水痘医学课件

目录概述2、病因3、发病机制4、流行特点1、目录临床表现6、实验室检查7、治疗8、护理5、

1、

概述水痘是什么

水痘-带状疱疹病毒所引起的急性

呼吸道传染病。

临床上以轻微的全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。

2、病

因水痘－带状疱疹病毒*人类疱疹病毒3型*双股DNA病毒，呈球形，仅一种血清型*对外界抵抗力弱，不耐热和酸，对一般

消毒剂均敏感*儿童初次感染引起水痘*恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经

节或颅神经感觉神经节

3、发病机制

口、鼻短期繁殖病毒局部粘膜

血流

单核巨噬细胞

（第一次）

系统和脏器大量繁殖

潜伏期局部症状血流（第二次）

前驱期全身症状

4、流行特点传染源

病人是唯一的传染源。

传染性强。

自出疹前1～2天至皮疹干燥结痂止，均有传染性。

传播途径

飞沫传播

接触传播玩具、用具、衣物等。

易感人群

未患过水痘的人群、儿童易患病。

易感者接触患者后约90%发病。

6个月前一般不发生水痘。5、临床表现典型水痘潜伏期(Incubationstage)

一般为14~16天，有时可达3周前驱期(Prodromalstage)

无或短，年纪愈轻愈无前驱症状。

低热、不适、厌食、流涕、咳嗽等出疹期(eruptionstage)

由红斑→丘疹→疱疹→脓庖→结痂的顺序演变。皮疹性质:红色斑丘疹，疹间皮肤正常；同一时间3种形态皮疹同时存在；皮疹脱痂后一般不留瘢痕；皮疹向心性分布，躯干多，四肢少；粘膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处，易破溃成溃疡，疼痛明显。并发症(complications)皮肤继发细菌感染，如脓疱疮、蜂窝组织炎肺炎(pneumonia)个别患者在出疹后3－5天并发脑炎严重水痘：

少数体质很弱或正在应用肾上腺皮质激素的小儿，如感染水痘，可发生出血性和播散性皮疹，可继发感染甚至引起败血症，病死率高。先天水痘：

妊娠早期发生水痘，偶可引起胎儿畸形，致新生儿患先天性水痘综合征。接近产期感染水痘，新生儿病情多严重，病死率高达30%。6、实验室检查白细胞总数正常或稍增高，淋巴细胞增高病毒分离血清学检验新鲜水疱底部刮取物检查预后水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。

7、治疗

无特异抗病毒治疗，宜采取对症治疗,一般预后良好。1、对症治疗2、抗病毒治疗治疗

①呼吸道隔离

②卧床休息、加强护理

③剪指甲、换衣服

④皮肤瘙痒

止痒镇静剂或炉甘石洗剂

⑤防止庖疹破溃感染

庖疹破溃涂以龙胆紫或新霉素软膏

⑥继发感染者

抗生素

⑦激素禁用

已用激素者尽快减量停用8、护理

护理诊断皮肤完整性受损体温过高潜在并发症:肺炎、脑炎护理措施1、皮肤的护理，避免抓破疹子

室内温度适宜，衣服宽大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗，以免造成患儿不适增加痒感。保持手的清洁，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕。一般无合并症的水痘皮疹，不需做特殊处理，仅对症治疗。皮肤瘙痒吵闹时，设法分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂0.25%冰片炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，或口服抗组胺药物。疱疹破溃时涂1%甲紫，继发感染者局部用抗生素软膏，或口服抗生素控制感染。有报道用麻疹减毒活疫苗0.3～1ml皮下注射1次，48小时内疱疹全部结痴，不再出现新疹，疗效明显。皮疹处用治疗仪照射有止痒、防止继发感染、加速疱疹干涸及结痂脱落的效果。2、降低温度

患儿多仅有中、低度发热，不必用降温药物，可控制室温、多饮水、卧床休息至体温正常止。同时给予易消化的饮食，做好口腔护理。3.病情观察

水痘临床过程一般顺利，偶可发生播散性水痘、并发肺炎及脑炎，应注意观察及早发现，并予以相应的治疗及护理。4.避免使用肾上腺皮质激素类药物

（包括激素类软膏）因可使病毒在体内增殖和扩散，使病情恶化。应用激素治疗其他疾病的患儿一旦接触了水痘病人，应立即肌注较大剂量的丙种球蛋白0.4～0.6ml／kg或带状疱疹免疫球蛋白0.1ml／kg，以期减轻病情。如已发生水痘，应争取在短期内递减，逐渐停药。5.预防感染的传播

采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。保持室内空气新鲜，托幼机构直采用紫外线消毒。避免与易感儿接触。对高危人群的接触者可用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白肌注。近年来国外试用水痘-带状疮疹病毒减毒活疫苗来免疫易感者。预防

控制传