻，讲起来是笑谈……”的音乐，学生不禁跟着唱起来了，他们的兴趣一下子高涨起来了，我顺势导入：“愚公他创造了什么奇迹？他移山为何说是奇闻又是笑谈？”，学生们迫不及待地翻开课本，带着好奇心去认真阅读课文，结果学生们很好地理解了这篇课文。语文是母语教育，社会中的学习资源和实践机会无处不在，我们应充分利用学校、家庭等的教育资源，在现实世界的真实情境中开展语文阅读教学活动，而不仅是在课堂上开展。提要：长期以来，关于如何妥善处理好低年级小学语文教学和中年级小学语文教学的衔接和过渡，一直都是小学语文教师在教学过程中遇到的难题和困惑。本文结合自己近十年的教学经验，从中低年级语文教学脱节的原因、表现入手，阐述了搞好中低年级语文教学过渡与衔接的方法和途径。一、引言曾有人说：小学教学重在“扶”，中学重在“半扶半放”，高中重在“始放”，大学重在“全放”。由此可见，不同学习阶段之间为逐步加深、互相联系的关系。这就是人们常说的“衔接”。何谓“衔接”？它指事物间相连接。在《全日制义务教育语文课程标准》中，九年制教育也被分为1―2年级、3―4年级、5―6年级、7―9年级四个学段，各个学段相互联系，并螺旋上升，最终全面达成总目标。那么，在小学语文教学中，作为教师，我们应该如何处理前两个阶段即低年级到中年级的过渡与衔接？二、低中年级语文教学脱节的原因分析1、学生学习心理不同。不同的阶段，就有不同的学生心理；不同的心理，也就会产生不同的行动。刚入小学的学生，还带有明显的幼儿期的特点，这在思维活动上表现得特别明显。所以，教师对低年级学生实行的是“保姆式”管理――看得紧，管得严，扶得多，照顾得周；而对中年级的学生，则逐渐“放手”，照顾相对减少，因而对学生的学习能力要求较高，更加强调学生学习的自觉性。2、教师心态的变化。随着年龄的增长，中年级的学生个头在不断增高，教师开始把他们看成小大人，授课、催交作业均点到为止，特别强调学生学习的自觉性和主动性。如果说，教师把低年级学生看成孩子，需要自己的督促；那么中年级的学生就是在不断成长的小大人，渐渐脱离教师的怀抱。3、教材内容的设计变化。低年级的课本范文，大多以比较简单的识字为主。小学低年级的语文教材，把识字和认识客观事物结合起来，大量运用各种插图，如看图拼音识字，看图学词学句，看图填空组词等。但在中年级的教材中，则出现了古诗词，甚至是长文章。虽然拼音、新字新词的学习还在继续，但是学生会明显感觉学习任务的加重，范文越来越长，内容越来越深，文章的思维更缜密一些，知识性更强一些。三、中低年级语文教学脱节的主要表现1、教材内容和教学模式的脱节。低年级小学语文教材内容简单，涉及知识点少，教师的讲课速度较慢，往往采取多种教学方式来提高学生的兴趣。但随着年级的升高，教材内容不断加深，知识点增多，思维难度也不断增大。由于课时增多，教师讲课速度也加快，对于文章不能再像以前那样细致，生动。2、学生学习方法和习惯的脱节。随着年龄的增长，学生的学习习惯从原来的被动依赖型渐渐向主动自主型转变。由于低年级教材简单，教师授课方式生动，学生可以被动地获取足够的知识。