防蛇应急处置预案

精心整理防蛇应急处置预案2012-09（初版）广东天然气管网投产保运工程项目部页脚内容防蛇应急处置预案总则1.1编制目的针对广东地区毒蛇种类、数量较多的具体情况，为了切实保障广东天然气投产保运工程项目部（以下简称项目部）全体员工人身安全，增强人员防蛇意识，提升项目人员应对蛇咬伤后的反应速度和急救能力， 特制定项目部防蛇应急处置预案。1.2适用范围本预案适用于项目部员工在粤工作期间被毒蛇咬伤突发事件的应急处置。1.3工作原则毒蛇咬伤应急处置要坚持“提高警惕，预防为主，正确处理，科学医治”的原则。首先项目部巡线、输气站等所有涉及野外、露天作业人员要保持高度警惕，认真做好个体防护工作，配备必要的工具和药品，上山养成打草惊蛇的习惯，一旦发生意外，要懂的如何在第一时间对伤口进行包扎处理，迅速和相关方取得联系，在有效时间内得到科学的诊断和医治。野外作业时，原则上不要进行单人作业。组织体系及职责2.1应急小组设置组长:李剑副组长：裴明珍谢俊武李银凯江波组员：姜志爽黄崇舜胡昌辉石刚王晨光张朝晖吕军马聪章强甘四先张金鸿王毅刘煜回光辉崔庆军陈美曹洪亮岳耀栋陈亮贾涛张建明2.2应急领导小组职责组长：为项目部安全生产第一责任人，全面负责防毒蛇咬伤的专项应急领导工作；副组长：全力协助组长开展好项目部防毒蛇咬伤的专项应急领导工作；负责组织审定应急预案以及毒蛇咬伤应急工作的具体指挥部署，并组织做好防毒蛇咬伤具体措施的落实；负责对外协调联系以及事故的善后处理工作；页脚内容组员：按照自身职责协助上级落实好防毒蛇咬伤的预防措施， 加强本班组人员及业主人员的安全教育，一旦发生险情及时组织班组人员实施紧急抢救工作；安全工程师负责编制项目部《防蛇应急处置预案》。预防和预警3.1毒蛇预防的几个方面页脚内容加强所有涉及野外作业人员日常的防蛇安全教育及毒蛇伤应急处置演练，时刻保持警惕。落实好野外作业人员的个体防护工作，按要求穿戴劳保用品，穿上高腰鞋、长裤，必要时绷紧裤脚；进入丛林时，头戴斗笠或草帽；携带足量、有效的急救蛇药，做到有备无患。每次野外作业坚持做到打草惊蛇，在行进途中可用树棍等不断打击地面、草丛、树干，所谓打草惊蛇，以利于虫蛇回避（蛇对于从地面传来的震动很敏感，但听觉十分迟钝，不能接受空气传导来的声波，高声说话对驱蛇无效）。发现毒蛇后的第一时间通知其他人员，并绕行或确定毒蛇游走后，方可继续前行或作业，以确保人员安全。蛇粪有股特殊的腥臭味，如果嗅到特殊的腥臭味，要注意附近可能有蛇。将“雄黄蒜泥丸”藏于衣裤口袋中（蛇嗅觉灵敏,喜腥味而恶芳香气味，身上带有芳香浓郁气味的药物可以驱蛇。3.2遇到毒蛇的处置蛇的视力很微弱，只能对较近的物体看得清楚，1米以外的物体很难看见；视觉不敏锐，对于静止的物体更是视而不见，只能辨认距离很近的活动的物体。遇到毒蛇追人，千万不要沿直线逃跑，可采取"之"字形路线跑开。蛇的肺活量较小，爬行一段路程后，就会觉得力不从心；也可以站在原地不动，面向着毒蛇，注视它的来势，向左右躲避。蛇的椎体活动受到一定角度的限制，不能转折掉头，设法躲到蛇的后面。可能的情况下，用登山杖或木棍向毒蛇头部猛击。遇到毒蛇见灯（火）光追来，迅速熄灭头灯、电筒扔掉，五步蛇对红外线特别敏感3.3急救药品物资使用与管理每个人要熟知班组所配备的毒蛇伤急救药品物资的使用方法与使用剂量，并做好急救药品物资的日常管理， 及时更换掉过期的药品，及时补充已使用的药品。