护理诊断与护理措施

关于护理诊断与护理措施第1页，共9页，2022年，5月20日，22点41分，星期四一、营养失调二、焦虑三、知识缺乏四、有感染的危险五、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、低血糖、视力模糊、潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常第2页，共9页，2022年，5月20日，22点41分，星期四一、营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。措施：（1)遵医嘱注射胰岛素，按时治疗。（2)按照同一时间同一部位轮换法注射胰岛素，以促进胰岛素吸收；应用胰岛素过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整胰岛素剂量。（3)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。（4)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。第3页，共9页，2022年，5月20日，22点41分，星期四二、焦虑

与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关目标：慢慢消除病人的焦虑情绪措施：（1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。（2）主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。（3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。（4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①增加健身运动；②音乐疗法；③病情许可，适当地户外活动；④培养有益的兴趣与爱好。（5）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。第4页，共9页，2022年，5月20日，22点41分，星期四三、知识缺乏缺乏糖尿的预防和自我护理知识目标：对糖尿病的自我护理知识有所了解并能运用措施：（1）提供安静没有干扰的学习环境。（2）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。（3）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。（4）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。（5）向病人讲述使用胰岛素的指征及意义。（6）指导病人自己注射胰岛素。（7）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖第5页，共9页，2022年，5月20日，22点41分，星期四四、有感染的危险与机体防御机制减弱、营养不良有关。目标：住院期间患者无感染发生措施：（1）指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医，每天温水洗澡，平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深，不要用锐器抠老茧和鸡眼，每天换干净的棉袜，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子，每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。（2）定期检查牙齿，保持口腔卫生。第6页，共9页，2022年，5月20日，22点41分，星期四五、潜在并发症：1、糖尿病酮症酸中毒与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关2、低血糖与胰岛素使用不当，饮食不当有关3、视力模糊与血糖控制不好，眼底血管病变有关4、潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常与治疗用药有关目标：无发生并发症第7页，共9页，2022年，5月20日，22点41分，星期四措施：

（1）加强病房巡视，观察患者是否出现显著疲乏无力，极度口渴，食欲减退，烦躁，呼吸深快有烂苹果味等情况，如有则提示有酮症酸中毒。（2）严密观察并记录患者的生命体征及神志，心率变化情况，准确记录出入量。（3）监测并记录尿酮，血糖，尿糖水平及动脉血气分析和电解质变化情况，如有异常立即通知医生配合处理。（4）、遵医嘱注射胰岛素，按时服药（5）、告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等已备不时之需。（6）、告知患者控制血糖水平的重要性，定