由于阶段的变化，光听老师上课并不能达到获取知识的良好效果，它要求中年级学生要具备自我吸收和自我消化的能力。如果在过渡期间无法养成良好的学习习惯，则很难适应教师的讲课步伐。四.解决中低年级过渡与衔接的方法和途径1、重视低年级学生的读写训练，打好衔接基础。在低年级的阅读课堂上，小组合作、游戏表演、课件动画争相出场，课堂热闹、形式丰富、生动活泼，五彩缤纷、沸沸扬扬的表象看起来非常符合低年级学生的学习特点。然而热闹之后，学生对课文的语言材料，仍旧停留在朦胧理解、机械记忆的基础上，未能内化为自己的语言。因此，从低年级开始必须把着力点放在学生的读写训练上，做到有序、有点、有法，依托教材、目标明确、一课一得、读写结合，为中低年级的过渡衔接打下基础。2、从学生的实际认知水平出发，注意衔接方式。例如，教学《花钟》一课，在学生找出文章中描写花开的句子后，我让学生说说“为什么喜欢这种花？”很多学生无从开始。其实，如果教师将问题进行简单化，学生就不会被难住。如：同样写“花开了”，作者是怎样写的？你能像作者那样说一说吗？这样，既能真切地体会语言的丰富与精妙，还能培养、发展学生的语言能力。3、遵循规律，把握特点。在教学中，教师要遵循学生的身心发展规律，把握语文学生的特点，采取适当的教学策略，将语文知识教学和基础技能训练紧密结合起来，使“双基”落在实处，练在需要处。坚持从“循法”到“无法”，让学生扎扎实实打好基础，发展思维能力，依托教材提高读写能力。学会归纳是阅读教学的一个重点。三年级学生初读课文，要整体感知课文内容，并学会归纳，是件不容易的事。例如，《矛和盾的集合》这篇课文，对三年级的学生来说，要从故事的讲述中了解发明家的思维过程，体会发明家善于观察、善于思考的品质是有一定难度的。在教学中，我有意识地渗透一些高段的阅读知识与方法，并有意识地引导学生归纳发明家发明坦克的过程，对故事内容进行提炼。考虑到学生的身心发展规律，我设计了一道填空题，先让学生读懂每一自然段，说出段落大意，然后完成填空题，帮助学生找到思维的着眼点。从语文课程的学习特点来看，需要循序渐进，引导学生不断上进。首先，从纵的角度来看，要加强读写结合基本功的训练，从字、词到句子、句群结构，再到段、篇章结构，以至记事顺序、人物描写，做到“由浅入深，从易到难，反复出现，螺旋上升”。从横的角度来看，要着眼于一个单元、整册课文、全套教材，用系统的、整体的观点分析课文，培养学生读写能力和习惯，发展学生的智力。这就是所谓的“整体着眼、部分着手”，在整体观的导向下，着手设计各部分（每篇课文）的教学目的、内容和方法，完成各部分的教学任务（一课一得）。总之，在教学过程中，教师要充分重视中低年级教学脱节的原因，寻求中低年级过渡、衔接的方法，遵循学生认知发展规律和身心发展特点，结合语文学科教学特点，为学生搭建认知的桥梁，实现语文学习的顺利过渡，提高学生的语文素养，服务于学生的可持续发展。中暑淹溺触电李雪婷新46、法律有权打破平静。——马·格林中暑中暑、淹溺与触电急诊科李雪婷中暑、淹溺与触电急诊科李雪婷第一节中暑中暑、淹溺与触电第一节中暑中暑、淹溺与触电

