后部可逆性脑病综合征共30张课件

后部可逆性脑病综合征后部可逆性脑病综合征后部可逆性脑病综合征后部可逆性脑病综合征又名后可复性脑病、后部可逆性脑水肿综合征或高灌注脑病最早是由Hinchey等在1996年提出临床症状有头痛、痫性发作、恶心、呕吐、视力异常、皮质盲、昏迷和精神障碍等影像学上有以大脑后部为主的可逆性脑水肿的特征性表现(由于椎基底动脉系统交感神经分布较颈内动脉系统薄弱,血管收缩物质缺乏,易趋于扩张状态,故大脑后部白质更易发生脑水肿)小学数学“实践与综合应用”是小学数学教学的重要领域。然而,这部分内容在教学实施中遇到了问题:新增设的内容对于教师来说是全新的,部分教师对这些内容的理解存在偏差,不能在学生的自主活动和教师的指导之间获得适当的平衡。本文就此谈谈对“实践与综合应用”教学的几点体会。一、课题确定――生活化《数学课程标准》指出:在数学教学中,教师应该引导学生把所学的数学知识应用到生活中去,了解数学在现实生活中的作用,体会学习数学的重要性。为了引发学生的兴趣和主动思考,教师可选择学生身边发生的趣事或社会时事,变为实践性、综合性的数学问题,再引导学生研究这些事物中蕴涵的数学问题,使他们明白数学的应用价值并从中获得数学学习的积极情感。案例一:营养餐单教师抓住“健康饮食”这一问题,引发学生开展了“营养餐单的数学”的课题研究。用表格的形式提供给学生一些食物的营养成分含量,和儿童日常需要吸收的营养和能量。让学生判断自己每天吸收的营养是否足够或超过建议标准,了解自己有没有挑食、偏食习惯。教师可提出“哪一个同学获取的蛋白质最多”这一个看似非数学问题,实质上是“哪一个餐单含有蛋白质最多”的数学问题,让学生利用统计表计算得出答案。这个问题具有一定的综合性和挑战性,给学生以正面的启示,让学生知道应当均衡营养等饮食常识。数学问题生活化了,加上在教师适当的指导下,学生不仅丰富了数学活动经验,增强了运用数学思考探索问题的意识,而且逐渐地体验怎样实践自身已有的知识和经验,这个过程有助于提高学生的数学综合应用能力和创新能力。二、实践活动――系列化数学是现实世界中数和形的抽象概括,数学概念的教学,方法、法则、数量关系的揭示等都不能离开数学实践。对于“实践与综合应用”的教学,在不同的学段、不同的年级应该有不同的但又有内在联系的系列化学习内容。案例二:三地游览计划“三地游览计划”是《数学课程标准》中提供的一个参考案例,要求学生能够完成类似这样的任务:某班要去当地三个景点游览,时间为8:00～16:00。请你设计一个游览计划,包括时间安排、费用、路线等。根据第一学段儿童的年龄特征、认知特点和学习能力,要完成“三地游览计划”的实践活动,必须在第一学段中经历过如下一系列的数学实践活动:①按时间序列记录自己某天的安排。一、二年级时要经常做这样的作业,特别是郊游、参观等活动的时间记录,还要将这样的记录与他人交流、比较和分享。②调查客车的型号、速度、发车时间、座位数等。③调查某两三个地点之间路程,在纸上画出方位示意图。如下图:④从学校出发到某一地游览所经历的时间、用车、车费、用餐等计划和实际记录,进行统计和分析,要经历计划与实际记录的对比分析、实践。这一系列的实践活动是“三地游览计划”实践的基础,但是数学实践绝不仅仅是“三地游览计划”,还可能是学生生活中应当可以解决的任何类似问题,因此实践活动要成为学生学习的重要内容,贯穿于数学教学的全过程。三、综合应用――探索性与第一学段的实践活动比较,综合应用对解决问题的正确性和科学性作出了要求,同时更注重各种数学知识间的联系,注重数学思想方法的渗透、数学意识和数感的形成。教师可通过一些有探索性的学习活动,让学生直接融入社会生活中,使学生体验到数学在他们未来的职业和生活中的重要意义。