2022-2023年（备考资料）临床“三基”-医学临床三基(精神病学)历年真题精选一含答案5

2022-2023年（备考资料）临床“三基”-医学临床三基(精神病学)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.约5%～10%的神经性厌食患者死于极度营养不良或其他并发症或心境障碍所致的自杀等。()

正确答案:正确2.人格障碍的共同特征中，关于自知力的描述，不正确的为()

A、对自身人格缺陷有自知力

B、一般不主动寻找医生帮助

C、在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以致害人害己

D、不主动寻求治疗

E、难以从挫折中吸取教训，屡教不改

正确答案:A3.A.反社会性行为、攻击性行为

B.对立违抗性行为

C.攻击性行为、对立违抗性行为

D.反社会性行为、攻击性行为、对立违抗性行为

E.反社会性行为、对立违抗性行为

对立违抗性障碍的诊断要点()

正确答案:C

反社会性品行障碍的诊断要点()

正确答案:D4.有关系统性红斑狼疮(SLE)的描述，错误的是

A、常有多器官受累

B、是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病

C、精神、神经症状表现多种多样

D、因本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物

E、颜面皮肤出现蝶形红斑

正确答案:D5.关于进行性透析性脑病阐述不正确的

A、出现意识障碍，幻听、幻视

B、表现少动，寡言，孤独，冷淡，对周围不关心，缺乏欲望

C、近事遗忘，定向力障碍，计算力减退，思维贫乏

D、在透析后持续的出现以痴呆为主的精神神经障碍

E、进行性透析性脑病又称透析性痴呆，常发生在长期透析的患者

正确答案:A6.关于催眠治疗的描述不正确的为

A、催眠师具较高的权威性

B、要求被催眠者放松、安静、消除杂念

C、催眠治疗必须是在高暗示性的人身上才能施术

D、它的适应证主要是抑郁症

E、它的适应证主要是癔症

正确答案:D7.自杀相关因素包括哪些方面?

正确答案:(1)心理特征①认知功能方面：自杀者一般采用非此即彼和以偏概全的思维模式来分析处理问题；易于将遇到的问题归因于命运的安排，相信问题所带来的痛苦是不能忍受的，是无法解决的，是不可避免的；缺乏解决困难的技巧，应付应激机制单调生硬，缺乏耐心，渴望即时满足；行为具有冲动性和盲目性，倾向于从阴暗面看待人和事。②情感方面：自杀者通常有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征，多数自杀者表现为不稳定、不成熟的神经质倾向。③人际关系方面：自杀者常缺乏持久而广泛的人际交往，难于获得较多的社会支持资源。

(2)精神应激重大的负性应激事件可能成为自杀的直接原因或诱因。尤其当个体处于某种慢性痛苦时期，这些应激事件常可起触发作用。

(3)社会文化因素性别与种族，家庭、婚姻关系，职业类别，宗教信仰及社会经济状况的不同其自杀率有不同。

(4)躯体疾病躯体疾病，尤其是慢性和/或难治的躯体疾病(如癌症、慢性肾衰等)仍然是自杀的重要危险因素。

(5)精神疾病大量研究表明，50％－90%的自杀死亡者可以诊断为精神疾病患者，以心境障碍最多见，其次为精神活性物质滥用、精神分裂症及人格障碍患者等。与此相反，在自杀未遂者中，精神疾病的诊断却要低得多，常常是一些精神健康的问题，尚不足以构成疾病的诊断。

(6)遗传学因素家系调查和双生子研究表明自杀行为确有一定的遗传学基础，但有的作者认为，这种遗传学基础可能是附加于精神疾病的遗传所致。

(7)神经生物学因素大量的研究发现自杀未遂者脑脊液中5-HT的代谢产物5-HIAA降低。进一步分析发现，越是致死性企图，CSF中5-HIAA降低越明显。另有研究发现，抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素(PRL)分泌反应越迟钝，病人的自杀企图越强烈。此外，分子遗传学研究提示5-HT的生物合成酶—色氨酸羟化酶的L等位基因可能与自杀危险性有关。8.关于心境稳定剂，正确的观点是()

A、可以治疗躁狂

B、抗精神病药物如氯丙嗪和氟哌啶醇等可用于躁狂发作急性期治疗

C、对抑郁发作有预防作用

D、对躁狂发作有预防作用

E、主要包括锂盐(碳酸锂)和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等

正确答案:A,B,C,D,E9.精神障碍的一级预防即病因预防，通过消除或减少病因或致病因素来防止或减少精神障碍的发生。()

正确答案:正确10.以下哪些因素是精神病人出现攻击行为的高危因素()

A、男性

B、既往有攻击行为发生史

C、精神分裂症病人

D、有命令性幻听或被害妄想者

E、有嫉妒妄想的病人

正确答案:A,B,C,D,E11.精神分裂症最多见的妄想是被害妄想与关系妄想()

正确答案:正确12.脑外伤后遗忘(PTA)的长度可作为临床评估脑外伤严重程度的一个指标，即PTA愈长，脑损伤便愈轻。()

正确答案:错误13.病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于()

A、疾病初期

B、疾病中期

C、疾病慢性期

D、疾病盛期

E、以上都不对

正确答案:C14.一中年女性，在家属陪同下首次来院门诊，精神检查发现关于系妄想。如考虑为精神分裂症，其妄想特点应为()

A、所产生的信念有事实根据

B、妄想内容不涉及安全和个人需要

C、妄想内容荒谬离奇、缺乏逻辑性

D、不会伴有情感低落

E、妄想是逐渐产生的

正确答案:C15.意志增强常见于()

