2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-儿科学(中级)代码：332历年真题精选一含答案试卷5

2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-儿科学(中级)［代码：332］历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.典型苯丙酮尿症患者日后的智能水平取决于()

A、是否执行无苯丙氨酸饮食

B、是否进行强化教育

C、治疗开始的早晚和饮食控制是否严格

D、是否应用药物四氢生物蝶呤

E、治疗开始的早晚、饮食控制是否严格和疗程足够

正确答案:E2.1岁小儿，仍不会坐、立，不能认识熟人和陌生人，平素多动，曾有惊厥2次，尿有鼠尿臭味。查体：皮肤白，头发浅黄，肌张力稍高，腱反射活跃。为明确诊断，首先应进行的检查是()

A、血糖测定

B、心电图

C、尿三氯化铁试验

D、头颅CT

E、24小时脑电图监测

正确答案:C3.正常人的指距值()

A、等于身高值

B、略小于身高值

C、略大于身高值

D、明显小于身高值

E、明显大于身高值

正确答案:B4.12岁女孩身高118cm，小学4年级，学习成绩欠佳，出生时手足背肿。体检时发现乳房未发育，乳头间距宽，外生殖器呈婴儿型，未有过月经，无其他第二性征。初步诊断为先天性卵巢发育不全综合征。

尚应进行何检查以明确诊断

A、血21－羟化酶测定

B、T3、T4和TSH测定

C、睾酮测定

D、末梢血染色体检查

E、生长激素测定

正确答案:D

如确诊为先天性卵巢发育不全综合征应如何治疗

A、无需治疗

B、补充雌激素

C、应用重组人生长激素+雌激素

D、补充甲状腺素+雌激素

E、单纯应用人生长激素

正确答案:C

治疗的目的为

A、使患儿成年后获得生育能力

B、达到治愈

C、改善最终成人期身高和性征发育，以获得患儿的心理健康

D、防止下一代发生类似情况

E、安慰父母

正确答案:C5.小儿肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO、PaO降低，PaCO明显增高的是()

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、呼吸道合胞病毒肺炎

C、支原体肺炎

D、衣原体肺炎

E、肺炎链球菌肺炎

正确答案:B6.6岁男孩，生后约4个月发现心脏有杂音，平时易患肺炎，哭吵后唇发绀。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心房、左心室肥大。足趾发绀，可见杵状趾，但手指发绀不明显，无杵状指。

诊断考虑()

A、法洛四联症

B、房间隔缺损合并肺动脉高压

C、肺动脉瓣狭窄

D、动脉导管未闭，合并肺动脉高压

E、室间隔缺损合并肺动脉高压

正确答案:D

此时临床检查不会出现()

A、声音嘶哑

B、肺动脉第二音增强

C、左心底连续性杂音

D、心电图示右心室肥大

E、X线检查示肺动脉段突出

正确答案:D7.一足月出生小儿，生后20天开始出现呕吐，呕吐物为奶汁和奶块，明显的消瘦伴脱水。最可能的诊断是()

A、胃扭转

B、幽门肥厚

C、幽门痉挛

D、胃食管反流

E、消化道畸形

正确答案:B8.足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥。查体：前囟饱满，拥抱反射消失，最有意义的检查是()

A、头部CT

B、血钙测定

C、血糖检测

D、脑脊液常规

E、脑电图

正确答案:A9.A.真菌性肠炎

B.轮状病毒肠炎

C.空肠弯曲菌肠炎

D.金黄色葡萄球菌肠炎

E.致病性大肠杆菌肠炎

14个月女婴，因反复咳嗽、气喘2周余，用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗，近2天腹泻、呕吐，大便每日十余次，稀薄，有黏液及豆腐渣样块物()

正确答案:A

1岁女婴，腹泻5天，大便每日十余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：神萎，皮肤弹性差，哭泪少。大便常规：少量白细胞()

正确答案:E

2岁男婴，因营养不良、肺炎住院治疗2周，出现呕吐、腹泻，大便暗绿色，8～10次／日。体检：营养不良貌，神萎，皮肤黏膜干，弹性差()

正确答案:D

2岁男婴，腹泻3天，大便每日十余次，黄色水样，量多，伴有呕吐、发热和流涕()

正确答案:B

2岁男婴，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便黏液，脓血样，有腥臭味，每日7～8次。大便镜检白细胞及少量红细胞()

正确答案:C10.关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列哪一项叙述正确()

A、血清铁减少

B、血清铁结合力增加

C、红细胞生存期正常

D、红细胞渗透脆性降低

E、红细胞体积偏大

正确答案:D11.患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭，少动，于生后第4天入院。体检：T3℃，反应差，面颊、四肢及臀部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次／分，R22次／分，脉搏细弱，心音低钝，两肺未闻及啰音，入院后采取的治疗措施中哪项是不正确的()

A、心、肺及血压监测

B、检测血气、血糖及电解质

C、选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染

D、置于28～29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃

E、将患儿放入30～32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃

正确答案:E12.8岁男孩，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：T8.5℃，BP60／40mmHg。面色苍白，气稍促。心率160次／分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。

