PCI术后并发症原因分析及对策30张课件

PCI术后并发症原因分析及对策41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔PCI术后并发症原因分析及对策PCI术后并发症原因分析及对策41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔PCI术后常见并发症原因分析及对策2内容病例PCI相关概念并发症及其护理PCI术后护理观察要点2021/7/193物理是高中教学的重要学科，在初中阶段我们要做好启蒙工作，让学生在初步认知的过程中培养学科兴趣，为深入探究奠定基础。在日常教学过程中，我们要注重情境的设计，结合学科特点，回归生活，立足实验，适当地引发“冲突”，引导学生思考，让其在解决问题中促进能力的发展。一、创设生活情境，直观呈现，深化学生知识理解初中教材以概念、定义、公式为主，在学生眼里比较抽象，如果我们只是单纯地讲解，学生易失去兴趣，阻碍其深入探究。针对这一问题，我们可以联系生活，创设直观情境，引导学生形象感知，让其近距离地接触知识，展开探究学习。比如，在讲《光的颜色》一课时，我就紧扣教材，联系生活，借助多媒体向其展示自然中美丽的光，学生被一幅幅美图吸引，对“光”产生了极大的兴趣。接着，我拉上窗帘，一簇簇阳光从缝隙中透进来，我引导学生观察物体，很自然地引出了“光源”的概念，课堂教学事半功倍。再比如，讲到《杠杆》时，学生对这一概念不太理解，我就联系生活向其展示一些常见的杠杆，像镊子、指甲钳、剪刀、钓鱼竿等，这样杠杆概念就由抽象变得具体了。随后，我就让学生谈谈这些工具的共同点和作用，学生讨论交流后回答得很不错，我就趁热打铁深化杠杆概念并且引导其总结杠杆的五要素。学生掌握理论后，举一反三，举出了生活中其他的“杠杆”，对其原理颇有感悟。由此可见，物理源于生活，课堂教学时要注重生活情境的引入，减少理论与实际的差距，在帮助学生理解的同时促进其运用。二、创设实验情境，激发思维，培养学生实践能力物理是一门实践性很强的学科，所有的结论和规律都源于大量的实验，初中物理旨在培养学生观察、实践、思考的能力，逐渐培养其科学研究的精神。课堂上，我们要借助实验激发学生兴趣，让其在动手操作的过程中领会学科魅力，积极主动地参与到教学中来。比如，讲到《浮力和影响浮力的因素》一课时，我就让学生准备实验材料，以小组合作的形式来做这个实验。整个实验包含三个部分，首先，将一个鸡蛋置于盛满水的量筒中，等其沉入底部时就往水中加盐，学生观察到鸡蛋上升，最后浮在水面上。其次，把一只瘪掉的篮球放在水中至沉入底部，然后用软气管给它打气，学生观察到篮球在水中体积慢慢变大，最后浮至水面。最后，学生将一只密封的铁盒子放在水中，发现其浮在水面上，然后将其打开装满水，又发现了不一样的现象。通过三个小实验的操作，学生不仅活跃了思维，还对浮力有了一定的了解。三、创设问题情境，诱导启发，引导学生思考探究物理教学倡导学生探究学习，注重其思考过程，问题设计是课堂教学必不可少的环节，考虑到学生刚刚接触物理，学习方法和目标不太明确，我们要借助问题对其诱导启发，引导其朝正确的方向思考。根据以往的教学经验，问题的提出不仅会调动学生兴趣，激发其思维，还能活跃课堂，营造一个良好的氛围，一举两得。为此，我们要紧扣教材精心设计问题。比如，在讲《杠杆》一课时，基于之前的概念学习，学生对其有了一定了解，但在正确描述时还存在问题，我就借助问题解决“问题”。开始，我给学生演示了一个实验：先用粉笔小心地撬起桌上的书本，提问学生在这一操作中什么是杠杆，学生正确回答以后，我让其寻找身边的工具撬起书本。这下热闹了，只听课堂上翻箱倒柜的声音，有的用笔袋，有的用直尺，有的用笔等。随后，我就抛出问题：“如果操作时，我们不用力，书会被撬起吗？”学生开始思考，我趁热打铁：“要满足哪些条件才能实现杠杆的运用？”学生在我的引导下步步深入，总结出“支点”、“作用力”、“力臂”的概念，对杠杆原理有了更深入的理解。四、创设冲突情境，借旧引新，促进学生思维拓展学生是课堂的主体，物理教学要围绕其展开，在知识传输过程中引导其积极思考，迸发思维的火花，勇敢地质疑。在以往的教学中，学生在课堂上一直扮演倾听者的角色，除了偶尔地回答问题，总是处于被动接受的状态。针对这一问题，我们要善于设计冲突情境，在回顾旧知时引出新知，引导学生思考两者的关系，促进其知识知识结构的完整。比如，我在讲《液体的压强》一课时，我就采用了此方法，收效甚大。