呼吸困难共26张课件

人的差异在于业余时间呼吸困难何海武呼吸困难何海武人的差异在于业余时间呼吸困难何海武症状学呼吸困难农垦总医院呼吸内科何海武呼吸困难主观上客观上感到空气不足呼吸费力表现呼吸费力重者鼻翼煽动，张口耸肩紫绀端坐呼吸辅助呼吸肌参与活动呼吸频率、深度与节律的改变呼吸困难概念常言道：教学有法，教无定法。我作为一名一线教学的职高生物教师，多年来一直在创设教学民主，改进课堂教学方法，提高自己的教学能力，激发学生的学习兴趣，构建和谐课堂，不断进行探索研究，提高学生的学习能力，促进学生的全面发展。一、教师要学会创设教学民主的教学环境，构建和谐课堂。职业教育是以全面提高学生素质为根本目的，以激发学生的主体主动精神，挖掘学生的的潜能，注重学生的全面发展为根本特征的教学活动。这就要求我们每个教师在教学过程中，重视学生品德、人格、能力的培养，施行教学民主。首先是创设课堂教学气氛的民主。这就要求我们每个教师不仅全面理解教材内容，深入挖掘教材内涵，还要引发学生联想，逆向思维等，?学生自己提出问题，分组讨论问题，想方设法解决问题。学生的思维在这样的气氛中常表现为：分析能力、综合能力、表达能力和听讲效果都最高。充分体现以人为本的教育学宗旨，达到“教”是为了“学”的目的，提高学生自信心，使个性得到健康发展。同时，也提高了学生创造力和进取意识。其次是创设课堂师生互动的民主。古人云：师不必贤于弟子，弟子不必不如师。老师和学生在教学过程中始终是平等的，师生互动既是情感交流，又是知识增值。素质教育的一个重要内涵就是“充分开发人的潜能”，开发学生的潜能就要允许学生有自己的思考，有独到的见解，在课堂教学或课余商讨中与教师或其他学生交流看法。尽管学生的说法不一定全面、正确，但从中却可以看出学生思维的主动性，为教师的教学提供一个意想不到的角度。只有这种民主的教学作风，才能真正打开学生的思路，挖掘学生的思维潜力，培养学生的开拓创新精神，造就一批积极进取的具有健全人格的学生。再次是创设学生学习心态的民主。教师要关心每一位学生的个性特征，并因材施教，让学生成为课堂的主人翁。当教师的课堂处在一种和谐、民主的氛围中时，学生会以一种愉快的心情学习，学生接受知识和处理问题的能力就可以得到最大限度的发挥，从而可以促进学生在知识与技能、过程与方法和情感态度与价值观等方面的主动发展、协调发展。创设教学民主的教学环境对教师的要求，教师要放下高高在上的架子，主动与学生平等地交流；教师以高尚的人格魅力感染学生，尊重每一位学生的人格；教师用发展的眼光看待每一位学生，课堂上要多些鼓励性的语言、少一些批评的语言。二、教师要学会创设感悟生活的教学方法，构建和谐课堂。生物知识源于生活，生物教学要感悟生活。职高学生具有较强的求知欲、好奇心，他们往往会对大自然中的许多生物现象、生物知识产生浓厚的兴趣。生物教师在平时的教学中，应注意以下两个方面。一方面，在生物课堂教学中，教师应准备足够的资料，引导学生从生活经验出发，密切联系生活中的生物现象，让抽象的生物知识融入到学生现实的生物现象中，从而让学生真正理解各种生物现象，从而获得应用知识的成就感，体会到知识的价值，体会到对生物的学习乐趣，如在学习“呼吸作用”后，教师可以让学生解释人为什么在剧烈运动后，会感觉到肌肉酸痛；在学了“光合作用”后，教师可以让学生解释为什么蔬菜大棚顶要用透明的无色塑料；学习了果酒和果醋的制作方法后，教师可要求学生亲自尝试动手酿制果酒和果醋。另一方面，教师应尽量创造条件，多开展一些与生物相关的实验。因为学生通过做演示实验、学生实验，可以体会到生物学的无穷魅力，可以体会到理论与实践的关系，这样会充分诱发学生主动学习生物学知识的兴趣和提高他们应用生物学知识解决问题的能力以及会让他们掌握生物科学的基本研究方法。如学习“微生物的分离与培养”这一章节的内容时，教师可以要求学生自己建立大肠杆菌的平面培养实验，让学生亲自培养出微生物，然后再通过显微镜仔细观察，就可以加强学生对所学知识的理解，从而就可以提高学生对生物知识的兴趣，加深对知识的理解，增强他们的动手能力，联系实际生活的能力。三、教师要学会创设灵活多样的教学手段，构建和谐课堂。