2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-妇产科学(副高)历年真题精选一含答案7

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-妇产科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.医学伦理学的核心问题是

A、医务人员之间的关系

B、医务人员与患者的关系

C、医务人员与社会之间的关系

D、医务人员与科学发展之间的关系

E、以上都不是

正确答案:B2.对于双胎的非整倍体筛查（唐氏综合征筛查），目前最好的手段是

A、孕11~136+周之间行NT检查

B、孕11~136+周行血清学筛查

C、孕14~20周之间行NT检查

D、孕14~20周行血清学筛查

E、直接进行羊水穿刺

正确答案:A3.女，27岁，孕1产1，由于滞产压迫致尿瘘，漏尿开始出现时多是在

A、产后10～14天

B、产后3～7天

C、分娩后立即出现

D、产后1个月

E、产后2个月

正确答案:B4.女性，48岁。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前，GP，20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。

提问1：在门诊首先需要做的检查是

A、一般情况检查

B、腹部检查

C、腹水细胞学检查

D、B超检查

E、妇科检查

正确答案:A,B,D,E

提问2：腹部检查：外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查：外阴：（-），阴道：（-），宫颈：光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清，三合诊：子宫-直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。应考虑可能的临床诊断是

A、肝癌

B、胃癌

C、结肠癌

D、结核性腹膜炎

E、子宫内膜异位症

F、溃疡性结肠炎

G、腹膜后纤维化

H、胰头癌

I、肝硬化

J、卵巢癌

正确答案:B,C,D,J

提问3：为了明确诊断，住院后一般需要哪些辅助检查

A、腹水细胞学

B、血CA125、CA199、CEA

C、B超检查

D、CT

E、MRI

F、PET/CT

正确答案:A,B,C,D

提问4:B超检查双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；CA1251200mIU/ml;腹水细胞学查见癌细胞。根据以上提供的信息，最可能的临床诊断是

A、晚期卵巢癌

B、早期卵巢癌

C、转移性卵巢癌

D、晚期胃癌

E、晚期胰腺癌

F、库肯勃瘤

正确答案:A

提问5：完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移，大网膜呈饼状厚约2.5cm，切除一侧附件送快速病理诊断为“浆液性乳头状癌”。已很难完成肿瘤细胞减灭术，下一步处理是

A、关腹结束手术

B、尽术者所能行肿瘤负荷缩减术

C、肿瘤细胞减灭术

D、术后放置腹腔引流

E、切除子宫+双附件+大网膜

F、术后以铂类药物为主的联合化疗

正确答案:B,D,F5.女，47岁，已婚。因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年就诊。妇科检查：宫颈光滑，宫体如妊娠3个半月大，表面凹凸不平，质硬，压痛阴性。恰当的处理方法是

A、随访观察

B、激素治疗

C、肌瘤切除术

D、子宫切除术

E、全子宫及双附件切除术

正确答案:D6.子宫内膜异位症临床分期的依据是

A、彩色超声多普勒检查

B、典型病史及妇科检查

C、血清CA125测定

D、腹腔镜检查

E、宫腔镜检查

正确答案:D7.关于受精卵发育与植入，错误的是

A、囊胚与子宫肌层之间的蜕膜为底蜕膜

B、精子到达输卵管与卵子相遇，称为精子获能

C、获能的精子穿透初级卵母细胞的透明带，为受精的开始

D、受精卵产生的早孕因子，能抑制母体淋巴细胞活性，防止囊胚被排除

E、妊娠期的子宫内膜称为真蜕膜

正确答案:A,B,C,E8.到孕足月时孕妇体重约增加

A、5~10kg

B、10～15kg

C、8～10kg

D、10~13kg

E、12~16kg

正确答案:D9.新婚妇女，停经50天后出现阴道少量流血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。查体：面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显，血压82/60mmHg。妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一压痛之包块，阴道后穹窿穿刺得到不凝血。本病例可能为