首先，我复习了压强的概念，学生回想起压力的作用效果和影响因素。在此基础上，我抛出问题：“液体有没有压强呢？”学生思考了一下表示有，他们入“局”之后，我就趁热打铁：“水坝的构造为什么是下窄上宽？”“鱼类在水里游是不是没有阻力？”学生对于这些问题的思考，会让其联想到物体的压力压强，思维出现冲突就会去探究物体在液体中的压力压强，以此促进教学活动的展开。由此可见，物理学习不仅仅需要学生思考探究，更需要其在不断的矛盾中质疑、深化，实现知识结构的强化。总之，情境法是优化物理教学的有效途径，其注重兴趣导学，发挥学生主体作用，实现学生能力培养。我们教师要紧扣教材，把握学科特点，创设更多有效情境，促进学生实践运用的同时促进其思维发展。0引言精细化学品化学是应用化学专业开设的一门选修课，精细化学品因能起到显著提高各类产品质量、节能、降耗、增加产量、改善和提高人民生活水平等重要作用而成为当今世界各国竞相发展的重点和热点。也是我国21世纪初作为调整我国大中型企业产品结构的重要措施[1]为国家培养一大批创新型复合人才是我国化工类高等教育面临的一个挑战性课题和机遇。目前，应用化学特别重视精细化工产品、专用化学品和功能材料的开发[2]。如何积极引导学生，充分发挥他们的学习积极性与创造力，是教学过程中所面临的重要问题。现有教材由于编著时间，著者视角等原因，存在着编写滞后的特点，使得现有教材在内容上来不及充分体现学科当前的发展状况。此外，教学内容多与学时少的矛盾也十分突出。因此，我们开展了“精细化学品化学”教学改革的探索，总体思路是要做到三点：一让学生掌握该门学科的基本知识；二在授课过程中反映学科的最新水平；三通过该课程的学习积极培养学生的综合素质与能力。1课程设置探索与提高教学效果的改革与实践1.1选课学生的学习状态及存在问题分析精细化学品化学是我校应化学生在大四第一学期开设的课程。在开课之前我们做过调查，提出三个问题让学生回答：一是，你为什么要选这门课？二是，你了解精细化学品吗？三是，你选这门课主要是想了解那些问题？学生在思考后，对于第一个问题，大部分同学的主要目的是为了拿学分，有的同学直接就说没有其他的科目可选而只能选该课，而对后两个问题回答的非常模糊，说不出所以然，只有个别同学表示虽然不能讲清精细化学品的概念，隐约认为和我们的生活非常相关，想通过精细化学品的学习来掌握一些配方技术。通过这几个问题的回答，可以看出虽然是学生自己选的课但是大部分学生学习目的不是十分明确，这就需要教师加以正确的引导。开课过程中，首先在绪论中主要讲授了精细化学品的定义，特点，作用，主要内容，发展趋势，通过这几方面问题的阐述，主要使同学解决了调查中的前两个疑惑。绪论讲授过程中引用大量的例子和数据，如涉及到洗涤剂、化妆品等日用化学品及一些前沿技术的应用如DNA测序用到的染料、液晶染料、防火涂料、变色龙涂料等功能性染料和涂料时，学生反响很大，表现出极大的兴趣。而随着课程的进行，具体到每一章节需要掌握理论性非常强的枯燥知识，如解释高性能颜料化合物结构和性能之间的联系时，学生的情绪明显的低落下来。我们又做了一次调查，就是让大家谈一下上课的感受，主要是指授课内容方面，很多同学表示理论的东西太枯燥，仅靠授课教师的叙述引不起很大的兴趣；另外，存在着个别学生请假或逃课的现象。我们分析造成这种现象的原因，一是大四的学生面临考研和就业的压力，有些同学认为逃课无关紧要，只要最后能拿到学分就行；二是，以教师为中心的注入式教学模式很难提起学生的学习热情。老师辛辛苦苦查资料、备课，学生没有接受多少。这就促使我们对课程上课的形式和内容作出适当调整。1.2课程设置时间探索由于精细化工产品的范围十分广泛，目前很难明确专业的学科领域，但从它们的研制、生产、应用三个方面来考虑，精细化工的基础是应用化学，其内容主要涉及无机化学、有机化学、分析化学以及物理化学的基本知识。而这四大化学我校应化专业学生在三年级的上半年已经全部开完。鉴于大四学生面临着考研的压力以及考研时方向的选择，可考虑将精细化学品课程安调整在大三第二学期开课开课。提前一个学期的开课为同学考研方向的选择提供了一定的参考；避免了就业压力的干扰，使学生可以安心学习，增加专业知识，以便就业时为自己提供就业便利。1.3课程设置内容探索精细化学品这门课涉及的内容非常之多，既包括染（颜）料、涂料、农药、表面活性剂、日用化学品、食品添加剂、饲料添加剂、水处理剂、塑料助剂、皮革化学品、纸用化学品等传统的精细化工产品，又包括电子化学品、医疗用化学品、IT行业用化学品等新型的精细化学品[1，3-5]。