常用血管活性药物65张课件

常用血管活性药物16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。常用血管活性药物常用血管活性药物16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。危重症常用血管活性药物危重病医学的主要任务是对危重病人重要脏器系统功能的监测和治疗干预。大量危重病人病情发展到一定阶段往往发生血流动力学改变和微循环障碍,引起机体重要器官血液灌注不足,严重者导致多脏器功能不全综合征(MODs)。治疗上需应用血管活性药物,以改善心血管机能和全身微循环,维持稳定的血流动力学,从而保证重要脏器系统的血液灌注1.新课改对农村英语教学带来的变化1.1教育观念上发生变化。随着新课改的不断深入，教师的教育观念也在不断的发生转变，由"教教材"转变为"用教材教"，老师们积极开发教材之外的课程资源，学生们也经常被组织起来共同体验多方位的教学内容，新课改在实际教学中给了老师和学生更多的自主创新空间，教学的活动性，探究性，互动性和开放性成为新课堂的瞩目特点。1.2教学行为方法上发生变化。英语新课改的推行，改变了传统的知识传输模式，老师不再是唯一的知识授予者，不再处于教学中主宰者的地位，而是担当了促进者、引导者、纠正者、参与者的身份。学生也不再只是单纯的被教育的终端，他们被赋予充足的自主学习的权利，成为学习上真正的主人。在课改后的英语课堂上，老师逐渐摆脱黑板粉笔的束缚，开始采用现代化的教学手段，例如利用录音机，幻灯片等多媒体现代设备辅助教学，使英语知识更加生动形象易理解。新课改的实行在一定程度上减轻了老师的教学压力，在教学中能够更多的施展老师的人格魅力，并将课堂氛围营造的更加活跃，民主，拉近了学生与老师之间的距离，也同时能够激发学生的学习兴趣，增强对学生学习能力的锻炼，提高英语教学质量。2.农村初中英语课改中存在的问题2.1小学与初中的英语教学脱节，学生英语基础差。初中的英语教学跨度是很大的，初中英语教学的顺利进行需要学生们在小学阶段有稳当的英语基础，然而事实并非如此。由于农村经济发展缓慢，教育事业落后以及村民薄弱的英语学习意识等因素的影响，很多农村的小学并没有开展英语教学，或者即使开展了英语课堂也没有多少英语内容的讲解，结果就使农村小学的学生对基础英语的掌握几乎为零。对于学习初中知识的他们来说，由于没有很好的英语基础，口语差，听力差，阅读差，写作差的问题被迅速暴露出来。小学基础的空白，严重影响了学生对初中英语知识的理解与消化，造成小学与初中英语教学中十分严重的脱节现象。2.2教师素质低，教学观念出现偏差。教师是推行英语新课改的主体，教师人员的配备，教师素质的高低也是影响英语教育改革顺利与否的关键。在现阶段我国农村的英语课改中，关于教师的问题也是十分明显的。农村大多数英语老师实际上并不是英语专业科班出身，是教授其他学科的老师通过县级进修学校的临时英语培训后半路出家的，有些甚至是从非师范类学校临时借调来的学生。他们自身的英语水平就不高，而且又没有系统的学习过学生心理学和教育学等专业理论知识，老师的素质就偏低，学校的英语教学水平就可想而知了。还有一些老师走不出传统教学方式的误区，教学重点仍然是在课堂上进行大量的单方向的知识灌输，也不会使用现代化的教学手段来辅助教学，常常是一黑板一黑板的板书，无尽的单词、词组、句型、语法，枯燥乏味的知识讲解方式与超负荷的课下作业大大增加了学生学习的负担，使学生长期处于学习的被动地位。