2022-2023年主任医师(正高)-口腔颌面外科学(正高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号1

2022-2023年主任医师(正高)-口腔颌面外科学(正高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者因上颌义齿基牙折断要求拔除，既往2个月前曾发生心肌梗死。检查：缺失，折断，牙根断面低于牙龈2mm，不松动，无叩痛。

使用局麻药时应注意

A、尽量局部浸润

B、为增强麻效可加血管收缩药

C、适当减少用量，防止中毒

D、最好使用普鲁卡因

E、以2%的利多卡因为宜

正确答案:E

拔牙时最应注意的是

A、止血完善

B、不使用骨凿

C、尽量保存牙槽骨

D、镇痛完全

E、不要伤及软组织

正确答案:D

此病人理想的拔牙时间是

A、立即局麻下拔除牙根

B、2个月后再拔牙

C、4个月后就可以拔牙

D、1年后才能拔牙

E、3年后拔牙为好

正确答案:C

病人拔牙前应做的准备是

A、检查牙根是否松动

B、向病人说明拔牙的并发症

C、做心电图及心功能检查

D、服用降压药

E、服用抗生素

正确答案:E2.图为骨化性纤维瘤的外观及X线表现，关于此病描述正确的是()

A、为良性肿瘤，生长缓慢

B、以下颌骨多见，多单发

C、X线表现为颌骨局限性膨胀，边界清楚，密度减低

D、以上颌骨多见，常多发

E、X线表现为颌骨弥漫性膨胀，边界不清，密度高低不等

正确答案:A,B,C3.某牙颌面畸形患者，医生为其进行头影测量的结果为∠SNA68°，∠SNB80°。

临床诊断应为

A、上颌后缩畸形

B、上颌前突畸形

C、下颌后缩畸形

D、下颌前突畸形

E、双颌前突畸形

正确答案:A

如手术矫形，术式应是

A、LeFortⅠ型截骨

B、下颌支斜行截骨手术

C、下颌支矢状劈开术

D、下颌前部根尖下骨切开术

E、颏成形术

正确答案:A4.关于黏液表皮样癌(如图)正确的是()

A、男性多于女性

B、最常于腭部小涎腺及腮腺

C、最常见于腮腺

D、肿瘤易沿神经扩散

E、根据细胞分化程度分两类

正确答案:C,E5.组图为唇癌的外观表现，关于此病的描述正确的是()

A、发生于唇红缘粘膜的癌

B、主要为腺癌

C、生长较快，自觉症状明显

D、呈火山口状溃疡或菜花样肿块

E、上唇癌较下唇癌转移早

正确答案:A,D,E6.男，26岁，右颊部无痛性肿块10余年，体检见右颊部肿大，质软，边界不清，表面皮肤呈淡蓝色，诊断为海绵状血管瘤。

此病例的治疗不宜选用

A、手术

B、激光

C、硬化剂注射

D、低温治疗

E、血管结扎

正确答案:E

此病特点不包括

A、压缩试验阳性

B、体位移动试验阳性

C、瘤体有搏动性

D、穿刺抽出血液

E、可触及静脉石

正确答案:C

确定其大小和范围，最佳辅助检查方法是

A、X线平片

B、瘤腔造影

C、B超

D、CT

E、MRI

正确答案:B7.男，58岁，右舌缘溃疡4个月，病理证实为鳞癌，临床分期为T，决定行舌颌颈联合根治术，前臂皮瓣修复舌缺损，前臂皮瓣供区全厚皮片移植。

前臂皮瓣供区创口引流最好用

A、皮片引流

B、纱条引流

C、管状引流

D、负压引流

E、不用引流

正确答案:D

术后颈部创口引流最好用

A、皮片引流

B、纱条引流

C、管状引流

D、负压引流

E、不用引流

正确答案:C

正常情况下，术后负压引流拔除条件一般为24小时引流量小于

A、100ml

B、70ml

C、60ml

D、50ml

E、30ml

正确答案:E8.患者，男，11岁，下颌呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四颗第一磨牙为Ⅱ类关系，上前牙拥挤明显，ANB角为10°，SNB角为84.5°，X线显示四颗第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。

