危重症患者的护理38张课件

危重症患者的护理幽默来自智慧，恶语来自无能危重症患者的护理危重症患者的护理幽默来自智慧，恶语来自无能危重症患者的护理肿瘤內科一一李云琼Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定义:生命体征不稳定,病情变化快,两个以上的器官系统功能不稳定,减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。特点:①病情严重②病情变化快,随时可能出现危及生命的征象。什么是危重患者?Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL语文的工具性特点决定了语文的最终目的是会听、会说、会读、会写，尤其是会写。然而，在我们农村中学，作文教学却是一个薄弱的环节。一、语文教学忽略培养学生的基本功，人为地造成学生写作能力低在一些农村小学，由于没有升学任务的压力，加上每个乡镇又取消了教育组，那么在督查各间小学的教学力度上自然没有以前那样强了，于是就有一些责任心不强的语文教师就不再重视训练学生的基本技能，尤其是对学生的写作训练就更加不重视，致使有不少学生到了中学连抓笔写字的手势都不正确，写字大多不会按笔顺写，所以对独立写作文更是很困难了，甚至连写请假条都不会。因此，这些学生进入初中后，中学作文的教学所面临的困难可想而知。现在中考不考语法，许多初中语文教师就不教学生学语法知识了，所以学生在学了许多年语文后，听说读写的能力得不到明显的提高。二、作文训练缺乏一个完整的训练计划目前，在农村中学里，也有一大批教师用了大量心血来指导作文，花了大量的精力来进行作文教学，可学生还是既怕上作文课，也怕考作文。作文教学的效率不高已成了长期困扰作文教学的老问题。这与作文的训练缺乏序列性有着密切的关系。每个学期的作文训练，教师往往根据教材的写作训练进行，而教材的写作训练基本上是围绕每个单元的内容而编排的，这种编排相对缺乏序列性，而且有的作文训练令我们农村的中学生无所适从，在短期内很难养成良好的写作习惯和提高写作能力。由于现在使用的语文教材在作文训练上缺乏序列性，而大多的教师也没有学生的实际情况出发去制订一个完整的作文训练计划，随机性很大，这就造成了作文训练的效率低下。尤其是现在中考写作考查已经淡化了文体，许多教师就不重视文体的专项训练，甚至不教写议论文和说明文，结果不少学生写出来的文章什么都不像。三、学生生活单一枯燥，缺乏生活的感受，积累写作素材少学生之所以写不出有新意的作文，与其单一枯燥的生活是息息相关的。由于中学有了升学的压力，校与校之间竞争异常激烈，学生的课业负担自然就日益沉重起来了，所以在学校里，学生每天的生活范围仅限于宿舍、教室、食堂这三个点面上，电视不能看，报纸、杂志没时间读，文娱活动少之又少,那些图书馆形同虚设。学生在学校自由活动的时间甚少，根本无法领略五彩缤纷的生活，整天游弋在课本、题海之中。加上学生的安全重于泰山，许多学校宁可让学生坐在教室里学习，也不敢组织学生搞什么文体活动，至于要带学生外出去观光采风,更是不可能的了。所以，语文科里的综合实践活动在农村中学里简直就是虚设。试想，在这种枯燥无味的生活状态下，学生缺乏对生活的认知与感悟，毫无生活积累可言，仅靠教师在作文课上传授的几条“秘技”，写作时又怎不抓耳挠腮，无病呻吟？四、重理轻文的社会倾向性依旧严重目前，令人担忧的是：在施行新课标的大背景下，在升学压力等功利主义的巨大重压下，语文的生态环境受到了极大挤压，生存时空空前萎缩。君不见外语和数理化那铺天盖地的练习以及大大小小的竞赛活动，几乎完全剥夺了学生预习语文和课外阅读时间，连报刊影视都无暇问津。加上这几年来我们玉林地区在中考科目成绩以等级呈现，由于语文科在改卷过程中又有很大的弹性，尤其是在作文上的批改更是含有太多的感情分在内，所以学生要拿到语文科的A+等级有一定的风险。因此，学校大部分学生在课余是没有时间学语文的，至于读名著，摘抄、剪贴报刊杂志积累写作素材对学生来说已经成了“历史”。而节假日很多家长又请家教帮孩子补英语和数理化。当孩子偷偷看一些课外书或看一会电视时，家长就认为“不务正业”，统统进行“封杀”。五、写作训练与修改、评点脱节现在许多教师对学生的作文修改都已经从传统的精批细改中走出来了，但又出现了新的盲点，就是批改过于笼统和简单化，学生每一次的写作交上去后，不少教师就简单的看一下文章，就打上一个“√”，写上一个日期，过后既不教学生批改，又不进行评点，所以学生对这次写的作文好在哪，欠缺在哪，根本不知道。当然也有一部分责任心强的教师在自己阅读过学生的习作后，及时地进行评改，但在评改中，教师往往是“主角”“参与者”，而学生却成了一个“旁观者”,所以收获也不是很大。笔者为了训练学生的积累能力，从以下几方面进行了尝试：每日报道――在每堂课前3~5分钟让学生轮流报道前一天自己看到或听到的身边事，并发表自己对这件事的见解，每周至少写三篇随笔性的日记――“以我手写我心”；每月学生轮流展示自己的摘抄剪贴簿，背诵名言警句和精彩片段；每个学期每个学生至少要有两次拿自己写的文章来给老师当面评改。