高级“应用型”地方性人才是我校应用化学专业的人才培养目标。因此，学生基本理论、基本技能的培养是最重要，也是最基本的一个原则。精细化工课程做为应用化学专业的一门选修课，在教学的过程中就应该把握这一基本原则，把重点放在提高和加强学生的基本理论、基本知识及基本能力的培养上，着眼于学科发展来认识与理解精细化学品，这是我们的基本出发点，并以此来指导精细化学品化学课程内容的筛选，彰显课程的时代感、凸现课程的作用与地位。因此，在教学过程中我们从制定大纲开始，全面、准确的把握好知识结构和内容，认真备课，多了解精细化工行业的一些最新资讯。力求做到既全面涵盖，又突出重点；既有必要的基本理论，又有丰富的实用技能。针对精细化工课程内容多，知识涵盖面广，而学时少的特点，我们决定采取：1.3.1在选用有关教材[3]时，仍继续保留染料、颜料、荧光增白剂、涂料、香料、化妆品和农药等传统章节，光谱增感染料和彩色显影成色剂暂时舍去不讲。在教学过程中，对相关产品的分类、结构性质、合成方法、应用、发展现状及趋势等，都必须作尽可能全面、细致的讲授。1.3.2对于研究性较强的高新技术知识，如感光材料；纳米材料；功能高分子材料；防水、防污、防火等功能性涂料。这些知识虽然专业性、前沿性较强，但针对我们的培养目标和地方特色，作为了解性知识较为适宜。在教学手段和方法上，由于存在着教材滞后问题。要想使学生真正达到学以致用的目的，了解精细化学品化学的前沿和发展方向，让学生参与课堂内容的讲授和进行课堂讨论，如讲到功能性染料和功能性涂料时，我们将以往由教师查新后再整理讲授的方式，改为让学生自己选题→查新→写论文→上台讲课，然后当场解答老师和其他同学提出的相关问题，最后由老师点评小结。论文作业的成绩是根据学生的论文、讲课和回答问题的质量来综合评定。一开始同学不是很适应，主动站到讲台上的很少而且很紧张，在授课教师的一再启发和鼓励下，同学们积极踊跃发言，由于是“同学讲，同学听”充分调动了学生的积极性。在答辩时，气氛活跃，课堂效果生动。大多数同学都欢迎这种讲课作业，认为不仅掌握了最新专业知识，而且对自己的表达能力、论文写作能力、知识的运用能力的提高颇有好处。如，很多同学之前根本不知道文献引用的顺序以及如何在适当的位置标注文献出处，经过这次亲自整理论文才把这些问题一一搞清楚。1.3.3对于与专业基础课无机、有机、分析的有关内容，如光与色的关系，偶氮类染料制备中的重氮化和偶合反应等。这些是理解和掌握染料知识的基础，又都是学生学过的课程，教学过程中，可采用“信手拈来”的方式，同时也给学生“温故知新”的效果。1.3.4对于那些和重点知识密切相关，同学较熟悉且又十分容易掌握的内容，如涂料的分类、用途、基本组成等，在经过染料、荧光增白剂、有机颜料的示范和讲授的基础上，给同学提纲采取让学生去图书馆查阅相关资料，学生自学和思考。下次课时，将这些问题作为课堂讨论的话题，学生分组交换意见后，各组可派一位同学上台论述。这种互动方法既可以提高学生的自学能力，又可以让学生在学习的过程中学会团队合作，增加自信心，提高综合素质。1.4改变课程考试方式，培养学生综合素质传统考试以闭卷为主，主要考查学生对课程基本知识的记忆和理解。而精细化学品的学习要求除了一些基本知识的掌握外，还有对一些学科前沿的理解。既然课程改革要兼顾知识传授和能力素质培养，那么成绩的考核就不能只看闭卷考试的卷面成绩，而应有多种形式的考核。因此，我们的做法是平时成绩占20%，期末闭卷考试成绩占40%，论文成绩占40%。考试方式的调整，克服了闭卷考试的某些局限，使学生不仅仅为考试而被动学习，能够在主动愉快的氛围中学好这门课程。2结束语我们在教学环节中有意识地强化学生的素质锻炼和科研能力培养的实践，到学期结束时初见成效：学生独立思考能力有了较大提高，遇到问题能认真思考、寻找依据，敢于怀疑；做毕业论文和毕业设计时对查阅资料比较熟悉，可以较快入手。这些反馈的信息表明我们采取的做法确实提高了这门课的教学效果，教学改革是成功的。从中，我们也更深刻体会到，要想上好课，教师的责任心最重要。有了这一条，教师才能有主动性和自觉性，不断提高自身的专业素养，拓宽知识源，增加知识储备量，扩大知识面，加深对一些问题理解的广度和深度；热情地面对学生和他们的困惑；充分利用好各种仪器、设备，去达到提高教学质量和教学效果的目的。【PCI术后并发症原因分析及对策41、实际上，我们想要的不是针1PCI术后常见并发症原因分析及对策

