2021年康复医学中级技术资格考试历年真题及模拟题题库二

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尿中由尿中排出而致。如由髓袢升支分泌的Tamm-Hrsfall蛋白、肾及尿路感染时的IgA、某些肾炎时尿中的纤维蛋白（原）及其降解产物、补体成分、肾小球基膜成分等可由尿中排出而至蛋白尿。22.下述疾病不出现慢性心功能不全的是()。A.心血管神经官能症B.急性心肌梗死c.高血压性心脏病D.扩张型心肌病E.主动脉瓣关闭不全【答案】A【解析】慢性心功能不全主要由器质性心脏病引起，包括急性心肌梗死、扩张型心肌病、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全等。而心血管神经官能症并非器质性心脏病，不会引起慢性心功能不全。23.下列肺功能测定结果最有助于肺气肿诊断的是()。A.残气量>肺总量40%，最大通气量>预计值80%，第一秒用力呼气量≥70%总用力肺活量B.残气量>肺总量40%，最大通气量<预计值80%，第一秒用力呼气量≥70%总用力肺活量C.残气量>肺总量40%，最大通气量<预计值80%，第一秒用力呼气量<70%总用力肺活量D.残气量>肺总量40%，最大通气量>预计值80%，第一秒用力呼气量<70%总用力肺活量E.残气量<肺总量40%，最大通气量<预计值80%，第一秒用力呼气量<70%总用力肺活量【答案】C【解析】肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺功能测试残气量>肺总量40%，最大通气量<预计值80%，第一秒用力呼气量<70%总用力肺活量有助于诊断。24.下列哪项是1型糖尿病人的胰岛细胞损伤的最主要的机制?()A.胰岛退行性变B.β细胞自身免疫性损伤C.细胞增生Ｄ.β细胞淀粉样变E.β细胞的葡萄糖受体缺乏【答案】B【解析】1型糖尿病是依赖胰岛素型糖尿病。1型糖尿病胰岛β细胞被破坏达80%以上，病人出现糖尿病症状。导致胰岛β细胞大量破坏的原因可能是遗传与环境因素相互作用引发特异性自身免疫反应选择性破坏胰岛β细胞。因为胰岛β细胞绝大部分被破坏，任何刺激胰岛素分泌的因素都不能促使细胞合成与分泌胰岛素，胰岛素绝对缺乏，易发生酮症，必需使用胰岛素治疗。25.患者，男，40岁，间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图VI~4导联ST段抬高0.1至0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理?(）A.作超声心动图检查B.连续观察心电图变化C.立即拍胸部X线片Ｄ.测定血清心肌酶E.连续观察心电图及血清心肌酶变化【答案】E【解析】题干信息提示患者有胸痛的病史，本次胸痛再发，心电图提示心肌缺血的表现。心电图表现为V1~4导联ST段抬高，可为变异型心绞痛的表现，也可为急性心肌梗死的表现，故予含服硝酸甘油后应连续观察心电图及血清心肌酶变化，以便明确诊断，以指导下一步治疗。26.患者，男，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是()。A.肺部感染B.支气管哮喘c.急性左心衰D.慢性支气管炎E.自发性气胸【答案】B【解析】题干信息"自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽"，提示既往可能有支气管哮喘发作的病史；"三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音"符合支气管哮喘急性发作的表现，故本例的诊断最可能为支气管哮喘。27.药物作用是指()。A.指药物与疾病的初始作用，具有其特异性B.指药物与机体细胞间的初始作用，但不具有其特异性c.指药物与病原体的初始作用，具有其特异性D.指药物与机体细胞间的初始作用，具有其特异性E.是机体器官原有功能水平的改变，功能的提高称为兴奋、亢进，功能的降低称为抑制、麻痹【答案】D【解析】药物作用指药物与机体细胞间的初始作用，具有其特异性；而药理效应则是药物作用的结果，是机体反应的表现，对不同脏器有其选择性。28.延胡索乙素()。A.具有催眠作用B.人工合成的强效镇痛药C.可成瘾Ｄ.舌下给药，口服无效E.