案例三:小小建筑师在空间与图形的教学中,可让学生选定一个喜爱的建筑物,探索建筑物的特征,然后学习设计建筑物模型。学生要解决这个问题,必须做如下活动:①从不同角度看这个建筑物,体会从不同的角度看同一个物体,观察形状的变化。②用自己的数学知识去分析该建筑物的特点,如理解轴对称图形的特征等。③估计、测量或查找有关建筑物的一些数据,按一定的比例缩小、绘制图纸。④运用立体图形的展开与折叠的知识,画出平面图。⑤计算物体的表面积和体积,购买材料的策略等。通过制作建筑物的模型,让学生综合运用已有的知识经验,经过自主探索和合作交流,经历分析、模型、估测、推理、转化、统计等过程,加深对各部分内容的理解,体会知识间的联系,发展他们解决问题的能力。总之,教师应努力提供给学生综合运用数学知识解决实际问题的机会,让学生真正经历探索的过程,通过数学实践与运用获得积极的情感体验,这才是“实践与综合应用”这一教学领域的目标之所在。新课程改革有一个重要理念，就是“面向全体学生，促进学生全面发展”。过去很多时候只是一个很响亮的口号，由于班额太大，教师在教育教学中根本无法做到面向每个学生，只有实行“小班化”教学，才能够真正做到面向每个学生，促进学生的全面发展。才能够真正体现教育公平，扩大优质教育资源。目前，我国人口出生率降低，入学的学生已经呈现大幅度减少的趋势，小班化教育与新课程标准中的“面向全体学生”、“关注学生的个体差异和不同的学习需求”的理念相吻合，是我国教育改革未来发展的趋势，也是素质教育发展的必然结果。语文课程标准要求：“根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个体差异和不同的学习需求，爱护学生的好奇心、求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神，倡导自主、合作、探究的学习方式。”因为班额的减少，新课标的参照和实施更有可行性。因此我在实践中把分层教学运用到小班化教学中。一、学生分层教师首先要对学生进行调查摸底，在调查分析的基础上，根据学生的智力因素和非智力因素的差异，进行分类编组，将全班学生分成高中低三个层次，具体到哪个学生属于哪个层次，教师要心中有数，不宜向学生公开，否则，有可能会助长“高层”学生的傲气，挫伤“低层”学生的自尊心。在分层教学中，教师既注重学生的共性，也要注意学生的个性，做到共性与个性的相结合。对待学习有余力，思维灵活的学生，可以让他们多做一些综合运用知识和富有思考性的题目，完成难度较大的题目，以满足他们的求知欲。对后进生要严爱结合，课堂多提问，多让他们练习，多辅导，多启发他们，多让他们做一些基础性题目，发现他们的闪光点，及时恰当地表扬，以增强他们的自信心，并提高他们学习语文的兴趣，从而调动他们学习的积极主动性。把集体教学、分组讨论与个别指导有机结合起来，最大限度地调动每个学生的学习积极主动性，逐步使他们达到教学要求，使每个学生的知识、能力都不断提高，使每个学生的聪明才智都得到发展，充分体现学生在学习中的主体性，从而大面积地提高教育教学质量。二、备课分层小班化环境下的备课要充分考虑学生的个体差异，从教学目标、教学过程、能力情感等多个维度来考虑学生个体差异，实施分层备课。分层备课就是指从学生实际出发，根据课程标准和教材，针对学生层次，制定不同的教学目标，设计分层授课过程。我把它分为三个层次：所有学生都能达至Ⅱ的“基本层次”，多数学生经努力后可以达到的“中等层次”，少数学有余力的学生可以达到的“较高层次”。对学困生适当降低教学起点，要求学会最基本的知识，掌握基本方法，会做基础题，发展基本能力，如阅读能力、记忆能力、表达能力、概括能力等。对中等生要求在熟悉熟练上下功夫，发展综合能力，逐步转变为优等生。