2021临床助理医师考试考前冲刺卷

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2021临床助理医师考试考前冲刺卷

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现该患者最佳手术方式为

A：疝囊高位结扎

B：紧缩内环

C：疝前壁修补术

D：疝后壁修补术

E：疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

2.慢粒最突出的体征为

A：贫血貌

B：浅表淋巴结肿大

C：皮肤淤斑

D：脾肿大

E：绿色瘤

3.P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率见于____

A：一度房室传导阻滞

B：二度I型房室传导阻滞

C：二度Ⅱ型房室传导阻滞

D：三度房室传导阻滞

E：室内传导阻滞

4.下列哪项引起左心室前负荷加重____

A：高血压

B：肺动脉高压症

C：贫血

D：主动脉瓣狭窄

E：室间隔缺损

5.下列哪个代谢过程不能直接补充血糖

A：肝糖原分解

B：肾小管对葡萄糖的重吸收作用

C：肌糖原分解

D：糖异生作用

E：食物糖类的消化吸收

6.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加征阳性。其可能的诊断是（）

A：锁骨骨折

B：肱骨解剖颈骨折

C：肱骨外科颈骨折

D：肩关节脱位

E：肩锁关节脱位

7.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是

A：包膜脂类

B：神经氨酸酶和血凝素

C：衣壳蛋白

D：基质蛋白

E：核蛋白

8.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

A：慢性咳嗽

B：晨起咳痰量多

C：逐渐加重的呼吸困难

D：发作性喘息

E：常继发肺部感染

9.男性，55年。一小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查可见红细胞。B型超声波检查肾结石。病人宜用何药止痛?

A：阿托品

B：哌替啶

C：阿托品并用哌替啶

D：吗啡

E：阿托品并用吗啡

10.高血压患者常有舒张功能减退，其主要影响因素为

A：患者年龄

B：血压升高

C：左室肥厚

D：体内儿茶酚胺分泌增多

E：肾素及血管紧张素系统作用

11.肾损伤常用的特殊检查方法，不包括

A：同位素扫描

B：B超

C：CT

D：排泄性尿路造影

E：动脉造影

12.关于心身疾病，下列的提法中错误的是

A：属于心理生理障碍

B：心理治疗以森田疗法最为合适

C：主要累及受自主神经支配的系统或器官

D：由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现

E：症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关

13.氨基糖苷类药物的抗菌作用机制是

A：增加胞质膜通透性

B：抑制细菌蛋白质合成

C：抑制胞壁黏肽合成酶

D：抑制二氢叶酸合成酶

E：抑制DNA螺旋酶

14.经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道流血。本例应注意的并发症是

A：新生儿颅内出血

B：产后宫缩乏力性出血

C：胎盘滞留

D：胎盘早期剥离

E：胎儿窘迫

15.一侧肾结核，肾盂、肾盏有虫蚀样改变，应采取（）

A：抗结核物治疗

B：病灶切除术

C：肾部分切除术

D：肾切除术

E：肾造口术

16.女，38岁。肝硬化腹水患者。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d.下列治疗措施最重要的是

A：严格控制水、钠摄入

B：应用有效抗生素

C：联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量

D：大量放腹水

E：输血浆或白蛋白

17.下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现

A：不哭、不动、体温不升、体重不增

B：黄疸

C：出血

D：红细胞增多

E：骨髓炎

18.女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果空腹血糖6.6mmol／L，2小时血糖10.6mmol／L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A：肾性糖尿

B：糖尿病合并妊娠

C：妊娠期糖尿病

D：继发性糖尿病

E：其他特殊类型糖尿病

19.老年男性。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6×109／L，N76％该病人诊断应为

A：慢性支气管炎慢性迁延期

B：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿

C：慢性支气管炎，急性发作期

D：支气管肺癌合并感染

E：肺脓肿

20.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素

A：咳黏液样痰

B：发热

C：喘息伴哮鸣音

D：肺内多量湿啰音

E：外周血白细胞15×109/L

21.AIDS的病原是

A：流感病毒

B：人类免疫缺陷病毒

C：轮状病毒

D：巨细胞病毒

E：疱疹病毒

22.静注硫酸镁不用于

A：子痫

B：高血压危象

C：低镁伴洋地黄中毒性心律失常

D：各种原因引起的惊厥

E：导泻

23.下列哪项不属于心脑血管疾病的第一级预防措施。（）

A：控制体重

B：早期发现、早期诊断、早期治疗及康复

C：控制饮酒量

D：控制食盐摄入量

E：戒烟

24.DNA指导的RNA聚合酶由数个亚单位组成，其核心酶的组成是

A：αββ

B：αββ′

C：α2ββ′

D：α2ββ′δ

E：ααβ′

25.肾源性水肿早期出现部位____

A：下肢

B：浆膜腔

C：眼睑

D：周身

E：颈静脉怒张

26.股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈

A：屈曲、内收、内旋畸形

B：伸直、外展、内旋畸形

C：短缩、内旋、外展畸形

D：短缩、外旋、内收畸形

E：屈曲、外展、内旋畸形

27.9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

A：癫痫复杂部分发作

B：癫痫部分性发作

C：杰克逊(Jackson)癫痫

D：失神发作

E：不能分类的癫痫发作

28.额外心音大多出现在

A：S1之前、S2之后

B：S2之前、Sl之后

C：S3之前、S2之后

D：S4之前、S3之后

E：S1之前、S4之后

29.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是(A2型题)