随着经济的发展、科技的不断进步，几乎每个学校的教室都有了先进的多媒体设备，多媒体辅助教学具有传统的教学手段无法比拟的优势，如多媒体具有直观形象性、交互性、集成性、控制性等优点，我们教师在进行生物课堂教学时，应充分发挥其优势，为我们的生物课堂教学服务，如在学习“生态系统”知识时，教师可以在网络中寻找一些与本课相关的影视、图片等，上课时展示给学生，学生就可以在真实的图像画面中体验各类生态系统，这样会使学生更容易掌握和理解知识。四、教师要学会创设合作探究的学习方法，构建和谐课堂。合作探究成为学生学习的主要方式，因为这种学习方式是提高学生生物科学素养的一种重要途径，要实现这种学习方式，作为教师在我们平时的生物课堂教学中，我们应转变教学观念，坚持教师为主导、学生为主体的合作探究组织课堂教学。如在学习“基因突变”的概念时，为让学生掌握和了解基因突变的特征，教师备课时可以先搜集一些相关的资料，然后课上发给学生，并要求学生分组讨论基因突变具有哪些特征，这些资料会自动为学生创设了一定的学习情境，学生就会在这种学习情境下很自然地自主学习、合作交流，教师只需引导学生把握基因突变的关键特征，并概括总结出基因突变的特征和原因，便可使本节课达到较好的效果。因为这样做会有效地激发学生探究新知的欲望，发挥他们学习的自主性和主体性，使学生在分析、解释材料的过程中，实现学习的自我建构和自我生成，这是任何教学手段都无法实现的。一、学会积累素材无论是在课堂上，还是在课外阅读书籍，都要养成记读书笔记的好习惯。学习一篇文章之后，让学生把一些精彩的词句勾画出来，抄在读书笔记上，使其在平时与他人的交谈中，能恰到好处地用上学过的词语。如，在教学“摇头晃脑”这个词时，对学生说：“上课的时候一定要注意听讲，不能摇头晃脑。”以后，只要遇见此类现象，学生就会报告“某某摇头晃脑”。二、学会去观察，感受生活，发现素材生活是作文材料的宝库。我们身边每天都在发生着新鲜事，但学生认为作文要写就写大事。对此，老师要引导学生多体会每天生活中的乐趣。如“每天一忆”的写作训练，想想什么事可以挑选出来写；还要多发现，不要以为只有好人好事才算有意义，让学生知道只要对自己值得记或有意义的事都可以写出来。如，“抄别人的语文作业”被老师批评是坏事，但使我认识到做人要诚实……文章是要有感而发的，孩子们用自己的眼去发现，用自己的心去体验真实的生活，才能写出一篇篇佳作来。三、作文要讲真话让学生写真情实感，说真话、说实话、说心里话。把自己亲眼看到的、亲耳听到的、亲身经历的有选择加工地写出来。如，教学《课间十分钟》一文时，刚给学生分析完场面描写和人物的动作特点，就下课了。等上课铃响时，我马上让学生观察“从上课铃响到开始上课”这短暂的1分钟时间里场景中的人和事，并写出来。大多数学生写得形象生动。接着，请学生当堂朗读，交流讲评。我认为作文教学中应注重引导学生感受生活，体验情感。消除了学生对作文望而生畏的想法，只要把亲身经历的事件变成文字就行了。四、作文要叙真情“叙真情”是让学生写好文章的一个“法宝”，只有亲身体会才能言之有物。组织学生到大自然中去，感受春天的和煦，在文中将写景、抒情和议论融为一体。有一个学生写道：“我躺在这天然的毛毯上，感觉到软绵绵的，青草的芳香沁人心脾，仰望着蓝天中飘走的朵朵白云，温暖的春风轻轻地抚摸着我的脸，就像妈妈的手一样。这时，我的手不知被什么东西撞了一下。我睁开了双眼，原来是一只可爱的小狗，它见我坐起来，便被吓跑了，我也忙学着狗的叫声‘汪汪’地叫了两声，不料他又跑回来了。正要去抱它时，远处传来急促的‘汪汪汪’的声音。我一看一只大狗向这边跑来。我明白了，这是大狗在叫它的孩子呢！小狗蹦蹦跳跳地跑到了他妈妈的身边，母子俩互相蹭着。我感觉到，他俩像久别重逢的母子。”这个学生作文的结尾部分令我很兴奋。我由此告诉学生，母爱是伟大的。那么，我们就用母亲爱我们的心去爱我们的母亲吧！这种情景教学不仅使学生的作文水平提高了，同时使他们受到良好的情感陶冶，丰富了自己的精神世界。五、互评互改促提高好的文章是修改出来的。但要注意时效性，批改要及时，要有针对性地改。在评改时要注上鼓励性的语句，评改的方法可以按小组互相讨论，共同修改，也可以用面批面改的方法。对于学生作文中出现的这样或那样的问题，老师要满腔热情地帮助指导，通过勤评、勤改，从而使学生的写作兴趣大大提高，写作的思路才得以拓展。人的差异在于业余时间呼吸困难何海武呼吸困难何海武人的差异在于症状学呼吸困难农垦总医院呼吸内科何海武症状学呼吸困难农垦总医院呼吸内科何海武呼吸困难共26张课件呼吸困难共26张课件呼吸困难共26张课件呼吸困难共26张课件病因、发生机制与临床表现

