后腹腔镜肾囊肿去顶术参考课件共41张课件

后腹腔镜肾囊肿去顶术参考幻灯片16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。后腹腔镜肾囊肿去顶术参考幻灯片后腹腔镜肾囊肿去顶术参考幻灯片16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。后腹腔镜肾囊肿去顶(开窗)术赵磊2009-12-25腹胫鏡肾囊肿开窗术是泌尿外科腹腔镜最基本的手术早期开展腹腔镜最多选择的手术可用于练习识别腹腔镜下的解剖标忐、寻找肾脏、练习腹腔镜的基本操作如trocar放置、钝性分窝、吸引器、手术钳、超声刀等的使用可用于练习手眼协调能力和双手器械的配合可用于练习术者和一助的协调配合助可练习扶镜技术相对安全简单,可用于建立腹腔镜操作的信心一、初中化学实验教学研究背景和现状（一）研究背景九年义务教育中，小学是没有设置化学课程的。因此对初中生来说，化学课程是一门相对较生疏的学科。但国家对通过学习化学应达到的内容、培养的能力规定得十分明确。初中化学教学要求两方面：一是要求学生学会相应的化学知识；二是培养出中学生的实验能力，让他们在实验中领悟相应的观察能力、思维能力和动手能力等。因此，化学实验教学是化学教学中不可或缺的一部分。所有学校应适当开展并重视实验教学，通过引进先进的器材，完善实验方法，在化学实验过程中引导学生学好初中化学。（二）教学现状1.初中化学实验教学的课时分配紧张初中化学是在初中九年级开始学习的，只有一年的时间来学习整个初中化学的知识，既包括书本知识，又包括实验时间。明显的，教师的教学时间非常紧张，即使按时完成教学计划都有些紧张，再加上所有演示实验的时间，因此，教师只能压缩实验时间。实验教学的作用对于学生来说非常重要而且有效，对于化学实验时间的压缩，会使得学生不能及时思考实验原理，能够动手做实验的机会很少，自然也就学不到关于实验的相关操作和实验技能了。2.实验设备不够充足学校配备的实验设备不够充足，由于实验仪器和实验药品的缺少，导致教师在进行实验时，总是不能顺利进行。对于一些实验要求低、仪器简单的实验，教师可以寻找一些替代品来代替，但是对于要求较高的实验，教师则无法实施实验。二、化学实验教学的改进途径（一）完善实验教学的评价体系实验教学是一种过程与方法的教学，强调学生的感受、思维与技能习得。化学实验教学中，教师要应用激励手段评价学生，激发学生的创新意识。初中生的竞争意识较强，当看到同学得到教师的鼓励或者奖励时，都希望自己也在班级中得到鼓励或者赞赏。所以，我在组织化学实验教学时，会在恰当的时候评价学生，当学生做题既迅速又准确时就鼓励学生再接再厉、不要骄傲；当学生做题粗心又不重视的时候要鼓励学生不要放弃，继续加油。化学教师的评价会对学生产生一定的影响，所以教师必须重视课堂评价的作用。（二）因地制宜地激发兴趣教师要以学生为主体，激发学生的主体意识，并且初中生的好奇心又强，思想又前卫，对于新鲜的事物又喜欢探究，因此教师可以根据这些特点，给学生创造情境，让学生轻松地学习化学。如口诀歌谣记忆法，学生刚接触化学实验的时候，实验操作时的注意事项很多，教师可以编成口诀帮助他们记忆。例如：取用药品的操作要点：“固需匙或纸槽，一送二竖三缓立”“块状还是镊子好，一横二放三慢竖”“液体应盛细口瓶，手贴标签再倾倒”。