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文档简介

第四节肱骨髁上骨折是小儿常见的骨折，可有血管，神经等严重并发症。第四节肱骨髁上骨折是小儿常见的骨折，可有解剖概要下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间仅有一层薄的骨质。骨骺的中轴线与肱骨干的中轴线形成一向前约30－50°前倾角。屈戌关节。解剖概要下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之解剖概要伸直位，前臂完全旋后时，前臂和上臂有10－20°外翻（携带角）。肱动、静脉和正中神经易被骨折端刺伤，或被挤压在肱二头肌腱膜和骨折端之间。桡神经与外髁较接近，也有被挫伤的可能。尺神经经过内上髁的后方，移位严重时也可能被挫伤。解剖概要伸直位，前臂完全旋后时，前臂和上臂有伸直型肱骨髁上骨折病因近端向前移位，可压迫或损伤肱动脉、正中神经、桡神经。临床表现和诊断肿胀，压痛，有向后突出及半屈肘位畸形。骨擦音，反常活动，可触及骨折端，肘后三角正常。必须检查桡动脉及正中神经、桡神经、尺神经功能。伸直型肱骨髁上骨折病因四节肱骨髁上骨折课件四节肱骨髁上骨折课件屈曲型肱骨髁上骨折治疗原则和伸直型相似，但复位方向相反。石膏托固定肘关节于屈曲40－60°位。屈曲型肱骨髁上骨折治疗四节肱骨髁上骨折课件四节肱骨髁上骨折课件四节肱骨髁上骨折课件四节肱骨髁上骨折课件第五节前臂双骨折第五节前臂双骨折解剖概要尺骨向后轻度突出，桡骨向桡侧轻度突出。尺骨上端构成肘关节的重要组成部分。桡骨下端构成腕关节的主要组成部分。两骨由上、下尺桡关节及骨间膜紧密相连。解剖概要尺骨向后轻度突出，桡骨向桡侧轻度突解剖概要上、下尺桡关节的构成：桡骨小头被尺骨桡切迹前后缘的环状韧带所约束，下尺桡关节有坚强的关节盘与较薄弱的掌、背侧下尺桡韧带所维持。前臂旋转时的活动机制：

解剖概要上、下尺桡关节的构成：解剖概要骨间膜的解剖：前臂中立位：起、止于前臂的肌为：肱二头肌、旋后肌构成旋后动力；旋前圆肌、旋前方肌构成旋前动力。解剖概要骨间膜的解剖：病因及分类直接暴力间接暴力旋转暴力影响移位的因素：

暴力大小、方向。部位：桡骨上1／2骨折：桡骨下1／2骨折：病因及分类直接暴力临床表现和诊断肿胀，压痛，活动障碍畸形，骨擦音，反常活动。临床表现和诊断肿胀，压痛，活动障碍治疗关键：恢复前臂的旋转功能手法复位：小夹板固定。

手术治疗：

术后处理及功能锻炼。治疗关键：恢复前臂的旋转功能四节肱骨髁上骨折课件四节肱骨髁上骨折课件四节肱骨髁上骨折课件四节肱骨髁上骨折课件第六节桡骨下端骨折多见于成年及老年伤员，多在桡骨下端3cm范围内。第六节桡骨下端骨折多见于成年及老年伤员，多解剖概要松质骨下端关节面向掌侧倾斜10－15°，向尺侧倾斜20－25°。桡骨茎突较尺骨茎突低约1－1.5cm。解剖概要松质骨病因及分类

多由间接暴力所致。

伸直型桡骨下端骨折：

屈曲型桡骨下端骨折：病因及分类多由间接暴力所致。临床表现

腕关节肿胀，压痛，功能障碍。

典型畸形：“银叉”畸形，“枪刺刀”畸形。临床表现腕关节肿胀，压痛，功能障碍

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