是指人体处于高温环境或烈日暴晒下体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多从而导致代谢失常的一种急性疾病。中暑

中暑（一）病因

基础因素主要致病因素高温（一般指室温>35度。）、高湿度>80%

、高热辐射（烈日下）、气流小、低气压、低风速环境下劳作、长途行走等劳动强度大、劳动时间过长、无足够的防暑降温措施等创伤急救—刘中民（一）病因基础因素主要致病因素高温（一般指室温>35度。（一）病因高温环境作业温度＞35℃、湿度＞80％通风不良的环境中长时间或强体力劳动（一）病因高温环境作业（二）诱因（1）（2）（3）（4）老年体弱，患有心血管病糖尿病甲亢、先天性汗腺缺乏或广泛皮肤烧伤或损伤等慢性疾病。穿不透风或紧身衣裤伴发热应用某些药物，如服用阿托品等影响汗腺分泌的抗胆碱类药物。过度劳累肥胖、饥饿、睡眠不足、饮酒、脱水失盐等（二）诱因（1）（2）（3）（4）老年体弱，患有心血管病糖尿1.询问现病史高温高湿、通风不良、烈日下曝晒、劳作、行走等突然发生体温升高、肌肉痉挛、晕厥等。（一）季节性：炎热夏季创伤急救—刘中民1.询问现病史高温高湿、通风不良、烈日下曝晒、劳作、行走等（一、临床特点（1）热痉挛（2）热衰竭（3）热射病（4）日射病

轻症中暑重症中暑先兆中暑临床表现一、临床特点（1）热痉挛轻症中暑重症中暑先兆中暑临床表现（1）先兆中暑高温下劳作一段时间头昏、大汗、口渴、视物昏花、耳鸣、注意力不集中、烦躁、胸闷、心悸、恶心欲呕、疲乏无力、体温正常或略高一般不超过38.5°。（1）先兆中暑高温下劳作一段时间头昏、大汗、口渴、视物昏花、立即脱离高温环境，而迅速转至阴凉通风处，稍加休息，补充水、盐后，症状可很快缓解或消除。（1）先兆中暑立即脱离高温环境，而迅速转至阴凉通风处，稍加休息，补充水、盐迅速给予及时处理，3～4小时可恢复正常。（2）轻度中暑迅速给予及时处理，3～4小时可恢复正常。（2）轻度中暑（3）重度中暑除具有轻度中暑症状外，伴有肌肉痉挛性疼痛、高热无汗、昏厥、虚脱或休克表现。可分为以下几种类型：（3）重度中暑除具有轻度中暑症状外，伴有肌肉痉挛性疼痛、高热A．多见于健康青壮年，在高温下强体力劳动后。临床表现B．大量出汗肌肉痛性痉挛、四肢无力、疼痛，以腓肠肌多见。也可发生于肠道平滑肌、腹直肌痉挛，引起急性腹痛。类似急腹症。1）热痉挛（中暑痉挛）A．多见于健康青壮年，在高温下强体力劳动后。临床表现B．大量1又称中暑虚脱。是中暑中最常见的一种类型。常发生在未适应高温作业的新工人和体弱者。2患者在热环境中大量出汗而没有及时补充饮料，导致脱水失钠，血液浓缩，外周血管扩张，血容量不足3引起周围循环衰竭，头晕、头痛、恶心、呕吐、疲乏无力、心动过速、胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、手足抽搐、血压下降、呼吸增快、直立性晕厥。2）热衰竭（中暑衰竭）1又称中暑虚脱。是中暑中最常见的一种类型。常发生在未适应高温3）热射病（中暑高热）是一种致命性急症。是因高温引起体温调节中枢功能障碍热平衡失调，使体内热蓄积典型临床表现：高热（>40℃）、无汗和意识障碍（三联症）严重：重要脏器功能衰竭，DIC。是中暑的严重类型，患者常在发病24小时内死亡3）热射病（中暑高热）是一种致命性急症。是因高温引起体温调节4）日射病如烈日长时间照射头部，可引起脑组织充血、水肿，导致头痛、头晕、眼花、耳鸣、烦躁、嗜睡、谵妄，甚至惊厥、昏迷。头部温度高，而体温多不升高4）日射病如烈日长时间照射头部，可引起脑组织充血、水肿，导致转氨酶升高