A、输卵管妊娠流产

B、输卵管间质部妊娠破裂

C、急性阑尾炎

D、黄体破裂

E、急性输卵管炎

正确答案:A10.骶骨包括

A、3～4块骶椎

B、4～5块骶椎

C、5~6块骶椎

D、6～7块骶椎

E、3～5块骶椎

正确答案:C11.对感染流产的处理，不正确的是

A、治疗原则应首先控制感染

B、若流血不多应控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织

C、若流血量多，静脉给予广谱抗生素及输血的同时，可用刮匙全面彻底搔刮宫腔

D、合并感染性休克，应积极纠正休克

E、若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时，应手术引流，必要时考虑切除子宫

正确答案:C12.女，45岁，血性白带3个月，妇检：阴道无殊，宫颈菜花样，宫旁组织明显增厚，结节状改变，未达盆腔，宫体正常大小，双附件无殊。宫颈活检为鳞癌，其临床分期为

A、Ⅰb1期

B、Ⅰb2期

C、Ⅱa期

D、Ⅱb期

E、Ⅲa期

正确答案:D13.输卵管癌"三联征"是

A、阴道流血、阴道排液、腹痛

B、阴道排液、腹痛、盆腔包块

C、盆腔包块、阴道流血、腹痛

D、下腹坠胀、白带增多、盆腔包块

E、腹腔积液、阴道排液、下腹剧痛

正确答案:B14.关于黏液脓性宫颈炎说法正确的是

A、主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可有外阴瘙痒、腰酸及腹下区坠痛

B、可不伴有阴道炎

C、常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌

D、可出现月经间期出血，性交后出血

E、治疗原则主要是针对病原体，及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣

正确答案:A,B,D,E15.接生过程中，下列哪项是不恰当的

A、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸

B、宫缩时，协助胎头俯屈

C、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴

D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利于保护会阴

E、胎儿一肩娩出后仍应注意保护会阴

正确答案:D16.患者女性，30岁。人流术后6年，夫妻同居，未避孕未孕。平素月经尚规则，轻度痛经。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫后位，大小质地正常，活动欠佳，双附件增厚。

不孕的原因可能有

A、免疫性因素

B、男方因素

C、输卵管性因素

D、子宫内膜异位症

E、子宫内膜因素

F、宫颈因素

正确答案:A,B,C,D,E,F

进一步的检查有

A、阴道镜检查

B、男方检查

C、宫腔镜检查

D、抗精子抗体

E、经前分段诊刮

F、腹腔镜检查

正确答案:B,C,D,E,F

提示：检查双侧输卵管伞端阻塞。

合适的治疗是

A、种植前遗传学诊断

B、宫腔内人工授精

C、单精子卵细胞浆内注射

D、腹腔镜下输卵管整形术

E、显微镜下输卵管整形术

F、体外受精胚胎移植（试管婴儿）

正确答案:D,E,F17.下列哪种避孕方法可出现阴道不现则出血症状

A、长效避孕药

B、皮下埋植

C、IUD

D、IUD+安全期

E、以上方法均可

正确答案:E18.女性，24岁，2月前药物流产，见妊娠囊排出，流产后阴道持续少量流血。查体：腹软，阴道无异常，子宫前位、正常大小、软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良.与子宫分不开；胸部平片正常。

为进一步诊断应行

A、盆腔CT

B、胃肠钡透

C、血β-hCG+B超

D、脑部MR

E、诊刮

正确答案:C

若血β-hCG10000mIU/ml，最可能诊断

A、绒毛膜癌(CC)

B、上皮样细胞肿瘤(ETT)

C、侵蚀性葡萄胎(IHM)

D、胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)

