动脉瘤患者护理查房共27张课件-2

动脉瘤患者护理查房26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊动脉瘤患者护理查房动脉瘤患者护理查房26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊P太和医院护理查房2016年9月王娇P太和医院主要内容病史汇报相关知识链接护理诊断护理讨论随着我国教育制度的不断完善以及教学水平的不断提高，高中各科的教学模式和教育理念都产生了巨大的变化。合作学习是一种科学、合理、高效的学习模式，同样，合作学习理念在高中物理教学过程中也发挥着巨大的作用，主要表现形式为分小组教学。通过分小组教学是提高课堂教学效率的重要方法，也有助于学生沟通、合作能力的培养。下面本文进行进一步的研究。1合作学习理念的具体体现和意义1.1合作学习小组的建立顾名思义，合作学习理念就是通过学生与学生之间的合作学习，从而提高教学质量以及学生学习效率的一种教学理念，学习小组的建立是其中最为关键的环节。学习小组的建立并不是盲目的，与学生的性别、学习水平和接受能力都有着直接关系。教师在组建学习小组的过程中，一定要将班级中的学生进行科学合理的分配，保证每个学习小组既包括学习成绩优异的学生和学习成绩不够理想的学生，同时要明确每位同学在学习小组中的责任，设立组长并实行轮换制度，避免一位同学身兼多职的现象发生。在组建好学习小组之后，教师一定要结合学习小组的组建情况对教学内容进行设计，确保大部分学生能够接受课上所讲内容，教学内容上的难点通过小组成员间的相互讨论和协作来解决，从而实现教学目标。1.2合作学习理念对高中物理教学的影响（1）物理属于自然科学，通常物理的学习内容是枯燥无味的并且有些物理概念是抽象的，学生在接受和理解过程中有时会很吃力，这极大的影响了学生学习的积极性和主动性。合作学习理念下的高中物理教学为学生营造了一个相对轻松愉悦的学习环境，激发了学生学习的激情，增强了学生学习的兴趣和热情。（2）高中学生正处于青春叛逆期，良好的师生关系既有利于提高教学效率，同时对学生的健康成长起着不可估量的作用。通过合作学习的教学模式，创造了学生与教师之间交流的机会，促进了学生与教师之间学习和情感上的交流，教师在合作学习过程中能够及时掌握学生的学习情况和思想心理，并采取相应的教学措施和心理辅导，极大的提高了教学效率，促进了和谐师生关系的建立。（3）“见贤思齐焉，见不贤而内自省也”，每位同学身上都有闪光点，合作学习的教学模式通过学生之间的相互交流，沟通能够帮助学生养成吸取他人经验弥补自己缺点的学习习惯。在合作学习教学过程中，每个小组是一个整体，而每位同学作为一个独立的个体而表达自己对问题的研究和看法。通过交流互动，学生可以很好的发现别人身上的优点，及时的弥补自身的缺点，逐渐养成学习他人经验的习惯。2高中物理合作学习教学中存在的问题和改进策略2.1存在的不足（1）部分高中物理教师对合作学习理念的理解不够全面，在教学过程中先进行分小组讨论，然后让同学进行发言，这种纯粹的小组讨论反而降低了教学效率。还有小组合作学习缺乏明确的目标和要求，甚至会出现学生利用讨论时间闲聊的现象发生，这不仅降低了教学效率而且影响了整个物理学习氛围。（2）教师是物理合作学习教学的引导者，在教学过程中发挥着不可替代的作用。目前，在实际高中物理合作学习教学过程中，教师缺乏对学生小组讨论过程的监督管理，部分教师过分的追求学生讨论的结果而忽视对学生讨论过程的监督管理。这样，导致教师对学生的学习情况的掌握情况做不到真正的了解，直接影响到教师在教学过程中课堂教学的科学性，合理性，从而影响了高中物理教学质量和学生的学习效率。还有，就是教师在教学过程中缺乏对学生的讨论内容的监督管理，学生可能因为学生可能因为脱离了老师的监管，而不认真对待小组间的讨论只是疲于应付，导致学生的学习效率大打折扣。（3）由于学生之间学习能力和接受能力的不同，一些学习成绩较好的同学在学习过程中对新知识的接受能力强，然而一些学生的学习能力比较差，新知识理解起来比较吃力。在实际物理合作学习教学过程中，往往总是一些学习成绩比较好的同学在小组讨论中积极发言和回答老师为问题，而部分学习成绩较差的同学却执意充当合作学习中的旁听者，缺乏发言机会。造成合作学习成为了少数好学生的学习，从而极大的影响了整体学生的积极性和主动性，破坏了课堂物理学习的气氛，不利于教学质量和学生学习效率的提高。2.2改进策略研究（1）优化分组，促进学生全面参与。