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外科手术部位感染预防屠文莉外科手术部位感染预防手术部位感染(SSI)是指发生在切口或深部器官或腔隙的感染SSI约占全部医院感染的15%■SSI约占外科病人医院感染的35%-40%手术部位感染(SSI)是指发生在切口或深SS分类表浅切口感染:手术后30天内发生的仅累及切口皮肤及皮下组织的感染深部切口感染:手术后30天(有植入物术后一年)内发生累及深部软组织如筋膜和肌肉的感染器官/腔隙感染:手术后30天(有植入物术后一年)内发生与手术有关,感染涉及解剖学结构任何部位(如器官或腔隙)的感染SS分类SS的重要理念手术切口部位感染(SSI)的预防须贯穿于整个围手术期,包括术前,术中及术后的每个环节我们在围手术期预防SSI方面已经做了很多工作,取得了一定的效果,但在细节方面仍有待规范SS的重要理念SS危险因素手术方面患者方面术前住院时间年龄备皮方式及时间营养手术部位的清洁消毒健康状况手术室环境免疫功能手术器械的清洁灭菌手术过程的无菌操作手术技术手术持续时间预防性抗菌药物使用情况SS危险因素感染预防要点一手术1.尽量缩短患者术前住院时间2.禁烟2周3积极治疗患者的基础疾病,如糖尿病,低蛋白,高血压等在围手术期,血糖控制在8mmo/L感染预防要点一手术手术区域的备皮问题备皮方法:剃毛备皮5.6%脱毛或不去毛0.6%备皮时术前24小时前>20%术前24小时内7.1术前即刻3.1■方法/时间术前即刻剪毛1.8%前一晚剪/剃毛40%手术区域的备皮问题■结论:只有当毛发确实会干扰手术时才备皮,备皮时间应尽量接近手术时间,尽可能选择脱毛或剪毛,严禁划伤病人的皮肤■结论:只有当毛发确实会干扰手术时才备预防性抗菌药物的使用什么情况下需要预防性使用抗生素?1清洁手术通常不主张预防性使用抗生素,除非以情况:有植入物:手术涉及重要器染,后果严重;远处有感染灶;全身情况差;高估计手术时间长,分离组织广局部组织血供不良;脾切除术2清洁污染手术中的胃癌手术,大肠或末端回肠手要预防性徒用抗生素良的小肠手术及胆道手术有必3.污染手术需要术前使用抗生素4.污染-感染手术则属于治疗性应用抗生素的范畴预防性抗菌药物的使用术前抗生素的使用□感染率」1.5术前3h术前1h术前抗生素的使用外科手术部位感染25张课件外科手术部位感染25张课件外科手术部位感染25张课件外科手术部位感染25张课件外科手术部位感染25张课件外科手术部位感染25张课件外科手术部位感染25张课件外科手术部位感染25张课件外科手术部位感染25张课件外科手术部位感染25张课件外科手术部位感染2

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