最可能的诊断为()

A、过敏性休克

B、感染性休克

C、中毒性心肌炎

D、重症病毒性心肌炎

E、以上均不是

正确答案:D

首选的实验室检查是()

A、大便常规

B、血液病毒分离

C、血培养

D、头颅CT

E、心电图

正确答案:E

应选用的治疗中，不包括()

A、吸氧

B、大剂量激素

C、大剂量维生素C

D、足量地高辛

E、心律平

正确答案:D13.机体内部与哮喘发作有关的主要因素为()

A、β肾上腺素能受体功能上调

B、磷酸二酯酶活性降低

C、cAMP／cGMP比值降低

D、腺苷酸环化酶激活

E、气道迷走神经传入纤维不敏感

正确答案:C14.6岁患儿自1岁起即发现口唇发绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级SM，动脉血氧饱和度80％。X线片示心脏呈靴状，心尖钝圆上翘，两侧肺纹理减少。

对初步诊断有意义的首要检查是()

A、作红细胞计数及血红蛋白测定

B、心电图检查

C、心功能测定

D、血气分析

E、详细体格检查

正确答案:A

该患儿最可能的诊断是()

A、肺动脉狭窄

B、原发性肺动脉高压

C、艾森曼格综合征

D、法洛四联症

E、主动脉瓣狭窄

正确答案:D

家长诉说：患儿2岁时在当地医院即已确诊为上述疾病，近年来发绀越来越重，而医生检查说心脏杂音越来越轻。如何解释这一现象()

A、支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环

B、肺动脉狭窄有所减轻

C、左向右分流减少

D、肺动脉狭窄显著加重

E、右向左分流减少

正确答案:D15.1岁男儿，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近半个月来患支气管肺炎。血象：Hb50g／L，RBC2×10／L。应首选下列哪项处理()

A、增加富含铁质的食品

B、10％枸橼酸铁胺口服

C、硫酸亚铁片剂口服

D、肌注右旋糖酐铁

E、按每次7ml／kg的量输新鲜血

正确答案:E16.6天男婴、家中出生，母乳喂养，3天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。

最可能的诊断是()

A、新生儿脐炎，生理性黄疸

B、新生儿脐炎，母乳性黄疸

C、新生儿脐炎，新生儿肝炎

D、新生儿脐炎，新生儿溶血病

E、新生儿脐炎，新生儿败血症

正确答案:E

首选的检查是()

A、血培养

B、网织红细胞计数

C、血ALT测定

D、血气分析

E、血常规

正确答案:A

治疗选择不恰当的是()

A、保暖

B、给予抗生素

C、输白蛋白

D、禁食母乳

E、纠正酸中毒

正确答案:D17.患儿男，9岁，自幼生长缓慢，3岁前多次发生惊厥。来诊时见患儿矮胖，肝大达肋缘下5cm，质中等硬，空腹血糖值为3．0mmol/L，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。

诊断首先考虑

A、脂肪肝

B、糖原累积症

C、半乳糖血症

D、肝豆状核变性

E、脑苷脂沉积症

正确答案:B

经肝细胞酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷。当前的治疗原则为

A、酶替代治疗

B、控制酸中毒

C、进行肝移植

D、首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒

E、保肝+控制感染和酸中毒

正确答案:D

长期治疗最合理的方法是

A、应用升血糖药物

B、静脉输葡萄糖液

C、少量多次摄入碳水化合物或口服生玉米淀粉

D、血糖药物+静脉输葡萄糖液

E、手术

正确答案:C18.散发性先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是()

A、甲状腺不发育或发育不全

B、促甲状腺激素缺陷

C、甲状腺合成途径中酶的缺陷

D、碘缺乏

E、甲状腺或靶器官反应性低

正确答案:A19.关于胎粪吸入性肺炎，错误的是()

A、可有呼吸性酸中毒

B、有胎儿缺氧

C、可有呼吸困难

D、可出现肺部湿啰音

E、多见于早产儿

正确答案:E20.足月女孩，顺产，出生体重3.6kg，生后18小时开始出现黄疸，胆红素测定为234μmol／L。

为明确诊断，首选的检查指标是()

A、血培养

B、血ALT测定

C、腹部B超

D、G-6-PD测定

E、抗人球蛋白试验

正确答案:E

最可能的诊断是()

A、生理性黄疸

B、母乳性黄疸

C、新生儿肝炎

D、新生儿溶血症

E、新生儿败血症

正确答案:D

最主要的治疗是()

A、换血

B、禁食母乳

C、光照疗法

D、给予维生素E

E、给予大剂量维生素C

正确答案:C21.早产儿胎龄36周，出生时有窒息史，生后8小时开始人工喂养。于生后第5天出现精神萎靡，胃纳减退，恶心、呕吐，腹胀，大便隐血试验阳性。腹部X线平片符合坏死性小肠结肠炎。下列X线表现除哪一项外均提示病情加重()