对优生要求深刻理解、熟练掌握和灵活运用知识，启迪思维，培养创造能力，发展个性特长。三、教学过程分层每个学生的学习态度、学习习惯、品格、性格、意志力、情感、兴趣爱好、能力等方面都有差，因此教师在指导学生时，应着眼于本班学生的实际情况，着眼于教材内容，对于不同层次的学生施以不同的指导方法。教师在教学过程中，要根据学生的层次来设计难度不同的问题，练习题设计遵循“低起点，高要求，分层次”的原则，尽量做到全体学生都有适合自己水平的练习。力求使每位学生学有难度，学有所得。这样能很好地兼顾到不同层次的学生，提高学生的思维参与程度，使各类学生都能感受到语文问题的挑战性和通过自身努力，感受问题解决的快乐。1.设计不同层次的习题。通常我设计出三类难易程度不同的题：A类题为必做题：比较简单，是对新知识的一种概括复习，题量较少，是针对中下水平的学生设计的。B类题为选做题：针对中等水平的学生，因为他们对新知识已经较好地掌握，通过稍高层次的练习可以进一步地调动他们的学习积极性。C类题拓展题：专门针对优秀生或尖子生，这类题可以开发他们的智力、开拓思维，做对了给予加★奖励，做错了不批评，以激励他们向困难挑战。A类基本题让学困生吃得了，B类变式题让中等生吃得饱，C类应用提高题让学有余力的学生吃得好。2.同一练习不同要求。课本上习题都是要求全体学生都能掌握的。对于能用多种方法进行解答的题，我要求中下层的学生只要求他们用一种方法进行解答，并进行巡视发现及时辅导，使他们通过努力也能完成。对于中上层次的学生，我则要求他们能用不同的思路进行分析与解答，以提高他们的解题能力。四、评价分层“多一把衡量的尺子就多出一批好学生。”评价的标准应该具有多维性，这是对多元智力理论的形象概括。遵循这一理论，我们在评价学生的时候，就要对每位学生抱以积极热切的期望，并乐于从多角度来评价，观察和接纳学生，寻找和发现学生身上的闪光点，发现并发展学生的潜能，这正是新课标所倡导的评价观。1.评价内容关注人的全面发展。教育内容的丰富性、多样性决定了评价内容的全面性。而以往的评价内容，仅关注学生的卷面成绩，考试的内容仅局限于基础知识和基本技能。在小班化教育中，评价的内容除学生的学业成绩外，还依据课程标准，从情感与态度合作与交流课外实践仓Ⅱ新与思维等非学业方面进行评价，丰富了评价内涵，关注了学生的全面发展。在情感与态度中，考评学生的学习兴趣，学习习惯等；在学习的过程与方法中，考评学生的学习方式、自主学习的能力、质疑问难的能力、探究精神、合作与交流的能力等。在考试的内容上，加强与社会实际和学生生活实际相联系的内容，注重考试内容的综合性，实践性和开放性。2.评价形式多样化。改变以往“一考定终身”的弊端，小班化教育将学科素质分解为几个方面，分时间、分阶段进行考核，每项分别评价，然后综合评定。语文科分记忆、朗读、概括、表达等。这些项目的考查贯穿在日常的教学中，即减轻了集中考评的压力，又有助于教师及时检测教与学的双边活动，从而更好地调控课堂教学。分项考查与综合评定能较为客观、全面地评价学生。在评价形式上也有了很大的变化，除了保留笔试的形式，还增加了口答、表演、朗诵、调查研究等形式。3.评价主体多元化。以往对学生的评价主要是教师。教师的评价常以外部观察与主观测定为依据，且以评价学生的学业成绩为主，评价结果不可避免地受到教师的经验、水平、评价手段等影响，尤其对学生的学习过程、学习情感与态度等内部因素的评价更显出其局限性。学生作为被评价者在评价过程中处于被动地位。小班化教育评价中采用了学生自评、生生互评、家长参评、教师综合评定的民主的、开放性的多方协商评定法，让学生成为评价的主人，使评价成为学生自我教育、自我激励的动力，成为学生发现和调整自我成长方式的重要途径。小班化教育，让因材施教成为现实，促进了学生个性特长的发展。