手术室常规操作流程纲要大纲

手术室老例操作流程一、手术室铺无菌台操作流程（一）目的：建立无菌地域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操作。去除手上饰物、修剪指甲、整理衣帽、洗手戴口罩。操作前准备操作从前用消毒液擦拭器械车及各个操作台面并签字，手消毒。依照拟行手术拿取器械、一次性物品同时检查物品可否可用推至手术间。再次检查无菌包可否吻合要求，如：有效期、灭菌指示胶带情况、包布可否完满、干燥。按无菌原则打开无菌持物钳，注明开包时间、日期、签字备用；无菌持物钳4小时更换一次。按要求打开无菌辅料包（第1层手打开，第2层使用无菌持物钳），检查灭菌指示卡，判断消毒可否吻合要求操作中将器械打至指定地域，操作时动作轻、稳、正确、省力，不污染超越无菌台将器械打至指定地域，操作时动作轻、稳、正确、省力，不污染超越无菌台打一次性物品，注意防污染，严格执行一次性物品一次使用原则检查用物可否备齐，用盖单覆盖无菌台，打开盖单时先近侧再对侧。整理所用物品，将所用物品的知识贴粘贴于手术物品清点单上操作后（二）注意事项：1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。2、无菌台铺置包布最少4层，下垂30cm以上。3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不能伸出无菌台。洗手护士不能波及无菌台面边缘以外处域。4、巡回护士操作时不波及包布30cm以上部位，传达物品时不能超越无菌地域。5、无菌台应保持干燥，浸润便视为污染，应马上更换或加盖无菌巾。6、感染手术或特别情况应使用防水的资料。（三）手术室铺无菌台工作标准无菌看法强；着装、环境吻合要求，操作熟练，无菌台平展，吻合要求；物品准备齐全，有效期指示卡吻合要求，放置地址正确；敷料、一次性物品放置无菌台指定地域。二、外科手消毒操作流程（一）目的：除去指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；控制微生物的快速再生，降低感染率。操作前准备刷手手消毒（二）注意事项：

整理衣帽、去除饰物、修剪指甲、锉平甲缘取皮肤冲洗液（2ml）,七步洗手法洗手流动水冲洗双手至前臂。取灭菌手刷取皮肤冲洗液合适与刷手。刷手序次：指尖、手掌、手背。办理手刷毛刷向下沿池壁边缘滑下。按七步洗手法洗手，揉搓双手、前臂、上流动水冲洗双手及前臂臂下1/3，时间很多于2分钟。擦干双手及前臂取免洗外科手消毒液2次（4ml）将消毒液按七步洗手法均匀涂抹双手及前臂和上臂下1/3再次取消毒液1次（2ml）七步洗手法揉搓双手，待干。1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的干净。2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）干净双手。5、用后的干净指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉搓用品应没人使用后消毒也许一次性使用，干净指甲用品应每日干净与消毒。（三）外科手消毒工作标准着装吻合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗刷手方法及时间正确，涂抹消毒方法正确；无菌看法强。三、穿无菌手术衣操作流程（一）目的：建立无菌屏障，防范手术人员身体与衣饰所带的微生物感生病人。操作前操作中戴手套保持无菌衣无菌状态他人协助脱手术衣出手术衣（自行）

