动脉粥样硬化的流行病学29张课件

动脉粥样硬化的流行病学（精选）动脉粥样硬化的流行病学（精选）动脉粥样硬化的流行病学（精选）第三章动脉粥样硬化的流行病学第一节冠心病发病率、死亡率及其流行趋势国内冠心病发病率、死亡率及流行趋势(一)国内冠心病的发病率和死亡率、地理分布差异研究表明我国山东青岛男性急性冠心病的发病率和死亡率最高,安徽徐州的最低冠心病的死亡率和发病率均是北方地区>南方地、性别差异研究表明我国冠心病的发病率和死亡率均有明显的性别男性普遍高于女性。3、年龄差异无论男性还是女性,冠心病发病率和死亡率均随年龄的长而升高一、高中信息技术教学中运用任务驱动教学法的现状分析当前，尽管任务驱动教学法在高中信息技术教学已然得到了广泛的应用，然而，根据相应的调查能够看出，运用了任务驱动教学法，高中信息技术课堂的教学效率与学生的学习水平仍旧得不到明显的提升。其主要原因是，虽然教师将任务驱动教学法引入到了高中信息技术教学中，但对其任务的设计相对较缺乏形象化，并且在教学过程中没有预留一定的时间让学生展开自主学习等，进而也就使得高中信息技术的教学效率与学生的学习水平得不到明显提高。二、任务驱动教学法在高中信息技术教学中的具体运用（一）创设情境，使任务形象化教师在进行高中信息技术的教学时，可通过创设任务情境的方式开展相应的教学，使得学生能够对教学活动引起兴趣，迅速进入学习状态中。需要注意的是，任务情境必须要与教学内容相关。例如，教师在进行“网站设计与制作”的教学时，可对其课程进行情境创设，对学生的角色进行置换，让学生作为网站的设计者，教师将网站呈现给作为网站的设计者学生，并要求学生能够通过对网站分析提出一定的建议。通过这样的情境创设方式，让学生能够站在网站设计者的位置去解决问题，充分激发学生的兴趣，使得学生能够积极参与到教学活动中，进而也就提高了学生自身的学习效率。（二）确定任务，尝试自主完成在高中信息技术教学中将情境创设引入教学活动后，教师应根据目标或者所提出的任务引导学生进行自主学习，尝试独立完成任务。通过任务驱动的方式引导学生自主尝试，一方面，学生能够通过自主学习的方式进一步掌握教学内容；另一方面，在尝试自主学习的阶段中，学生很有可能会遇到多种问题，这也就为合作学习完成任务奠定了基础。例如，教师在进行“网站设计与制作”的教学时，可充分借助MOO-DLE或者微信平台进行任务的简单操作，通过这样的方式对学生进行抛砖引玉；再者通过学案的形式将任务难度逐渐提高，并对任务的要求以及重难点等进行简述，目的是为了能够激起学生对学习的兴趣，使其主动参与到自主学习中。自主学习是任务驱动教学过程中非常重要的环节，针对此，教师应预留一定的时间让学生进行自主学习，同时还需充分根据学生的实际情指导学生更好地进行自主学习。（三）合作学习，师生互动完成任务教学任务的实施并不是让教师直接将任务都甩给学生，而是通过建设任务的方式驱动学生对教学内容进行深入的探究。在进行任务驱动教学的过程中，学生通过自主学习的方式对教学内容产生了一些感知，而在产生感知的同时势必会出现一些问题，针对这一情况，教师在进行教学期间应引导学生进行合作学习，通过合作学习的方式对相应的问题进行解决。例如，教师在进行“网站设计与制作”的教学时，在网页制作环节中，表格框架的设计与实现是最主要的步骤，应采用什么?拥姆绞揭约凹记啥员砀窨蚣芙?行设计，教师可引导学生通过合作学习的、小组讨论的方式解决这一问题。这样的方式不仅能够有效解决问题，同时还能增进生生之间、师生之间的情感交流，进而更好地进行学习。（四）任务评价，总结归纳提升学生在教师的组织与引导下完成相应的任务后，教师需要对学生完成任务的过程及结果作出相应的评价。需要注意的是，过程评价占重要位置。