量筒的操作要点：“读数要与切面平，仰视偏低俯视高”；胶头滴管的使用要点：“滴管滴加捏胶头，垂直悬空不玷污。不平不倒不乱放，用完清洗莫忘记”。对于化合价的知识可以这样记忆：一价钾钠氯氢银；二价氧钙钡镁锌，三铝、四硅、五氮磷，二三铁，二四碳；二四六硫都齐全，铜汞二价最常见。从而让学生在竞争中合作，在合作中竞争，充分调动学生的积极性。化学实验是化学教学的重要环节，是提升学生动手实践能力和思维能力的有效措施，很多化学知识和化学现象都要通过化学实验来证实，如果仅靠教师讲解可能使学生难以理解。初中化学实验室的器材完备，教师水平较高，设施齐全，完全符合现代化教学的要求，那么学生进行化学实验的软硬件条件就能得到保证。初中生思想成熟，自制力强，所以在进行化学实验时比较轻松，教师只要适当引导就可以顺利地完成教学。很多初中化学教师可能会忽视实验教学，认为实验课上实验器材和学生都难以管理。但是我却认为实验课必不可少，教学大纲既然规定了实验内容，就必须按照要求进行教学。（三）转换教师的教学思想转换教师的教学思想，就要重视学生对实验的动手操作体验。化学实验中各种可以观察到的外部属性，如色、味、态、声、光、热等现象，都依赖着学生的感官，之后还要通过自己的语言准确表达出来，进而推断概括参与实验的物质的相关性质或反应机理。通过化学教师的思想转换，可改变教学中的实验教学策略，加强学生对实验原理、实验过程的理解，促进学生的实验思维和创新能力的形成和发展。（四）增强实验中的探究过程1.注重团队合作在实验时，教师应该鼓励学生自动组成团队，有效的团队合作既可以实现资源的共享，又能够相互监督、相互促进，还能够让学生在实验过程中进行讨论，交流经验。2.实时记录，注重过程所有的事要都是离不开实验记录的，更何况创新性实验。实时记录可以完整有效地记录实验的过程和实验中所产生的数据，从而为后续工作做好充足的准备。3.评价反思，改正不足适时地评价反思是创新性实验中必不可少的，一个实验总会因为操作、仪器误差、理论偏差等多种原因而存在一定的不足，在每次实验之后教师都应该引导学生思考创新实验中的不足，以此令学生更深入地理解实验内容和所要表达的原理。（五）培养学生的科学素质科学素质是科学课堂中必不可少的一部分，因此在进行创新实验的过程中，我们应该注重培养学生的科学素质，由此要做到以下几点：引导学生形成正确的科学观念，帮助学生深入了解不同的科学原理，培养学生的观察能力和探究能力，结合创新实验增强教师的课堂教学效率。初中阶段是学生真正开始从科学的角度来认识化学社会、了解化学知识、认识化学研究方法的初始阶段。在教学中，科学、有效地完成并进行实验教学，既是从真正意义上履行一名化学教师的教育义务，又是在促进学生各项技能与科学探究能力的形成过程。目前的初中语文课堂现状是：激发学习兴趣、合作学习多了、多媒体支持和学生收集资料、多元解读等叠加出现。显然，形式主义的东西多了，却找不到语文的本体。那么初中语文课程改革应如何深化呢？一、务求根本语文的根本是什么呢？叶圣陶先生说：口头为“语”，书面为“文”。怎么理解呢？具体来说，语文就是指识字、写字、阅读、写作、语言交际、综合性学习。在课程改革中，初中语文教学不能因为强调人文性而忽视其工具性。语言文字是文化的载体。因此，在教学过程中，学生只有通过语言，才能对文本有较深的理解与感悟，才能受到情感的熏陶和思想启迪，真正享受审美乐趣。