2PCI术后常见并发症原因分PCI术后并发症原因分析及对策30张课件3PCI术后并发症原因分析及对策30张课件4PCI术后并发症原因分析及对策30张课件5PCI术后并发症原因分析及对策30张课件6

当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后，会让冠状动脉变得狭窄或阻塞。当冠状动脉的血供受到严重影响时，就有必要考虑进行经皮冠状动脉成形术(Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty)。冠状动脉成形术是一项对冠状动脉损伤极小的血管再通术。2022/10/197当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后，会让冠状动脉变得狭窄当施行好局麻后，导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由心主动脉直达腿部的血管）进入，直达心脏部位。

2022/10/198当施行好局麻后，导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由心主动导管到达冠状动脉入口后，将会注入显影剂，使血管在X光拍照下清晰显示出来。

2022/10/199导管到达冠状动脉入口后，将会注入显影剂，使血管在X光拍照下清气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入阻塞部位后，将用充气球囊每充一次气都会比上一次稍多一些，以防过快的充气使血管破裂。

2022/10/1910气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入阻塞部位后，将用充阻塞部位复通后，会在复通部位放置金属支架，以防血管塌陷导致再次的阻塞

2022/10/1911阻塞部位复通后，会在复通部位放置金属支架，以防血管塌陷导致再当复通手术完毕后，医生还会再次进行显影拍照，以对比手术前后的变化，确保冠状动脉没有阻塞。

2022/10/1912当复通手术完毕后，医生还会再次进行显影拍照，以对比手术前后的2022/10/19132022/10/1813PCI穿刺口类型及压迫器类型2022/10/1914PCI穿刺口类型及压迫器类型2022/10/1814股动脉穿刺22022/10/1915股动脉穿刺22022/10/1815桡动脉穿刺2022/10/1916桡动脉穿刺2022/10/1816加压器2022/10/1917加压器2022/10/1817弹力绷带加压2022/10/1918弹力绷带加压2022/10/1818内容病例PCI相关概念并发症及其护理PCI术后护理观察要点2022/10/1919内容病例2022/10/1819常见并发症及处理1、假性动脉瘤

原因：1）穿刺口压迫移位2）患者提早移动术肢，导致加压器或弹力绷带移位所致。

2022/10/1920常见并发症及处理1、假性动脉瘤2022/10/1820处理1）术前后强调术肢伸直制动的重要性，以取得患者的重视与配合2）术后术肢伸直制动4-6h，卧床24h。3）听诊有无血管杂音，血管超声下看有无活动性出血4）予加压器或弹力绷带重新加压包扎24h并延长卧床时间。5）严密观察穿刺口情况，发现异常及时处理。2022/10/1921处理2022/10/1821常见并发症及处理2、动静脉瘘原因为同时穿破动脉或静脉造成瘘管。

处理

1）严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况

2）血管超声下定位瘘口位置，重新加压。本例患者经重新予加压器加压60h，卧床72h后动静脉瘘治愈，血管超声示瘘口封闭。2022/10/1922常见并发症及处理2、动静脉瘘2022/10/1822常见并发症及处理3、出血或血肿原因1）术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍2）拔管后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过早下床。处理1）术前术后做好宣教，以取得患者配合2）严密观察穿刺口情况，发现异常及时处理。3）拔管后4-6h术肢伸直制动，卧床24h，严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况。对于瘀斑及小血肿不需特别处理可自行吸收，对于较大血肿给予重新加压包扎。2022/10/1923常见并发症及处理3、出血或血肿2022/10/1823常见并发症及处理4、拔管综合征表现心动过缓，回心血量减少，发生休克，血压迅速下降，心率迅速减慢，如抢救不及时可造成死亡。护理