评改后有时还让学生重新写作文，让他们比较两篇作文的优劣。如果学生在初中的三年时间里，能通过这样的训练，写作能力应该有很大的提高。周桂婵，教师，现居广西容县。小学语文教师常常感觉作文教学非常难，因为学生对写作缺乏热情，只把作文当作必须要完成的学习任务而被动接受。基于此，笔者从小学生的特点出发，结合创新作文教学理念，探讨了促进学生主动发展的作文教学策略。一、激发热情，让学生主动参与作文教学很多小学生对写作都有厌烦，甚至产生了惧怕心理。如何消除学生对作文的抵触心理，让学生积极愉快地写作呢？笔者认为，教师可从以下三个方面入手：1.游戏体验通过游戏了解世界是小学生获得知识的有效手段，教师应抓住小学生喜欢游戏的特点，在作文教学中创设写作游戏，如身临其境的课本剧、角色大翻转、福尔摩斯探案活动等，调动学生的写作积极性，让写作过程变得趣味十足。另外，在游戏中，教师可授予学生不同的徽章，在学生完成一些写作挑战后，就能获得徽章，这不仅能让学生获得成功的喜悦，还能让学生在轻松、有趣的氛围中主动参与作文教学。2.互动分享教师可以鼓励学生把珍藏的照片、有纪念意义的小物件带到班上来进行分享交流，抒发内心深处的情感与美好回忆，然后让学生讨论、交流。教师还可以引导学生给作文配上插?D，把习作张贴出来，供其他同学欣赏。在这样的作文教学过程中，学生兴趣盎然地展示自己的物件，没有完成任务的压力感，对写作有了全新认识。3.媒体助力教师可以利用多媒体，播放学生喜欢的电视画面，或播放不同情感的音乐，利用视觉、听觉帮助学生找到写作的灵感。同时，教师可启发学生发现话题，如一个难忘的瞬间、我联想到了……让学生对各种情景与话题展开想象，开拓思维。二、引导发现，让学生在创作中实践自我生活是多姿多彩的。对于小学生来说，生活中不是缺少美，而是缺少发现美的眼睛。教师如果能够引导学生发现生活的五彩斑斓，发现写作素材，这将给作文教学带来新的活力。1.生活摘记教师应鼓励学生准备一本生活摘记本，记录每天的所见所闻、所感所想，并鼓励学生利用课余时间观察自然界的奇幻变化，留意生活中的奇闻轶事，领略各地的风土人情，并把想法写出来。有了生活摘记本，学生观察生活、体验生活，并与写作融会贯通，就能更加活灵活现地描绘生活，掌握写作技巧。2.词句联想笔者曾让学生根据一组词语或一段开头进行故事想象，学生非常喜欢编故事，并不断提出新问题。由此看来，如果教师能打破陈旧的模式和禁锢的思维，给学生自由表达的空间，学生就可以放飞想象的翅膀，写出内容丰富多彩的作文。3.图案启发教师可以在屏幕上展示圆、三角形等图形，然后问学生想到了什么。有的学生说像交通标志，想到了自己警训的经历；有的学生说圆形像喷薄而出的太阳，三角形像陡峭俊秀的山峰，想起了自己和父母旅游观日出时的情景；有的学生说三角形像金字塔，圆形像佛像，想到了世界的八大奇迹等。借助图形，笔者很好地将学生的思维与生活经历联系起来，有效提高了学生的写作能力。4.学编童话几乎每个学生都看过童话故事，教师如果能带着学生一起走进斑斓的童话世界，学生肯定会文思如泉涌。笔者曾让学生观察楼道间洗手台上同学不小心留下的墨汁，问他们发现了什么、想到了什么。学生各抒己见，有的说看到墨汁变形了，有的说听到了墨汁和墙壁的对话，墨汁在诉说它的遭遇。笔者趁机启发学生，让学生尝试编创童话故事，学生写出了《苦恼的小墨汁》《墨汁变形记》《墨汁奇遇记》等新奇的童话故事。笔者还把学生的童话编成小册子，配上图画和封面，放在班级的图书角，让学生互相传阅。自己童话的“畅销”，更调动了学生写作的积极性。三、结语美国著名心理学家、教育家布鲁纳在《教育过程》中说：“知识的获得是一个主动的过程。”小学生应该是写作的主动参与者，只有这样，学生的作文水平才能得到切实的提高。危重症患者的护理幽默来自智慧，恶语来自无能危重症患者的护理危危重症患者的护理肿瘤內科一一李云琼Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL危重症患者定义:生命体征不稳定,病情变化快,两个以上的器官系统功能不稳定,减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。特点:①病情严重②病情变化快,随时可能出现危及生命的征象。什么是危重患者?Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定义:生命体征不稳定,病情变化快,两护士应具备的条件危重病人的病情严重随时可能变化,如果抢救及时,护理得当,病人可能转危为安,反之,即可发生生命危险。因此在护理和抢救的过程中,要求护土必须准确掌握吸痰,吸氧,心肺复苏、洗胃、除鸇等基本抢救技术,以及准确及时进行病情观察和评估的技能。要求护士做到五勤勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。