2021内蒙古副高（心血管内科学）考试真题卷

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2021内蒙古副高（心血管内科学）考试真题卷

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.女性，43岁，风湿性心脏病3年，慢性左心衰2个月，应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误____

A.停用地高辛

B.补钾

C.加用利多卡因

D.加用血管扩张剂

E.加用呋塞米

2.以下哪种情况是洋地黄适用证____

A.预激综合征合并心房颤动

B.肥厚梗阻型心肌病

C.风心病，心衰，快速房颤

D.高度房室传导阻滞

E.急性心肌梗死

3.体循环淤血的标志性体征为____

A.颈静脉怒张

B.肝脏肿大及压痛

C.胸、腹腔积液

D.双下肢水肿

E.静脉压升高

4.女性，40岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄9年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。根据其临床表现，心功能可认为是____

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅲ级

C.心功能Ⅱ级

D.心功能Ⅳ级

E.以上都不是

5.男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是____

A.ST-T鱼钩样下移

B.出现U波

C.Q-T间期缩短

D.P-P间期延长

E.房速伴2:1传导阻滞

6.女性，20岁，活动后感心悸，气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关____

A.右心室容量负荷过重

B.心脏舒张受限

C.左心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重

E.机械性肺淤血状态

7.女性，34岁，重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况____

A.右心室容量负荷过重

B.心脏舒张受限

C.左心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重

E.肺淤血状态

8.女性，60岁，既往风湿性关节炎病史30年，劳累后心悸、气促5年，近来加重，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为____

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.左心衰竭伴肾功能不全

D.右心衰竭伴肺部感染

E.全心衰竭

9.男性，50岁，高血压病10年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗____

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.硝苯吡啶

D.哌唑嗪

E.卡托普利

10.男性，45岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科利尿等治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、双下肢水肿。这提示____

A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B.二尖瓣狭窄进入右心受累期

C.合并二尖瓣关闭不全

D.合并主动脉瓣病变

E.二尖瓣狭窄左心功能不全

11.洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选治疗是____

A.西地兰

B.体外同步直流电复律

C.异搏定

D.利多卡因

E.苯妥英钠

12.男性，40岁。因风心病，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞，心室率为100次／min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗

A.静脉注射苯妥英钠

B.静脉注射普罗帕酮

C.静脉注射25％硫酸镁

D.静脉注射维拉帕米

E.静脉注射氯化钾

13.女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压18.7／12kPa（140／90mmHg），心界扩大，心率164次／min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P波消失，R－R间期绝对不等，QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是

A.降低窦房结自律性

B.延长窦房传导性

C.降低房室交界区自律性

D.延长浦氏纤维传导性

E.延长房室交界区传导性

14.男性，50岁。因心悸3d来诊。体检：BP18.6／12kPa（140／90mmHg），心率快，无杂音，两肺（－），即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗

A.室性心动过速

B.心房颤动，心室率60次/min

C.窦性心动过速

D.心室率110次/min，P－R0.26s

E.心房颤动，心室率140次/min

15.男性，66岁。持续性剧烈胸痛8小时，伴气急不能平卧入院。体检：心脏向左扩大，心率140次／min，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压13.5／10kPa（100／75mmHg）。心电图示V1～V5呈QR型，S－T段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的

A.毛花苷C（西地兰）静脉注射

B.硝酸甘油静脉滴注

C.吗啡静脉注射

D.β受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

16.慢性肺淤血的特征性表现为

A.两肺门呈蝴蝶样阴影

B.肺门血管影增强

C.主动脉弓突出

D.KerleyB线

E.心脏两侧扩大

17.心脏指数（CI）是指

A.以单位体积计算心输出量

B.以单位体表面积计算心输出量

C.以单位体积计算回心血量

D.以上都不对

E.以单位体表面积计算回心血量

18.心脏指数（CI）直接反映

A.左心功能

B.心脏舒张功能

C.右心功能

D.肺动脉压力

E.心脏收缩功能

19.为减少洋地黄中毒目前多采用

A.迅速洋地黄化后减量维持

B.迅速洋地黄化后停药

C.大剂量小剂量交替给药

D.小剂量维持给药

E.以上都不对

20.某患者服用地高辛0.25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药

A.血钾降低

B.房颤心率由120次/min降为80次/min

C.心尖区收缩期杂音增强

D.心率40次/min，心尖区闻大炮音

E.血肌酐升高

21.患者，男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次／min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用

A.经酒精湿化吸氧

B.皮下注射吗啡

C.静脉注射速尿

D.静脉注射硝酸甘油

E.静脉注射西地兰

22.患者，男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，测左室射血分数40%，日常活动不引起症状。该病人的心功能诊断是

A.无症状性心力衰竭

B.心功能Ⅰ级

C.心功能Ⅱ级

D.心功能Ⅲ级

E.心功能Ⅳ级

23.以下符合心力衰竭发生时体内免疫学变化的是____

A.交感神经兴奋，去甲肾上腺素分泌增多，一方面可以增加心肌收缩力，另一方面对心肌细胞有直接的毒性作用，可以促使心肌细胞凋亡，参与心肌重塑

B.心室壁张力增加，心室肌内不仅BNP分泌增加，ANP也明显增加

C.心力衰竭时RAAS激活是由于心排血量下降、肾血流量随之降低所致

D.致炎性细胞因子IL-6和TNF-a在心力衰竭时可引起诱导性一氧化氮合酶（NOS）活化，促使NO合成，引起负性肌力作用

E.血浆内皮素水平升高与肺动脉压力升高相关

24.男性，40岁，黑矇2年，伴胸闷乏力1年，近1个月加重，查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，可能是____

