呼吸机参数调节和监测共25张课件

呼吸机参数调节和监测46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。呼吸机参数调节和监测呼吸机参数调节和监测46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。呼吸机工作原理和监测梁永杰同济大学附属东方医院2008.12.5机械通气机械通气-人工方法或机械装置通气代替、控制或改变自发呼吸,增加通气量,改善换气功能,减轻呼吸功消耗。杋械通气指征:1、通气不足;2、减少呼吸功耗;3、纠正通气/血流比例失调。教学反思是一种有益的思维活动。它一方面是对自己在教学中的正确行为予以肯定，不断地积累经验；另一方面又是自己严格要求自己的表现，找出在教学实践中与教学新理念不相吻合的甚至和教学新理念相违背的做法，进行自我批评，并且予以改正，不断地完善自己的教学行为，使自己以后的教学行为更加全面、有效。美国心理学家波斯纳提出教师成长的公式：成长＝经验＋反思。也特别强调反思在教师成长中的重要作用。随着教学反思的功能日趋明显，教师开始注重对自己教学实践的反思。反思教学是教师对过去教学经验的一种回忆、思考、评价过程，对教师素质及专业的发展具有推动作用。一、教学反思的作用新课程背景下的教学反思不是一般意义上的反思，它是指教师对课堂教学实践进行自我诊断与自我修正，其反思的核心是关于自己教学行为的审视、澄清、质疑与批判，通过连续地自我追问、自我剖析、自我肯定或自我否定，从而实现自我提升、自我超越。教学反思是教师自觉成长的催化剂。教师的成长过程离不开教学反思这一重要环节。教学反思的真谛就在于教师要敢于怀疑自己，敢于和善于突破、超越自我，不断向高层次迈进。可以说，教师结合教育教学实践，日月积累的反思，记录自己平日的所做、所思，是最有实用价值的，也是教师最简朴、有效的继续教育、自我教育、自律教育。如果说备课、上课等基本教学实践是原研究的话，那么教学反思就是再研究。因此，教学反思是教师努力提升教学实践的合理性而使自己成为学者型教师的过程。二、发现问题，是实现“反思性教学”的首要任务教学中的问题，往往具体表现在教师教学行为的明确性，教学方法的灵活多样性，调动学生学习积极性手段的有效性，教师在课堂上所有活动的取向性，学生在课堂教学活动中的参与性等诸多方面。目前在大班教学中最常见的问题是课堂教学情境使用的教学方法和学生实际接受状况的差异，通常教学只能满足部分同学理解和接受。这就需要教师细心体会，对自己的教学活动进行有意识的、自觉的检查、审视和评价，对自己的教学进程、教学方法、学生的参与度等诸方面及时保持有意识的反省，在此过程中不断发现问题。这就需要我们对自己要讲什么内容、为什么要讲这些内容、沿着何种思路讲授这些内容等都要有清醒的认识。课前预计课堂教学过程中可能出现的各种情况以及相应的解决问题的方法和策略，构想出可能有的教学效果；课后对教学目标是否明确、是否从学生实际出发、教材的呈现是否清楚合理、教学是否得法等方面的分析。教师既要注重“教师怎么样教”这一层面，还要研究“学生的学”。毕竟，教师的教最终应以学生的学习发展为宗旨和归宿，忽视对学生的分析和思考也就放逐了反思的意义和价值。而且教学作为一种动态的活动过程，其实质是以课程为中介，教师和学生相互作用或交往的共同发展的过程，在其中“教”与“学”本身是统一、相辅相成、缺一不可的有机的整体。三、教学活动前要反思从一个教学活动方案的初步形成到真正付诸实践，我们常常会一次次地说课、磨课，并且不断地否定、修改教学设计，尤其是在公开活动时。其实这样一个不断否定、不断修改的过程，就是教师不断进行教学前反思的过程。能使教师们更关注学生的感受，更认真地研读教材，明确教材的中心思想，更准确地把握活动的目标、重点和难点。同时，更进一步熟练教学过程。教学前的反思侧重于教育活动的目标及价值，教师在精心预设每一个教学活动时都要不断地思考、否认、修改、自己磨课、再次修改、提炼。确定教育目标后，还要认真思考：活动对推动学生当前有效发展的价值在哪里？它包括：为什么在这个时候选择这个教材；开展这个活动能解决什么问题，达到什么目标；选用哪些关键的素材和资源才能更好地达成活动目标。