2020422Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL护士应具备的条件病情观察的方法视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊及可通过医生、家属、亲友的交流床边和书面交班、阅读病例、检验报告,会诊报告及其他相关资料,获取有关的病情信息,达到对病人疾病全面、细致观察的目的。2020422Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病情观察的方法病情观察的内容一般情况观察二、生命体征观察意识状态观察四、瞳孔的观察五、心理状态的观察口口六、特殊检査和药物治疗的观察七、其他方面的观察2020422Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病情观察的内容1、病情观察的内容——一般情况皮肤与黏膜姿势与饮食与一般情况的观察发育与体型面容与2020422Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1、病情观察的内容——一般情况1、病情观察的内容——一般情况发育与体型:匀称型、瘦长型、矮胖型二、饮食与营养状态:注意观察病人的食欲、食量、进食后反应、饮食惯,有无特殊嗜好或偏食等情况。营养状态通常可根据皮肤的光泽度弹性,毛发指甲的润泽程度,皮下脂肪的丰满程度,肌肉的发育状况等综合判断。营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关,是判断机体健康状况、疾病程度以及转归的重要指标之2020422Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1、病情观察的内容——一般情况、病情观察的内容——一般情况面容与表情:疾病及情绪变化可引起简宋上常见的典型面容包括:面容与表情的变化。一般情况下,健康的①急性病容表现为表情痛苦、面颊潮红、呼吸急人表情自然、大方,神态安逸。患病后促、鼻翼扇动、口唇疱疹等,一般见于急性感染通常可表现为痛苦、忧虑、疲惫或烦躁等性疾病,如肺炎球菌肺炎的病人。面容与表情。某些疾病发展到一定程度时②慢性病容:表现为面色答白或灰略,面容做体,可出现特征性的面容与表情。日光暗淡、消瘦无力等,常觅于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等病人⑧二尖瓣面容表现为双颊系列紫红,口唇发维,般见于风湿性心脏病病人④贫血面容表现为面色卷白,唇舌及结膜色说,类物疲意之力。见于各种类型的贫血病人。除了以四种典型面容外,临床上还有甲状腺功能亢进面容、满月面容、脱水面容以及面具面容等。2020422Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、病情观察的内容——一般情况、病情观察的内容——一般情况四、体位:临床常见体位有自主体位、被动休位、强追体位。不同的疾病可使病人釆取不同的体位有时对某些疾病的诊断具有一定意义。如:昏迷或极度衰竭的病人,由于不能自行调整或变换肢体的位置,呈被动卧位胆石症、肠绞痛的病人,在腹痛发作时,常辗转反侧,坐卧不宁,病人常常采用强迫体位五、姿势与步态∶患病时可以出现特殊的姿势,如複痛时病人常捧腹而行,腰部扭伤身体的活动度受限,病人保持特定的姿势。步态,常见的异常步态有蹒跹步态鸭步、醉酒步态、共济失调步态、慌张步态、剪刀步态、间歇性跛行等。皮肤与黏膜∶主要应观察其颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、霎肿,压疮等情况。如如贫血病人,其口唇、结膜、指甲苍白;肺心病、心力衰竭等氧病人,其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀热性病、皮肤发红休克病人皮肤湿冷;严重脱水甲状腺功能减退者,皮肤婵性差心源性水肿,可表现为下肢和全身水肿肾性水肿,多于晨起眼睑、颜面水肿,体型消瘦、长期卧床,大小便失禁,癱痪者应注意压疮情况。2020422Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、病情观察的内容——一般情况2、病情观察的内容——生命体征体温不升多见于大出血休克病人体温过高排除感染因素外,应考虑是否因中暑所致常见热|体温特点常见病型稽留热体温持续在39~40℃左右,达数天或数周,24小时波常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。动范围不超过1C弛张热体温在39°C以上,24小时内温差达1℃以上,体溫最低常见于败血症、风湿热、化脓时仍高于正常水平性疾病等间歇热体温骤然升高至39℃C以上,持续数小时或更长,然后常见于疟疾