例如，在进行“网站规划”的教学过程中，学生进行网站的建立时，能够将自己的想法容入其中，并与自身所预想的网站设计风格进行有效的结合，这时教师应对学生作出一定的鼓励与表扬，鼓励学生的自信心。而对于结果的评价，更多的是根据学生任务的完成情况而进行的，可以“基本完成”“完成”“完成并有一定的创新”对学生进行结果的评价。这样的评价方式更具公平性，也更能激起学生的学习竞争。总的来说，教师在进行高中信息技术的教学过程中，运用任务驱动教学法，不仅能够满足与社会发展以及教育改革的要求，同时也有利于学生的学习发展。基于此，这就需要教师在进行高中信息技术教学时，正确认识到任务驱动教学法对于学生的学习发展具有非常重要的作用，并在正确认识后与教学实践设计进行有效的结合，引导学生积极参与到教学活动中，进而在提高课堂教学效率的同时，有效提高学生的学习效率。在我们的小学英语教学中，学生在发一些以轻辅音结尾的单词时出现带尾音“恶”，这是我们不少老师非常头疼的问题。本文站在教师和学生两个立场从教育学、心理语言学角度阐述了造成问题的原因，并对小学英语教学策略进行了探讨。小学英语尾音语音教学策略语言包括三个方面，即语音、语法、词汇。语音是语言教学的基础，语法和词汇都是通过语音得到体现的。在学习英语的过程中，学好发音是关键的第一步。英语语言学家麦卡锡强调，必须先学好发音再学习语言，认为教师花些时间教发音是值得的。语音的训练与运用能增强儿童的表达能力，而表达能力的提高可以促进思维的发展。如果学生不先学会语言的发音就很难进行阅读，也难于记忆单词。在小学英语教学中，有许多语音问题需要研究，其中在平常教学中发现，学生在发一些以轻辅音结尾的单词时出现带尾音“恶”，我们教师注意到，并努力改正学生的错误，但是学生依然很难避免尾音“恶”。这个尾音问题虽小，但会影响整个口语水平，如果我们教师，任其发展，将导致学生的语音更加不堪入耳，甚至是影响整个英语教学。所以避免尾音“恶”迫在眉睫。下面笔者将对造成几种尾音“恶”原因进行探讨。原因一：受本族语（即普通话和方言）发音习惯的影响。分析：我国儿童学习自己的母语是从汉语拼音开始的。从我国现状来看，从小学三年级开设英语比较普遍。这时开设英语，汉语拼音基础已经比较牢固，而汉语拼音中的有明显的尾音，其中“g”、“k”、“n”等都带有特别明显“恶”的尾音，因此在学说英语单词的时候，浅意识里学生会在词尾加个“恶”。再则在初学英语时，学生很容易忘记单词读音，有些学生为了能记住单词常以本族语语音和发音的近似音代替英语语音，如把“child”念作“柴儿的”，把“sleep”念成“四里铺”，把“fivebooks”念作“废物不可死”。依此来扑捉陌生语音，久而久之学生便形成在一套自以为正确的语音。对策：教师在开始阶段，让学生接触最简单的音素是再好不过了，教师在教学中逐渐渗透，教给学生一些和汉语拼音同音同形的音，再教同形不同音的音。教师让学生用对比法即与汉语拼音区别对照学习最简单的辅音音素。再则通过听，来对错辨音，使他们对正确的音有感性认识。同时教师应该杜绝学生以本族语语音和发音的近似音代替英语语音的行为，可以先采取“教者有心，学者无意”的办法让学生拼读一些符合拼读规则的单词，获得发音和拼读的初步机能，久而久之，学生读单词的错误就可以消除。原因二：教师忽视日常交流的指导，应及时纠正学生的错误的发音和朗读习惯。分析：在我们的课堂上，教师在新授单词时，当个别学生发音错误时，教师为了保护学生的自尊心，感觉尾音“恶”是个小问题，所以不对其指出。问题虽小，可是它具有传染性，因为其他学生这时会认为既然老师没有指出错误，那应该是正确的，以至更多学生模仿这个错误的音。另外，不正确的朗读习惯，使尾音“恶”更明显。因此，培养学生良好的朗读方法和习惯，要从起始阶段就要抓紧。对策：在英语课堂中老师应该时刻关注学生的回答，给予他肯定的表扬，这样不但能激发学生的求知欲，而且还能增强学生的自信，更加有利于学生的思考和想象。