雄黄蒜泥丸的配置:独头大蒜2瓣，雄黄粉10克，将大蒜去皮后与雄黄同捣烂和成丸。信息报告程序一旦发生毒蛇咬伤事故，现场人员及随行人员在迅速做好伤员初期应急处置后，随行人员立即报告项目部应急领导小组组长或副组长，联系不上时也要汇报页脚内容相关应急小组组员，取得应急领导小组的帮助和支持 （如多人同行，应在被蛇咬伤后第一时间汇报领导小组）！蛇咬后的急救处置被蛇咬伤后，若分不清是否有毒，一律按有毒蛇进行初期处理！同时，最好能确认下毒蛇的种类和外表特征， 如果能将蛇打死就把蛇打死，这样便于后续医院实施有针对性的治疗。神经毒类的毒蛇咬伤人后，人的初期感觉不很明显，也无明显痛感，只有轻微的痒、麻木，但决不能忽视！如毒性非常大的银环蛇、金环蛇就是神经类毒蛇。5.1初期处理蛇伤的早期处理非常重要。受伤人员或随行的人员在第一时间进行处置并立即拨打120急救电话请求医疗救援，或者安排车辆立即送往附近能够救治的医疗机构。被毒蛇咬伤后应撤离原地（避免被蛇二次咬伤），同时要尽量减少活动，尽可能延缓毒素的扩散；被蛇咬伤后切记慌张，一般情况下初期处置得当， 送医院及时可挽救伤者性命。蛇伤后惊慌失措、拔腿就跑、饮酒，这样都会加剧毒素传播。具体措施如下：5.1.1应立即服用相应救治类型的蛇药；5.1.2立即迅速用止血带、橡皮筋、布条等在距伤口5至10厘米的肢体近心端捆扎，但同时要切记不能勒得过紧，间隔15-20分钟放松1-2分钟，在阻断毒液经静脉和淋巴回流入心脏的同时也要避免影响血液循环造成组织坏死；5.1.3迅速用利器把伤口皮肤切成十字形，长约1-1．5厘米，其深度以达到皮肤下即为止，要避开静脉；用凉水反复冲洗伤口（如有1／5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤更好，肥皂水也较好），从上而下向伤口不断用手推压15分钟左右，排出毒液（别直接挤压伤口处，以免毒液扩散）；检查是否有折断在伤口内的毒牙，如有毒牙残留在伤口内，必须立即将毒牙从伤口内拔出；如果伤口里的毒液不能畅通外流，用拔火罐或注射器等物以拔火罐的形式形成负压，将伤口内的蛇毒吸出；也可用口吮吸，但要注意口腔内千万不能有伤口和溃疡，并要及时漱口，以免被毒倒；用火柴、打火机或烟头烧灼伤口，破坏含蛋白酶的毒液；最坏的结果就是砍掉被蛇咬肢体部分，以达到“丢车保帅”的目的。5.2几点注意事项服蛇药只能起到一定的缓解蛇毒作用，必须及时就医。捆扎越快越好，如受伤十分钟后再捆扎，就已失去捆扎意义。页脚内容注意将伤肢继续置于低位，这样易于毒血排除。不要堵塞伤口，伤后不能用手按住伤口，只能任伤口内的毒血水外流，否则毒血水不能外流的情况下， 蛇毒将会被吸收全部进入体内。 伤口若结痂，需用针尖或小刀挑破结痂，以引毒外流。伤后一天内禁止用热水洗，以避免血管扩张使蛇毒吸收得更快。严禁用酒精、酒冲洗伤口，会加剧血液循环；实在没法可用尿液冲洗。如果因蛇伤引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用心肺复苏术，维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。演练与培训各班组组织学习本预案内容， 适时组织开展本预案的演练， 不断提高防蛇突发事件应急处置能力。附则本应急预案自发布之日起实施。