镇痛作用比度冷丁强【答案】A【解析】延胡索乙素是从中药延胡索提取的有效成分，镇痛作用比解热镇痛药强，但比哌替啶弱。具有催眠作用，不会成瘾。可用于癌痛、头痛、牙痛及肝胆系统所致钝痛。29.下列哪项是卡马西平(酰胺咪嗪)的严重不良反应?()A.眼球震颤B.心律失常c.眩晕D.头昏E.共济失调【答案】B【解析】卡马西平(酰胺咪嗪)的不良反应：头昏、眩晕、眼球震颤，共济失调，但本品治疗浓度与中毒浓度较接近。严重不良反应：骨髓抑制、过敏反应(肝损伤)、心律失常。30.螺内酯()。A.作用于远曲小管和集合管B.作用于髓袢升支粗段髓质部C.作用于远曲小管近端(皮质部)D.作用于髓袢升支粗段皮质部E.作用于近曲小管近端(皮质部)【答案】A【解析】螺内酯与氨苯蝶啶均为低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，排钠量占球滤过钠量的5%以下。31.下列不是抗菌药物联合用药指征的是()。A.用以减少药物毒性反应B.病原菌未明的严重感染C.单药不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症D.单药不能控制的严重混合感染E.肝肾功能损害【答案】E【解析】抗菌药物联合用药指征：①病原菌未明的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的严重混合感染；③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症；④长期用药细菌有可能产生耐药者；⑤用以减少药物毒性反应，如两性霉素B和氟胞嘧啶合用治疗深部真菌，前者用量可减少，从而减少毒性反应；⑥临床感染一般用二药联用即可，常不必要三药联用或四药联用。32.诊断孤独症常用的量表不包括()。A.克氏行为量表B.ABC量表c.韦氏量表D.CARS量表E.婴幼儿CHAT量表【答案】c【解析】量表是一种有用的诊断辅助工具。使用较广的量表有：①孤独症行为评定量表(ABC量表)；②儿童期孤独症评定量表(CARS量表)，该量表适用于2岁以上的人群；③克氏行为量表；④婴幼儿CHAT量表；此外，孤独症诊断观察量表(ADS-G)和孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R)是目前国外广泛使用的诊断量表，我国尚未正式引进和修订。33.以下均为脑瘫的主要特征，不包括()。A.原始反射残存Ｂ.四肢和躯干的对称性瘫痪c.发育不均衡；肌张力不平衡D.抗重力运动困难；分离运动困难E.存在异常的感觉运动；联合反应和代偿运动持续存在【答案】B【解析】脑瘫患儿的四肢和躯干瘫痪为非对称性。34.一早产儿，冬季出生，下列哪项是补充维生素D的正确方法?(）A.生后2周加服VitD800IU/d，服至2岁B.生后1个月加服VitD400IU/d，3个月后加至800IU/dc.生后1周加服VitD800IU/d，3个月后减至VitD400IU/dD.生后2周加服VitD400IU/d，服至2岁E.生后2周加服VitD800IU/d，3个月后减至400IU/d【答案】E【解析】冬季早产儿维生素D需求量较大，补充办法为生后2周加服维生素D800单位。新生儿满月后，应当到户外适当晒太阳，并且给予服用维生素D制剂，每日400-800单位，并适当服用钙片；也可以肌肉注射维生素D注射液，每次15万单位，可以供给4个月的需要，每隔4-6个月再注射1次。口服与注射均有防治软骨病的作用。两岁以后的小儿已能吃多种食物，而且户外活动较多，一般不易缺乏维生素D，可以停用维生素D制剂。35.9个月男孩，以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时可能发现以下诸体征，不包括()。A.肋膈沟(或称郝氏沟)B.方颅C.前囟门过大D.肋骨串珠E.""型腿【答案】E【解析】""型腿多见于2岁以后的儿童，是由于维生素D缺乏病患儿骨质软化与肌肉关节松弛，其开始站立及行走后双下肢负重，出现股骨、胫骨、腓骨弯曲所致。36.患儿，男,10个月，体重10kg，方颅，头围44cm，前囟1cmx1.5cm，突然惊厥1次，历时1~2分钟，不发热，血糖8mm1/L；血钙1.6mm1/L，血磷1.3mm1/L,碱性磷酸酶250U/L，其发生惊厥的主要原因是()。A.血糖偏低B.血钙迅速转移到骨骼C.甲状腺功能不全D.尿钙排出过多E.