教师的分组不能是盲目的，形式化的，教师在进行分组前，一定要充分考虑到每位学生的学习成绩、学习能力、性格特点、性别等影响因素，尽可能的做到小组成员之间互补。这样，在物理教学过程中可以保证每位同学都能够参与到小组讨论中来，对提高学生学习的积极性和学习能力大有裨益。（2）在实际物理合作学习教学中，教师要提高对讨论过程的重视程度。积极参与到学生讨论中去，通过与学生的交流互动一方面可以对学生整体知识的理解掌握情况进行了解，另一方面有有利于拉近师生之间的距离，促进和谐师生关系的建立。教师通过对学生学习情况的掌握可以很好的提高课堂教学安排的科学性、合理性，从而提高语文教学质量。其次，教师在教学过程中要加大对学生合作学习的监督管理力度，为教学质量和学生学习效率的提高提供保障。教师在对学生进行监管的过程中，通过对学生讨论结果的掌握，针对学生之间存在的一些共性问题，进行及时的讲解。教师要加强对学生讨论内容的监督管理，防止某些同学利用小组讨论的机会聊天，影响整个课堂的语文学习氛围。（3）科学安排合作学习教学，提高教学效率教师在进行合作学习教学设计的时候，一定要注重适当的契机，只有这样合作学习教学才会对物理教学起到真正的帮助作用。物理知识在生活中的应用是极为广泛的，教师在教学过程中可以先将物理知识与生活中的实例联系起来，在进行适当的讲解之后，让学生进行分组讨论，不仅提高了学生学习的积极性，而且把抽象的物理知识形象化、具体化，使学生在对复杂的物理概念接受起来更加容易。教师只有在适当的时机进行合作学习教学，才能够实现在保证教学效率和教学质量的同时，实现对学生的学习能力以及沟通、合作能力的培养。3结语总而言之，高中物理合作学习教学直接影响着高中教学质量和学生综合素质的培养。教师要加强对合作学习理念的认识，提高学习小组划分的科学性、合理性；加强对小组讨论过程的监管；引导学生全面参与，提高学生学习的积极性。只有这样，才能保证高中物理合作学习教学的顺利实施，有效的提高高中物理教学质量和学生学习效率。所谓的“数学问题情境”是指一种培养学生自主学习和激发学生问题意识为价值取向的刺激性的数据材料和背景信息。《数学课程标准》明确指出：新一轮的课程改革，要改善教与学的方式，教师要创设适当的问题情境，让学生主动地学习，自主发现数学的规律和问题解决的途径，使他们经历知识形成的过程。由于高中学生具有一定的理解能力和逻辑思维能力，教师可以创设适当的问题情境，以便于展开探究、讨论、理解等教学活动，促使学生在问题情境中进行科学严谨的探索，达到解决问题的目的，从而提高课堂教学效果。一、创设问题情境的原则问题情境教学是培养学生的合作能力与创新思维能力的十分有效的教学方法，要成功地实施问题情境教学必须遵循一定的原则。把课堂教学的有效性作为出发点，笔者认为创设问题情境应该遵循下面四个原则。1.针对性教师在创设问题情境时，一定要紧扣课题，不要故弄玄虚，离题太远，要能揭示数学概念或规律，要直接有利于当堂所研究的课题的解决，要有利于激发学生思维的积极性，体现出问题情境的典型性。2.适度性问题情境的设计，要从实际出发，考虑到大多数学生的认知水平，应面向全体学生，切忌专为少数人设置。既要考虑教学内容又要考虑学生的差异，注意向学生提示设问的角度和方法，要让每位学生从教师的情境设计教学中得到发展。3.启发性问题并不在多少，而在于是否具有启发性，是否能够触及问题的本质，并引导学生深入思考。首先要给学生一定的思考时间和空间，必要时可作适当的启发引导，教师的启发要遵循学生思维的规律，不可强制学生按照教师提出的方法和途径去思考问题。4.互动性教师设计的问题情境，要能让学生不断提出新的数学问题，提出带有研究价值的新问题，让学生不断建构新知识，保持思维的持续性，真正做到让学生一直参与课堂，而不是等待问题的出现。二、创设问题情境的策略和案例1.利用趣味游戏，创设问题情境案例1二分法求方程的近似解我们今天来玩个猜数字游戏，我手中这支钢笔的价格标签是10～30元中的某个整数，你们来猜它的准确价格，我将对你们的答案做“偏高”、“偏低”或者“正确”的提示，谁能既准确又迅速回答出这支钢笔的价格呢？评注：利用生活中的趣味游戏创设问题情境，激发了学生的学习兴趣，从而让学生主动地学习，在轻松愉快的教学情境中，发展学生的情感态度和一般能力。2.利用典故，创设问题情境案例2等比数列的前项的和国际象棋起源于古代印度，相传国王要奖赏国际象棋的发明者，问他要什么。发明者说：“请在棋盘的第1格子里放上1颗麦粒，第2格子里放上2颗麦粒，第3格子里放上4颗麦粒，依次类推，每个格子里放的麦粒数都是前一个格子里放的麦粒数的2倍，直到第64个格子。”