1)注意拔管前给患者做好解释，缓解其紧张情绪。

2)拔管时密切观察患者生命体征及神志变化,准备好急救药品及物品。2022/10/1924常见并发症及处理4、拔管综合征2022/10/1824常见并发症及处理5、造影剂肾病预防及护理：1术前健康宣教向病人及家属介绍PCI的相关知识，以获得其积极配合。2术前水化治疗高危病人术前4小时静脉滴注生理盐水，以1ml/(kg.h)的速度静脉输注，持续至造影后24h。3造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500ml，每次饮水以不出现腹胀为宜。4观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处理。2022/10/1925常见并发症及处理5、造影剂肾病2022/10/1825内容病例PCI相关概念并发症及其护理PCI术后护理观察要点2022/10/1926内容病例2022/10/1826总结护理要点

1术前后做好健康宣教2有动脉鞘管者绝对卧床休息，术肢伸直制动，拔鞘后术肢伸直制动4-6h，卧床休息24h3造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500ml，每次饮水以不出现腹胀为宜。4病情观察：尿量、双侧足背动脉搏动情况、皮肤温度、局部穿刺口情况、生命体征变化、神志2022/10/1927总结护理要点2022/10/1827请思考如何预防PCI术后并发症？2022/10/1928请思考如何预防PCI术后并发症？2022/10/1828谢谢聆听2022/10/1929谢谢聆听2022/10/182951、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、30PCI术后并发症原因分析及对策41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔PCI术后并发症原因分析及对策PCI术后并发症原因分析及对策41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔PCI术后常见并发症原因分析及对策2内容病例PCI相关概念并发症及其护理PCI术后护理观察要点2021/7/193物理是高中教学的重要学科，在初中阶段我们要做好启蒙工作，让学生在初步认知的过程中培养学科兴趣，为深入探究奠定基础。在日常教学过程中，我们要注重情境的设计，结合学科特点，回归生活，立足实验，适当地引发“冲突”，引导学生思考，让其在解决问题中促进能力的发展。一、创设生活情境，直观呈现，深化学生知识理解初中教材以概念、定义、公式为主，在学生眼里比较抽象，如果我们只是单纯地讲解，学生易失去兴趣，阻碍其深入探究。针对这一问题，我们可以联系生活，创设直观情境，引导学生形象感知，让其近距离地接触知识，展开探究学习。比如，在讲《光的颜色》一课时，我就紧扣教材，联系生活，借助多媒体向其展示自然中美丽的光，学生被一幅幅美图吸引，对“光”产生了极大的兴趣。接着，我拉上窗帘，一簇簇阳光从缝隙中透进来，我引导学生观察物体，很自然地引出了“光源”的概念，课堂教学事半功倍。再比如，讲到《杠杆》时，学生对这一概念不太理解，我就联系生活向其展示一些常见的杠杆，像镊子、指甲钳、剪刀、钓鱼竿等，这样杠杆概念就由抽象变得具体了。随后，我就让学生谈谈这些工具的共同点和作用，学生讨论交流后回答得很不错，我就趁热打铁深化杠杆概念并且引导其总结杠杆的五要素。学生掌握理论后，举一反三，举出了生活中其他的“杠杆”，对其原理颇有感悟。由此可见，物理源于生活，课堂教学时要注重生活情境的引入，减少理论与实际的差距，在帮助学生理解的同时促进其运用。二、创设实验情境，激发思维，培养学生实践能力物理是一门实践性很强的学科，所有的结论和规律都源于大量的实验，初中物理旨在培养学生观察、实践、思考的能力，逐渐培养其科学研究的精神。课堂上，我们要借助实验激发学生兴趣，让其在动手操作的过程中领会学科魅力，积极主动地参与到教学中来。比如，讲到《浮力和影响浮力的因素》一课时，我就让学生准备实验材料，以小组合作的形式来做这个实验。整个实验包含三个部分，首先，将一个鸡蛋置于盛满水的量筒中，等其沉入底部时就往水中加盐，学生观察到鸡蛋上升，最后浮在水面上。其次，把一只瘪掉的篮球放在水中至沉入底部，然后用软气管给它打气，学生观察到篮球在水中体积慢慢变大，最后浮至水面。最后，学生将一只密封的铁盒子放在水中，发现其浮在水面上，然后将其打开装满水，又发现了不一样的现象。通过三个小实验的操作，学生不仅活跃了思维，还对浮力有了一定的了解。三、创设问题情境，诱导启发，引导学生思考探究物理教学倡导学生探究学习，注重其思考过程，问题设计是课堂教学必不可少的环节，考虑到学生刚刚接触物理，学习方法和目标不太明确，我们要借助问题对其诱导启发，引导其朝正确的方向思考。根据以往的教学经验，问题的提出不仅会调动学生兴趣，激发其思维，还能活跃课堂，营造一个良好的氛围，一举两得。