胃肠营养管课件

库派胃肠营养(yíngyǎng)管的临床应用舒适安全(ānquán)简便广州市普强医疗器械有限公司(yǒuxiànɡōnɡsī)第一页，共三十三页。胃肠营养管目录(mùlù)：肠内营养应用(yìngyòng)的重要意义2第二页，共三十三页。1肠内营养应用(yìngyòng)的重要意义第三页，共三十三页。临床常见(chánɡjiàn)营养支持方式肠外营养(yíngyǎng)(Parenteralnutrition,PN)肠内营养(yíngyǎng)(Enteralnutrition,EN)第四页，共三十三页。黎介寿院士

——营养(yíngyǎng)及肠移植领域权威1970’s1980’s1990’s当前“当病人需要营养支持(zhīchí)时，首选静脉营养。”“当病人需要营养支持时，首选周围(zhōuwéi)静脉营养。”“当胃肠有功能，且安全使用时，使用它。”第五页，共三十三页。肠内营养(yíngyǎng)的优势肠内营养(yíngyǎng)全面(quánmiàn)均衡符合生理降低整体费用维护胃肠道功能和结构保护肝脏功能缩短住院时间提高机体免疫力第六页，共三十三页。肠内营养(yíngyǎng)

VS.肠外营养肠内营养(yíngyǎng)能降低整体住院费用1588例住院病人营养治疗方式(fāngshì)与成本效益；第二军医大学长海医院营养科临床营养中心第七页，共三十三页。肠内营养(yíngyǎng)的支持途径肠内营养途径(tújìng)选择原则：1、经鼻置管：＜4周2、经皮造瘘：＞4周临床90％以上采用经鼻置管PEJ第八页，共三十三页。留置(liúzhì)鼻胃管易出现返流/误吸60例患者留置鼻肠管(chángguǎn)或鼻胃管的对比分析[1]实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管实验数据表明，鼻肠管有效降低(jiàngdī)返流和肺部感染发生率中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603第九页，共三十三页。幽门(yōumén)后喂养指经鼻肠管(chángguǎn)或空肠造瘘术将营养物质直接送入十二指肠或空肠内。第十页，共三十三页。2美国(měiɡuó)库派Corflo®胃肠营养管第十一页，共三十三页。美国(měiɡuó)库派公司

CORPAKMedSystems库派公司的胃肠营养管是所有(suǒyǒu)同类产品的参照标准致力于开发领先的医疗(yīliáo)技术胃肠营养管理领域的领导者第十二页，共三十三页。万能(wànnéng)适配器主孔侧孔导丝子弹头单孔侧切出液口美国(měiɡuó)库派Corflo®胃肠营养管处方(chǔfāng)名称：胃肠营养管国家医保乙类第十三页，共三十三页。美国(měiɡuó)库派Corflo®胃肠营养管颜色代码规格导管外径mm内径mm长度cm管腔容积ml适用对象蓝色20-943212FR4.03.01097.7身高<163cm啡色20-955110FR3.32.31405.8身高>163cm粉红20-93688FR3.02.0912.92-14岁黄色20-92266FR2.01.5561.92岁以下第十四页，共三十三页。医用级聚氨酯

——现代(xiàndài)喂养管理想材质抗多种酸碱腐蚀，可长期(chángqī)放置生物(shēngwù)相容性好，使用舒适，易耐受性能稳定，耐X射线辐射柔韧度好，置管时不易盘曲对鼻黏膜、消化道的刺激小第十五页，共三十三页。三项专利(zhuānlì)设计C-19独特的C-19水活性润滑剂附着在尖端和内腔，保证营养液不粘连管壁，避免堵塞单孔侧切专利的超级防堵塞单孔侧切出液口，保证营养液顺畅无阻子弹头专利的子弹头设计，方便插管并最大限度减少插管的损伤第十六页，共三十三页。临床定位方便(fāngbiàn)清晰管径均为不透x光线设计即使内置导丝已拔除导管依然可在X光下清晰显影方便临床检查定位第十七页，共三十三页。市场上唯一(wéiyī)的双认证导管欧盟CE认证(rènzhèng)美国(měiɡuó)FDA认证是所有同类产品的参照标准第十八页，共三十三页。Corflo®胃肠营养(yíngyǎng)管置管方法CORFLO®胃肠营养(yíngyǎng)管置管方法CORPAK10-10-10非手术置入空肠(kōngcháng)腹腔手术中直接置入空肠X射线下置管传统置管法内窥镜引导置管第十九页，共三十三页。CORPAK10-10-10应用(yìngyòng)历史CORPAK10-10-10方法始创于1993年；经国外多次临床试验证明(zhèngmíng)，此方法安全有效。在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲，操作者能轻松置管。置管完成后能马上进行X-射线定位和开始喂养。CORFLO®胃肠营养管+CORPAK10-10-10实现床边幽门后置管方式的突破，成功率可达92%。[1-5]

