呕吐哕下利病脉证治共33张课件

呕吐哕下利病脉证治呕吐哕下利病脉证治呕吐哕下利病脉证治呕吐哕下利病脉证治第十七概述呕吐1、由各种原因引起胃失和降、胃气上逆,出现以呕吐为主要症状的一种病证,称为呕吐2、根据本篇所论,可归纳为湿热证、虚寒证寒热错杂证、水饮内停证等四个证型3、治法上应当虚实异治:实证者,应当驱邪与和胃降逆法同用;虚证者,应当补虚与和胃降逆法同用一、小学生习作教学现状及成因习作教学向来是语文教学的重点和难点，虽然新课改已经很多年了，小学习作教学大多还沿用“教师指导―学生起草―教师评改”的教学模式，习作教学中高耗低效现象普遍存在：①教师方面：教师很注重上好课前指导，不辞辛劳地批改学生的习作，但对批改方法和过程往往不够重视；一些教师批改习作，写几句不痛不痒的评语或不尊重学生、“大刀阔斧”地进行修改；大多数教师比较忽视学生评改能力的培养，“评改”环节若有若无，或不能持之以恒地、有计划地训练，甚至对于学生的习作评改放任自流。②学生方面：大部分学生对习作的认识仅停留于“写”这一层面，缺乏评改的动机，缺少评改方法的引领，把“评改”权力完全交予老师；大部分学生的修改只停留在改错字、病句上，“评改”没有实质性的内容。二、应对策略――“两线四步法”提高学生评改能力如何把“评改”环节渗透到习作教学之中，在多年讲评课教学实践探索中，形成了“两线四步法”习作教学模式。（一）“两线四步法”的内容两线：是指“赏”“改”两条线；四步：“赏”“改”各有四个步骤。赏：引导欣赏、品读感悟、提出建议、教师点评。改：初学阶段。教师层面：教师初览、课堂讲评、组织组评、教师批阅；学生层面：听师讲评、分组评改、学生自改、誊抄习作（重点：师评与生评相结合）。提高阶段。教师层面：教师初览、师生共评、组织自评、教师批阅；学生层面：师生共评、提出要求、学生自评、修改誊抄（重点：他评与自评相结合）。成熟阶段。教师层面：教师初览、提出要求、组织自评、教师批阅；学生层面：再次审题、自评自改、他评交流、修改誊抄（重点：自评实践）。（二）呈现课型习作讲评课的课型：“赏”――“习作赏析课”，“改”――“习作评改课”。1习作赏析课习作赏析课重在“赏析”，而每一个学生的习作中或多或少都会有“闪光点”，教师要善于捕捉这些“闪光点”。习作赏析课实际是学习如何“鉴赏”，为“评改”打下基础。（1）引导欣赏。引导学生从题目的比较、选材内容、语言表达等方面多角度进行赏析，赏题目、赏内容、赏语言、赏体裁。（2）品读感悟。品情境：品读习作时，引导学生边读边想象――你仿佛看到了怎样的画面，借以理解与学习作者的描写；品语感：选一些精短的片段，配乐吟咏美读，通过朗读加深对语言的理解与内化。通过品读，读出习作的意境、情趣，提高语感。（3）教师点评。教师点评时，首先要肯定习作共同的优点，出示修改成功的文章或精彩句、段、开头、结尾，让学生赏析、品读；其次要指出共性的问题，出示典型问题，引导学生进行分析修改，“授之以渔”。2习作评改课习作评改课重在“赏评”的基础上进行修改。学生“修改”的能力包括互改和自改能力。初学阶段：①教师初览，了解信息。教师浏览学生习作初稿，记录习作中优缺点，为评改做好准备。②教师讲评，学生评改。教师对全班习作简要总评后，以一篇中等水平习作为修改范文，引导学生回顾本次作文要求，简要评价初稿，指明优劣所在。学生在教师的启发诱导下，通过评价别人习作，感知自己习作的优劣，学习“赏评”的方法。③指导实践，组内评改。3〖FGS〗～〖FGN〗4人为一小组，按习作水平高低来搭配。组内对学生的修改稿进行评改，是对上一步骤的实践与深化，如此反复训练，不断提高评改能力。④教师批阅。教师再次批改，一是要对学生的评价做出肯定或否定，二是要对学生还没发现的优缺点进行点评。提高阶段：①教师初览（同前）。②师生共评。这是评改的关键一步，要充分体现学生的“主体”地位和教师的“主导”作用。师生共评能缩短师生间的距离，激发自豪感，激发学习兴趣，对能力差的学生起到了极为重要的作用。③自主评改。这是学生自我评改中最重要的一个环节，其目的是引导学生进一步明确本次习作各方面的要求，发现自己习作各方面的问题，学会评改。成熟阶段：学生能够独立修改自己的习作，才是习作评改训练的最终目的。