常见肝脏肿瘤分析课件

常见肝脏肿瘤分析肝脏恶性肿瘤A肝细胞癌B肝转移瘤C肝胆管细胞癌D纤维板层样肝癌肝脏良性肿瘤A肝血管瘤BFNH（肝局灶性结节增生）C肝脓肿D肝腺瘤E肝血管平滑肌脂肪瘤F炎性假瘤1.2022/10/18常见肝脏肿瘤分析1.2022/10/17肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤）肝细胞癌肝血管瘤FNH肝腺瘤纤维板层样肝癌性质恶良良良恶临床特征1、肝硬化2、AFP阳性青年女性多见1、青壮年，女性多见2、长期口服避孕药或激素类药物1,青少年多见2,无肝硬化强化方式“快进快出”“快进慢出”1、“瘢痕征”2、周边见增粗供血血管1、速升缓降2、均匀强化1,速升缓降2,不均匀增强强化特殊征象“中心瘢痕”T2W呈高信号“透明环”征中心瘢痕,T2W呈低信号2.2022/10/18肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤）肝细肝血FNH肝腺肝脏肿瘤鉴别诊断（乏血供肿瘤）肝转移瘤肝胆管细胞癌炎性假瘤肝脓肿肝血管平滑肌脂肪瘤性质恶恶良良良临床特征原发肿瘤病史高热病史强化方式“边缘强化为主”“弱向中等持续强化，”1、动脉期无或弱强化2、门脉及延迟期分隔或结节状强化1、三环强化2、周边动脉期高灌注区不均匀强化特殊征象“牛眼征”“靶征”远端胆管扩张增强扫描后病灶相对缩小气液平面脂肪成分3.2022/10/18肝脏肿瘤鉴别诊断（乏血供肿瘤）肝转肝胆管细胞癌炎

病例1—临床资料患者，男性，66岁主诉：阵发性剑突下疼痛3个月，加重5天现病史：阵发性剑突下疼痛，隐痛，无放散,无腹胀，尿色加深为茶色。既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+）

实验室检查：AFP正常4.2022/10/18病例1—临床资料患者，男性，

病例1—影像学资料肝脏病例CT平扫CT增强动脉期CT增强门脉期延时期5.2022/10/18病例1—影像学资料肝脏病例CT平

病例2—临床资料肝脏病例患者，男性，57岁主诉：乏力1个月，发现肝脏占位1周现病史：自觉乏力，无发热，无腹痛、腹胀，无血及黑便，体重未降。既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+）

实验室检查：AFP34ng/ml6.2022/10/18病例2—临床资料肝脏病例患者

病例2—影像学资料肝脏病例CT平扫CT增强动脉期CT增强静脉期7.2022/10/18病例2—影像学资料肝脏病例CT平

病例3—临床资料肝脏病例患者，女性，52岁主诉：右上腹胀半年，发现肝占位2天现病史：自觉右上腹胀半年，无腹痛、无咳嗽、咳痰，二便正常既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，肝脾肋下未及，肝区叩痛（+）移动性浊音（－）8.2022/10/18病例3—临床资料肝脏病例患者9.2022/10/189.2022/10/17肝脏病例

病例3—影像学资料CT平扫CT增强动脉期CT增强静脉期CT增强门脉期10.2022/10/18肝脏病例病例3—影像学资料CT平

病例4—临床资料肝脏病例患者，女性，62岁主诉：上腹部不适1年现病史：病来患者无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无血及黑便。既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥胖，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无局部隆起性包块，全腹软，肝区叩痛（—）移动性浊音（－）11.2022/10/18病例4—临床资料肝脏病例患者肝脏病例

病例4—影像学资料CT平扫CT增强动脉期CT增强静脉期CT增强门脉期12.2022/10/18肝脏病例病例4—影像学资料CT平肝脏病例

病例4—影像学资料CT平扫CT增强动脉期CT增强静脉期CT增强门脉期13.2022/10/18肝脏病例病例4—影像学资料CT平

病例5—临床资料肝脏病例患者，男性，36岁主诉：直肠癌术后2年，发现肝占位1周现病史：无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，二便正常既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，下腹部见术后瘢痕，肝区叩痛（—）移动性浊音（－）14.2022/10/18病例5—临床资料肝脏病例患者肝脏病例

