围手术期抗凝及抗血小板共20张课件

围手术期抗栓治疗的管理目标停药一血栓抗栓-出血Management◆目标:最大限度的减少停用抗栓治疗后导致的血栓风险,并尽量减少术后大出血的风险。围手术期抗凝及抗血小板围手术期抗栓治疗的管理目标停药一血栓抗栓-出血Management◆目标:最大限度的减少停用抗栓治疗后导致的血栓风险,并尽量减少术后大出血的风险。手术本身的创伤、术后卧床及制动患肢等原因,研究表明,不进行任何形式的血栓预防,术后静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓(DT和肺栓塞(P巳)发生的危险性高达40%~60骨科手术围手术期出血风险较高,抗凝虽能较好地预防血栓,但同时也增加了骨科大手术围手术期本身存在的出血风险故抗凝与出血在围手术期须达到一种平衡,以获得最好的抗凝效果及最小的出血风险术前是否有必要停用抗栓治疗?对于需要行大手术或大型侵入性操作的患者,中止抗栓治疗能减少围手术期出血的风险,围手术期继续VKA或阿司匹林治疗会增加出血风险。接受外科小手术的患者(如牙科、皮肤科或白内障手术)推荐继续抗栓治疗,根据需要加用止血剂围手术期抗栓治疗的管理目标围手术期抗凝及抗血小板围手术期抗栓手术本身的创伤、术后卧床及制动患肢等原因,研究表明,不进行任何形式的血栓预防,术后静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓(DT和肺栓塞(P巳)发生的危险性高达40%~60骨科手术围手术期出血风险较高,抗凝虽能较好地预防血栓,但同时也增加了骨科大手术围手术期本身存在的出血风险故抗凝与出血在围手术期须达到一种平衡,以获得最好的抗凝效果及最小的出血风险手术本身的创伤、术后卧床及制动患肢术前是否有必要停用抗栓治疗?对于需要行大手术或大型侵入性操作的患者,中止抗栓治疗能减少围手术期出血的风险,围手术期继续VKA或阿司匹林治疗会增加出血风险。接受外科小手术的患者(如牙科、皮肤科或白内障手术)推荐继续抗栓治疗,根据需要加用止血剂术前是否有必要停用抗栓治疗?围手术期抗凝及抗血小板共20张课件围手术期抗凝及抗血小板共20张课件血栓栓塞危险度分层:房颤患者◆高危CHADS2评分5-6个月内中风或TIA发作风湿性心脏瓣膜病◆中危CHADS2评分3-4◆低危CHADS2评分0-2且没有中风史或TIA发作史评分:充血性心力衰竭,高血压,年龄≥75,糖尿病,既往中风或TA病史(除最后一项为2分,余项均为1分)血栓栓塞危险度分层:房颤患者表1CHA2DS2VASc评分方法危险因素分值充血性心力衰竭/左心功能不全高血压年龄≥75岁121糖尿病中风/TA/血栓史血管病变年龄65~74岁性别(女性)119总分值表1CHA2DS2VASc评分方法血栓栓塞危险度分层:机械心脏瓣膜患者◆高危任何二尖瓣假体老一代的主动脉瓣假体(caged-bal1或tiltingdisc)个月内中风或TIA发作◆中危双叶主动脉瓣+以下其一:房颤、中风史或TIA发作史、高血压、糖尿病充血性心力衰竭、年龄>75岁◆低危双叶主动脉瓣不伴有房颤或其他中风危险因素血栓栓塞危险度分层:机械心脏瓣膜患者围手术期抗凝及抗血小板共20张课件围手术期抗凝及抗血小板共20张课件围手术期抗凝及抗血小板共20张课件围手术期抗凝及抗血小板共20张课件围手术期抗凝及抗血小板共20张课件围手术期抗凝及抗血小板共20张课件围手术期抗凝及抗血小板共20张课件围手术期抗凝及抗血小板共