A.窦性停搏

B.窦性心动过缓

C.Ⅰ度窦房传导阻滞

D.Ⅱ度窦房传导阻滞

E.窦性心动不齐

25.用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常____

A.窦性心律不齐

B.房颤

C.房扑

D.阵发性室上性心动过速

E.室性心动过速

26.阵发性室上性心动过速最多发生于____

A.急性心肌梗死

B.无器质性心脏病

C.洋地黄中毒

D.低血钾

E.甲状腺功能亢进

27.女性，45岁。反复晕厥，抽搐3天。查体：心率38次/min，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压108/80mmHg，晕厥的原因最可能为____

A.心动过缓，窦性停搏

B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（3:2下传）

C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.房颤

28.下列诊断中心律失常心电图检查无法确立____

A.室性心动过速

B.窦性心律不齐

C.Ⅲ度房室传导阻滞

D.Ⅰ度窦房传导阻滞

E.窦性停搏

29.下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现____

A.P-P间期及R-R间期均不等

B.相邻的P-P间期进行性缩短

C.受阻P波前的一个P-R间期延长

D.最常见的传导比例为4:2

E.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

30.男性，29岁，经确诊病毒性心肌炎。Holter监测结果为，夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为56次/min，此时最佳的处理是____

A.人工心脏起搏

B.异丙肾上腺素静脉点滴

C.激素治疗

D.干扰素治疗

E.继续观察

31.电击复律治疗不适合用于以下哪种情况中____

A.室速伴有严重血流动力学障碍

B.急性心梗并发室速

C.原发充血型心肌病并发室速

D.洋地黄中毒出现室速

E.心脏手术过程中出现室速

32.女性，45岁，间断性胸闷不适3年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥1次来诊，静息状态下心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查____

A.心脏电生理检查

B.超声心动图

C.脑电图

D.脑CT

E.Holter

33.女性，63岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病病史15年，糖尿病病史6年。晕厥最可能的原因是____

A.心房颤动

B.心房扑动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

34.男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是

A.阿托品

B.麻黄素

C.异丙基肾上腺素

D.安置临时人工心脏起搏器

E.氨茶碱

35.男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次／min，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

A.超声心动图

B.Holter

C.运动试验

D.肺通气灌注扫描

E.冠状动脉造影

36.下述哪项符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征

A.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于其前连续两个P-P间期之和

B.窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏

C.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个短的P-P间期之和

D.窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏

E.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个P-P间期之和

37.女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是

A.P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏

B.P-R间期进行性延长

C.R-R间期进行性缩短

D.P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏

E.P-R间期固定伴3:2QRS波脱漏

38.女性，52岁。因发现心动过缓半年来院门诊。心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，此时可闻及

A.第三心音

B.第四心音

C.收缩期喀喇音

D.心包叩击音

E.大炮音

39.心电图表现为：提前出现的QRS波群，其前有逆行P波，P-R>0.12秒代偿间歇完全提示

A.房室交界性期前收缩

B.窦性心律

C.室性期前收缩

D.房性期前收缩

E.预激综合征

40.患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80／60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166次／分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，I、AVL导联直立，最可能的诊断是

A.窦性心动过速

B.房性阵发性心动过速

C.交界区阵发性心动过速

D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速

E.阵发性室性心动过速

41.下述哪种抗心律失常药物属Ⅰa类

A.普罗帕酮（心律平）

B.吡二丙胺（丙吡胺）

C.利多卡因

D.美西律（慢心律）

E.胺碘酮

42.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有ADAms-Stokes综合征发作，治疗首选

A.麻黄素

B.乳酸钠

C.阿托品

D.异丙肾上腺素

E.安置临时或永久性人工心脏起搏器

43.心电图表现为：QRS时限0.16秒，V1导联呈rsR，V5、V6导联S波宽阔见于

A.左前分支阻滞

B.完全性左束支阻滞

C.不完全右束支阻滞

D.左后分支阻滞

E.完全性右束支阻滞

44.房颤患者进行电复律，应用华法林预防栓塞的方法为

A.转律前口服一周，复律后继续口服一周

B.转律前口服二周，复律后继续口服二周

C.转律前口服三周，复律后继续口服四周

D.转律前口服四周，复律后继续口服五周

E.转律前口服五周，复律后继续口服六周

45.男性，40岁，突感心悸1周，心率120次／分，节律不整，心电图示“房颤”。要转为窦性心律治疗首选

A.异搏定

B.阿替洛尔

C.西地兰

D.心律平

E.氟卡尼

46.男性，40岁，因室上性心动过速射频消融。股动脉加压包扎24小时后解除压迫，下床活动去厕所突然晕厥，经抢救无效死亡。首先考虑

A.室上速复发

B.室速

C.心包填塞

D.肺栓塞

E.高度房室传导阻滞

47.房扑首选的复律方法为

A.西地兰

B.奎尼