附录附录A：项目部应急通讯录附录B：广东省部分有能力救治毒蛇伤的医院统计表附录C：广东地区常见毒蛇信息概要 (供参考)附录A：项目部应急通讯录序号 姓名 职务 电话 备注页脚内容附录B：广东省部分有能力救治毒蛇伤的医院统计表（各班组根据自身实际情况再统计补充完善）序地区广东省部分医院可救治蛇伤的种类联系电话医院地址医院等级备注号可救治蛇伤的医院、科室1广州市广州中医药大学第一附属医院银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇、广州市白云区机场路三级甲等急诊科竹叶青等16号大院2广州市广州医学院第一附属医院银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇、广州市越秀区沿江西路三级甲等也称“广东省毒蛇伤急诊科竹叶青等151号救治中心”。韶关市粤北人民医院、银环蛇、眼镜蛇、金环蛇、普外科：韶关地区唯一的三3韶关市韶关市武江区惠民南路三级甲等级甲等，唯一可有效救治急诊科竹叶青、五步蛇、蝮蛇等急诊：蛇伤的医院。医院：常备血清，但存量4东莞市东莞市东华医院/东莞市东城路1号三级甲等少，送医院救治前，路上急诊：先打电话确认下最好。医院：东莞市万江区新谷涌万常备血清，但存量5东莞市东莞市人民医院/急诊：道路南3号三级甲等少，送医院救治前，路上先打电话确认下最好。678附录C：广东地区常见毒蛇信息概要 (仅供参考，参考性目录)页脚内容序号蛇名图片简要描述生活习性毒性中毒症状备注序号蛇名图片简生活习性毒性中毒症状备注简要描述生活习性毒性中毒症状备注俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙栖息于平原、丘陵的多水地被咬后伤口不红不肿不痛，仅有微痒感觉，很容易让人体躯粗短，褐色，头呈三角形，居於海拔100-1,400米的山区头等，头椭圆形，颈部背面带或山坡、田野、路旁,昼伏毒性猛烈，伤人时毒液注入量头部两侧鼻孔与眼之间有颊或丘陵地带，常见於林木茂盛的误早以期为症没状什包么括大眼碍睑。下但垂、1～4国内毒蛇中毒头椭圆形，全身体背有白环和夜出,常发现于田边、路旁、有白色眼镜架状斑纹，激怒大，被咬後伤口剧痛，出现伤4银环蛇窝，尾短而尖。两侧排列深色阴湿地方，如溪边石上或路旁，神经性小复时视后、便吞会咽全困身难中、毒晕。眩虽、然性最强的一黑环相间排列，白环较窄，尾生活于平原、丘陵、山区的山1眼镜蛇时其前身1/3竖起，颈部膨坟地及菜园等处。该蛇性情混合性毒口疼痛及出血的即时现象，继也称三角型花纹，最主要的特徵是在林地、田地、草地亦可发现。每呕次吐排，出继干而毒逐仅渐为出现呼15吸～18种。7尖吻蝮细长，体长1米左右。野、田边和住宅附近。血循性扁，发“呼呼”之声，体背温和，除非遭受攻击，否则而会肿大、起泡、组织坏疽以“五步蛇”吻部有一角状突起(吻尖上主要在晚上活动。喜欢弱光，为毫肌克麻，痹但而如窒不息及死时亡救。治，1黑褐色，间有十多个黄白色一般不会主动攻击人类。及溃疡，随后更会感到晕眩及晨昏性蛇类。平时盘曲呈圆形，毫克就可使人致命。翘)。体背面一般是棕褐色，横斑，体长可达2米头枕於中央，吻尖朝上。晚上遇心跳加速。毒性发作很快的毒身体有黑褐色正三角形斑纹。被它咬后会产生恶心、头这种蛇具有长而大的管牙。