呼气延长、费力临床表现呼气性哮鸣音（－）肺源性呼吸困难病因、发生机制与临床表现呼气延长、费力临床表现呼气性哮鸣音病因、发生机制与临床表现

病因发生机制重症肺炎、重症肺结核大面积肺不张大量胸腔积液、气胸广泛性肺纤维化等肺部广泛性病变使呼吸面积减少换气功能障碍（－）肺源性呼吸困难混合性病因、发生机制与临床表现病因发生机制重症肺炎、重症肺结核肺病因、发生机制与临床表现

吸气与呼气均费力临床表现常伴有呼吸音异常（减弱或消失）可有病理性呼吸音呼吸频率增快呼吸变浅（－）肺源性呼吸困难病因、发生机制与临床表现吸气与呼气均费力临床表现常伴有呼吸病因、发生机制与临床表现

劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难心源性哮喘发生机制肺淤血，肺泡张力增高、肺泡弹性减退肺毛细血管的气体交换功能障碍临床表现（二）心源性呼吸困难左心衰竭病因、发生机制与临床表现劳力性呼吸困难发生机制肺淤血，肺急性左心衰竭

发作时，病人常突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻或缓解；重者可见端坐呼吸，面色发绀，大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性罗音，心率加快，可有奔马律。急性左心衰竭发作时，病人常突感胸闷憋气惊醒，病因、发生机制与临床表现

发生机制①右心房与上腔静脉压力感受器受刺激反射性地兴奋呼吸中枢②血氧含量减少酸性代谢产物增多③淤血性肝肿大、胸水和腹水呼吸运动受限（二）心源性呼吸困难右心衰竭病因、发生机制与临床表现发生机制①右心房与上腔静脉压力感病因、发生机制与临床表现

各种原因所致的心力衰竭心包压塞原发或继发性肺动脉高压肺栓塞原因（二）心源性呼吸困难病因、发生机制与临床表现各种原因所致的心力衰竭原因（二）心病因、发生机制与临床表现

血中酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢及外周化学感受器深长的呼吸(酸中毒大呼吸)体温升高和毒性代谢产物刺激呼吸中枢呼吸增快呼吸中枢受抑制呼吸变慢、变浅*常有呼吸节律异常，呈潮式呼吸，或间停呼吸（三）中毒性呼吸困难代谢性酸中毒急性感染药物和化学物质中毒病因、发生机制与临床表现血中酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢及病因、发生机制与临床表现

颅内压增高供血减少呼吸中枢受刺激呼吸变慢变深精神或心理因素的影响呼吸浅表而频速常伴呼吸性碱中毒，出现手足抽搐症常主诉呼吸困难，但无呼吸困难的客观表现临床特点是偶然出现一次深呼吸，伴叹气样呼吸属神经官能症范畴（四）神经精神性呼吸困难颅内疾病癔病叹息样呼吸病因、发生机制与临床表现颅内压增高呼吸中枢呼吸变慢精神或心病因、发生机制与临床表现

红细胞携带氧减少血氧量降低呼吸加速心率加快（五）血液性呼吸困难重度贫血高铁血红蛋白血症一氧化碳中毒病因、发生机制与临床表现红细胞携带氧减少呼吸加速（五）血液伴随症状

(－）发作性呼吸困难伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、心源性哮喘；骤然发生的严重呼吸困难，见于急性喉水肿、气管异物、自发性气胸等。(二）伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、肺癌、急性心肌梗塞等。（三）伴发热：见于肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎等。（四）伴咳嗽咳痰：见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症等。（五）伴大量泡沫样痰：见于急性左心衰和有机磷中毒。（六）伴昏迷见于脑出血、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。伴随症状(－）发作性呼吸困难伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的鉴别

心源性呼吸困难肺源性呼吸困难__________________________________________________病因左心衰竭呼吸系统疾病临床表现劳力性呼吸困难吸气性：“三凹征”端坐呼吸呼气性：呼气费力、延长夜间阵发性呼吸困难混合性：吸气.呼气均费力（咯粉红色泡沫痰）伴呼吸频率加快__________________________________________________心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的鉴别问诊要点①呼吸困难发生的诱因、表现，是吸气性、呼气性还是吸呼都感困难②起病缓急，是突发性、还是渐进性③呼吸困难与活动、体位的关系，昼夜是否一样④是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰，咳痰的性状，有否咯血，咯血量及血的性状⑤有无排尿、饮食异常，及高血压、肾病与代谢疾病史⑥有无药物、毒物摄食史及头痛、意识障碍、颅脑外伤等问诊要点①呼吸困难发生的诱因、表现，是吸气性、呼气性还是吸呼1.发作性呼吸困难伴哮鸣音：支气管、肺疾病2.伴发热：感染性疾病3.伴胸痛：肺、胸膜疾病4.伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病5.伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰

伴随症状与疾病1.发作性呼吸困难伴哮鸣音：伴随症状与疾病颅脑疾病——脑