为此，我们要紧扣教材精心设计问题。比如，在讲《杠杆》一课时，基于之前的概念学习，学生对其有了一定了解，但在正确描述时还存在问题，我就借助问题解决“问题”。开始，我给学生演示了一个实验：先用粉笔小心地撬起桌上的书本，提问学生在这一操作中什么是杠杆，学生正确回答以后，我让其寻找身边的工具撬起书本。这下热闹了，只听课堂上翻箱倒柜的声音，有的用笔袋，有的用直尺，有的用笔等。随后，我就抛出问题：“如果操作时，我们不用力，书会被撬起吗？”学生开始思考，我趁热打铁：“要满足哪些条件才能实现杠杆的运用？”学生在我的引导下步步深入，总结出“支点”、“作用力”、“力臂”的概念，对杠杆原理有了更深入的理解。四、创设冲突情境，借旧引新，促进学生思维拓展学生是课堂的主体，物理教学要围绕其展开，在知识传输过程中引导其积极思考，迸发思维的火花，勇敢地质疑。在以往的教学中，学生在课堂上一直扮演倾听者的角色，除了偶尔地回答问题，总是处于被动接受的状态。针对这一问题，我们要善于设计冲突情境，在回顾旧知时引出新知，引导学生思考两者的关系，促进其知识知识结构的完整。比如，我在讲《液体的压强》一课时，我就采用了此方法，收效甚大。首先，我复习了压强的概念，学生回想起压力的作用效果和影响因素。在此基础上，我抛出问题：“液体有没有压强呢？”学生思考了一下表示有，他们入“局”之后，我就趁热打铁：“水坝的构造为什么是下窄上宽？”“鱼类在水里游是不是没有阻力？”学生对于这些问题的思考，会让其联想到物体的压力压强，思维出现冲突就会去探究物体在液体中的压力压强，以此促进教学活动的展开。由此可见，物理学习不仅仅需要学生思考探究，更需要其在不断的矛盾中质疑、深化，实现知识结构的强化。总之，情境法是优化物理教学的有效途径，其注重兴趣导学，发挥学生主体作用，实现学生能力培养。我们教师要紧扣教材，把握学科特点，创设更多有效情境，促进学生实践运用的同时促进其思维发展。0引言精细化学品化学是应用化学专业开设的一门选修课，精细化学品因能起到显著提高各类产品质量、节能、降耗、增加产量、改善和提高人民生活水平等重要作用而成为当今世界各国竞相发展的重点和热点。也是我国21世纪初作为调整我国大中型企业产品结构的重要措施[1]为国家培养一大批创新型复合人才是我国化工类高等教育面临的一个挑战性课题和机遇。目前，应用化学特别重视精细化工产品、专用化学品和功能材料的开发[2]。如何积极引导学生，充分发挥他们的学习积极性与创造力，是教学过程中所面临的重要问题。现有教材由于编著时间，著者视角等原因，存在着编写滞后的特点，使得现有教材在内容上来不及充分体现学科当前的发展状况。此外，教学内容多与学时少的矛盾也十分突出。因此，我们开展了“精细化学品化学”教学改革的探索，总体思路是要做到三点：一让学生掌握该门学科的基本知识；二在授课过程中反映学科的最新水平；三通过该课程的学习积极培养学生的综合素质与能力。1课程设置探索与提高教学效果的改革与实践1.1选课学生的学习状态及存在问题分析精细化学品化学是我校应化学生在大四第一学期开设的课程。在开课之前我们做过调查，提出三个问题让学生回答：一是，你为什么要选这门课？二是，你了解精细化学品吗？三是，你选这门课主要是想了解那些问题？学生在思考后，对于第一个问题，大部分同学的主要目的是为了拿学分，有的同学直接就说没有其他的科目可选而只能选该课，而对后两个问题回答的非常模糊，说不出所以然，只有个别同学表示虽然不能讲清精细化学品的概念，隐约认为和我们的生活非常相关，想通过精细化学品的学习来掌握一些配方技术。通过这几个问题的回答，可以看出虽然是学生自己选的课但是大部分学生学习目的不是十分明确，这就需要教师加以正确的引导。开课过程中，首先在绪论中主要讲授了精细化学品的定义，特点，作用，主要内容，发展趋势，通过这几方面问题的阐述，主要使同学解决了调查中的前两个疑惑。绪论讲授过程中引用大量的例子和数据，如涉及到洗涤剂、化妆品等日用化学品及一些前沿技术的应用如DNA测序用到的染料、液晶染料、防火涂料、变色龙涂料等功能性染料和涂料时，学生反响很大，表现出极大的兴趣。而随着课程的进行，具体到每一章节需要掌握理论性非常强的枯燥知识，如解释高性能颜料化合物结构和性能之间的联系时，学生的情绪明显的低落下来。我们又做了一次调查，就是让大家谈一下上课的感受，主要是指授课内容方面，很多同学表示理论的东西太枯燥，仅靠授课教师的叙述引不起很大的兴趣；另外，存在着个别学生请假或逃课的现象。我们分析造成这种现象的原因，一是大四的学生面临考研和就业的压力，有些同学认为逃课无关紧要，只要最后能拿到学分就行；二是，以教师为中心的注入式教学模式很难提起学生的学习热情。老师辛辛苦苦查资料、备课，学生没有接受多少。这就促使我们对课程上课的形式和内容作出适当调整。1.2课程设置时间探索由于精细化工产品的范围十分广泛，目前很难明确专业的学科领域，但从它们的研制、生产、应用三个方面来考虑，精细化工的基础是应用化学，其内容主要涉及无机化学、有机化学、分析化学以及物理化学的基本知识。而这四大化学我校应化专业学生在三年级的上半年已经全部开完。