抑郁症患者的护理幻灯

关于抑郁症患者的护理幻灯第1页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四教学目标掌握抑郁症的定义；抑郁症患者的护理；熟悉抑郁症的临床症状；了解抑郁症病因和治疗原则。↓

第2页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四

【病例导入】

某女，32岁，会计。患者首次发病于2010年底,单位领导在总结会上提出要各个部门进行工作考核，对财务工作进行审核。当晚患者难以入眠。几天后少言寡语、闷闷不乐、少食少动、自己轻语：我有罪，我不该吃饭，我贪污，该枪毙等。语言缓慢简单，声音低钝。入院后经治疗2个月后，症状消失，能正常工作和生活。2011年1月第二次复发，无明显诱因胸闷心烦，语言少，语速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事下跪，称有罪，夜间不用药不能入睡，早醒。经再次住院治疗后症状消失，恢复出院。第3页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四问题请问：你对抑郁症了解多少？你怎么看待抑郁症患者？在你们的身边有抑郁症患者吗？请举例。如果你的身边有这样的人，你怎么给他们提供专业的护理呢？第4页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四情感里的冬夜四次抑郁症的困扰你没穿着我的鞋，你永远不知道我脚的感觉死亡也许是最好的解脱第5页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四诗人、画家、演员——情绪体验者第6页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四总统的悲哀第7页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四金钱无法使我快乐——憨豆第8页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四中国式抑郁第9页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四谁是心灵的杀手？第10页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四

抑郁症是一种常见疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁；而女性则每五位中就有一位患有抑郁。一、抑郁症的流行病学第11页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四世界卫生组织报道的数字显示：当前全球的抑郁症患者有1.2-2.0亿，虽然具体的资料并不一致，但从纵向比较看，均反映抑郁症患者逐渐增加的趋势。一、抑郁症的流行病学第12页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四抑郁症的处理:经济方面

二、1990年美国抑郁症的开支

437亿美元直接开支(US$124亿)间接开支(US$313亿)

直接开支占28%,间接开支72%11.GreenbergPEetal.JournalofClinicalPsychiatry1993;54:405-18.第13页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四美国抑郁症的直接及间接开支（1990）

GreenbergPEetal.JournalofClinicalPsychiatry1993;54:405-18.死亡第14页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四三、抑郁症的定义它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主要表现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严重的可有精神症状，如幻觉、幻听等。常反复发作。第15页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四四、抑郁症的症状第16页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四4.1抑郁症的典型症状“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低“三无”：无用，无助，无望“三自”：自责、自罪、自杀第17页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四4.1.1典型的“三低”症状患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣；情绪低沉、悲观绝望，有度日如年，生不如死之感；伴有焦虑。典型抑郁症患者情绪低落具有昼重夜轻的特点。在抑郁内心体验的基础上，产生无助、无望感。情绪低落（核心临床症状）：

第18页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四“走饭”微博语录心情不好的人有权利不睡觉盯着黑色的空气发呆。世上只有我一个，是濒危动物，死了就没有了，可是依旧不值钱。第19页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四4.1.2典型的“三低”症状缺乏积极性、主动性；兴趣缺乏、乐趣丧失、回避社交；严重时不语、不动、不食意志活动减退：

第20页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四4.1.3典型的“三低”症状患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝；表现为言语减少、语音低、语速慢。思维迟缓：

第21页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四4.1.4典型的“三低”症状睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘；食欲减退、体重减轻；身体任何部位的疼痛、性欲减退等；躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、胸闷等。躯体症状：第22页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四五、抑郁的多种表现形式神经衰弱躯体疾病伴发的抑郁精神分裂症后抑郁药源性抑郁心境恶劣(慢性疲劳综合症)隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者第23页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四六、抑郁症与自杀北京去年有15名高校生自杀。为什么抑郁症总和自杀联系在一起？抑郁症和高自杀率成正相关。第24页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四6.1关注抑郁症患者的自杀迹象写遗书整理旧物突然关心他人

了断社会关系收藏药品、刀、绳等第25页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四七、关注抑郁症关注情绪变化是社会文明进步的标志出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物现有的药物可以安全有效地改善症状第26页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四八、抑郁的诊断标准症状标准严重程度标准：社会功能受损病程标准：>2W排除标准第27页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四九、双相障碍反复出现心境和活动水平紊乱的发作，时而情感高涨，时而情感低落，发作期缓解病程>2W第28页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四第二节抑郁症患者的护理第29页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四护理---1.护理评估健康史：个人成长发育史、既往史、生活史、特殊嗜好、家属史、过敏史。心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活事件、应付挫折与压力的行为方式及效果对住院治疗的态度社会支持系统。重点评估患者的危险行为精神状态：精神检查，心理评定量表。第30页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四护理---2.常用护理诊断抑郁症有自杀、自伤的危险营养失调睡眠形态紊乱自我形象紊乱思维过程改变焦虑个人应对无效便秘生活自理能力下降自我防护能力下降生活自理能力下降第31页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四护理诊断1.有自伤的危险相关因素：①严重抑郁悲观情绪；②自责自罪观念；③有消极观念和自杀企图和行为；④有昼重夜轻的特点；⑤无价值感受。2.营养失调低于机体需要量。相关因素：①自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人；②失眠、乏力、食欲不振；③严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。3.睡眠型态紊乱相关因素：①不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难；②昼重夜轻，以早醒为特征；③醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。4.保持健康能力改变相关因素：①缺乏沟通技巧（如书写、口诉或手势）或有明显改变；②个人应对无效；③对精神困扰无能为力；④躯体症状。第32页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四护理诊断5.思维过程改变相关因素：①抑郁情绪影响认知活动和记忆力；②可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状；③思维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢，语调低沉6.社交孤立相关因素：①严重抑郁悲观情绪；②社会行为不被接受；③社会价值不被接受；④健康状况有改变。

7.个人应对无效相关因素：①不能满足角色期望；②无力解决问题，认为自己丧失工作能力，成为废人；③社会参与有改变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心；④使用心理防卫机制不恰当。

第33页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四（一）护理措施1.首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦躁、拒餐、卧床不起等。2.护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，外出检查工作人员陪护。3.做好心理护理，给予心理上的支持4.安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气通流、整洁舒适的治疗休养环境中。5.半小时巡视病房，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。6.要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素，发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服7.会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导工作。第34页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四(二）护理措施1.应选择患者平常较喜欢的食物且富含纤维；可陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的护理措施2.若患者坚持不吃，或体重持续减轻，则必须采取进一步的护理措施，如喂食、鼻饲、静脉输液等，以维持适当的水分及营养。3.监测并记录病人的进食量4.防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。5.若患者因认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些为别人做事的活动，如此可以协助患者接受食物第35页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四（三）护理措施1.护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，尽量减少日间睡眠时间2.为患者创造一舒适安静的入睡环境，确保病人睡眠。3.晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情。4.指导病人运用放松技术，如选择最合适的卧位，微闭双眼，缓慢呼吸，放松身体，或输入自我催眠指令，如数1、2、3……或“我要入睡了”等5.遵医嘱给助眠药物第36页，共42页，2022年，5月20日，21点41分，星期四(四）护理措施1.鼓励患者抒发自己的想法严重抑郁患者思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无2.在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助患者去表述他的看法。可以帮助患者回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。此外，要协助患者检视他的认知

第37页，共42页，2022年，5月20日，21点41