A、强迫症

B、精神分裂症单纯型

C、精神分裂症紧张型

D、慢性精神分裂症

E、精神分裂症偏执型

正确答案:E16.关于抑郁性木僵的描述以下哪些是正确的()

A、部分病人在夜深人静时，可出现兴奋冲动行为

B、如没有禁忌证，电抽搐治疗可作为首选

C、可表现为不语、不动、不食，达木僵状态

D、仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪

E、是一种极为严重的抑郁发作

正确答案:B,C,D,E17.对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋，最恰当的诊断应为()

A、异装症

B、易性症

C、同性恋

D、恋物症

E、摩擦症

正确答案:A18.简述急性应激障碍的临床特点。

正确答案:急性应激障碍常在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时发病，病人可表现为有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。临床表现的初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激为特点；随后，患者可以出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。有时，患者不能回忆应激性事件。急性应激障碍还有一种临床亚型，称为“急性应激性精神病”，是指由强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍。以妄想、严重情感障碍为主，症状内容与应激源密切相关，较易被人理解。本病病程短暂，可在数小时至1周内恢复，通常在1个月内缓解，预后良好。19.治疗关系贵在自然、坦诚、融洽，建立治疗关系的过程应富于创意，生动活跃，有时需要幽默、诙谐，而不要成为机械、刻板、做作的操作()

正确答案:正确20.对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥当()

A、意志增强

B、犹豫不决

C、意志减退

D、意志缺乏

E、意志坚强

正确答案:E21.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是()

A、最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小

B、表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱

C、应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生

D、体征上主要为手足震颤和肌张力增高

E、合并使用抗胆碱能药物盐酸苯海索有助于副作用的消失

正确答案:C22.三环类抗抑郁剂如丙米嗪、阿米替林等对广泛性焦虑有较好疗效，治疗剂量通常为75mg～150mg/d，治疗作用通常在治疗第三周后出现()

正确答案:正确23.以下关于神经性厌食的描述正确的是()

A、神经性疾病造成的厌食

B、指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍

C、过度肥胖使病人产生的厌食

D、精神疾病造成的厌食

E、以上都不是

正确答案:B24.抗精神病药物可产生锥体外系不良反应，最严重的是：

A、迟发性运动障碍

B、静坐不能

C、急性肌张力升高

D、两眼上翻

E、帕金森综合征

正确答案:A25.A.无明显的语言和智能障碍

B.存在幻觉、妄想

C.神经系统症状和体征较为突出

D.存在明显的活动过多及注意缺陷

E.起病后各种能力迅速倒退

Heller综合征区别于孤独征的特点是()

正确答案:E

Asperger综合征区别于孤独症的特点是()

正确答案:A

Rett综合征区别于孤独症的特点是()

正确答案:C26.危机干预的最高目标是()

A、帮助当事人度过危机，恢复心理健康并实现促进成长

B、确定需要紧急处理的问题

C、帮助当事人制定一个明确而切实可行的目标及特别的行动和时间表

D、向当事人提供必要的保证和支持

E、帮助当事人获得新的应付技能，促进症状的明显改善

正确答案:A27.下列关于中枢兴奋剂治疗注意缺陷与多动障碍的使用方法错误的为()

A、每日早晨上学前口服

B、下午4时以后禁止使用

C、一定要长期维持治疗以免复发

D、每天都必须服用

E、仅限于6岁以上患者使用

正确答案:C,D28.阿尔茨海默病的临床表现包括()

A、病情呈阶梯性进展

B、智能全面减退

C、记忆障碍

D、人格改变

E、片段幻觉

正确答案:B,C,D,E29.研究表明，50％～90％的自杀死亡者可以建立精神疾病的诊断，其中最多见的是()

A、精神活性物质滥用

B、心境障碍

C、人格障碍

D、精神分裂症

E、神经症

正确答案:B30.简述神经症的共同特征。

正确答案:起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的易患素质和人格基础；症状没有相应的器质性病变为基础；社会功能相对完好；一般没有明显或持续的精神病性症状；一般自知力完整，有求治要求。31.对于精神科病人，详细了解病人个人史的目的不包括那一项()

A、预测预后和确立治疗的目标

B、发现病人的某些隐私

C、纵向比较病人病前与病后的情况

D、可以了解病人人格特征

E、发现某些影响预后的因素或致病的原因

正确答案:B32.关于谵妄的治疗，以下哪些措施不妥当

A、精神症状缓解后继续巩固治疗

B、对症支持治疗为辅

C、精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物

D、抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程

E、以病因治疗为主

正确答案:A33.病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为()

A、交替人格

B、视物变形症

C、非真实感

D、幻觉

E、意识朦胧状态

正确答案:C34.何谓渐进性放松训练?

正确答案:渐进性放松训练的目的，是帮助来诊者体会主要肌群的紧张感与放松感，进而学会调控，以后自己进行放松练习。治疗师按一定的顺序，让病人从头到脚逐一对肌群进行“收缩-放松-收缩-放松……”训练，并提示其注意相应的身体感觉。训练后让病人在家中每日两次坚持训练。35.根据联合国2002年的估计，全球大约有_______人使用苯丙胺，有________人吸食可卡因，________人使用阿片类物质。

正确答案:

"0.34亿","0.14亿","0.15亿"36.阿尔茨海默病的病理特征是()

A、大脑皮质弥漫性萎缩

B、脑室扩大、神经元大量减少

C、神经元气球样肿胀

D、老年斑和神经原纤维缠结

E、脑沟回增宽

正确答案:D37.以下哪项不属于思维形式障碍()

A、思维奔逸

B、病理性赘述

C、思维迟缓

D、思维中断

E、牵连观念

正确答案:E38.关于碳酸锂中毒的原因描述，以下哪项不对()

A、中毒不能进行人工血液透