生活在平原至高山树木中，常蛇，可使人在二小时内死亡。明火时可能会有扑火行为。体长120-400厘米，头部椭在山区溪流附近出现，林区村晕，继而出现肌肉麻痹、运圆形，颈部能膨大，但无眼栖息于海拔180—1014m毒性为混合性毒，一条成全长1米,重达1.5公斤.头呈落附近也时有发现。一般隐匿动不协调等症状，最后呼吸野生的金环蛇头椭圆形，全身体背有黄环和的平原或低山，植被覆盖年蛇依次排毒量为300多生活在平原，丘陵或山区。主要宽阔的三角形,与颈区分明胀发展迅速，部分患者伤口附眼睛在岩缝或树洞里，有时也能爬微弱、衰竭，其毒性发作很由于大量捕杀明显区别是头部顶鳞后面较好的近水处。昼伏夜出，毫克，对人畜危害极大。近有血泡、水泡,皮下瘀斑。栖息在宽阔的田野中，很少到茂5金环蛇显,吻短宽圆.头背的小鳞起神经性快，如不及时治理，大约三（着名食用到晚上十分活跃。性温顺，相等，尾短圆钝，体长枝上，前半身悬空下垂或昂全身症状：被咬伤后很快出现王蛇四个小时内就能致人死亡。色乌黑色或黑褐色，具有蛇），现存已不起行。动昼迟夜缓均活，毒动性。十生分性剧凶烈猛，，1.2-1.5米全身症状,表现为寒战、发热、40-54条较窄而色淡的横带活动，炎热时喜欢栖息在荫凉它受惊发怒时，颈部膨扁，能金障环碍蛇、平晕均眩一、次嗜排睡毒及干麻毒痹多。背呈棕灰色,具有3纵行大圆8圆斑蝰蛇血循性大汗、烦渴,全身肌肉疼痛,皮带，颈部为土黄色，腹部为通风处。受惊时并不逃离，而是将身体前部1/2竖立起来，突斑,每一圆斑的中央为紫色或约43毫克，而10毫克就可灰褐色，有黑色线状斑纹。将身体盘卷成圈，并发出呼呼的下出血、牙龈出血、血尿或其深棕色,外周为黑色,最外侧然攻击人畜，且咬住不松口。以使人致命！有不规则的黑褐色斑纹.腹部出气声，身体不断彭缩，持续半他内脏出血,少尿、无尿,严重常栖平原、丘陵、低山区或伤蝮口蛇有一少次量可渗排血干，毒疼痛剧45毫身体长约一市尺半，头略呈者可出现溶血、贫血、黄疸、小时之久。9-10月咬伤人畜较为灰白色,散有粗大的深棕色混合性毒田野沟有乱石堆下或草丛烈，呈烧灼样，局部红肿，三角形，背部灰褐色，与周被休咬克伤、的病急人性除肾局功部能出衰现竭或多脏斑.多，是我国剧毒蛇类之一（以血循岩中壁，或大石山上中、也竹有林分中部，路边。20℃～可溃破，发展迅速。其典型颈围部泥很土细颜，色眼相睛近红。色、背部蝉两孔侧垂肿胀、疼痛外；由于神经毒为主的分部最为广泛3蝮蛇直有。深背褐部色草的绿圆色形，斑如纹青，竹竿圆。斑枯枝25℃上为或捕田食埂高草峰丛；中30。竹℃叶以上的特征为血性水泡较多见，且血循、神毒，常发生畏寒、目糊、的一类毒蛇6竹叶青出现较早；一般较少出现全的边缘黑色。腹部灰黑色，钻进蛇洞栖息，一般不捕食，眼睑下垂、颈项牵引感，身体两侧，从头到尾有一条白青喜欢上树，常缠绕在溪边经混合身症状。全身症状有恶心、有许多不规则的黑白小斑。夜间活动频繁，一般不主动要当然更重要的是引起呼吸线，或白线红线各一条，有的的灌木丛或小乔木上。多于毒）困难如双吸气、屏气、点尾巴短，细小，人。呕吐、头昏、腹胀痛。竹叶头状或鱼口样呼吸等。青咬伤一般不会致命，但如最为活跃。不及时治疗可能会致伤残。页脚内容总结下血循毒、神经毒、混合毒三种不同毒素类型的症状如下：血循毒症状局部表现：蛇伤后伤口红肿热痛，并延伤肢向近心端蔓延，伴有皮下出血，水肿或局部肌肉组织溃烂，坏死及局部淋巴结肿痛。