BedsidePlacementofSmall-BowelFeedingTubesintheIntensiveCareUnit.JanPowers,etal.CriticalCareNurse(2003)Vol.23.No.1:16-24第二十页，共三十三页。CORPAK10-10-10概述(ɡàishù)静推10mg胃复安等待10min体外保留10cm101010第二十一页，共三十三页。药品(yàopǐn)的准备胃复安10mg(儿童(értóng)0.1mg/kg)生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)第二十二页，共三十三页。物品(wùpǐn)的准备胃肠营养管消毒手套(shǒutào)听诊器pH试纸50ml注射器

(带针头(zhēntóu))治疗碗胶布第二十三页，共三十三页。操作步骤静推10mg胃复安等待10min固定导丝关闭侧孔预测量置管到胃的长度200ml生理盐水浸泡导管抬高床头30º置右侧卧位插管至预测量长度抽取液体检验pH值确认尖端位置后继续将管推进体外保留10cm固定，拔出导丝胸部或腹部X光片确定营养管在幽门后开始喂养推进至95cm抽取液体检验向管腔注入20ml生理盐水第二十四页，共三十三页。检测管道尖端(jiānduān)位置的方法听诊法吸引术：消化液颜色和pH值真空试验(shìyàn)导丝回抽试验电磁导航仪腹部平片第二十五页，共三十三页。听诊(tīngzhěn)法方法(fāngfǎ)：听气过水声最强点的变化左上腹—右上腹—左下腹第二十六页，共三十三页。吸引(xīyǐn)术回抽消化液的颜色、体积及pH值判断管道(guǎndào)的位置管道尖端的位置颜色体积pH值胃内多呈淡绿色、澄清无色或棕色>20ml<5.0肠内金黄色<10ml>7.0

回抽液体的pH值可能受药物或营养液等因素影响第二十七页，共三十三页。真空(zhēnkōng)试验和导丝回抽3.真空试验：从导丝连接器端口回抽，如果回抽量<10ml，提示(tíshì)导管尖端已过幽门进入肠道4.导丝回抽试验：可判断导管是否在胃内盘曲第二十八页，共三十三页。电磁(diàncí)导航仪5.电磁导航仪：观察管道移动路径(lùjìng)，判断管道尖端的位置第二十九页，共三十三页。腹部(fùbù)平片腹部平片↓金标准第三十页，共三十三页。日常(rìcháng)护理（1）在每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在合适位置；（2）喂养/用药前后均需使用20ml生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)/温开水进行冲洗，

每4h额外进行一次管道冲洗；（3）建议使用专用的肠内营养液，尽量将营养液与药液分开

供给。※预防堵塞的方法：用注射器抽取5%NaHCO36ml进行反复回抽和注入的操作，再用20-30ml温开水冲洗管道后开始喂养。[1]张晓红，谢仙萍.碳酸氢钠溶液在预防鼻肠管堵塞中的效果(xiàoguǒ)观察.山西职工医学院学报.2012,22(5)：58-59第三十一页，共三十三页。ThankYou!广州市普强医疗器械有限公司(yǒuxiànɡōnɡsī)Email：第三十二页，共三十三页。胃肠营养管内容(nèiróng)总结库派胃肠营养管的临床应用。黎介寿院士

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