通过初学阶段、提高阶段的训练，学生具备了一定的修改能力，教师应该抓住这一极好时机，让学生多进行“评他”与“自改”实践，继续提倡学生互改交流，并评选出班级“啄木鸟医生”，给予奖励。当然，“冰冻三尺非一日之寒”，提高学生的习作评改能力也并非一朝一夕之事。但我相信，只要把评改的方法教给学生，把评改的机会让给学生，学生多锻炼，教师多点拨、鼓励，学生的写作水平会更上一层楼。体育游戏是一种以提升学生的身体素质为目标，以游戏为基本形式，以体育动作为根本内容的体育活动。作为重要的小学体育构成部分，体育游戏在小学体育教学中科学合理的应用，不但能够提升小学生的学习兴趣，还能在一定程度上推动学生身心健康的发展。一、体育游戏的选取和应用（一）教学对象上的选取和应用体育教学中体育游戏的应用，需要考虑各种现实因素，比如，学生的身体素质、学生年龄特点、学生性格特征和心理素质等都是必须考虑的因素。小学低年级学生具有比较乐意表现自己、求知欲和模仿能力较强的特点，因此，针对这一群体的体育游戏选取需注意选择规则相对简单、活动量较小、动作要领不高的游戏，例如，选择大家比较熟悉的“小型拔河”“老鹰捉小鸡”的游戏。在增强学生身体素质的同时，也能帮助他们形成优良的品质；小学高年级的学生由于及自身身心的特点的原因，组织一些难度相对较高的体育游戏，例如“带球过人”的游戏，只有这样才能增强学生的体能，符合他们的自身特点要求。（二）教材内容上的选取和应用好玩爱动是小学生的天性，直接兴趣常常是他们学习体育的直接动力。因而，小学生体育教学要充分注重他们的心理要求和情趣特征，根据相关体育教学任务，组织针对性的活动引导他们进行体育学习，这样便于让他们对体育学习产生爱好和兴趣。由于不同学生的应用能力和理解能力是不尽相同的，教材内容上必须能够反映他们的这种不同，根据教学任务选取有差别的游戏方式，例如，低年级和高年级的教学内容分别选取踢毽子、橡皮筋和足球、篮球游戏。此外，不同性别的学生的游戏选取也是有差别的，例如女孩往往喜欢具有较强协调性和平衡性的体育游戏，男生则往往比较偏好速度、力量和对抗性教高的体育游戏。二、体育游戏在小学体育教学中的应用（一）体育游戏在体育教学准备阶段的应用我们常说“兴趣是最好的教师”，这也是体育教学游戏化的重要基础。在体育学习过程中，教师要注重学生学习兴趣的激发，让他们带着求职欲望和好奇心理进行体育学习。前期活动准备阶段在内容上通常包括常规课堂教学，专项性和一般性体育活动。根据不同内容的教学目的，在活动准备中选择性的插入体育活动，这有助于增强学生的积极学习意识。在常规课堂中，教师可以选取一些迅速集合游戏、点名游戏和反向游戏，能够提高学生的纪律性和组织性，增强学生的学习兴奋性和反应能力，将他们的注意力快速集中到学习中来；在一般性的活动准备中，教师可以在各类游戏中适当的加入基本体操，在愉快的游戏中活动学生的身体，提升他们的兴奋性，劲儿达到热身的目的。在专项活动准备中，教师可以选择一些与所学体育动作类似的游戏引导学生练习，比如，教师在短绳教学之前，可以先让学生利用教学器材自己创编游戏，让学生在自己的游戏中就能够简单的理解短绳运动，而且这种游戏教学可以培养学生的创新能力。（二）体育游戏在小学体育基本教学中的应用新课程教学理念要求教学必须坚持以学生为本，重视学生在学习中的主体地位。在体育教学中，教师不仅要将基础的体育运动技能教授给学生，而且还要引导学生积极参与到体育教学中，感受到体育学习的乐趣。体育游戏在体育教学中的应用可以激发小学生的体育学习兴趣，调动学生的学习热情，但是，在此过程中教师要注意体育游戏教学的时机，而且在动作掌握阶段教师要避免使用游戏教学，以巩固学生已经掌握的体育动作技能。比如，教师在向学生讲授接力跑的动作技巧时，如果仅仅反复讲授动作技巧，就无法激发学生的学习兴趣，对此，教师可以在教学中穿插游戏，让学生分组进行各种类型的接力赛，而不是进行枯燥的接力跑技巧教学，让学生在轻松愉快的体育课堂上掌握接力跑技巧。体育游戏教学的形式有很多，游戏教学不仅丰富了体育教学内容，而且还培养了小学生的创新思维，为此，在体育教学中，体育教师应该结合小学生的学习特点，编创一些游戏环节，以充分调动小学生的体育学习积极性和主动性。