变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件

变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理病例女,11岁8月初诊时间:2015-5-14主诉:反复咳喘6年,再发喘息加重并迁延咳嗽1个月现病史:6年前患儿初次喘息(时5岁龄),后反复咳喘,多为上呼吸感染诱发,少伴发热,5年前于外院确诊哮喘(时6岁龄)持续服用孟鲁司特2年10个月后一度症状控制停药,停药6个月后仍喘息反复。近1年喘息发作约2-3次,于1年前始吸入布地奈德福莫特160/4.5ug,每日2次,每次1吸,持续4个月控制治疗后自行停药;平素剧烈运动后易喘息,可自行好转;1月前上呼吸道感染诱发喘息发作,症状持续3-4天,口服“丙卡特罗”缓解,但咳嗽仍迁延持续至今。平素易流清涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒,约5年前确诊变应性鼻炎(时6岁龄),症状发作无明显季节规律,未予规范药物治疗。变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理16、自己选择的路变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理变应性鼻炎合并支气管哮喘病例病例女,11岁8月初诊时间:2015-5-14主诉:反复咳喘6年,再发喘息加重并迁延咳嗽1个月现病史:6年前患儿初次喘息(时5岁龄),后反复咳喘,多为上呼吸感染诱发,少伴发热,5年前于外院确诊哮喘(时6岁龄)持续服用孟鲁司特2年10个月后一度症状控制停药,停药6个月后仍喘息反复。近1年喘息发作约2-3次,于1年前始吸入布地奈德福莫特160/4.5ug,每日2次,每次1吸,持续4个月控制治疗后自行停药;平素剧烈运动后易喘息,可自行好转;1月前上呼吸道感染诱发喘息发作,症状持续3-4天,口服“丙卡特罗”缓解,但咳嗽仍迁延持续至今。平素易流清涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒,约5年前确诊变应性鼻炎(时6岁龄),症状发作无明显季节规律,未予规范药物治疗。病例病例既往史:婴幼儿湿疹(+),否认食物过敏家族史:父亲变应性鼻炎(+)查体:呼吸平稳,双肺呼吸双相可闻及喘鸣音,咽充血,双侧扁桃体|°咽后壁未见黏附分泌物鼻部查体:鼻甲轻度肿胀,鼻中隔、中鼻甲尚可见—-1分(由转诊耳鼻喉医师诊疗)辅助检查常规肺通气功能:阻塞性通气功能障碍支气管舒张试验:阳性氧化氮呼气测定(FeNo):62ppb显著增高皮肤点刺试验:户尘螨4+粉尘螨4+血清特异性lgE(slεE):户尘螨粉尘螨致敏3级病例10:47:162.35阻塞性通气功能障碍FEV1:70%FEV1%FVC:61.03%MMEF:28.9%10:47:169(AI/P)【A2/P)De(A2/A1175.∈7舒张后FEV1增高32.4是x用积高2,4,用力时气胖活量c相离4,3:舒张试喚阳(+)性,请踹合临床9(AI/P)过敏原皮肤点刺试验过教原皮肤点刺试验结果报告单北京儿童医抗过敏反应科科室存档)北京儿童医院过敏反应科检验报告单IREN'SHOSPITALLABCRATORY盐以:.整02::数:20190514759a日,1需9085大籽蒿/夏状花榜夏花产青由霉/情真告举花粉阳种樊/苹花粉过敏原皮肤点试爱结是判会说2甲美过按关等平计计)内善些合儿息道行判才有意又(20155-28)白料此报告仅对所测标本光资结供参考3级(5.43KU/L)大射高和霉菌混合0级(0.18KU/L)秋季树木0级(0.05KU/L)及杂草花粉194KU/L过敏原皮肤点刺试验诊断、支气管哮喘(慢性持续中度,未控制)2、变应性鼻炎(常年性,间歇轻度)医嘱:1.布地奈德福莫特罗80/4.5ug2吸bid2.生理海水洗鼻腔诊断上下气道过敏疾病构建横向协同管理体系上下气道协同管理体系协同门诊气道鼻阻力评过敏状态评估+转诊估/鼻分泌物细胞变应原特异病例随访过敏原确定性免疫治疗数据库/样本库下气道肺功能评体外:sgE定‖途径:皮下活下电子病历资源库医药站式用药依从‖估炎症介质监测体内:皮肤试验变应原:螨种CRF表单性和不良反应监测FENOSPT样本转运,:,上下气道过敏疾病协同管理流程及随访方案3~14岁气道过敏性疾病患儿入阻亚组1:单纯过敏性儿200例亚组23单纯哮喇忠儿200例随札分发全/不完全教育症料(环境干预教育、用药方法指导协冋管理沮300例(各亚组100例送至协同管理哮啮专科鼻科医平估并调2.思儿家长自主评2.1ACT/TNSS日记卡炎/哮喘4.日记卡鼻炎/呼喘A时随56后随)1.肺功能(105和常规基线期和结東1年随访时额外指标1.皮肤点刺试验支气管舒张试验协同管理流程及随访方案联合诊疗上气道转诊上下气道协同治疗及管理转诊单患儿姓名性别:女年龄:如为病史及诊断:联合耳鼻喉科管理转诊单1.鼻部查体分(评分标准如下)下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠,见不到中鼻甲,或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成:3下鼻甲与鼻中隔(或鼻底)紧靠,下鼻甲与鼻底(或鼻中隔)之间尚有小缝隙鼻甲轻度肿胀,鼻中隔、中鼻甲尚可见:鼻炎控向歇轻度口间歇中重度口持续轻度口持续中重度口控制3.鼻VAS评分_A—分一让10)4.预约下次来诊时间接诊医生签字么日期)年)月∠日请掺木转诊单至北京儿童医院门诊楼2层35室领取日记卡及预约单。联合诊疗上气道转诊变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理共53张课件END16、