白细胞总数增高

血肌酐尿素氮升高

血乳酸脱氢酶(LDH)肌酸激酶(CK)增高

中性粒细胞增高

血尿、蛋白尿实验室检查

（4）辅助检查转氨酶升高白细胞总数增高血肌酐血乳酸脱氢酶(LDH)中性诊断1评估中暑原因损伤持续时间开始施救时间2评估轻重度体温水电解质紊乱3

观察意识、脉搏、呼吸、血压、肌张力、尿量诊断1评估2评估3观察三、中暑的急救原则1.迅速脱离高温环境2.迅速降温3.口服或静脉补液4.对症处理5.积极防治休克等并发症急救原则呼吸困难——黄子通、于学忠三、中暑的急救原则1.迅速脱离高温环境2.迅速降温3.口服或急救护理先兆中暑和轻度中暑者，应使迅速撤离高热环境，尽快降低体温。迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或电扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38℃以下。饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。体温持续38.5℃以上可口服解热药，必要时镇静。早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水500-1000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。重度中暑者，迅速有效地采取降温措施是抢救的关键，同时注意纠正水、电解质、酸碱失衡，积极防治休克、肾功能不全等并发症。急救护理先兆中暑和轻度中暑者，应使迅速撤离高热环境，尽快降低降温物理降温环境降温离开高热环境，安置于20℃左右房间内体表降温冰袋、电子冰毯擦浴（冰水乙醇敷擦）冰水浸浴15-16降温物理降温降温药物降温氯丙嗪25mg-50mg加入4℃糖盐水或生理盐水500ml内静滴。该药可抑制大脑皮层及下视丘，扩张血管而引起血压下降，因而必须密切观察血压、神志和呼吸，如抑制呼吸血压下降，应停止使用。地塞米松10mg静注，根据情况30分钟后可再重复一次，此药降温快有抗休克作用。人工冬眠氯丙嗪＋异丙嗪＋哌替啶降温药物降温护理要点密切观察病情变化降温效果观察：监测肛温15-30分钟测量一次；观察末梢循环：血压下降低于80mmHg停止药物降温。监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血。并发症的监测放置导尿管，监测尿量，应保持尿量>30ml/h护理要点密切观察病情变化护理措施监测电解质动脉血气分析结果应予校正对症护理改善周围循环预防休克周围循环衰竭静滴5%GNS1500-2000ml，速度不宜过快纠正水电解质酸碱平衡失调防治急性肾功衰早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上护理措施监测电解质△评估ABC △开放静脉通路 △心电监护及SPO2监护△保持呼吸通畅 △评估生命体征 △吸氧△评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射诊断高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。△密切观察神志,瞳孔,生命体征△病室宜阴凉通风,控制室温22~25℃△保持呼吸道通畅，合理给氧△静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以

30~40滴/分钟为宜△体温监护:降至38℃即终止降温,

但不让体温回升△血压监护:收缩压维持在90mmHg

以上,以防脱水△血气分析,电解质,肾功能监测对症处理：△惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬眠Ⅰ号△脑水肿△DIC△肺水肿△休克 见相关程序△肾衰△感染△诱发心律失常△空调房间20~25℃△物理降温 ◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠△药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5%GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛◎激素治疗：Dxm,氢化可的松△中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20ml稀释后静注急诊室现场急救△立即脱离高温环境，置阴凉处休息△补充含盐饮料中暑的急救程序△评估ABC △开放静脉通路 △心电监护及SPO2监护诊断中暑预防中暑预防第二节淹溺中暑、淹溺与触电第二节淹溺中暑、淹溺与触电淹溺