另外由于受应试教育观念的影响，老师往往重视学生的英语答题能力，而忽视了对学生的听力，口语方面进行训练，没完没了的做英语试题，容易使学生产生对学习的厌烦和抵触心理，还导致学生的英语听说能力的短缺。2.3教学设备缺乏与落后。我国农村的经济发展水平低，对教育事业的投入经费较少，容易出现教学设备短缺落后的现象。虽然有些农村学校已经拥有录音机，电视，语音室等电子教学设备，但绝大多数的农村学校依然处在"一个黑板，一根粉笔，一个老师"的状态，教学硬件根本就达不到新课程改革对教育设施要求的那样先进齐备。而且就算是拥有电教设备的学校，也经常因为学校公用经费不足，不能维持日常的办学开支，而关闭电教设备，使其成为学校里的一件摆设。学校硬件条件的不足，使得农村英语新课改的进程面临着严峻的挑战。3.对于改善农村初中英语课改中存在的问题的几点对策3.1培养学生学习英语的兴趣，养成良好的学习习惯。小学与初中英语教学的脱节，对很多新升入初中的学生来说，将会有很长一段时间跟不上初中英语的教学进度，很容易产生打击学生的学习积极性，影响他们自信心的问题。所以，初中英语老师很有必要想尽一切办法去培养学生们对英语学习的兴趣，并让他们养成良好的学习习惯。比如让学生平时多看多读多记多写英语，鼓励他们用英语交流，并及时对学生进行鼓励和表扬，增强他们的自信心。3.2强化教师培训，提高农村英语教师自身素质。对在教育改革中教师自身出现的问题，要通过强化教师培训，提高教师的教学素质。首先对农村英语老师的选择不能再像以前那样低门槛，要优化教师队伍，招聘一些英语专业，有较强理论知识的人员。对原有的学校英语老师，要加强对他们的专业培训，使他们更新英语知识，提高教学理论水平。教师要积极适应课程改革的内容，转变教学观念。为此学校可以开展教师集体备课，共同探讨教学专题等活动，使老师们相互学习借鉴，更新自己教学方法的储备。另外，教师本人要勤于改变，提高对自己的教学要求，学习和掌握现代化的教学手段，走出传统的教学误区，用现代化的教学理念来武装自己，放下身段，让学生成为学习的主人。3.3加大投资力度，努力改善农村学校教学条件。各级教育部门要加大对农村教育事业的投资，增多对农村中小学办公设备与现代化教育设备的投入，为农村学校建立多媒体教室，安置录音机，电视等电教设备，添置图书资料，充实学校课程资源，为农村学校的英语教学提供先进完善的教学设备，并利用学校的设施、器材营造校园课程文化气氛，增加学生的学习兴趣，提高学生的英语水平。小结：新一轮的教育改革不是一蹴而就的，而是一个需要不断深入贯彻的过程，在这个过程中会产生许多问题，需要教师们摈弃传统落后的教学方法，根据课改的要求，对英语教学方法进行不断的创新，克服当前存在的问题，提高农村英语的教学水平。作文是语文教学中一个重要组成部分，它能全面反映学生的语文综合能力。作为一名小学语文教师，应该努力提高作文课堂教学效率，切实提高学生写作水平。本人根据最近几年的教学经历，初步摸索出了提高小学生作文素质的“三步走”策略。第一步：善于激发学生观察的兴趣苏联教育家克鲁普斯卡娅说：“兴趣是一种最大的力量。”小学生的好奇心比较强，他们往往会对周围的新生事物产生浓厚的兴趣，因此，教师必须抓住学生好奇的心理特征，让他们多留心观察周围事物。如，我在指导学生写《我最喜欢的小动物》时，鉴于学生都生活在城市，许多家庭既没有饲养宠物的习惯，又没有与其他动物长时间接触的经历，写出栩栩如生的动物是个比较棘手的问题，我就在课堂上运用多媒体播放了《动物世界》的视频，此时学生们都兴致勃勃地观看，并展开了热烈的讨论，最后他们写出了题材多样的习作。类似的模式实验了一段时间后，学生对作文课有了兴趣，作文水平有了很大的提高。