造影剂过敏反应应急预案

造影剂过敏反应应急预案造影剂过敏反应应急预案造影剂过敏反应应急预案造影剂过敏反应应急预案编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:造影剂过敏反应应急预案１.应急处理小组：组长：陈建龙副组长：陈志伟朱培杨成员：全科工作人员必要时召集“急诊抢救小组成员”名单详见丽医发〔2010〕28号２.处置程序（１）不良反应的预防1）与患者沟通，让患者了解整个CT、MR、DSA和X线对比剂造影和检查相关程序，争取患者配合，消除患者紧张情绪、恐惧感。仔细询问有无不良反应等高危因素，如：过敏史，甲状腺功能亢进，严重的心、肝、肺、肾脏疾病等。2）检查前进行知情告知，签署对比剂用药知情同意书。3）对比剂的准备和预防不良反应药物的应用：对比剂注射前加温，使对比剂的温度接近人体的温度，降低对比剂注射时对人体的刺激。根据患者病情，检查前适当运用糖皮质激素，适当减少对比剂不良反应的发生率。4）做好急救准备工作：放射科检查室要配备急救设备与药品。放射科医护人员要掌握熟悉对比剂的性能、用量、禁忌症以及不良反应的处理方法，掌握常用的急救方法，如心肺复苏和急救药物的剂量与用法。（２）不良反应的处理1）一般处理：立即中止注射对比剂；记录生命体征，检查和建立静脉输液通道，保持呼吸道通畅；吸氧。记录不良反应发生的时间，所用产品的情况；通知急救中心医师到场协助救治。2）对症处理：A、轻度反应处置：出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10mg。安静休息,吸新鲜空气,大量饮水。严密观察30min后方可让患者离去。B、中度反应处置：首先立即停止注射造影剂并呼叫急救中心增援；其次(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。(2)抗过敏药，如地塞米松5～10mg静滴。(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素～mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10mg静脉注射，可反复给药。(4)当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品500～1000ml，阿托品～mg，静脉注射;异丙肾上腺素～mg，缓慢静脉注射。(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱g静脉注射～g/次，以50%葡萄糖溶液20～40ml稀释后缓慢静注，不得少于5min注完);糖皮质激素250～500mg泼尼松龙，静脉注射，5～10min后起效。(6)必要时可静脉给予安定10mg以镇静。(7)喉头水肿者用地塞米松5mg，加肾上腺素1mg作喉头喷雾。(8)呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米～g/次，皮下或肌内间歇静注。C、重度反应处置：必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地急救处理。(1)出现休克(心动过缓，血压骤降)时，立即取半坐位面罩吸氧，(2)建立静脉通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液1500～2000ml，(3)肾上腺素～mg静脉注射，每隔10～15min检查心功能，用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1mg;(4)静脉注射糖皮质激素，在5～10min后见效。多巴胺200mg加入250ml溶液，15～30滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。(5)支气管痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩吸氧，氨茶碱g静脉注射，肾上腺素～mg静脉注射，必要时加量至1mg，视需要给安定10mg静脉注射。(6)喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。(7)肺水肿可行气管插管，加压给氧，并静