患者按病因机制可分为

A、牙源性错

B、骨性错

C、功能性错

D、暂时性错

E、以上都不是

正确答案:B

此患者的治疗原则是

A、促进下颌发育

B、促进上颌发育

C、抑制下颌发育

D、抑制上颌发育

E、抑制上颌发育，促进下颌发育

正确答案:E

此患者在排齐阶段，不可采用下列哪项措施

A、弓丝末端紧靠颊面管的远中处给予回弯

B、摇椅性唇弓

C、口外力牵引装置

D、初始弓丝选用0.014英寸镍钛丝

E、使用扩大螺旋簧推尖牙远中移动

正确答案:E

下列哪项是此患者远中移动尖牙的有效方法

A、Ⅲ类牵引

B、尖牙的远中部弯制垂直关闭曲

C、颌间垂直牵引

D、扩大螺旋簧推尖牙远中移动

E、每个托槽单纯结扎

正确答案:D

上颌前牙舌向内收，关闭间隙时，采用下列哪些措施

A、Ⅲ类牵引

B、上尖牙近中放置扩大螺旋簧

C、在尖牙近中弯制垂直关闭曲

D、颌间垂直牵引

E、上颌磨牙近中移动

正确答案:C

矫正结束后，需保持的时间为

A、1个月

B、6个月

C、1年

D、2年以上

E、不保持

正确答案:D9.图为恶性淋巴瘤的口内外观，有关此病的说法正确的是()

A、可分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类

B、可发生于任何年龄，但以青壮年较多

C、颈部淋巴结最好发

D、可分为结内型和结外型

E、以外科手术治疗为主

正确答案:A,B,C,D10.女，57岁，左上唇于刷牙、漱口时经常发生短暂的撕裂样疼痛3个月，根据病史考虑为三叉神经痛。

无水乙醇注射治疗的目的是

A、局部神经纤维断离

B、局部神经纤维变性

C、局部神经纤维脱水

D、局部神经纤维旁路形成

E、局部神经纤维坏死

正确答案:B

若此患者曾行三叉神经撕脱术，术后复发，不宜选用的治疗为

A、药物治疗

B、减压手术

C、无水乙醇注射治疗

D、射频治疗

E、三叉神经半月神经节切除

正确答案:E

若考虑无水乙醇注射，首选注射点为

A、上唇扳机点

B、眶下孔

C、半月神经节

D、相应区域牙槽骨

E、卵圆孔

正确答案:B

若进行射频治疗，术后的并发症不包括

A、上唇麻木

B、区域性感觉减退或消失

C、角膜反射减退

D、失明

E、暂时性咀嚼无力

正确答案:B11.女，18岁。主诉右关节有响声3个月，无疼痛及开口受限。检查：开口度1mm，双关节开口初及闭口末弹响，无压痛。

发生弹响的机制是开口运动时

A、髁突撞击关节结节

B、髁突撞击关节盘后带后缘

C、髁突撞击关节盘前带前缘

D、髁突撞击关节窝

E、髁突撞击关节盘中带

正确答案:B

应诊断为

A、关节盘可复性前移位

B、关节盘不可复性前移位

C、翼外肌功能亢进

D、滑膜炎

E、关节囊松弛

正确答案:C

首选治疗方法是

A、非甾体类抗炎药

B、5%鱼肝油酸钠关节腔内注射

C、1％普鲁卡因封闭

D、关节镜下关节盘复位术

E、泼尼松龙髁后区注射

正确答案:C12.女，22岁。因牙齿松动拔除牙齿，拔牙后1小时将压迫的纱卷吐出，当即发现牙槽窝出血。

处理的方法是

A、搔刮拔牙窝

B、再次压迫止血

C、缝合牙龈

D、填塞拔牙窝

E、口服止血药物

正确答案:A

常见的原因是

A、血凝块脱落

B、牙槽窝内残留炎性肉芽组织

C、牙槽骨骨折

D、遗留残根

E、遗留残片

正确答案:B

预防的方法是

A、拔牙前使用止血药

B、减小拔牙创伤

C、拔牙后仔细搔刮拔牙窝

D、拔牙时认真分离牙龈

E、拔牙时牙钳不要夹住软组织

正确答案:C13.图为上颌骨囊肿的外观及影像表现，关于此病的描述正确的是()