鉴于大四学生面临着考研的压力以及考研时方向的选择，可考虑将精细化学品课程安调整在大三第二学期开课开课。提前一个学期的开课为同学考研方向的选择提供了一定的参考；避免了就业压力的干扰，使学生可以安心学习，增加专业知识，以便就业时为自己提供就业便利。1.3课程设置内容探索精细化学品这门课涉及的内容非常之多，既包括染（颜）料、涂料、农药、表面活性剂、日用化学品、食品添加剂、饲料添加剂、水处理剂、塑料助剂、皮革化学品、纸用化学品等传统的精细化工产品，又包括电子化学品、医疗用化学品、IT行业用化学品等新型的精细化学品[1，3-5]。高级“应用型”地方性人才是我校应用化学专业的人才培养目标。因此，学生基本理论、基本技能的培养是最重要，也是最基本的一个原则。精细化工课程做为应用化学专业的一门选修课，在教学的过程中就应该把握这一基本原则，把重点放在提高和加强学生的基本理论、基本知识及基本能力的培养上，着眼于学科发展来认识与理解精细化学品，这是我们的基本出发点，并以此来指导精细化学品化学课程内容的筛选，彰显课程的时代感、凸现课程的作用与地位。因此，在教学过程中我们从制定大纲开始，全面、准确的把握好知识结构和内容，认真备课，多了解精细化工行业的一些最新资讯。力求做到既全面涵盖，又突出重点；既有必要的基本理论，又有丰富的实用技能。针对精细化工课程内容多，知识涵盖面广，而学时少的特点，我们决定采取：1.3.1在选用有关教材[3]时，仍继续保留染料、颜料、荧光增白剂、涂料、香料、化妆品和农药等传统章节，光谱增感染料和彩色显影成色剂暂时舍去不讲。在教学过程中，对相关产品的分类、结构性质、合成方法、应用、发展现状及趋势等，都必须作尽可能全面、细致的讲授。1.3.2对于研究性较强的高新技术知识，如感光材料；纳米材料；功能高分子材料；防水、防污、防火等功能性涂料。这些知识虽然专业性、前沿性较强，但针对我们的培养目标和地方特色，作为了解性知识较为适宜。在教学手段和方法上，由于存在着教材滞后问题。要想使学生真正达到学以致用的目的，了解精细化学品化学的前沿和发展方向，让学生参与课堂内容的讲授和进行课堂讨论，如讲到功能性染料和功能性涂料时，我们将以往由教师查新后再整理讲授的方式，改为让学生自己选题→查新→写论文→上台讲课，然后当场解答老师和其他同学提出的相关问题，最后由老师点评小结。论文作业的成绩是根据学生的论文、讲课和回答问题的质量来综合评定。一开始同学不是很适应，主动站到讲台上的很少而且很紧张，在授课教师的一再启发和鼓励下，同学们积极踊跃发言，由于是“同学讲，同学听”充分调动了学生的积极性。在答辩时，气氛活跃，课堂效果生动。大多数同学都欢迎这种讲课作业，认为不仅掌握了最新专业知识，而且对自己的表达能力、论文写作能力、知识的运用能力的提高颇有好处。如，很多同学之前根本不知道文献引用的顺序以及如何在适当的位置标注文献出处，经过这次亲自整理论文才把这些问题一一搞清楚。1.3.3对于与专业基础课无机、有机、分析的有关内容，如光与色的关系，偶氮类染料制备中的重氮化和偶合反应等。这些是理解和掌握染料知识的基础，又都是学生学过的课程，教学过程中，可采用“信手拈来”的方式，同时也给学生“温故知新”的效果。1.3.4对于那些和重点知识密切相关，同学较熟悉且又十分容易掌握的内容，如涂料的分类、用途、基本组成等，在经过染料、荧光增白剂、有机颜料的示范和讲授的基础上，给同学提纲采取让学生去图书馆查阅相关资料，学生自学和思考。下次课时，将这些问题作为课堂讨论的话题，学生分组交换意见后，各组可派一位同学上台论述。这种互动方法既可以提高学生的自学能力，又可以让学生在学习的过程中学会团队合作，增加自信心，提高综合素质。1.4改变课程考试方式，培养学生综合素质传统考试以闭卷为主，主要考查学生对课程基本知识的记忆和理解。而精细化学品的学习要求除了一些基本知识的掌握外，还有对一些学科前沿的理解。既然课程改革要兼顾知识传授和能力素质培养，那么成绩的考核就不能只看闭卷考试的卷面成绩，而应有多种形式的考核。因此，我们的做法是平时成绩占20%，期末闭卷考试成绩占40%，论文成绩占40%。考试方式的调整，克服了闭卷考试的某些局限，使学生不仅仅为考试而被动学习，能够在主动愉快的氛围中学好这门课程。2结束语我们在教学环节中有意识地强化学生的素质锻炼和科研能力培养的实践，到学期结束时初见成效：学生独立思考能力有了较大提高，遇到问题能认真思考、寻找依据，敢于怀疑；做毕业论文和毕业设计时对查阅资料比较熟悉，可以较快入手。这些反馈的信息表明我们采取的做法确实提高了这门课的教学效果，教学改革是成功的。从中，我们也更深刻体会到，要想上好课，教师的责任心最重要。有了这一条，教师才能有主动性和自觉性，不断提高自身的专业素养，拓宽知识源，增加知识储备量，扩大知识面，加深对一些问题理解的广度和深度；热情地面对学生和他们的困惑；充分利用好各种仪器、设备，去达到提高教学质量和教学效果的目的。【PCI术后并发症原因分析及对策41、实际上，我们想要的不是针31PCI术后常见并发症原因分析及对策

