周围神经卡压与疼痛共75张课件

人的差异在于业余时间周围神经卡压与疼痛人的差异在于业余时间周围神经卡压与疼痛周围神经卡压与疼痛昆明市经开人民医院陈建军周围神经卡压与疼痛概述κ周围神经卡压或压迫综合征是指神经出椎间孔后在走行过程中受到肌腱、腱膜、疤痕组织、肌肉或增生的骨刺等的压迫卡压造成周围神经缓慢损伤,而引起的一系列症状或综合征。大多数周围神经卡压性疾病与反复重复某个动作或外伤有关系概述x随着解剖学及外科学的发展,过去诊断为软组织损伤,软组织劳损、炎性变(如:斜角肌起点炎、颈项肌劳损、颈肩软组织炎等实际是肩胛上神经、肩胛背神经、颈神经后支、腋神经在四边孔处卡压);腰大肌劳损,慢性腰扭伤,腰臀痛等等实际是腰脊神经后支卡压或臀上皮神经卡压。x随着解剖学及外科学的发展,过去诊断为软组历史x1、1854年—SirJamesPaget最早描述了正中神经卡压—腕管综合征。2、1878年—Panas报道了尺神经在肘部卡压病例——肘管综合征。x3、1908年—JayremerHunt报道了尺神经在腕部卡压(豆沟管)病例。4、1932年Wartenberg报道了前臂桡神经浅支卞压综合征—也称Wartenberg病。历史κ5、1996年华山医院手外科陈德松报道了后骨间神经终末支卡压,陈德松是国内对周围神经卡压较有研究的知名专家,特别是对胸廓出口狭窄综合征研究在国内处于领先地位κ5、1996年华山医院手外科陈德松报道了后骨周围神经卡压的特点x1、卡压神经支配区感觉异常,如疼痛、麻木不适,时轻时重,有逐渐加重趋势x2、有部分患者有夜间疼痛或加重情况;x3、卡压神经支配区的感觉改变,如神经过敏或减退,严重时感觉丧失4、卡压处可发现压痛点、条索状压痛或Tnel氏征阳性5、卡压神经支配区的肌力减弱,肌肉萎缩周围神经卡压的特点双重卡压x1、1981年Massey报道了一组19例的双重卡压综合征。可能的原因(1)、某些人的周围神经对卡压敏感(②)、近端軸突损伤而影响了远端的能量代谢,使之对压力更为敏感;(3)、淋巴管或静脉近端回流使远端更易受压4)、近端或远端的神经内水肿使其他部位的轱突或髓鞘对压力或创伤更加的敏感;(5)、同时存在有结缔组织的异常因此当我们诊断颈椎病或腰推间盘突出症时要考虑外周神经卡压。双重卡压“逆向”双重卡压2、1983年Lundborg提出“逆向”双重卡压的概念即神经远端受压时阻碍了轴索的逆向运输,损伤了胞体的代谢机制,从而影响正向运输而使轴索的近端部分也缺乏足够的物质来维持细胞的正常功能,对压迫的耐受力下降,这是神经远端受压引起近端病变的原因。因此当我们考虑外周神经卡压如:腕管综合征、肘管综合征、腕尺管综合征还要考虑颈椎病或胸廓出口狭窄综合征“逆向”双重卡压解剖颈丛、臂丛三、腰从四、骶从解剖二、颈处,浅支x颈丛的分支颈丛的分支有浅支和深支,浅支亦称为颈丛皮支1.枕小神经(C2)沿胸锁乳突肌后缘上升,分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤2.平大神经(C3)沿胸锁乳突肌表面行向前上,至耳廓及其近的皮肤。枕小神经3.颈横神经(C2、3)横过胸耳大神经锁乳突肌浅面向前,分布于颈部皮肤。4.锁骨上神经(03、4)有锁骨上神经2~4支行向外下方,分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。二、颈处,浅支周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件周围神经卡压与疼痛共75张课件41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要