A、X线表现为圆形或椭圆形透明阴影

B、生长缓慢，早期无自觉症状

C、囊肿较大时扪之有乒乓球感

D、可引起病理性骨折

E、穿刺可得草黄色囊液

正确答案:A,B,C,D,E14.男，63岁，左眶下区麻木1周，左侧鼻腔有堵塞感。2天前左下颌出现肿块，质硬，1.5cm大小，活动尚可。

为明确诊断，一般先采用的影像学检查方法为

A、MRI

B、ECT

C、华特位片

D、B超

E、上颌窦造影

正确答案:C

如检查时发现患者有复视症状，考虑肿瘤可能已累及

A、上颌窦前壁

B、上颌窦上壁

C、上颌窦下壁

D、上颌窦外壁

E、上颌窦内壁

正确答案:B

如采用手术治疗，手术范围应包括

A、上颌骨全切术

B、上颌骨次全切除术

C、上颌骨全切术+左侧根治性颈淋巴清扫术

D、颅颌面联合切除术

E、眶内容剜除术+上颌骨全切术

正确答案:C

对本病例首选的治疗方法为

A、放射治疗

B、化学药物治疗

C、手术治疗

D、手术治疗+术前放射治疗

E、化学药物治疗+放射治疗

正确答案:D

根据以上症状和体征，首先考虑的诊断为

A、左上颌窦炎

B、左上颌窦癌

C、左眶下神经炎

D、16根尖周炎

E、左上颌窦囊肿

正确答案:B15.图为恶性黑色素瘤，关于此病的描述正确的是()

A、来源于黑色素细胞

B、常在色素痣的基础上发生

C、病变周围出现卫星结节

D、一般较局限，不发生广泛转移

E、可做活组织检查以确诊

正确答案:A,B,C16.图为口底癌的外观表现，关于此病的描述正确的是()

A、系指原发口底粘膜的癌

B、多为中度分化鳞状细胞癌

C、生长在口底前部较后部的恶性程度高

D、常早期发生淋巴转移

E、早期浅表的鳞癌可用放射治疗

正确答案:A,B,D,E17.患者，女，25岁，面突畸形．开唇露齿。∠SNA86°，∠SNB84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突明显，中线偏右。后牙为正中咬合关系，关系基本正常。诊断为双颌前突。