相反的，如果刻意去纠音，去纠正错误是会让内向的学生失去信心，不敢开口说英语了。但是，老师对不正确的音，不能置之不理，教师可以根据学生的错误，在学生说完表扬之后进行适当的指导。同时我们应该让学生养成良好的朗读习惯，我们可以采取各种训练方式。如果训练方式单一，学生的朗读兴趣就会削减，因此针对朗读材料的不同，采取多种训练方式：听录音读、个别朗读、个人或小组轮流、齐声朗读、领读、分角色读等。另外根据学生好胜心强的心理特点，组织形式多样的朗读竞赛活动，更能激发学生的朗读兴趣。如让学生将自己的录音录在磁带上，学生互评，比赛看谁是本班的“朗读能手”。原因三：教师在教学中过于强调结尾轻辅音，方法不当，不轻则重。分析：在教学以轻辅音结尾的单词时，由于部分学生把最后的轻辅音漏了，教师往往在教学中，特别在新授中过分强调结尾的轻辅，于是造成了带了“恶”音。这样的情况，在教学中教师并不是不重视语音教学，应该说这样的教师在教学中是十分重视学生的发音，出现这样的问题，是在教学方法上需要改进。对策：强调单词结尾的轻辅音是有很有必要的，但我们的方法必须得当。用眼去看――有些轻辅音让学生看清口形，当学生尾音带有“恶”时，教师可以重复正确的音并让学生注意发音嘴形，必要时也可以改为先让学生发得略带“恶”，后再用手势表示把音逐步放低，学生就明白这个音要有，但是比较轻；用手去感――可以让学生用手去感受正确的发音。有些清辅音也是有些好方法的；用心去想――可以让学生看看单词的拼写，教师可以一边指着结尾的轻辅音字母，一边做手势，一边注意口形，学生理解后，就能很快掌握。原因四：教师本身有待改善的语音，忽视初始阶段示范教学，忽视教学中磁带作用。分析：我们小学英语教师中拥有地道英语的很少，再加上方言的影响，可是学生初学英语时，教师对学生发音方面不够重视。如果教师语音足够好，这样的教学是可行的，但是我们现小学英语教师中有几个教师口语是一级棒的呢？对策：教师要努力提高自己的口语水平。从语言习得的角度看，一个人想掌握一门语言都是先从听开始，然后才有说。所以我们教师应该从听开始，可以是英语广播，更简单可以是英语电影，通过大量的听音、辨音，加强对标准音的感想认识，比较自己的发音，找出差距。同时，我们在上课之前，应该事先听磁带模仿教学内容，对正确的发音做到心中有数。加强学生的语音训练。在条件允许的情况下，教师应多让学生跟磁带读。提高学生的口语能力，也要加强听的训练，模仿正确的语音、语调，从而形成一定的外语语感。但更重要的还是我们教师的教学过程。可以加强学生的语音训练。但我们必须保护学生的兴趣和热情，在每节课中插入游戏歌谣、歌曲、绕口令等帮助语音练习，这样既能调节课堂气氛，又能将单个语音练习放到一定的语句环境中，使单音融入到语调、语流、单音节奏中。学生的这种发音习惯，如果越是严重，说明他们积累的时间就越长，也就越难改正。在教学中，教师只有多留心，多交流，多指导，学生的语音才能越来越好。培养小学生的正确的口语能力并非一日之功。它不仅需要我们行之有效地教学方法，而且需要教师在思想上给予充分的重视，使教学真正做到为用而教、为学而教，从培养学生的能力、从实施素质教育的高度重视小学英语口语教学，引导学生逐步提高自己的口语水平。为了我们的共同目标，我们需要不断开发和运用我们的智慧。动脉粥样硬化的流行病学（精选）动脉粥样硬化的流行病学（精选）第三章动脉粥样硬化的流行病学第三章第一节冠心病发病率、死亡率及其流行趋势国内冠心病发病率、死亡率及流行趋势(一)国内冠心病的发病率和死亡率、地理分布差异研究表明我国山东青岛男性急性冠心病的发病率和死亡率最高,安徽徐州的最低冠心病的死亡率和发病率均是北方地区>南方地、性别差异研究表明我国冠心病的发病率和死亡率均有明显的性别男性普遍高于女性。