血常规检验各项指标地意义

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血老例检验各项指标的意义

血老例检验是临床上最常做的检验项目，我在这里介绍一下其临床的应用及结果议论。

目前医院所做的血老例检验以三分类与五分类为主，这对于白

细胞分类来说的，三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中间细胞(其他白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。五分类的仪器可将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞五类。红细胞和血小板系统各种仪器差别不大。

自然有些仪器甚至还可分出天真的白细胞，而在一些医院还在使用手工分类的方法。

血老例检验在临床上可随时检验，用血量不多，但是还是介绍使用静脉采血，并与合适当的抗凝剂混杂使用。老例检验主要有以下项目：

1、白细胞计数（WBC）

参照值：4.0-10.0×10^9/L

临床意义：

增高：发热、各种炎症、白血病、出血、溶血、肿瘤等，

如>30×1011/L有白血病的可能；减少：流感、非典、伤寒、粒减、

粒缺、脾亢、再障、长远X线照射等

结果议论：

主要为中性粒细胞：（1）增高：生理性增高如再生儿、经期、妊

娠末期、饭后、激烈运动后、酒后、冷浴后、分娩、下午较上午高、

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应用如肾上腺素等。（2）减少：致白细胞生成减少如应用烷化剂（氮荠、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤荠、噻替哌、白消安、乌拉坦、甲基

苄肼、多潘等）、有丝分裂控制剂（长春新碱、长春花碱、秋水仙碱）、抗抑郁药（丙米嗪、去甲苯米嗪）、利尿剂（乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、利尿酸、汞剂）、抗生素（氨苄青霉素、甲氧苄青霉素、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素）、抗颠痫药（苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺）、其他（扑尔敏、二硝基苯酚、苯、砷等）；致白细胞破坏增加如应用解热镇定剂（阿斯匹林、醋氨酚、氨基比林、消炎痛、保泰松）、抗甲状腺药物（甲疏咪唑、丙硫氧嘧啶）、抗生素（苯唑青霉素、双氧青霉素、万

古霉素、庆大霉素、先锋霉素、氯霉素）、抗疟药（奎宁、扑疟奎、辛可芬）、抗心律失态药及强心药（奎尼丁、普鲁卡因酰胺、平定、

地高辛）、其他（氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、潘生丁等）。

2、中性粒细胞（NE）

参照值：2.0-7.0×10^9/L；51-75％

临床意义：异常标本还包括中性杆状细胞及天真细胞等。增

高：急性细菌性感染、组织伤害、大量血细胞破坏、急性大出血、中毒、恶性肿瘤等；减少：某些传生病如伤寒、流感、造血功能阻挡、脾亢、自己免疫性疾病、某些药物反响、慢性理化伤害等。

3、淋巴细胞（LY）

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参照值：0.8-4.0×10^9/L；20-40％

临床意义：异常标本还包括大、小淋巴细胞及异淋。增高：传染

性疾病如百日咳、传单、麻疹、结核、肝炎、肿瘤等；减少：长远X线照射、细胞免疫弊端、传生病急性期。

结果议论：

1）增高：生理性增高（出生5天后至5周岁）；（2）减少：应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。

4、单核细胞（MO）

参照值：0.12-0.8×109/L；3-13％

临床意义：

增高：某些感染如EB病毒感染、结核、伤寒、疟疾、沙门菌、弓形虫感染、亚急性心内膜炎、急性感染恢复期、粒缺恢复期、淋巴瘤、单核细胞白血病等。

结果议论：

增高：出生后2周的婴儿可生理性增高。

5、嗜酸粒细胞（EOS）

参照值：0.05-0.50×109/L；0.5-5％

临床意义：

增高：支气管哮喘、过敏、湿疹、寄生虫病、慢粒、多发性骨髓

瘤等；减少：伤寒、副伤寒、应用糖皮质、促肾上腺激素、急性感染、

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手术后严重组织伤害等。临床症状明显、其不减少提示肾上腺皮质功能衰竭、如连续下降，说明病情严重。术后及烧伤后其不降低提示预后不良。