甲状旁腺反应迟钝【答案】E【解析】营养性维生素D缺乏性手足搐搦症同时存在甲状旁腺功能亢进所产生的维生素D缺乏病的临床表现和甲状旁腺功能低下的低血钙所致的临床表现。37.下列关于急性肾盂肾炎的描述，哪项正确?()A.临床表现最突出的是蛋白尿B.病原菌以粪链球菌最为常见c.女性易发生上行感染D.血行感染为最常见的感染途径E.抗菌药物治疗至尿常规阴性时停药【答案】C【解析】肾盂肾炎是病原微生物侵入肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症性病变。病原菌主要为非特异性细菌，其中以大肠埃希氏杆菌为最多，感染途径有：上行感染、血行感染、淋巴道感染和邻近组织感染的直接蔓延。上行感染是肾盂肾炎的主要感染途径。女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便所污染，老年妇女尿道口常有肉阜致排尿不畅，均易发生上行感染。临床表现包括全身表现以及尿路症状，最突出的是膀胱刺激症状。抗生素治疗：以抗革兰阴性菌为主的抗生素治疗，直至尿常规及培养转阴时为止。故正确答案为C。38.下列可以引起特异性感染的致病菌是()。A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.链球菌D.破伤风杆菌E.变形杆菌【答案】D【解析】外科感染通常分为非特异性和特异性感染两大类：①非特异性感染：又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。②特异性感染：如结核病、破伤风、气性坏疽等。它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。39.下列关于链球菌引起的外科感染错误的是()。A.溶血性链球菌感染脓液的特点是比较稀薄、淡红色、量较多B.链球菌革兰染色阳性C.溶血性链球菌感染常常并发转移性脓肿D.链球菌存在于口、鼻、咽和肠腔内E.典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等【答案】C【解析】链球菌革兰染色阳性，存在于口、鼻、咽和肠腔内。溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶，如透明质酸酶、链激酶等，能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，破坏纤维所形成的脓肿壁，使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液的特点是比较稀薄、淡红色、量较多，典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。也易引起败血症，一般不并发转移性脓肿。40.外科感染的治疗方法中不正确的是()。A.必要时切除发炎脏器B.局部物理治疗C.脓肿虽穿破，但引流不畅者，应行扩大引流术Ｄ.患部经常活动，促进循环E.加强营养支持【答案】D【解析】外科感染的治疗要点是：局部治疗：①患部制动、休息：以减轻疼痛，使早期炎症局限化和消肿。肢体的感染，可抬高患肢。②物理治疗：控制感染，限制扩散，改善局部血液循环，增加局部抵抗力，促进吸收。③手术治疗：脓肿的切开引流和感染坏死脏器的切除。脓肿虽穿破，但引流不畅者，应行扩大引流术，以减轻局部和全身症状，阻止感染继续扩散。全身治疗：用于感染较重，特别是全身性感染的患者，包括全身支持疗法和抗生素治疗。41.患者，男，40岁，农民，嗜烟酒。一年来逐渐出现左下肢发凉、怕冷、酸痛，继而出现间歇性跛行。查：左下肢皮肤呈紫红色，皮温降低，表面干燥，左足背动脉搏动减弱。平卧抬高左下肢时肢体末端苍白，动脉造影显示左下肢动脉多节段狭窄。下列对该患者的治疗不正确的是()。A.防外伤B.禁烟C.应用血管收缩药物D.保暖E.物理治疗【答案】C【解析】结合病史、症状、辅检等可以诊为血栓闭塞性脉管炎，其治疗要点为：促进侧支循环，重建血流，改进肢体血供，减轻或消除疼痛，促进溃疡煎合及防止感染，保存肢体，以恢复劳动力。禁烟，保暖和防外伤，应用血管舒张药物和物理治疗缓解血管痉挛和促进侧支循环。42.有关银屑病不正确的的是()。A.点状出血现象Ｂ.角化不全c.Niklsky'S征阳性D.好发于头发与四肢伸侧E.