在以下有关诊断的描述中错误的有

A、三维CT成像对骨形态的显示具有不可取代的作用，目前已成为正颌外科诊断的必不可少的手段

B、下颌发育过度，即下颌前突患者的SNB角、下颌深度角一般均超过80°与88°

C、正常个体的唇齿关系是：当上唇处在自然松弛状态下，上中切牙切嵴应在上唇下缘上2mm

D、上颌深度角是指：由NA连线与眼耳平面构成的交角

E、施行单颌手术仅需一块板，而施行双颌手术则需制作两块板

F、对一位正颌外科医师而言，对于颌面畸形导致心理异常的患者，正颌手术是首选的最根本的治疗措施

正确答案:A,C,F

该患者已经诊断为双颌前突，可采用的术式为

A、上、下颌前部截骨术

B、LeFortⅠ型分段截骨术

C、下颌升支垂直截骨术

D、颏成形术

E、牵引成骨术

F、髁突摘除术

正确答案:A,B,C

在进行正颌手术过程中，必须保护正常的组织，下面描述正确的有

A、骨段之间间隙可植入碎骨块，但要注意防止继发感染

B、术中万一损伤了牙根，为防止牙髓感染及坏死，应予以拔除

C、为减少二次损伤，对于阻生第三磨牙，一般在正颌手术时同时拔除

D、口内进路下颌升支矢状劈开截骨术中最易损伤下牙槽血管导致出血，此时为了防止大出血，必需结扎神经血管束

E、SSRO术中有可能需要暴露颏神经，大部分颏孔的开口方向是前上

F、颏神经损伤后同侧下唇，下前牙区唇侧牙龈，下前牙区牙髓感觉消失

正确答案:A

该患者上颌进行了LeFortⅠ型截骨，关于LeFortⅠ型截骨的血供，以下正确的是

A、主要血供来源于唇侧，因此应尽量减少唇侧切口的长度

B、腭降动静脉位于上颌骨后外侧，手术中要防止损伤

C、上后牙区，通常在黏骨膜下潜行分离至翼上颌缝，以保证更良好的软组织血供

D、为了保护腭降血管束，应在直视下用骨锯或凿截骨至血管束

E、为了最大限度地保证血供，在唇颊侧软组织切口下方的骨面上剥离时，在保证固位的情况下，应尽量减少剥离面

F、LeFortⅠ型截骨术中血供的重要解剖基础是上颌骨内丰富的侧支循环和血管吻合

正确答案:C,E,F

正颌术后如不采取适当的措施，手术效果将不理想，或出现畸形的复发，正颌术后畸形复发的原因包括

A、骨段离断不完全，骨段未能前移到位

B、骨段接触面过小或无接触，导致骨不连接

C、骨间间隙过大或植骨块固定不当

D、骨间固定不可靠

E、软组织的牵拉作用

F、术后未及时行颌间牵引

正确答案:B,C,D,E

该患者手术后已达到预期颌位，但仍需进行术后正畸，术后正畸的作用为

A、改善关系，维持平衡

B、排齐个别错位牙

C、关闭牙间间隙

D、牵引骨段至正常位置

E、调整关系，建立平衡，防止畸形复发

F、消除颌骨位置异常导致的牙齿代偿性倾斜

正确答案:A,B,C,E18.新生儿，临床诊断为双侧完全性唇腭裂。

唇裂修复术最佳手术年龄是

A、3～6个月

B、6～12个月

C、1～2岁

D、2～4岁

E、5～6岁

正确答案:B

术前行X线胸部透视，特别应注意

A、有无先天性心脏病，胸腺有无肥大

B、肺部有无炎症

C、肺部是否有结核钙化灶

D、肺纹理是否变粗糙

E、肺门淋巴结是否增大

正确答案:A19.患者，男性，25岁，因"右下颌肿痛伴张口受限7天"就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。

合适的处理方法不包括

A、局部冲洗

B、抗感染治疗

C、冠周切开引流

D、拔除右下第三磨牙

E、全身支持治疗

正确答案:D

抗感染治疗3天后，张口情况改善，开口度约3.0cm。此时应进一步

A、治疗右下第二磨牙

B、拔除右下第三磨牙

C、咬肌间隙切开引流

D、局部切开引流

E、停用抗生素

正确答案:B

拔除右下第三磨牙后3个月余，该患者又出现右下颌咬肌区肿胀，张口受限症状时，此时首先应考虑

A、咬肌间隙感染

B、残根存留

C、右下第二磨牙根尖周炎

D、TMD

E、翼下颌间隙感染

正确答案:A

咬肌间隙感染切开引流切口的位置应是

A、口内磨牙后区

B、口外距下颌下缘约1．0cm处

C、口外距下颌下缘约2.0cm处

D、从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约2.0cm处

E、从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约1.0cm处

正确答案:D20.患者，女，15岁，恒，磨牙中性关系，上、下牙弓Ⅱ度拥挤，口腔卫生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ度，深覆盖Ⅱ度。