结果议论：

增高：夜间较白天高，下午较恒定；减少：应用糖皮质激素、促肾上腺素、劳动、寒冷、饥饿、精祌刺激。

6、嗜碱粒细胞（BASO）

参照值：0-0.1×109/L；0-1％

临床意义：

增高：慢粒、癌转移、铅中毒、变态反响、真性红细胞增加症、甲减、粘液性水肿等。

7、中间细胞（三分类血球仪）

参照值：0.1-1.4×109/L；2-7.1％

临床意义：

包括：嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、单核细胞、中性杆状粒细胞、各种天真细胞等。

8、红细胞计数（RBC）

参照值：男：4.0-5.5×1012/L女：3.5-5.0×1012/L；（应与过

去结果比较）

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临床意义：

增高：大量失水、慢性肺芥蒂、肺气肿、真性红细胞增加症等；减少：妊娠、营养不良、骨髓造血功能低下、红细胞破坏增加或扔掉过多、炎症、内分泌疾病等。

结果议论：

应与过去结果比较。增高：生理性如饭后、激烈运动后、酒后、

冷浴后、应用肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等；减少：应用安眠通、

眠尔通、苯妥英钠、甲基多巴、乙琥胺、马利兰、消炎痛、双氢氯噻嗪、氯噻酮、他巴唑、氯霉素、链霉素、磺胺类药、抗癫痫药、洋地黄等、采血时凝固或溶血可使结果偏低。

9、血红蛋白（Hb）

参照值：男：120-170g/L;女：110-160g/L；再生儿：170-200g/L临床意义：

减少：各种原因引起的贫血（种类需结合其他指标判断）；增高：

真性红细胞增加症。

结果议论：

增高：白细胞极度增高时，可使血红蛋白测定偏高；严重的脂血可使结果偏高；减少：应用伯氨奎啉、安替比林、苯妥英钠、阿司匹林、非那西丁、口服避孕药、强力霉素、新霉素、磺胺药等、取血凝固或溶血时可使结果偏低。合用文案标准文档

10、红细胞压积（HCT）

参照值：男：；女：；

临床意义：

红细胞压积（HCt，HCT，又称红细胞比积），是指在必然容积的血液中红细胞与血浆体积的比值。各种原因如失水、大量血浆溢出等使血液浓缩，可使HCt增高；各种原因所致的贫血会使HCT减低。

增高：各原因引起的血液浓缩、慢性肺芥蒂、真红、>0.70应立

即放血治疗；减少：血液稀释、贫血、<0.14应马上恩赐输血。

11、平均红细胞体积（MCV）

参照值：75-103fL

临床意义：

增高：巨幼红细胞贫血、溶血性贫血等；降低：缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性失血性贫血。

12、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）

参照值：25-35pg

用于贫血的鉴别分类，

13、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

参照值：320-360g/L

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用于贫血的鉴别分类

14、红细胞分布宽度（RDW）

参照值：

临床意义：

指外周红细胞体积大小差别程度，增高见于大小不等。用于贫血

的鉴别分类，

15、血小板计数（PLT）

参照值：100-340×109/L

临床意义：

增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特发性血小板增加

症；>600×109/L等；>1000×109/L系统性红斑狼疮、

属于病理状态应试虑有无高凝状态、慢粒常有出现血栓的可能；减少：血小板减少性紫癜、DIC、中毒、过敏、再障等；<40×109/L有自觉出

血的危险。

贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白(Hb)的浓度、红细胞(RBC)计数和/或红细胞压积(HCT)低于相同年龄、性别和地区正常标准。一般认为在平原地区，成年男性Hb＜120g/L，RBC＜4．5×1012/L和／

或HCT＜42％；成年女性Hb＜110g/L，RBC＜4．0×1012/L和／或HCT

＜37％可诊断为贫血。其中以Hb浓度低于正常最为重要，因为红细

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胞计数不用然能正确反响贫血可否存在和贫血的程度。贫血的分类方法有多种，常用的是依照红细胞形态或发生贫血的病理生理而分类的。

血液里主要有两种胆固醇：低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。若是在血液中流动的LDL过多，会以致动脉硬化（这又以致心脏病），今后经历一种叫做“氧化”的过程，这个过程很简单使胆固醇在心脏的小动脉内壁积淀下来。而HDL，则常被称为“好胆固醇”，它会帮忙从血液中除掉LDL，保护心脏免受疾病的搅乱。所以，我们的理想目标是：低量的