手术人员按外科手消毒老例进行手消毒，操作环境广阔拿取手术衣，拿取手术衣时应注意不能够碰及其他无菌物品和无菌手术衣的外面双手持无菌手术衣的肩峰打开手术衣。使内面朝自己。将手术衣轻轻向上抛起，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展，双手不露出袖口巡回护士在身后抓住衣领内面，轻轻向后拉，再从后边拉衣间部系好背部系带，松紧合适。系好腰部系带，双手轻拽手术衣下摆至平展。隔衣袖取无菌手套，佩戴手套，整理检查手套。严格执行无菌操作，保持无菌衣无菌状态，如有或思疑污染马上更换巡回护士解开衣服后边系带及腰带。巡回护士面对出手术者，握住衣领将手术衣向肘部、手的方向顺势翻转脱下，放于指定地址。洗手。巡回护士解开衣服后边系带及腰带脱衣者左手抓住手术衣外面右肩自上拉下，使手术衣袖由里外翻，同样的方法拉下左肩，脱下手术衣。脱下时保护手臂及洗手衣裤不被污染，将手术衣放置在指定地址。洗手。（二）注意事项：1、穿无菌手术衣时必定在手术间进行，周围有足够的空间，穿衣者面向无菌区。2、手术衣大小长短合适，要求无污染、润湿、破坏。3、穿衣时不要让手术衣波及地面或周围的人或物，若不慎接触应马上更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手不能波及手术衣外面，洗手护士拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。4、衣着好手术衣、手套后，双手至胸前，不能将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，不得走开手术间，不触摸非无菌物品。（三）穿无菌手术衣工作标准必定在手术室进行，面向无菌区，有足够的空间；衣服要求大小合适，无污染、润湿、破坏，手术衣不能够波及周围无菌物品，巡回护士不能波及手术台外面，洗手护士只可触碰手术衣内面；穿好的手术衣必定双手放于胸前，上但是肩，下但是腰，两侧但是腋中线；精神饱满，仪态正直，操作熟练；严格执行无菌操作，保持无菌台的无菌状态。四、戴、脱无菌手套流程（一）目的：执行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套建立无菌屏障，预防交叉感染。准备一次性手套，手套大小与操作者吻合，操作前外科手消毒后着无菌手术衣隔衣袖打开手套包皮，双手伸出袖套，右手捏住手套反折部取出手套，大拇指相对指尖朝下，接左手办理手套包皮，拿取时注意不要碰及无菌台面。触式左手手指对准手套插入，右手同时上提并将手套边缘完全包裹手术衣袖口。操左手四指伸入右手手套反折面内戴右手手套（同左手）。作中隔衣袖打开手套包皮，手套四指朝操作者，隔衣袖右手捏右手套边，拇指与手套拇指相对托于手掌。无接左手将手套边缘全部包裹手术衣袖口10cm并连同手套、触手术衣袖口向上拉，同时右手各手指套下手套中。同样的方法代号对侧手套。操作后调整手套大小，检查有无破坏。手套如有污染或思疑污染应马上更换。先脱去手术衣。将戴手套的右手捏住左手手套外面脱去手套。不能波及左手皮肤。脱无菌手套左手拇指伸入右手鱼际之间，向下脱去右手手套，右手不能波及手套外面，以保证手不被手套外的细菌污染手套放于指定的地址，洗手，如进行下台手术，双手需要重新消毒或洗漱消毒。（二）注意事项：1、已戴手套的手不能波及手套的内面，未戴手套的手不能波及手套的外面。2、手套的上口应严实的套在手术衣袖外，双手应在无菌地域内活动，如有污染、破坏时应及时更换，更换手套需消毒双手。3、无接触式戴手套穿手术衣时双手不能露出袖口。4、协助他人戴无菌手套时，应先戴好手套并防范接波及皮肤。（三）戴、脱无菌手套工作标准着装整齐，修剪指甲，挫平甲缘；检查手套大小合适；取、戴手套方法正确，如有污染及时更换；出手套时将手套外翻脱下，不能够污染双手。五、整理无菌器械台操作流程（一）目的：整理、检查、清点手术用物，为手术做准备按要求外科刷手、擦干、外科手消毒穿无菌手术衣消毒液待干、穿手术衣无接触式戴无菌手套

流动水冲洗、巡回护士用无菌持物钳夹取擦手巾或抽取擦手纸擦干。整理敷中单、治疗巾、手术衣按要料、器械求整齐置于洞单上打开器械包、将拉钩放于无与巡回护士清点拉钩数量菌台的右侧将敷料放置在拉钩上洞单张口向内放置取治疗巾做卷放于敷料左上角将碗放置盆的右上角，与巡取缝针、线、刀片放入碗内回护士清点缝针、刀片。检查器械的干净度、完满性消毒钳放于敷料左下角，并清点并将器械放于卷上整理器械并清点取出弯盘将包器械的包布卷于器械盆左侧放整齐。弯盘放于盆的下方清点弯盘内物品。取出刀柄清点缝针，安装刀片清点清点大条、小纱、棉球分别放于弯盘、碗、酒精杯中准备消毒用物（一）注意事项：1、器械台的无菌地域仅限于台面，不能将器械、敷料置于台面以外的地域。2、及时、正确与巡回护士清点台上物品，做好手术前的准备。3、正确持针和安装刀片，防范职业裸露。持针器夹持好的针尖