病例5—影像学资料CT平扫CT增强动脉期CT增强静脉期CT增强门脉期15.2022/10/18肝脏病例病例5—影像学资料CT平谢谢！16.2022/10/18谢谢！16.2022/10/1717.2022/10/1817.2022/10/17常见肝脏肿瘤分析肝脏恶性肿瘤A肝细胞癌B肝转移瘤C肝胆管细胞癌D纤维板层样肝癌肝脏良性肿瘤A肝血管瘤BFNH（肝局灶性结节增生）C肝脓肿D肝腺瘤E肝血管平滑肌脂肪瘤F炎性假瘤18.2022/10/18常见肝脏肿瘤分析1.2022/10/17肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤）肝细胞癌肝血管瘤FNH肝腺瘤纤维板层样肝癌性质恶良良良恶临床特征1、肝硬化2、AFP阳性青年女性多见1、青壮年，女性多见2、长期口服避孕药或激素类药物1,青少年多见2,无肝硬化强化方式“快进快出”“快进慢出”1、“瘢痕征”2、周边见增粗供血血管1、速升缓降2、均匀强化1,速升缓降2,不均匀增强强化特殊征象“中心瘢痕”T2W呈高信号“透明环”征中心瘢痕,T2W呈低信号19.2022/10/18肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤）肝细肝血FNH肝腺肝脏肿瘤鉴别诊断（乏血供肿瘤）肝转移瘤肝胆管细胞癌炎性假瘤肝脓肿肝血管平滑肌脂肪瘤性质恶恶良良良临床特征原发肿瘤病史高热病史强化方式“边缘强化为主”“弱向中等持续强化，”1、动脉期无或弱强化2、门脉及延迟期分隔或结节状强化1、三环强化2、周边动脉期高灌注区不均匀强化特殊征象“牛眼征”“靶征”远端胆管扩张增强扫描后病灶相对缩小气液平面脂肪成分20.2022/10/18肝脏肿瘤鉴别诊断（乏血供肿瘤）肝转肝胆管细胞癌炎

病例1—临床资料患者，男性，66岁主诉：阵发性剑突下疼痛3个月，加重5天现病史：阵发性剑突下疼痛，隐痛，无放散,无腹胀，尿色加深为茶色。既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+）

实验室检查：AFP正常21.2022/10/18病例1—临床资料患者，男性，

病例1—影像学资料肝脏病例CT平扫CT增强动脉期CT增强门脉期延时期22.2022/10/18病例1—影像学资料肝脏病例CT平

病例2—临床资料肝脏病例患者，男性，57岁主诉：乏力1个月，发现肝脏占位1周现病史：自觉乏力，无发热，无腹痛、腹胀，无血及黑便，体重未降。既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+）

实验室检查：AFP34ng/ml23.2022/10/18病例2—临床资料肝脏病例患者

病例2—影像学资料肝脏病例CT平扫CT增强动脉期CT增强静脉期24.2022/10/18病例2—影像学资料肝脏病例CT平

病例3—临床资料肝脏病例患者，女性，52岁主诉：右上腹胀半年，发现肝占位2天现病史：自觉右上腹胀半年，无腹痛、无咳嗽、咳痰，二便正常既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，肝脾肋下未及，肝区叩痛（+）移动性浊音（－）25.2022/10/18病例3—临床资料肝脏病例患者26.2022/10/189.2022/10/17肝脏病例

病例3—影像学资料CT平扫CT增强动脉期CT增强静脉期CT增强门脉期27.2022/10/18肝脏病例病例3—影像学资料CT平

病例4—临床资料肝脏病例患者，女性，62岁主诉：上腹部不适1年现病史：病来患者无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无血及黑便。既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥胖，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无局部隆起性包块，全腹软，肝区叩痛（—）移动性浊音（－）28.2022/10/18病例4—临床资料肝脏病例患者肝脏病例

病例4—影像学资料CT平扫CT增强动脉期CT增强静脉期CT增强门脉期29.2022/10/18肝脏病例病例4—影像学资料CT平肝脏病例

病例4—影像学资料CT平扫CT增强动脉期CT增强静脉期CT增强门脉期30.2022/10/18肝脏病例病例4—影像学资料CT平

病例5—临床资料肝脏病例患者，男性，36岁主诉：直肠癌术后2年，发现肝占位1周现病史：无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，二便正常既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软