E、药流不全绒毛植入

正确答案:A

如该患者被诊断为妊娠滋养细胞肿瘤，其解剖学分期为

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、Ⅴ期

正确答案:B

该患者的下步治疗应为

A、剖腹探查行子宫切除

B、化疗

C、腹腔镜探查取活榆病理

D、二次刮宫+病理

E、宫腔镜活检+病理

正确答案:B19.已婚女性，35岁，GPL，查体超声发现单个较大肌壁间肌瘤，月经量较多，贫血，适宜的处理应当是

A、肌瘤切除术

B、雄激素治疗

C、密切观察

D、子宫次全切除术

E、全子宫及双附件切除术

正确答案:A20.关于黄体生成素，错误的是

A、在卵泡早期处于低水平，以后逐渐上升

B、至排卵前24小时左右与FSH同时出现高峰

C、黄体生成素高峰为较FSH更高的陡峰

D、排卵期出现的LH陡峰是预测排卵的重要指标

E、以上都不是

正确答案:E21.胎膜早破对母儿的危害不包括

A、早产

B、胎儿宫内窘迫

C、新生儿肺炎

D、胎儿畸形

E、脐带脱垂

正确答案:D22.女性，34岁，孕26周，外阴烧灼疼痛不适3天，查体：双侧小阴唇见多个直径约0.6cm水疱，伴多处溃疡面，阴道分泌物多

本患者最可能的诊断是

A、妊娠合并梅毒

B、妊娠合并生殖器疱疹

C、妊娠合并巨细胞病毒

D、妊娠合并淋病

E、妊娠合并外阴炎

正确答案:B

为明确诊断，应做下列哪项辅助检查

A、白带常规

B、梅毒螺旋体

C、HSV检测

D、衣原体、支原体检测

E、淋病奈瑟菌

正确答案:C

妊娠合并HSV治疗药物首选

A、青霉素

B、红霉素

C、头孢类

D、四环素

E、阿昔洛韦

正确答案:E23.关于糖筛查，以下描述不正确的是

A、在妊娠24～28周进行

B、OGTT前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨

C、75g葡萄糖粉溶于300ml温水中，5分钟内服完

D、空腹及服糖后1、2小时抽静脉血测定血糖

E、空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L

正确答案:E24.46岁妇女，阴道不规则流血半年。检查宫颈后唇呈菜花状并侵及阴道后穹隆达2cm，子宫正常大。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是

A、子宫全切除及双附件切除术

B、广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结扫清术

C、化疗后行子宫全切除术

D、化疗后放疗

E、单纯放疗

正确答案:B25.孕妇36周妊娠，自述于翻身、行走时经常出现腹部发紧，无痛感，阴道检查宫口未开，宫颈管未消失，此时最恰当的诊断为

A、先兆流产

B、早产临产

C、先兆早产

D、先兆临产

E、生理性宫缩

正确答案:E26.不属于慢性盆腔炎病理变化的是

A、慢性输卵管炎

B、输卵管积脓

C、慢性子宫内膜炎

D、输卵管卵巢囊肿

E、慢性盆腔结缔组织炎

正确答案:B27.下列哪种病原体引起的盆腔炎是以血行传播为主的

A、淋球菌

B、念珠菌

C、结核杆菌

D、沙眼衣原体

E、大肠杆菌

正确答案:C28.关于检查胎位的四步触诊法，正确的是

A、能了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位

B、第一步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向

C、第二步是双手置于子宫底部，判断是胎头还是胎臀

D、第三步是双手置于耻骨联合的上方，了解先露是胎头还是胎臀

E、第四步是单手沿骨盆入口向下深按，进一步核实先露部并确定入盆程度

正确答案:A29.女，28岁。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg，脉搏50次／分。此时应首先给予

A、输血补液

B、阿托品静脉注射

C、苯巴比妥钠肌注

D、迅速消除宫腔内容物

E、阿拉明静脉滴注

正确答案:B30.27岁已婚妇女，停经45天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显，p-hCG≥18kU/L，阴道超声检查未见到宫内妊娠囊。正确治疗措施应选择

A、立即行刮宫术

B、静脉滴注缩宫素

C、肌内注射麦角新碱

D、行剖腹探查术

E、应用止血药

正确答案:D31.梅毒的实验室诊断，下列哪项是正确的

A、血清学试验敏感性高，在感染后即为阳性

B、性病研究室试验可作定量、定性试验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广泛

C、一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅毒螺旋体，但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已找不到螺旋体

D、血清液试验在感染后出现阳性，到二期时为阴性

E、黑地映光法找梅毒螺旋体已废用

正确答案:B32.急性盆腔炎行妇科内诊检查时，不包括下列哪种体征

A、阴道内有脓性分泌物，后穹隆触痛明显

B、宫颈充血，举拉痛明显

C、宫体略大，有压痛，活动受限

D、子宫两侧或一侧可扪及片状增厚

E、盆壁增厚压痛，如"冰冻骨盆"