教学前的反思要关注学生的经验，以学生为主体，关注学生的个体发展，是丰富和开发学生生活经验的依据。因此，在教学前我们必须对学生的知识、社会、生活经验进行充分思考：学生已有哪些经验？适合本班学生最近发展区的、最具有挑战性的经验是什么？学生的经验怎样才能得到充分的交流展示、梳理提升和迁移运用？如我在组织分享阅读巴金的《小狗包弟》观摩活动时，认真研读教材，思考教材的中心思想，结合本班学生的特点，多次对该活动的教学目标、教学过程进行反思、修改。因此，在观摩活动中，能激发起学生的学习兴趣，挖掘学生的原有生活经验，激发学生的表达欲望，很好地完成教学目标，并得到指导老师和领导的肯定。但是，因为课前的反思没有充分考虑到学生的社会经验，当学生对读本的理解和掌握高出老师的要求时，就不能够很好地引导和提升。因此，教师在开展每一个教学活动前对学生的经验多一份了解与思考，活动的质量也就多一份保证。四、教学活动中要反思教学活动中的反思是一种难度较高的瞬间反思，实际上是教学智慧的集中体现。它要求教师在教学活动过程中及时主动地根据学生的兴趣、热点、生成问题及学习状况调整活动方案和教育策略。它能体现教师的随机应变能力，语言组织、表达能力，这也正是我校教师的弱点。教学中的反思要聚焦在活动中动态生成的事件，在实施教学的过程中，教师要根据教学实际和学生自发生成的事件或突发事件，及时地进行价值判断，调整预设计划，灵活地反馈应对。如有经验的、教学能力较强的教师，在进行“值日生”的公开主题活动中，原本还是艳阳高照的天气忽然打雷下雨了，学生一下子将视线转向窗外。教师当即做出判断：这是个非常不错的教育契机，于是马上让学生思考讨论：如果你是值日生，你将怎样记录这样的天气呢？学生顿时醒悟，饶有兴趣地讨论起来。根据学生对教师预设问题的反应进行瞬间反思与调整，如教师在设计教案时，通常会预设一些问题，但是，在活动实施中，就会发现学生对该问题很难理解和掌握，而教师却没能够及时地调整问题的提问方式，而只注重引导。五、教学结束后要反思教学活动后，我们可反思，在这一活动中，哪个环节组织得好，哪个环节还存在不足，下次遇到相同的问题又该如何处理等。课堂教学历来是“遗憾的艺术”，所以需要经常对自己的教学进行自我反思，把教学实践与教学反思紧密地结合在一起，在“实践—反思—总结—实践”的循环往复中提升自身的专业水平，与新课程共同发展，在反思中成长，提高。一、学生心理健康教育的意义社会所需要的人才，不仅要求有健康的体魄，而且要有健康的心理。初中学生处在身心飞速发展期，学生的各种压力很大。很多学生不能适应身心的急剧变化，在心理上严重失衡，什么都看不惯，处处觉得不顺心，受不了一点挫折和委屈，郁郁寡欢、喜怒无常，个别学生甚至产生逆反情绪，出现生理和心理上的不适应，严重地影响了身心健康，扰乱了正常的学习和生活。因此，初中体育教育教学，不仅重视学生身体健康，同时也要重视学生的心理健康。二、体育锻炼对心理健康的作用（一）体育锻炼促进人的认知能力的发展。体育锻炼是一种积极、主动的活动过程，而且各种锻炼项目都有一个共同的特点，即在运动或高速运动中要求运动者能对外界物体做出迅速准确的感知与判断，又能迅速感知、协调自己的身体以保证动作的完成，若长期坚持运动便能促进人感觉、知觉能力的发展，提高人的反应速度和直觉判断能力，使人变得敏锐、灵活。（二）体育锻炼能增强社会交往，有利于形成和改善人际关系。联合国教科文组织对现代人的素质要求中，第一条提出的就是与人的协作能力。因为体育锻炼的形式多以集体的方式表现出来，所以参加体育锻炼的过程就是一个与他人紧密协作的配合过程，是主动积极地参与他人的协作过程，这样的参与将有效地促进与他人协作能力的养成，提高参与者的心理素质和对身心发展的适应性。（三）体育锻炼能调节心理压力。体育锻炼已被公认是一种心理调节方法，对于改善神经系统的功能和状态有一些特殊的作用。体育锻炼作为一种心理调节手段在国内外已开始流行起来。然而，只有正确引导下的体育锻炼才能有益于调节心理状态。（四）体育锻炼能促进人格的全面发展。体育锻炼不仅能发展人多方面的能力，还能磨练人的性格，使人变得坚强、刚毅、开朗、乐观。人们通过体育锻炼能够学会控制自己的需要与动机，从而使自己的个性倾向性更趋于成熟，克服孤僻，忘却烦恼和痛苦，协调人际关系，扩大社会交往，提高社会适应能力。