这便是突显人文性的过程。事实上，对初中生来讲最重要的教学资源莫过于语文教科书。众所周知，语文教科书是“课标”精神的反映，也是“课标”目标的具体落实。可是时下的初中语文教学中，我们会发现这样一种现象：多数教师和学生对文本的重视程度不高。有人讲要“超越文本”，但超越文本必须在研读文本的基础上才能进行。因而，教师首先应该先钻研文本，以文本为本，再帮助学生提高语文素养才是必由之路。然后在语文课上引导学生钻研文本。这就是根本。二、力求实际我们认为，初中语文课程无论怎么改革，教师的教和学生的学都要力求实际。一句话，求真务实必不可少。这就要求初中语文教师摒弃形式主义的东西，能结合校情、生情，选择行之有效的教学方法。具体来说，如使用多媒体要看课型适宜不适宜，课件资料要看需要不需要，配音朗读要看效果好不好，合作学习与分组讨论等不能只看热闹，不能只看形式新颖，必须讲求学有所得。事实上，在时下的课堂教学研究中，也存在严重的浮华问题。如研究课象表演，花样繁多；实验课象展览，应接不暇。又如教学论文，概念堆砌，不知所云。我们认为，课题研究也要实事求是。研究的课题应该是课改中遇到的问题，教学实践应该是研究的过程，教学的效果即是研究的成果。只有这样，才能从实际出发，益人益己。课标要求“语文教学要注重语文的感悟、积累与运用，注重基本技能的训练，给学生打下扎实的语文基础。”可见，识字、写字、阅读、习作、口语交际等为基本能力，离开了反复的练习和实践，达不到自动化的程度，就派不上什么用场。正如吕叔湘先生所说：“在语文教学上，主要的任务应该是培养学生的良好习惯，不能过分依赖教师的分析和讲解。因为运用语言是一种习惯，习惯的养成要通过反复的练习与实践。”因此，遵循实际，练好学生的语文基本功，才能真正激发学生的兴趣。三、探求有度探求有度，就是在探求研究过程中，应当把着力点放在调整和深化认识上，避免形而上学和片面性，从而在新的基础上建立新的平衡。我们通过学习“课标”，认识提高了，理念更新了，就要试图打破课堂旧模式，建立新的课堂教学秩序。这个过程中，当然难免会有一些失衡、失度乃至失控之处。这就需要我们在提高认识的基础上，对教学过程来个必要的反思和调整。虽然新课程倡导尊重学生的独特体验，鼓励对文本的多元解读，实质上是对学生认识的肯定，也是为学生提供张扬个性的平台。但我们也必须清醒地认识到，尊重学生富有新意的解读必须把握好“度”。时下，有一些教师只顾“求异”“求新”和“发散”，一味追求课堂教学的热热闹闹、教学形式的变化多端，鼓励学生标新立异的现象屡见不鲜。这种只重过程、不重结果的形式主义，能让学生获得什么？获得多少？应当说，这种认识错误、思维偏失的“求异发散”，学生是无益可受的。因此，只有建立在文本价值取向基础上的多元解读，学生的独特感受才是有价值、有意义的。反之，偏离了文本价值取向，有时甚至是背道而驰的感受，即使再独特、再生动、再有创造性，也是言不及义的题外话。为此，作为对话中价值引导者的教师，在解读文本时，一定要正确把握文本价值的“度”，实现文本价值取向与多元解读、独特体验的有机融合。比如在课堂多媒体使用过程中，也存在一个度的问题。在阅读教学中，读书是主线，应以读为主，以表演、多媒体助读，运用多媒体、表演要把握好“辅助”作用而不是突出使其成为主导作用。如有的课本内容，学生看多媒体虽然也弄懂了故事，但他是看多媒体“看懂”的，不是读课文“读懂”的。