“失败是成功之母”的格言虽然得到大家的认可，但是从小学生写作意义上考虑是应是“成功是成功之母”。因为，如果我们的学生总是经历失败，从来没有感知成功的快乐，那么他们就会对作文失去信心，从而产生厌恶作文的心结。因此，教师一定要善于及时发现学生作品的闪光之处，多表扬与鼓励，特别要鼓励表达能力比较差的学生。总之，一定要帮助学生树立成功的信心，把他们的习作作为黑板报的稿件刊登，或推荐到红领巾广播站播诵等形式，让学生有表现自己和展示自己的机会，使学生体验成功的喜悦，用成功的体验激发学生的写作兴趣。第二步：善于引导学生积累写作材料俗话说：“巧妇难为无米之炊。”小学生的内心都想把文章写好，但是由于他们的生活经历、社会情感体验都比较少，往往是“无米下锅”。作为小学语文教师的我，坚持对症下药，引导学生从学校生活、家庭生活和社会生活等方面汲取写作素材，认真建立自己的“作文材料库”。除此以外，我还指导他们看有益的书籍，摘录其中的好词好句，要求他们用小本子把生活中的所见所闻记下来，或者让他们养成写观察日记的习惯。一段时间后，每个学生都有了自己的“材料库”，写作文时再也不愁“无米下锅”了。“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”的诗句告诉了我们这样一个道理：文章源于丰富的语言积累。语文阅读教学中，在指导学生欣赏名篇时，我采取师生互动的模式，共同探讨作者的写作奥妙，真正让学生积累到丰富的语言材料和构思的技巧，为写好习作夯实基础。第三步：善于通过作文评改培养学生的写作素养作文批改有其独特性。它是作文教学中的一个重要环节，在评改中必须全方位地综合渗透，充分发挥学生的主体作用，不断增强学生评改作文的能力，努力提高学生写作素养。(一)作文评语的多样化对作文有一定进步的学生，我采用鼓励性的评语，如“主旨鲜明，表达清楚，你明天的写作水平将更棒!”、“能构思出如此优秀的作文，是我班的骄傲!”等，从而激发了学生的写作热情。对一些作文功底较强的学生，为了让他们认识到自己的不足，我采用了讨论性的评语，婉转地指出他们的不足，并提出更高的写作要求，如“假如你的作文结构更完美，老师一定会更喜欢的”、“如果你的想象更丰富，你的作文一定会更棒的”等。类似的评语能让学生明白自己的作文构思不够完美，想象不够丰富，从而促使他们在以后的习作中，虚心好学，写出的文章更趋优美。某些学生在练习中写作技巧比较高明，我就写上激励性的评语，以便他们在今后的写作进一步中把技巧发挥得更好。如有一个学生在作文开头时采用了开门见山的方法来写，我就打上“开门见山，旗帜鲜明”的评语，让他明白自己成功运用了开门见山的写法。(二)讲评方式的多样化在作文课上我根据学生作文的实际情况，选几篇各具特色的作文，进行类比讲评，让学生在比较中得到熏陶；有时围绕作文中的普遍问题进行启发谈话，综合评述全班作文情况，表扬优点，指正缺点，提出总体性的修改意见；有时选取一部分有代表性的作文，组织学生有针对性地评析；有时还印发一篇作文，让学生在课外思考，然后在课堂上让他们讨论后提出修改意见，并对修改情况作讲评。通过“评――改――评”的良性循环，使学生学有进步、改有收获。提高小学生作文素养是多渠道的，只要我们在把握好学生个性差异的基础上，因材施教，不断丰富作文的教学形式，积极引导学生做生活的有心人，鼓励他们在平时积累大量的写作素材，确实培养起他们自我评改的能力，那么在学生的眼里作文将不再是一道不可逾越的鸿沟。常用血管活性药物16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。常用血管活危重症常用血管活性药物危重症常用血管活性危重病医学的主要任务是对危重病人重要脏器系统功能的监测和治疗干预。