3、年龄差异无论男性还是女性,冠心病发病率和死亡率均随年龄的长而升高第一节冠心病发病率、死亡率及其流行趋势二)冠心病发病率和死亡率的时间变化趋势我国冠心病的发病率和死亡率与外国经济发达地区尤其是欧美一些国家比较仍处于较低水平。据调查表示,在35个国家中,我国冠心病死亡率农倒数城市男性排倒数第五位女性分别是倒数第17和第8位。〗几项大规模的流行病学调查显示,我国冠心病的发生率和死亡率为变化不旦从我国心血管病危险流行趋势看,20世纪80年代初到90年代末人群超重率、高胆固醇患病率高血压患病率等影病的发病因素郡城趋势,这对我国过去存在的优势提出了严峻挑战,对人体的群体健康造成威胁二)冠心病发病率和死亡率的时间变化趋势三)病理学方面的流行特点Ⅱ从流行病学及病理学角度分析动脉粥样硬化有以下特点(1)动脉粥样硬化晚期病变所致动脉狭窄岀现的年龄和发展高峰都较动脉粥样硬化早期病变晚20-30年(2)冠状动脉粥样硬化病变的检出率男性高于女性分别是44.7%和35.6%,这与冠心病发病率男性高于女性是一致的(3)大样本动脉粥样硬化的病理学调查研究和动脉粥样硬化高发区、低发区冠状动脉病变的比较性硏究均提示我国动脉粥样硬化北方地区高于南方地区,相同程度病变的检出率,北方高于南方。这与我国心血管发生率北方高于南方一致。三)病理学方面的流行特点二、国外冠心病发病率、死亡率及流行趋势冠心病自20世纪初逐渐在工业化国家流行,至六七家最主要的致死原因,其发病率和死亡率急剧上升在世界范围内,不同地区的冠心病的发病率和死国家中,心血管疾病的发病率和大幅度渐仍继续上升。而发展中国家的发病率和死亡率也在不断攀升美国的心血管疾病作为死亡的主要原因至少有50年黑人冠心病死亡率最高,同时其下降幅度要比拜仁高。芬兰是世界冠心病死亡率最高的国家,但也是死亡率下降较明显的国家。二、国外冠心病发病率、死亡率及流行趋势第二节脑卒中发病率、死亡率及其流行趋势国内脑卒中发病率、死亡率及其流行趋势在发达国家脑卒中死亡位于死因第二位,在发展中国家位于第三位我国脑卒中发病率和四万率较高,位于世界前列,根据世界卫生组织35个国家统计数据显示,我国城乡男性脑卒中死亡率分别排第5和第4位,女性同男性相同。脑卒中死亡在我国死因顺位中仅次于恶性肿瘤位居第二,已成为严重威胁公众健康的主要疾病第二节脑卒中发病率、死亡率及其流行趋1.地理分布差异我国脑卒中发病率、死亡率存在明显的地理分布差异,在我国总体趋势是北高南低,这与动脉粥样硬化和高血压患病率在我国分布特征基本致。脑卒中发病率和死亡率也存在着城乡差别农村>城市2、年龄性别差异脑卒中多发生于中老年人群,其发病率和死亡率均随年龄的增长而研究表明男性和女性的发病率和死亡率均在45明显增高,与每十年的年龄组增加呈指数关系脑卒中发病率和死亡率男性普遍高于女,平均比例是1.6:1和1.5:1,但病死率却是女性较高于男性1.地理分布差异3、时间变化趋势脑卒中发病率和死亡率的时间变化趋势可从两方面表述1、从我国疾病死因的顺位来分析:据我国卫生部统计数据20世纪60到70年代,脑血管病死亡从死居第一,80年代中期恶性肿瘤居第一位。因此60~80年代脑血管死亡呈上升趋势,90年代以后相对平稳4、脑卒中诊断类型由于出血型脑卒中和缺血型脑卒中的病理机制不同,所以不同地区、不同人群及不同民族脑卒分型也存在较大差异。我国脑卒中的诊断类型以缺血型脑卒中为主,占总脑卒中的50~6左右,出血型脑卒中约占3040%。不同地区缺血型脑卒中和出血型脑卒中的比例也有所变化。3、时间变化趋势国外脑卒中发病率、死亡率及其流行趋势20世纪末,脑卒中仍是人类主要的致死原因之约2/3的脑卒中死亡发生在发展中国家,由于西定程度阻碍其发病率和死亡率的进一步下降。不同国家、不同地区间脑卒中发病率和死率的差别较大。脑卒中死亡率在许多工业化国家降,但在东欧的一些国家,其发病率和死亡率不断上升75岁老年