国王欣然同意，国王是否能实现他的诺言呢？评注：此案例利用典故发问，引起学生的好奇心，驱动学生积极思考，产生探究的欲望，学生兴趣十分浓厚，很快就进入了主动学习的状态。3.利用认知冲突，创设问题情境案例3复数的概念已知a+1a=1，求a2+1a2的值学生很快算出a2+1a2=（a+1a）2-2=-1为什么两个正数之和为负数呢？评注：通过学生的认识冲突，创设质疑情境，促使学生进一步思考问题，开拓了学生的思维空间，培养学生的数学实践能力。4.联系实际生活，创设问题情境案例4均值不等式某商场在节前进行商品降价酬宾销售活动，拟分两次降价，有三种方案：甲方案是第一次打p折销售，第二次打q折销售；乙方案是第一次打q折销售，第二次打p折销售；丙方案是两次都打p+q2折销售，请问：哪一种方案降价较多？评注：此案例的问题情境贴近生活，给学生创设了一个观察、联想、抽象、概括、数学化的过程，在这样的实际问题情境下，学生一定会想学，乐学，主动学。教学实践证明，问题情境教学是提高课堂质量的有效途径之一。在数学课堂教学中，教师灵活处理教学过程中出现的各种问题，精心创设各种教学问题情境，能够培养学生的学习兴趣，激发学生的求知欲望，调动学生学习的积极性和主动性，促使学生以探索者的身份去发现问题，总结规律，提高学生运用知识解决实际问题的能力，同时又使课堂教学丰富多彩，生动活泼。动脉瘤患者护理查房26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为P太和医院护理查房2016年9月王娇P太和医院P太和医院主要内容病史汇报相关知识链接护理诊断护理讨论P太和医院病史汇报G太和院般资料:患者19床,赵玉琴,女,74岁,201609709:33入院。主诉:突发头痛1周,右侧眼睑下垂5天。现病史:2016-09-18局麻下行DSA示:右侧颈内动脉后交通段动脉瘤,脑动脉硬化。2016-09-1910:30转入我科。16-09-20,14:07患者诉头痛后呼之不应,立即通知医生,遵医嘱护送患者急査头颅CT,在急诊全麻下行右侧后交通动脉瘤夹闭术+右侧脑内血肿清除术+颅骨切除减压术,术后入|CU。病史汇报G太和院病史汇报G太和院现病史:16-09-23,1550患者由|CU转入病房,头部置有硬膜外及硬膜下引流管各一根,于17:00拔除,头部伤口敷料清洁τ燥。留置右颈内深静脉一根,妥善固定,输液通畅,留置尿管一根,妥善固定,引流出淡黄色尿液。Braden风险评分14分,坠床风险评分10分,自理能力评分10分,Autar评分评分16分,置床档保护,持续行吸氧、心电监护,严密观察患者神志瞳孔及生命体征变化,指导准确记录24h出入量专人守护病史汇报G太和院病史汇报G太和院既往史:有冠心病,心律不齐病史,否认高血压糖尿病病史,否认心脏病,肝病结核史,否认药物食物过敏史和手术外伤史。病史汇报G太和院病史汇报G太和院体格检查:T365℃P71次/分R6次/分Bp116/62mmHg神志清楚,推入病房,神志清楚,双侧瞳孔左侧直径2mm,对光反射减弱,右侧直径6mm,对光反射消失。右眼球外下斜视,余各方向运动不能,右眼捡下垂,无眼震,双侧额纹鼻唇沟等称,伸舌居中,无舌肌纤颤,发音正常,悬雍垂居中,双侧软腭上抬正常,咽反射正常,四肢肌力肌张力正常,双便深浅感觉及共济运动检查无异常,双侧腱反射等称病理反射阴性,颈强可疑,双侧克氏征可疑阳性病史汇报G太和院病史汇报G太和院辅助检查:外院颅脑MRA提示:右侧后交通动脉瘤可能性大●2016-09-18局麻下行全脑血管造影结果示:右侧颈内动脉后交通段动脉瘤,脑动脉硬化●血生化:9-19Na+130.79-23Na+136.69-25Na+134.病史汇报G太和院病史汇报太和低院目前治疗情况:1治疗上继续行预防感染、脱水、营养神经、扩管、护胃、补钠等对症支持治疗,密切观察患者病情变化。2、口服药:开浦兰05g,Bid。病史汇报太和低院相关知识链接杰积质底颅内动脉瘤:是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。其主要症状多由出血引起部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。任何年龄均可发病,80%发生于脑底动脉环的前半部,多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎一基底动脉相关知识链接杰积质底相关知识链接P太和医院发病机制1.先天性因素最为