本病例是否拔牙矫治

A、不拔牙

B、仅拔除上颌左右第一前磨牙

C、仅拔除下颌左右第一前磨牙

D、四颗第一前磨牙均拔除

E、拔除右侧上下两颗第一前磨牙

正确答案:D

对患者可以配合使用

A、上颌斜面导板

B、上颌平面导板

C、下颌联冠式斜面导板

D、下颌平面导板

E、舌习惯矫治器

正确答案:B

此病例矫治成功的关键是

A、前牙排齐

B、破除口腔不良习惯

C、注意口腔卫生

D、尖牙后移至牙列中

E、后牙支抗控制

正确答案:E21.患者，女，12岁，恒基本中性；上前牙Ⅲ度拥挤，左上中切牙及右上侧切牙与下颌四颗切牙形成反，间隙不足，下切牙Ⅰ度拥挤。

此病例的拔牙方案为

A、拔除四颗第一前磨牙

B、拔除上颌两颗第一前磨牙及下颌两颗第二前磨牙

C、拔除上颌两颗第二前磨牙及下颌两颗第一前磨牙

D、仅拔除上颌两颗第一前磨牙

E、仅拔除下颌两颗中切牙

正确答案:A

若采用方丝弓矫治器，第一阶段矫治初始采用的弓丝为

A、0.014英寸不锈钢丝

B、0.016英寸不锈钢丝

C、0.016英寸×0.022英寸不锈钢丝

D、0.018英寸镍钛丝

E、0.016英寸镍钛丝

正确答案:E

矫治成功的关键是

A、前牙排列整齐

B、全部牙齿排齐

C、口腔卫生

D、支抗控制得当

E、破除口腔不良习惯

正确答案:D22.患者，男，5岁，因前牙反而求治，病史不详。乳牙列，下颌第一磨牙深龋，乳前牙反，反覆盖较大，反覆较浅，面型偏直。

造成患者前牙反的可能原因中，下面所列因素的哪一项可以被排除

A、下颌第一乳磨牙深龋

B、遗传

C、胚胎发育异常

D、吮吸上唇习惯

E、口呼吸习惯

正确答案:E

针对该患者颅面部的生长发育，下面哪项描述是不正确的

A、患者正处于生长发育第二快速期

B、患者可能存在口周肌功能的异常并可影响上下颌骨的正常发育

C、下颌第一乳磨牙深龋如不做相应的治疗，可能影响未来恒牙列的建

D、下颌第一乳磨牙做必要的充填，恢复牙冠形态后，有助于克服功能性前牙反，促进颌骨正常生长发育

E、该患者上下第二乳磨牙终末平面为近中阶梯型，乳前牙反矫治后则转为远中阶梯型

正确答案:E

矫治该患者乳前牙反的措施中，哪项是不恰当的

A、调改可能存在的干扰

B、破除可能存在的相关口腔不良习惯

C、治疗下颌第一乳磨牙深龋

D、可用上颌垫矫治器矫治前牙反

E、优先考虑前牵引上颌骨并同时抑制下颌骨的生长

正确答案:E23.关于腺样囊性癌的描述不正确的是()

A、最常见于下颌下腺、舌下腺

B、颈淋巴结转移率高

C、较少出现神经症状

D、肿瘤浸润性极强

E、远处转移以肺为最多见

正确答案:A,B,C24.关于牙龈癌(如图)的描述哪些是正确的()

A、多源于牙间乳头及龈缘区

B、可表现为溃疡型或外生型

C、早期不侵犯牙槽突骨膜和骨质

D、X线上可见骨质呈虫蚀状吸收

E、常出现同侧颌下淋巴结转移

正确答案:A,B,D,E25.患者，女，55岁，以"右眶下肿痛2周就诊"。查：右上颌尖牙残根，叩痛(+)，唇颊沟饱满，压软。右眶下区弥漫性肿胀，皮肤红，发亮，鼻唇沟消失。