（三）体育游戏在课堂结束阶段的应用在体育课堂的结束阶段，体育游戏的设置目的在于帮助学生结束高强度的训练，让身体恢复到安静状态，为此，体育教师可以借助设置轻松愉快、简单有趣的体育游戏帮助学生转移大脑皮层运动神经的兴奋度，让学生逐渐恢复到较好的身心状态，以更好的投入到下节课的学习中。比如，教师可以在课堂结束之前组织学生进行一些放松肌肉、关节的小游戏，让学生感受运动后的舒适感。呕吐哕下利病脉证治呕吐哕下利病脉证治呕吐哕下利病脉证治呕吐哕呕吐哕下利病脉证治第十七呕吐哕下利病脉证治概述呕吐1、由各种原因引起胃失和降、胃气上逆,出现以呕吐为主要症状的一种病证,称为呕吐2、根据本篇所论,可归纳为湿热证、虚寒证寒热错杂证、水饮内停证等四个证型3、治法上应当虚实异治:实证者,应当驱邪与和胃降逆法同用;虚证者,应当补虚与和胃降逆法同用概述概述1、即呃逆,是由各种原因引起胃气上逆动膈,气逆上冲。临床以喉间呃呃连声,声短而频,不能自制为主要表现2、本病既可突然发作,数作即止,亦可间歇发作,经久不愈。本篇所论呃逆可归纳为实热内阻,胃寒气闭,胃虚有热三型。3、在治法上,应当调理气机,降逆和胃止呃,并根据病情消除致病之因概述概述下利包括泄、泻、痢疾三种疾病泄是大便溏泻,时作时止泻是一时如水下注;瘌疾,初起里急后重很明显,继则增剧,便出粘稠秽浊物,或脓血腐败物,便出艰难泄泻的辨治:分清寒热虚实。实证重在驱邪,虚证重在健脾。张仲景提出“当利小便”,是治疗泄泻的重要法则,即利小便以实大便也概述胃反的证治胃反呕吐者,大半夏汤主之。《千金》云治胃反不受食,食入即吐。《外台》云:治呕,心下痞硬者。(十六)大半夏汤方:半夏二升(洗完用)人参三两白蜜一升上三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮取二升半,温服一升,余分再服。胃反的证治胃反的证治:第十六条主证:朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷,清冷不化,心下痞满,大便燥结,脉虚缓无力,舌质淡。病机:中焦虛寒,脾胃失调,肠中燥结治法:和胃降逆,补虚润燥°方剂:大半夏汤临床应用:神经性呕吐、顽固性贲门失迟缓综合症、贲门痉挛、幽门水肿性呕吐、幽门梗阻或不全梗阻胃及十二指肠溃疡、胃扭转、肠粘连等所致呕吐,及化疗所引起的胃肠道反应胃反的证治:第十六条胃反的证治:第十六条临床加减:1、虚燥口渴喜饮者,加葛根、天花粉、麦冬、沙参以生津润燥止渴2、呃逆者,加陈皮、竹茹、旋覆花、代赭石以降逆止呕久病血虚而大便秘结如羊屎者,可加当归首火麻仁、郁李仁以养血润肠通便4、病人痰多胸闷者,加瓜蒌、薤白、枳壳,以宽胸行气化痰胃反的证治:第十六条胃肠实热证食已即吐者,大黄甘草汤主之。《外台》方,又治吐水(十七)大黄甘草汤方:大黄四两甘草一两上二味,以水三升,煮取一升,分温再服。胃肠实热证胃肠实热证:大黄甘草汤病机:实热壅阻胃肠,腑气不通,胃失和降主证:食已即吐①每当食物刚吃完,旋即尽吐而出②不食不吐,一食即吐③气势汹涌、冲逆而出兼症:胃脘灼热疼痛或热胀,口渴喜饮,口苦口臭,大便干燥甚或不通或大便不爽,小便短黄,舌红苔黄少津或千燥,脉滑有力泻热去实胃肠实热证:大黄甘草汤胃肠实热证:大黄甘草汤临床应用:急性胃炎、急性肝炎、急性胆囊炎、胆道蛔虫症、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、上消化道出血等所致之反射性呕吐。及由脑卒中病毒性脑炎、流行性出血热、糖尿病、农药中毒等所致之中枢性呕加减:1、呕甚者加竹茹、瓦椤子、芦根等,以清热降逆;2、热甚者,加山栀、黄连、黄芩等,以清热降逆胃肠实热证:大黄甘草汤呕吐哕下利病脉证治共33张课件呕吐哕下利病脉证治共33张课件呕吐哕下利病脉证治共33张课件呕吐哕下利病脉证治共33张课件呕吐哕下利病脉证治共33张课件呕吐哕下利病脉证治共33张课件呕吐哕下利病脉证治共33张课件呕吐哕下利病脉证治共33张课件呕吐哕下利病脉证治共33张课件呕吐哕下利病脉证治共33张课件呕吐哕下利病脉证治共33张课件呕吐哕下利病脉证治共33张课件呕吐哕下利病脉证治共33张课件呕吐哕下利病脉证治共33张课件呕吐哕下利病脉证治共33张课件呕吐哕下利病脉证治共33张