32PCI术后常见并发症原因分PCI术后并发症原因分析及对策30张课件33PCI术后并发症原因分析及对策30张课件34PCI术后并发症原因分析及对策30张课件35PCI术后并发症原因分析及对策30张课件36

当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后，会让冠状动脉变得狭窄或阻塞。当冠状动脉的血供受到严重影响时，就有必要考虑进行经皮冠状动脉成形术(Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty)。冠状动脉成形术是一项对冠状动脉损伤极小的血管再通术。2022/10/1937当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后，会让冠状动脉变得狭窄当施行好局麻后，导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由心主动脉直达腿部的血管）进入，直达心脏部位。

2022/10/1938当施行好局麻后，导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由心主动导管到达冠状动脉入口后，将会注入显影剂，使血管在X光拍照下清晰显示出来。

2022/10/1939导管到达冠状动脉入口后，将会注入显影剂，使血管在X光拍照下清气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入阻塞部位后，将用充气球囊每充一次气都会比上一次稍多一些，以防过快的充气使血管破裂。

2022/10/1940气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入阻塞部位后，将用充阻塞部位复通后，会在复通部位放置金属支架，以防血管塌陷导致再次的阻塞

2022/10/1941阻塞部位复通后，会在复通部位放置金属支架，以防血管塌陷导致再当复通手术完毕后，医生还会再次进行显影拍照，以对比手术前后的变化，确保冠状动脉没有阻塞。

2022/10/1942当复通手术完毕后，医生还会再次进行显影拍照，以对比手术前后的2022/10/19432022/10/1813PCI穿刺口类型及压迫器类型2022/10/1944PCI穿刺口类型及压迫器类型2022/10/1814股动脉穿刺22022/10/1945股动脉穿刺22022/10/1815桡动脉穿刺2022/10/1946桡动脉穿刺2022/10/1816加压器2022/10/1947加压器2022/10/1817弹力绷带加压2022/10/1948弹力绷带加压2022/10/1818内容病例PCI相关概念并发症及其护理PCI术后护理观察要点2022/