看懂只停留在眼睛里和当时，很少潜入意识。所以，笔者个人的感受是，在课程改革过程中，尤其在语文课上，多媒体一定要少用慎用，千万不可滥用。凡事都要把握好“度”。教师的教和学生的学都离不开度的把握。教师在允许学生对文本多元解读的同时，应对学生进行正确的引导，当学生的认知、情感有偏差、有缺陷，甚至是误读时，教师必须及时给予矫正，这既是尊重学生的个性体验，也是对多元解读的最好诠释。我们千万不能忘了“多元解读”的终极目标是提高学生的语文素养，培养学生的健全人格，坚定学生追求真善美的信念。如果说，初中语文课程改革的深化工作，如果不能务求根本，不能力求实际，不能探求有度，那么这将是可悲的事件。我们不想看到学生成为形式主义教学模式的牺牲品。（董葵花甘肃省通渭县平襄初级中学743300）后腹腔镜肾囊肿去顶术参考幻灯片16、自己选择的路、跪着也要把后腹腔镜肾囊肿去顶(开窗)术赵磊2009-12-25后腹腔镜肾囊肿去顶(开窗)术腹胫鏡肾囊肿开窗术是泌尿外科腹腔镜最基本的手术早期开展腹腔镜最多选择的手术可用于练习识别腹腔镜下的解剖标忐、寻找肾脏、练习腹腔镜的基本操作如trocar放置、钝性分窝、吸引器、手术钳、超声刀等的使用可用于练习手眼协调能力和双手器械的配合可用于练习术者和一助的协调配合助可练习扶镜技术相对安全简单,可用于建立腹腔镜操作的信心腹胫鏡肾囊肿开窗术是途径?后腹腔:解剖标志清楚,对肠道功能无响,但操作空间小经腹腔:空间大、肠道功能受影响经后腹腔多途径?个人经验后腹腔镜肾囊肿去顶术(开窗术)是腹腔镜手术中较为简单的手术,可以作为开展腹腔镜手术术早期锻炼腹腔镜操作的基本手术。选择合适的病例睴(熟悉腹腔镜下解剖、练习并熟练腹腔镜操作、建立信心)。教训:输尿管切开取石(操作不熟练、时间长景响不好、容易影响术者信心)个人经验个人经验初期开展时为保证成功,建立信心,应尽量选择合适的病例。初期开展时慢一点没关系不怕慢,就怕急要多做才会熟练个人经验手术适应症单个肾囊肿较大者(直径大于5cm),压追肾集合系统及肾实质x单个较大肾囊肿引起压迫症状者。肾囊肿继发感染或出血者。多发肾囊肿或多囊肾,囊肿较大(直径大于4cm),压迫肾集合系统及肾实质,影响肾功能者初期开展最好选择典型的、较大的、位于肾脏背侧的最好是位于肾脏中上极的、向肾脏外面突出的囊肿,避免复杂性囊肿(厚壁、腹侧、肾盂旁等)手术适应症手术禁忌症并出血性疾病者。心肺功能不全,不能耐受麻醉与手术者。局部二次手术为相对禁忌症(穿刺硬化剂注射史)(局部解剖结构消失、粘连分离困难)肥胖!!!(腹膜外脂肪和肾周脂肪多无法良好暴露、容易损伤腹膜)为相对禁手术禁忌症术前准备肾脏CT平扫+增强确定囊肿位置,对于术中寻找囊肿非常重要。时是造(成R以),目的与肾积水鉴别常规术前准备,配血、备皮、灌肠、导尿等术前准备手术器械腹腔镜影像学系统超声刀或电钩、弯钳、吸引器、剪刀等。明胶海绵、止血纱布、蛋白胶(非必须)。手术器械麻醉选择管插管全身麻醉麻醉选择后腹腔镜肾囊肿去顶术参考课件共41张课件后腹腔镜肾囊肿去顶术参考课件共41张课件后腹腔镜肾囊肿去顶术参考课件共41张课件后腹腔镜肾囊肿去顶术参考课件共41张课件后腹腔镜肾囊肿去顶术参考课件共41张课件后腹腔镜肾囊肿去顶术参考课件共41张课件后腹腔镜肾囊肿去顶术参考课件共41张课件后腹腔镜肾囊肿去顶术参考课件共41张课件后腹腔镜肾囊肿去顶