A、气腹

B、腹腔渗液

C、门静脉积气

D、肠壁囊样积气

E、肠攀扩张固定

正确答案:D22.流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点()

A、呈地方性流行

B、新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎

C、人是唯一的传染源

D、流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数患者发展成败血症或化脓性脑膜炎

E、以上都不是

正确答案:C23.小儿血压的正常值(mmHg)应为()

A、收缩压=70+（年龄×2），舒张压为收缩压的1／2

B、收缩压=70+（年龄×2），舒张压为收缩压的2／3

C、收缩压=80+（年龄×2），舒张压为收缩压的1／2

D、收缩压=80+（年龄×2），舒张压为收缩压的2／3

E、收缩压=90+（年龄×2），舒张压为收缩压的1／2

正确答案:D24.下列哪一种混合液为1／3张()

A、2份生理盐水，6份5%葡萄糖，1份11.2％乳酸钠

B、2份生理盐水，6份5％葡萄糖，1份1.4％NaHCO

C、2份生理盐水，1份5％葡萄糖，6份11.2％乳酸钠

D、1份生理盐水，2份5％葡萄糖，6份1.4％NaHCO

E、6份生理盐水，2份5％葡萄糖，1份1.4％NaHCO

正确答案:B25.光疗的副作用，不包括下列哪项()

A、腹泻

B、发热

C、脱水

D、皮疹

E、低血糖

正确答案:E26.结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见者为()

A、面神经瘫痪

B、动眼神经瘫痪

C、外展神经瘫痪

D、三叉神经瘫痪

E、以上都不是

正确答案:A27.A.血清铁饱和度

B.铁蛋白

C.血红蛋白

D.转铁蛋白

E.总铁结合力

人体内铁通过哪种形式贮存()

正确答案:B

人体铁通过何种形式运输()

正确答案:D

原卟啉+铁+珠蛋白为()

正确答案:C

血清铁与未饱和铁结合力之和为()

正确答案:E

血清铁与血清总铁结合力的百分比值()

正确答案:A28.关于新生儿败血症，下列哪项不正确()

A、缺乏特异性的临床表现

B、病原体多为肺炎双球菌

C、可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等

D、血培养阴性，不能否定败血症的存在

E、血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可做病原学诊断

正确答案:B29.4岁男孩，身高90cm，体重13kg，身材匀称，智力正常。近1年身高增加3cm，骨龄为2岁。

这孩子可能的诊断为()

A、侏儒症

B、营养不良

C、软骨发育不良

D、慢性腹泻

E、甲状腺功能减退

正确答案:A

最适合的治疗方法为()

A、增加营养

B、治疗腹泻

C、继续随访

D、甲状腺素治疗

E、生长激素治疗

正确答案:E30.患儿1岁5个月，因发热2周来急诊。体检：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。

最可能的诊断是()

A、室间隔缺损合并心力衰竭

B、动脉导管未闭，合并心力衰竭

C、动脉导管未闭，合并细菌性心内膜炎

D、房间隔缺损合并细菌性心内膜炎

E、室间隔缺损合并细菌性心内膜炎

正确答案:C

明确先心病的诊断，应首选的检查是()

A、心电图

B、胸部X线检查

C、心电图+X线检查

D、超声心动图

E、心导管检查及心血管造影

正确答案:D

首选治疗应是()

A、应用地高辛

B、地高辛+利尿剂

C、地高辛+青霉素

D、青霉素静滴

E、手术根治

正确答案:D31.新生儿，8天。近3日哭声低弱，拒奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，前囟平，心肺无异常体征，脐部有脓性分泌物。其最可能的诊断是()

A、败血症

B、化脓性脑膜炎

C、母乳性黄疸合并脐炎

D、生理性黄疸合并脐炎

E、宫内感染

正确答案:A32.女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数1000×10／L，糖2.0mmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白0.75g／L。

最可能的诊断是()

A、化脓性脑膜炎

B、流行性乙型脑炎

C、隐球菌脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、金黄色葡萄球菌脑膜炎

正确答案:A

有助于确诊的检查是()

A、脑电图

B、胸部X线片

C、病毒血清学

D、头颅CT扫描

E、脑脊液涂片和培养找病原菌

正确答案:E

假如经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查，白细胞数30×10／L，糖1．5mmol／L，氯化物115mmol／L，蛋白0.55g／L，其可能的并发症是()

A、硬脑膜下积液

B、脑室管膜炎

C、脑积水

D、脑脓肿

E、癫痫

正确答案:B

假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至10×10／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达39℃，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断()

A、合并脑疝

B、合并脑积水

C、合并脑脓肿

D、脑膜炎症加重

E、合并硬膜下积液

正确答案:E

对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法()

A、不必穿刺

B、马上引流

C、积液多时，每次放液＜20～30ml

D、积液多时，每次放液30～50ml

E、禁止任何药物局部注射

正确答案:C33.2岁2个月男孩，2个月前患麻疹，疹后间