希望小班化教育逐渐成为常态，让更多的学生受益。五、分层教学发展趋向的展望总结小班化的分层教学，我们可以清晰地看出小班化教育思想不断发展、分层教学理论不断更新、分层教学内涵不断拓展的发展轨迹。我们认为，立足于语文教学改革与研究的已有成果，凭借新课程改革的东风，未来的教学与研究必将呈现以下的发展态势。1.语文教学中分层的地位将会进一步巩固和提高。随着科学技术的不断高速发展，信息量的急遽增加，社会对人们阅读能力的要求不断提升。分层教学在语文教学中的核心与重点地位必然会得到巩固乃至进一步的提高。因此，小班化的分层教学改革仍然会成为语文教学改革的主旋律。努力抓好教学改革，必将带动整个语文教学走上高质高效与创新之路，这对提高学生的语文素养具有十分重要的意义。2.?W生在分层教学中的主体性将进一步得到体现。未来的分层教学将更加突显以下特点：在分层教学目标的定位上，关注分层主体在语文中的情感态度和价值观导向，强调人文因素在阅读过程中的渗透与融合，重视学生在人文精神的养成与阅读素养的提高；在分层过程中，注重语文的课内外结合，注重线性文本阅读与网络阅读的结合，强调学生的积累，重视学生对阅读文本的独特感悟、体验，给学生以更多的思维空间，又兼顾精要分析与科学训练；在能力的培养上，重视对学生应用语言能力方面的探究。重视不同层次学生的感悟。3.利用网络，对不同学生进行指导。网络环境下阅读能力的培养模式日趋多元化。现代信息技术对语文教学提出了挑战，信息社会对语文教学提出了新要求。学会网络阅读是信息社会中语文教学改革的一项重要任务，也是在网络环境下进行有效语文教学的基础和保证。因而，常规阅读能力与基于网络环境下阅读能力的培养模式必将朝日趋多元化方向发展。4.小班化分层教学评价模式改革势在必行。近年来，人们要求中考、高考改革的呼声一浪高过一浪，但究竟采用什么样有效的人才选拔模式仍未形成共识。随着人们对小班化分层教学评价方式改革的探索逐步深化，国家考试中心对高考命题权的逐步下放，可以相信，随着新课程改革的推进，中考、高考制度必然发生根本性的变革，呈现出多元化的方式，对能力的评价一定会探索出更符合时代与社会对人才需求的，更加科学、规范的评估与检测体系。后部可逆性脑病综合征后部可逆性脑病综合征后部可逆性脑病综合征后部可逆性脑病综合征后部可逆性脑病又名后可复性脑病、后部可逆性脑水肿综合征或高灌注脑病最早是由Hinchey等在1996年提出临床症状有头痛、痫性发作、恶心、呕吐、视力异常、皮质盲、昏迷和精神障碍等影像学上有以大脑后部为主的可逆性脑水肿的特征性表现(由于椎基底动脉系统交感神经分布较颈内动脉系统薄弱,血管收缩物质缺乏,易趋于扩张状态,故大脑后部白质更易发生脑水肿)又名后可复性脑病、后部可逆性脑水肿综合征或高病因高血压脑病,特别是伴肾功衰竭患者子痫、先兆子痫(xan)胶原性疾病(oww血栓性血小板减少性紫癜thrombocytopenicpurpure、多发性结节性动脉炎(multiplearteritisnodosa)也可发生于血压正常患者,与使用免疫抑制剂和细胞毒性药物有关,偶见于碘过敏反应和酒精戒新病人病因机理理论I血压急剧增高导致脑血管自动调节功能障碍对循环血液中血管加压物质敏感性增加局部血管痉挛和扩张(导致脑组织的过度灌注)血脑屏障破坏,局灶性液体、大分子物质渗出和点状出血后循环的血管交感肾上腺素神经纤维分布少对血压急剧增高的损害更加敏感机理理论II与尿毒症αremi相关的毒性物质或免疫抑制剂直接造成血管内皮损伤,导致暂时性血脑屏障损蛋白渗出又加重了颅内尿毒症性毒性物质的集聚修复性的血管收缩或血管內微血栓形成致使脑动脉闭塞、缺血、缺氧及血管源性水肿理论II直接原因血压升高血管内皮功能障碍或损伤直接