正确答案:E33.患者王××，女性，28岁，GPAL。因"停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年，孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗，自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿（+）。B超：死胎。尿酮体（++++）。

根据现有临床资料，患者初步诊断包括

A、34周妊娠，GPAL

B、34周妊娠待产，GPAL

C、LOA

D、死胎

E、妊娠期糖尿病

F、糖尿病合并妊娠

G、妊娠合并上呼吸道感染

H、妊娠合并肺炎

I、妊娠合并急性胃炎

J、妊娠合并肝炎

K、妊娠合并甲亢

L、可疑糖尿病酮症酸中毒

正确答案:A,C,D,F,G,L

患者入院以后，病情进一步恶化。出现嗜睡、皮肤潮红，呼吸深快、尿量减少，脉搏细弱，血压下降。呼气带有烂苹果味道。高度怀疑为酮症酸中毒。还需要完善的实验室检查包括

A、尿常规

B、随机血糖

C、空腹血糖

D、餐后1小时血糖

E、餐后2小时血糖

F、糖化血红蛋白测定

G、血常规

H、胎心监护

I、血生化

J、血气分析

K、肝功能

正确答案:B,G,I,J

患者尿糖（++++），尿酮体（++++），随机血糖21mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+133mmol/L，pH7.28，COCP:16mmol/L。诊断为酮症酸中毒。酮症酸中毒主要需要和一些异常情况鉴别诊断，不正确的是

A、高渗性非酮症糖尿病昏迷

B、乳酸性酸中毒

C、饥饿性酮症

D、乙醇性酸中毒

E、低血糖昏迷

F、急性胰腺炎

G、肾小管性酸中毒

H、Wernicke脑病

正确答案:G,H

此时正确的处理措施包括

A、普通胰岛素，入生理盐水，静脉滴注

B、普通胰岛素，入5%葡萄糖氯化钠注射液，静脉滴注

C、普通胰岛素，入5%葡萄糖注射液，静脉滴注

D、胰岛素静滴速度2～8U/h，平均6U/h

E、胰岛素静滴速度2～4U/h，平均3U/h

F、胰岛素静滴速度1～2U/h

G、每1～2小时复查血糖，调整胰岛素滴速

H、尿量超过30ml/h方可补钾

I、快速补液，第一个2小时可以滴注1000ml

J、快速补液，第一个2小时可以滴注1500ml

K、此后按照患者体重的10%估计补液量，以150ml/h滴速滴注

L、此后按照患者体重的10%估计补液量，以250ml/h滴速滴注

正确答案:A,D,G,I,L

经积极处理，2小时后监测血糖已降至13.6mmol/L。此时正确的处理措施包括

A、维持原治疗措施

B、将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖氯化钠注射液

C、将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖注射液

D、将输注胰岛素的生理盐水改为10%葡萄糖注射液

E、胰岛素用量按照葡萄糖：胰岛素=（2～4）：1

F、胰岛素滴速1～2U/h

G、胰岛素滴速2～3U/h

H、胰岛素滴速3～4U/h

I、停用静脉胰岛素

J、胰岛素皮下注射以防血糖反跳

K、补液速度调整为150ml/h

正确答案:B,E,F

酮症酸中毒如果处理不当，可能发生的严重并发症不包括以下哪些情况

A、心力衰竭

B、心律失常

C、心肌梗死

D、休克

E、猝死

F、栓塞性疾病

G、脑水肿

H、急性肾功能衰竭

I、严重感染和败血症

J、DIC

K、急性阑尾炎、急性胰腺炎

L、乳酸性酸中毒

正确答案:K34.妊娠合并甲状腺功能亢进计划阴道分娩，分娩前、分娩过程中和分娩后预防甲状腺危象的措施有

A、服用碘剂

B、服用丙硫氧嘧啶

C、应用镇静、止痛药物

D、应用麻醉药物

E、广谱抗生素预防感染

正确答案:A,B,C,D,E35.48岁，糖尿病病史7年，外阴瘙痒2个月余，异味，妇