A：二尖瓣狭窄

B：二尖瓣关闭不全

C：二尖瓣狭窄并关闭不全

D：二尖瓣狭窄并心房颤动

E：二尖瓣关闭不全并心房颤动

30.以下对蒸发散热说法错误的是

A：包括两种形式不感蒸发、发汗

B：前提条件是皮肤温度等于或低于高于外界环境温度

C：汗液中含有盐份、尿素、乳酸等分子

D：大量出汗可造成低渗性脱水

E：汗腺受交感胆碱能纤维支配

31.符合骨折临床愈合标准的是

A：局部可有异常活动

B：局部压痛但无纵向叩痛

C：解除外固定后观察2周局部不变形

D：受伤上肢向前平举lOkg重物坚持1min

E：X线片示骨折线模糊有间断骨痂通过骨折线

32.弛张热不见于

A：风湿热

B：重症肺结核

C：败血症

D：急性肾盂肾炎

E：化脓性疾病

33.缺铁性贫血早期最可靠的依据是

A：血清铁减少

B：血清铁蛋白降低

C：血清总铁结合力增高

D：运铁蛋白饱和度降低

E：红细胞内原卟啉增高

34.人工现场急救首先应该做的是

A：口对口人工呼吸

B：开放静脉输液通道

C：通畅呼吸道

D：心内注射复苏药物

E：口对口人工呼吸和胸外心脏按压

35.下列哪项不是氯丙嗪的不良反应

A：口干、便秘、心悸

B：肌肉震颤、流涎

C：习惯性和成瘾性

D：体位性低血压

E：粒细胞减少

36.骨折特有体征（）

A：功能障碍

B：活动异常

C：呼吸困难

D：持续高热

E：伤口持续流脓

37.男性，60岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次／min，血压105／75mmHg，左肺呼吸音尚清。如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是____

A：休克

B：肺栓塞

C：循环衰竭

D：胃肠功能紊乱

E：应激性溃疡穿孔

38.阿托品的下列哪一项作用与阻断M受体无关

A：松弛胃肠平滑肌

B：抑制腺体分泌

C：扩张血管，改善微循环

D：瞳孔扩大

E：心率加快

39.肺炎球菌的致病力是由于

A：肺炎球菌产生的内毒素

B：肺炎球菌产生的外毒素

C：高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用

D：肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症

E：以上都不是

40.下列何药适用于诊断嗜铬细胞瘤

A：阿托品

B：肾上腺素

C：酚妥拉明

D：普萘洛尔

E：山莨菪碱

41.长期高浓度苯接触能引起

A：易兴奋症、震颤、口腔炎

B：白血病

C：低血红蛋白性贫血

D：间皮瘤

E：光感性皮炎

42.48岁妇女，G5P3，10年前输卵管结扎术，已绝经2年，阴道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后出血半年为明确诊断，下列辅助检查方法哪项最可靠____

A：宫颈脱落细胞检查

B：阴道分泌物细菌培养

C：阴道镜检查及活检

D：B超检查子宫附件

E：分段诊刮病理检查

43.女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血WBC7.0×109/L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

A：慢性阻塞性肺病(COP

B：肺结核

C：支气管哮喘

D：支气管扩张

E：慢性支气管炎

44.急性胃黏膜病变的主要病因是____

A：酸辣等刺激性食物

B：非甾体抗炎药

C：浓茶或咖啡

D：幽门螺杆菌

45.关于雌激素生理作用的叙述，错误的是

A：促进女性附属性器官的生长，激发女性副性征的出现

B：使子宫内膜增生，血管增长，腺体分泌

C：增强子宫平滑肌、输卵管平滑肌对催产素的敏感性

D：使阴道上皮增生角化，糖原合成，维持酸性环境

E：刺激乳腺导管增生

46.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

A：利尿剂

B：洋地黄

C：钙离子拮抗剂

D：β肾上腺素能受体阻滞剂

E：血管紧张素转换酶抑制剂

47.酶只所以能加速化学反应，是因为（）

A：酶能使反应物活化

B：酶能降低反应的活化能

C：酶能降低底物能量水平

D：酶能向反应体系提供能量

E：以上均正确

48.下列哪项不是风湿性心包炎的表现

A：心前区疼痛

B：呼吸困难

C：有心包摩擦音

D：心音增强

E：颈静脉怒张

49.女孩，4岁，发热、头痛3天，呕吐2次，呈喷射状，入院当天晚上开始频繁抽搐，呈全身性，3～4分钟止，抽搐后昏睡，体温39℃，面色灰白，血白细胞22×