（五）体育锻炼能促进坚强意志品质的形成。良好的意志品质对人的活动（尤其是体育锻炼）效果其有重要的意义，而坚强的意志品质可以通过体育锻炼来获得。体育锻炼的特点在于需要克服各种主客观的困难与障碍，是培养坚强意志品质的有效手段。三、在体育教学中如何培养学生的心理素质（一）在体育教学中应注意对学生个性的培养，增强自我认识。针对每个学生的不同特点，个别对待，让学生更加了解自己在哪些方面有特长，自己的不足在什么地方，对自己的能力、性格做出恰当、客观的评价，并能发展自身的潜能，提高运动成绩，体会到体育锻炼的效果，体验到自己存在的价值，并端正自我意识。（二）在体育教学中教师应多制造学生之间相互协作、加强了解的机会。目前开展的体育课的教学内容多是以个人或集体相互协作才能完成的运动项目，例如球类等项目。在课堂教学过程中通过手势、表情、身体的动作等进行交往，学生随着活动直接或间接地接触和交流，在不自觉中就会产生亲近感，并会获得较高的安全感和自信心。体育教师应善于观察学生掌握技术的水平，合理的让技术水平相同的学生相互搭配。相互交换合作伙伴，扩大交往的范围通过体育课认识更多的朋友。这样使处在同一个集体中的人，学会互相关心、照顾，理解他人，帮助他人，从而形成与人亲近、合作的习惯，形成一种良好的人际关系。（三）在体育课上教师应该教授通过体育运动调节学生情绪的方法。体育锻炼中的情感体验强烈而又深刻，成功与失败、进取与挫折共存，欢乐与痛苦、忧伤与憧憬相互交织，这种丰富的情感体验，有利于学生情感的成熟，有利于情感自我调节能力的发展。当学生学习压力大或碰到不顺心的事情时，可以投身到体育活动中去。（四）在体育课上教师应注意通过体育锻炼培养学生顽强拼搏、吃苦耐劳、坚持不懈、克服困难的思想作风。在体育锻炼中要不断克服客观困难（如气候条件的变化、动作的难度或意外的障碍等）和主观困难（如胆怯和畏惧心理、疲劳和运动损伤等），锻炼者越能努力克服主观方面的困难，也就越能培养良好的意志品质。尤其是在素质测试中对身体素质较差的学生，教师更应该进行积极的引导，使学生通过自己的努力完成达标。体育教学中的心理健康教育，不是一朝一夕就能完成的，而要靠教师常年累月的辛勤劳动才能奏效，而青少年心理健康水平的提高及挫折耐受能力的增强是一个完全出自内心的自我动员过程，也是一个长期的过程，因此教师应帮助学生建立对心理健康的高度自觉性、坚定性这样，在学校教育过程中通过注重强化身心教育，促进学生身心健康，走出一条真正素质教育之路。呼吸机参数调节和监测46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。呼呼吸机工作原理和监测梁永杰同济大学附属东方医院2008.12.5呼吸机工作原理和监测呼吸机参数调节和监测共25张课件呼吸机参数调节和监测共25张课件呼吸机参数调节和监测共25张课件呼吸机参数调节和监测共25张课件呼吸机参数调节和监测共25张课件机械通气对机体生理的影响、血液循环:自然呼吸时,吸气使胸腔负压增加,周围静脉-中心静脉压差随之增加,促使静脉血流向心脏。机械通气在吸气期产生正压使胸腔由负压转为正压,回心血量减少。在血容量不足、心力衰竭病例,可能引起血压下降或休克对肺内气体分布的影响对中枢神经系统、肾脏和消化道的影响机械通气对机体生理的影响机械呼吸的并发症通气不足或通气过度:通气不足引起呼吸性酸中毒,通气过度导致呼吸性碱中毒,使氧离曲线左移,脑血管收缩,减少脑血流量。2、低血压:吸气压过大,吸气期持续过长,增加肺循环阻力和右心负荷,心搏量和血压下降。自发性气胸:肺气肿、肺大泡患者更易发生,肺部感染:气管切开创口感染,或由于吸引导管、呼吸机和湿化器消毒不严格引起交叉感染所致。护理操作遵守消毒常规和选用有效抗菌素极为重要机械呼吸的并发症呼吸机的加温湿化装置蒸气发生器:将水加温35°C产生蒸气,使吸入的气体被加温,达到使呼吸道湿化的目的雾化器:利用射流的原理,将水滴撞击成微小颗粒,输入气道,起气道的湿化作用呼吸机的加温湿化装置呼吸参数调节1.潮气量、呼吸频率、每分钟通气量:潮气量在生理状况下为68m1/kg,机械通气按10-15m1/kg计算。呼吸频率调节在8-16次/分维持每分钟通气量6-10升。根据临床情况,选择不同潮气量及呼吸频率搭配(1)c0PD选用较慢频率;呼气期延