进行期易发生同形反应【答案】C【解析】银屑病典型皮损为红色斑丘疹，表面被覆多层银白色鳞屑；刮去表皮鳞屑，可见一层淡红发亮的薄膜，再刮去薄膜后，可见小出血点，称为点状出血，又称为Aspitz征。43.下列哪项不是单纯疱疹的治疗措施?()A.紫外线照射B.抗病毒c.抗过敏D.镇痛E.抗感染【答案】C【解析】单纯疱疹是由单纯疱疹病毒性引起的一种皮肤病。临床表现为突然发生成群水泡，好发部位为皮肤黏膜交界处，如唇部、面部及生殖器。治疗要点包括药物治疗：抗病毒感染，镇痛剂；物理治疗：缓解疼痛，促进疱疹干燥吸收，抗感染。故各选项中关于单纯疱疹的治疗措施不包括抗过敏治疗，正确答案为C。44.鼻窦炎发病率最高的类型是()。A.蝶窦炎B.上颌窦炎C.额窦炎D.筛窦炎E.额窦炎合并蝶窦炎【答案】B【解析】急性化脓性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，重者可累及骨质。发病特点：上颌宾炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。慢性化脓性鼻窦炎较急性者多见，其中以慢性上颌窦炎最多。故正确答案为B。45.关于急性喉炎的病因，错误的是()。A.大声喊叫B.急性鼻炎c.鼻窦炎D.急性咽炎E.烟酒过度【答案】E【解析】急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽，也可引起急性喉炎。常见致病菌有肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等多见。烟酒过度常为慢性咽炎的致病因素。故正确答案为E。46.视神经炎的病因不包括()。A.全身感染性疾病Ｂ.脱髓鞘病c.视网膜病变D.中枢神经病毒感染E.中毒性疾病【答案】c【解析】视神经炎是指视神经任何部位发炎的总称，临床上根据发病的部位分为球内和球后视神经炎两种，前者指视盘炎(乳头炎)，后者系球后视神经炎。多由中枢神经病毒感染、全身感染性或中毒性疾病、脱髓鞘病、邻近组织感染蔓延所致。视网膜病变不属于视神经疾病，故正确答案为C。47.关节内骨折最常见的并发症是()A.骨生成异常B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.骨折不愈合【答案】D【解析】创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形煎合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。48.髋关节脱位发生率最高的类型是()。A.合并股骨头骨折的脱位B.前脱位c.后脱位Ｄ.中心性脱位E.合并髋臼骨折的脱位【答案】C【解析】髋关节由股骨头、髋臼和韧带等构成。由于髋臼深，股骨头与髋臼之间有圆韧带相连，关节周围有坚强的关节囊、韧带和丰厚的肌群保护，结构十分稳定。髋关节脱位多由强大的暴力引起。按股骨头脱位后的方向可以分为前、后和中心脱位。其中以后脱位最常见。49.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素不正确的是()A.膝的挤压B.膝的前后移动C.膝的半屈Ｄ.膝的内收和外展E.膝的旋转【答案】B【解析】屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋)，易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。50.关于胫腓骨骨折的描述错误的是()。A.腓骨中段骨折可引起足下垂Ｂ.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死C.胫骨下1/3骨折可发生延迟煎合D.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经【答案】A【解析】胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛)；下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟煎合或不煎合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及趾不能背伸)。51.股骨