该患者的诊断首先考虑

A、眶下间隙感染

B、上颌囊肿

C、唇部疖痈

D、上颌根尖周炎

E、第三磨牙冠周炎

正确答案:A

应采取的治疗措施

A、口内切开引流

B、局部热敷

C、局部冰敷

D、口服罗红霉素

E、鼻唇沟切开引流

正确答案:A

血常规检查可见

A、白细胞升高

B、红细胞升高

C、白细胞降低

D、红细胞降低

E、血红蛋白升高

正确答案:A

如果患者继而出现高热，喷射状呕吐等症状时，应考虑

A、颅内感染

B、高血压

C、菌血症

D、休克

E、恶性高热

正确答案:A26.关于口底癌(如图)的描述哪些是正确的()

A、极易侵犯舌系带而至对侧

B、口底癌常见于舌系带两侧

C、向前侵犯牙龈和下颌骨

D、向后可侵犯舌腹肌层

E、口底癌不易发生双侧颈淋巴结转移

正确答案:A,B,C,D27.患者，男，30岁。左颌下肿胀半年，有消长史。触及2cm×2cm大小囊性肿物，有波动感，用力时肿物突入口底，口底黏膜呈淡蓝色

该患者要明确诊断，首先应作哪项检查

A、细针吸细胞学检查

B、CT

C、颌下腺造影

D、拍颌下腺侧位片

E、穿刺液检查

正确答案:E

该患者最有可能的诊断为

A、慢性颌下腺炎

B、囊性水瘤

C、皮样囊肿

D、舌下腺囊肿口外型

E、鳃裂囊肿

正确答案:D

如行穿刺检查，其穿刺物可能为

A、棕色清亮液体

B、蛋清样可拉丝液体

C、黏稠乳白色液体

D、豆渣样物

E、脓液

正确答案:B28.下列关于牙龈瘤(如图)的叙述，哪些是正确的()

A、女性多见，与内分泌有关

B、可以破坏牙槽骨壁

C、病变波及的牙齿需要拔除

D、病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除

E、切除后不易复发

正确答案:A,B,C,D29.口腔颌面部手术用碘酊消毒。

消毒口内的浓度为

A、0.5%

B、1%

C、1.5%

D、2%

E、2.5%

正确答案:B

消毒颈部皮肤所用的碘酊浓度为

A、0.25%

B、0.5%

C、1%

D、2%

E、2.5%

正确答案:D30.口腔前庭与固有口腔的分界组织有()

A、牙列

B、牙槽骨及牙龈

C、舌腭弓

D、翼下颌皱襞

E、磨牙后区

正确答案:A,B31.患者男性，27岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温身高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。

此时不宜进行下列哪项操作

A、血常规检查

B、拔除右下颌智齿

C、X线检查

D、口腔冲洗、含漱

E、局部穿刺检查

正确答案:B

该患者一旦脓肿形成，切开引流的切口以何者为佳

A、下颌下缘1～2cm，绕下颌角做弧形皮肤切口

B、肿胀最高处沿皮纹做皮肤切口

C、肿胀最低处沿皮纹做皮肤切口

D、口内下颌升支外侧做长3cm的纵行黏膜切口

E、口外下颌升支后缘后1～2cm做皮肤切口

正确答案:A

该患者最有可能的诊断为

A、右下颌第三磨牙冠周炎

B、右下颌肿瘤继发感染

C、右下颌边缘性骨髓炎

D、右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染

E、右侧腮腺炎

正确答案:D32.患者，男，11岁，左右上下颌第一磨牙反，左右上尖牙缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1／3凹陷，下颌可后退至对刃。X线见左右上尖牙龈下3mm阻生，侧切牙与第一前磨牙之间各3mm间隙。

病例应诊断为

A、安氏Ⅰ类

B、安氏Ⅱ类

C、安氏Ⅲ类

D、毛氏Ⅱ类1分类

E、毛氏Ⅲ类2分类

正确答案:C

对埋伏的左右上尖牙如何处置

A、拔除

B、不处理，待其自行萌出

C、开窗术外露该牙

D、拔出上颌左右第一前磨牙，以提供间隙

E、以上都不对

正确答案:C

为治疗上颌后