是人淹没于水或其他液体中，短时间内大量液体、泥沙等堵塞呼吸道和肺泡或过度屏气引起反射性喉痉挛导致窒息和缺氧，最终因呼吸心跳停止而死亡。

儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因第二节淹溺淹溺是人淹没于水或其他液体中，短时间内大量液体病因不会游泳者落入水中，或发生在会游泳者，多因游泳水域杂草丛生，水流过急，手足被缠绕不能自拔。水上运动跳水或潜水意外病因不会游泳者落入水中，或发生在会游泳者，多因游泳水病因潜在性心、脑血管等慢性病在水中发作人不慎跌入粪池、污水池、化学物质储存池等。酒后游泳或游泳前服用其他药物。病因潜在性心、脑血管等慢性病在水中发作二、发病机制干性淹溺湿性淹溺淹溺二、发病机制干性淹溺湿性淹溺淹溺（—）干性淹溺约占10～40％（—）干性淹溺约占10～40％（二）湿性淹溺可分为淡水淹溺和海水淹溺人淹没于水中，本能地引起屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病变也有差异。占90%创伤急救—刘中民（二）湿性淹溺可分为淡水淹溺和海水淹溺人淹没于水中淡水淹溺江、河、湖、池中的水一般属于低渗，统称淡水。低钠、低氯、高钾和低蛋白血症淡水淹溺江、河、湖、池中的水一般属于低渗，统称淡水。低钠、低海水淹溺海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐。高钠、高钙、高镁血症海水淹溺海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐。一、临床特点

神经系统循环系统呼吸系统消化系统泌尿系统严重程度淹溺持续时间有关缺氧意识不清，呼吸、心跳微弱或停止白细胞总数增加中性粒细胞升高尿蛋白阳性血气分析：低氧血症、酸中毒一般表现

系统表现

实验室及特殊检查

一、临床特点神经系统白细胞总数增加一般表现二、生命指征评估（1）（2）（3）（4）

评估淹溺时间施救时间

观察意识、呼吸脉搏、心率节律、皮肤

评估缺氧、窒息严重程度

判断心脏停搏

观察复苏效果

判断是否存在低体温二、生命指征评估（1）（2）（3）（4）评估观察三、急救处理1.淹溺复苏缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要的因素最重要的紧急治疗是通气和供氧CPR2.倒水方法急救处理

1.

补充血容量补充，维持水、电解质和酸碱平衡2.

防治脑缺氧损伤、控制抽搐3.防治低体温4.

对症治疗5.防止肺水肿、脑水肿、肺部感染并发症现场急救急诊处理三、急救处理1.淹溺复苏急救处理1.补充血容量补充，维护理措施立即安置于抢救室，注意保暖保持呼吸道通畅，高流量吸氧，气管插管及呼吸机准备建立静脉通路输液护理：淡水淹溺：严格速度及液体量、海水淹溺：等渗糖好血浆，禁用NS复温护理：被动复温：置于温暖环境、主动复温：加热装置体外复温密切观察病情变化：生命体征、尿液、CVP、心肺听诊体征心理护理：焦虑恐惧隐私等护理措施立即安置于抢救室，注意保暖淹溺预防淹溺预防第三节触电中暑、淹溺与触电第三节触电中暑、淹溺与触电

电击伤也称触电，是一定量的电流或电能量通过人体引起的机体损伤和功能障碍甚至死亡1.电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤电流通过心脏导致心跳脏骤停通过脑干使中枢神经痹、呼吸暂停电击伤也称触电，是一定量的电流或电能量通过人体引起（一）触电原因—盗割高压线（一）触电原因—盗割高压线（一）触电原因—意外（一）触电原因—意外（一）触电原因—意外（一）触电原因—意外（一）触电原因—雷击（一）触电原因—雷击（三）触电方式

单相

二相

（三）触电方式单相二相（三）触电方式—跨步电压（三）触电方式—跨步电压（四）触电程度--影响因素1.电流类型2.电流强度3.电压高低

4.电阻大小5.电流通过途径影响因素6.触电时间、地点、部位呼吸困难——黄子通、于学忠（四）触电程度--影响因素1.电流类型2.电流强度3.电压高临床特点

全身表现1.轻者可仅出现头痛，头晕，全身无力、惊恐、心悸或痛性肌肉收缩等，重者可致意识丧失、休克、抽搐、心跳呼吸骤停2.重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤

局部表现1.严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，烧伤部位组织焦化或炭化2.创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛电