益气养阴法治疗冠心病课件

赵英强教授,主任医师、硕士研究生导师。天津中医药大学第二附属医院心内科、天津大学生物医学工程博士后，2007年聘为教授。曾发表论文《动脉粥样硬化的检测技术进展》、《中国心血管病研究》、《心血管功能检测仪参数及临床实用性的研究》、《中国社区医师》、《无创心功能对慢性心衰临床评价》、《中国医药实践》、《无创性心功能检测方法的应用进展》、《

通脉降脂颗粒对冠状动脉成形术后血脂、血流变的影响》、《冠心病中医证型与心电图、冠脉造影相关性分析》中华现代医学与临床2006年3月2003年天津市科委自然基金课题“强心冲剂对慢性心衰的机理研究”等诸多论文。曾获天津市科技进步奖三等奖、2004年“天津市SARS患者流行病学回顾性调查和健康随访与干预实验研究”获天津市卫生局科技进步一等奖、2007年中国中西医结合学会科学技术奖三等奖等奖项。益气养阴法治疗冠心病的基础及研究进展赵英强益气养阴法治疗冠心病的基础《《金匮要略》》病因“阳微阴弦”上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，为本虚标实之证。明清时《《玉机微义。心痛》》“然亦有病久气血虚损及素作劳羸弱之人患心病者，皆虚痛也”益气养阴法治疗冠心病的基础胸痹病位在心，发病与心、肝、脾、肾诸脏的盛衰有关。在心气、心阳、心阴不足的基础上，兼有痰浊、血瘀、气滞、寒凝。总属本虚标实之病证益气养阴法治疗冠心病的基础心阴不足：心痛时作，心悸怔忡、心烦不寐舌红少苔，脉细数，或结代此为素体阴虚，或思虑劳心过度，耗伤营阴，以至心阴亏损，心失所养，发为胸痹临床更多见阴伤及气，及气阴两虚之证。益气养阴法治疗冠心病的基础治疗原则，不外“补”“通”二义气虚：补养心气，常用药物：人参、黄芪、炙甘草、茯苓、远志、酸枣仁阴虚:滋阴养心，常用药物：生地、玄参、天冬、麦冬或以扶正为主,或以祛邪为主,或通补兼施.切忌一味补益,或一意猛攻.益气养阴法治疗冠心病的基础胸痹总属实证和虚证两大类,然这些证候可相兼出现,且可互相转化.虚证可兼夹实证;实证可进一步伤正气.益气养阴法治疗冠心病研究进展观察胸痹心痛(气阴两虚兼血瘀证)患者136例，发现胸痹心痛气阴两虚兼血瘀证在病情发作期间，以绛舌为主；经治疗缓解后，舌色逐渐变淡，以红色为主舌苔在病情发作期间，以黄厚燥苔为主，少苔所占比重不足30%；40%以上患者舌体伴有齿痕，30%以上伴有裂纹。治疗后，齿痕、裂纹未见明显减少。中华中医药学刊.2009.27(3):478-480益气养阴法治疗冠心病研究进展人参，麦冬，五味子，生地，丹参，川芎观察120例冠心病心绞痛气阴两虚、心血淤阻证的患者临床疗效明显。时珍国医国药.2008.19（3）：738-739益气养阴法治疗冠心病研究进展采用随机、仿盲、多中心的方法观察71例生脉注射液治疗冠心病心绞痛气阴两虚型的临床疗效。观察发现生脉注射液组总有效率为91·55%，疗效肯定。长春中医药大学学报。2008.24(1):63益气养阴法治疗冠心病研究进展人参、地黄、麦冬、葛根、黄连、莲子心、羌活、地龙、甘草观察对冠心病心绞痛(气阴两虚证)患者的影响发现治疗组心绞痛疗效、心电图疗效总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0·05)。实用心脑肺血管病杂志。2010.18（3）：364-365益气养阴法治疗冠心病研究进展红参、炙甘草、三七、丹参、川芎、牡丹皮、芫荽子、玉竹随机双盲对照方法，观察治疗219例冠心病心绞痛心血瘀阻证兼气阴两虚型的临床疗效结果治疗组心绞痛显效率39·09%，心电图总有效率50·91%，综合证候疗效显效38·18%，优于对照组，疗效肯定。中国实验方剂学杂志.2009.15（6）：74-76冠心病二级预防二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停，是冠心病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。冠心病二级预防一般指的是ABCDE冠心病二级预防A．一般指长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。冠心病二级预防B．应用β—肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(BloodPressure)若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂，可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生冠心病二级预防C．降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。D．控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。

E．教育(Education)和体育锻炼(Exercise)。冠心病二级预防据卫生部公布的数字，1985年至2005年这20年间，我国心血管病死亡率一直呈上升趋势特别是2000年以后上升很快，且35岁至55岁的中青年男性冠心病死亡增加最快。冠心病二级预防存在的问题一是多数