大量危重病人病情发展到一定阶段往往发生血流动力学改变和微循环障碍,引起机体重要器官血液灌注不足,严重者导致多脏器功能不全综合征(MODs)。治疗上需应用血管活性药物,以改善心血管机能和全身微循环,维持稳定的血流动力学,从而保证重要脏器系统的血液灌注危重病医学的主要任务是对危重病人重要脏血管活性药物对心脏和血管系统的影响主要在三个方面:对血管紧张度的影响;>对心肌收缩力的影响(心脏变力效应)>心脏变时效应临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。以药物临床实际中的主要作用为依据,血管活性药分为血管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类血管活性药物对心脏和血管系统的影响α受体兴奋表现为血管、子宫、脾脏收缩;瞳孔散大、出汗、括约肌和支气管痉挛;促使组织胺释放降低腺苷环化酶的活性。β受体兴奋则引起血管、支气管及子宫平滑肌松驰,心率增快和收缩加强,甚至心律失常α受体兴奋表现为血管、子宫、效应器对肾上腺素能神经冲动的效应义体类型效应器官虹膜辐射肌收缩(散瞳)++活动性张力a-p,减少松弛(远视)+通常收缩+活动性及张力1阝1,阝减少+收缩性增强.传导速度括约肌通常收缩自律性及传导速度增胆囊及胆道希氏束-浦肯野纤自律性及传导速度增维系统肾肾素分泌++收缩性,传导速度,自律胰腺胰岛减少分泌+++增加分小动脉收缩+,扩张++逼尿肌β通常松角区及括约肌收缩++收缩++,扩张收缩(轻度活动性及紧张性增加收缩+,扩张腹腔内脏收缩+++,扩张+收缩+++,扩张+收缩++,扩张++脚被膜收缩+++,松弛糖原分解糖原异+++骨肌阝2加收缩性,糖原分解K+摄取,脂肪分解减少分泌,增加分泌脂肪细胞效应器对肾上腺素能神经冲动的效应常用血管活性药物65张课件血管加上多属拟肾上腺素药物,包括内源性儿茶酚胺和拟交感胺。≯血管加压药物主要通过兴奋α-肾上腺素能受体,使周围血管收缩,动脉压上升,危重病救治中主要将这一类药用于抗休克。该类药物多数兼具β-肾上腺素能受体或其他受体激动作用,因而作用多样化。不同的拟交感胺药作用于受体时,只在小剂量时才显示其受体的选择性,大剂量的受体兴奋药则会产生β兴奋作用。血管加上多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺兼具α-肾上腺素能受体、多巴胺能受体、β-肾上腺素能受体激动作用,既是强有力的肾上腺素能样受体激动剂,也是强有力的周围血管多巴胺受体激动剂,其受体激活作用呈剂量依赖性多巴胺多巴胺小剂量(25g/kg.min)主要兴奋肾、脑、冠状动脉和肠系膜血管壁胺能受张作用,尿量可能增兴奋心脏度正性肌力作用,但心和血压不变等剂量(5109k9.min)主要起1、且2受体激动作用正性肌力作用通过提高心脏每搏输出量(SV)增加指数(C使心率(HR)加快,但不是主要因素。此剂量范围很少引起全身血管阻力(SVR)改变。但>25ug/kg.min的剂量可引起静脉收缩和肺动脉压增高。大剂量(109/kgmn)使用时,c1受体激动效应点主要地脉随管脏血静脉收SVR增血压升高动脉开始收缩后尿量逐步减量增加,-受体强熟兴奋逆转其肾、肠系作用,使其血流里减少时使心率加快心律尖常。>20g/kg.minl的剂量其血流动力学效应类似甲肾上腺素。多巴胺常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活性药物65张课件常用血管活