2018年病历书写相关培训综合测试卷(1)试题

1、2018年病历书写相关培训综合测试卷科室： 填空题 *_姓名： 填空题 *_一、单选题（每题5分，共50分）1.有关病历书写不正确的是( )? 单选题 *A、入院记录需在24小时内完成B、转入记录由转入科室医师书写C、转科记录由原住院科室医师书写D、会诊意见应记录在病历中E、手术记录凡参加手术者均可书写 【正确答案】2.首次病程记录是指患者入院后的第一次病程记录。由( )医师书写。 单选题 *A、经治医师B、值班医师C、实习医师D、A和B 【正确答案】3.书写日常病程记录时,对病情稳定的患者,至少( )天记录一次病程记录。 单选题 *A、1B、2C、3 【正确答案】D、54.主治医师首次查房记

2、录应当于患者入院( )小时内完成。 单选题 *A、24B、48 【正确答案】C、36D、725.疑难病例讨论记录是指由( )主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。 单选题 *A、经治医师B、实习医师C、科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师 【正确答案】D、以上均可6.打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改,已完成录入打印并签名的病历( )。 单选题 *A、不得修改 【正确答案】B、经医务科批准可以修改C、可以修改D、可进行部分修改7.主要诊断选择总原则不包括( )？ 单选题 *A、健康危害大B、花费医疗精力最多、C、住院时间最长D、未治疾病 【正确答案

3、】8.患者因头痛，恶心呕吐2天入院，入院诊断为葡萄球菌性脑膜炎、缺血性心脏病、白内障，糖尿病、胃炎，病人住院5周，住神经科。选择主要诊断应该是( )？ 单选题 *A、葡萄球菌性脑膜炎 【正确答案】B、缺血性心脏病C、白内障D、糖尿病E、胃炎9.主要诊断：脑血管意外，其他诊断为：糖尿病、高血压、头痛、脑出血。选择主要诊断应该是( )？ 单选题 *A、脑血管意外B、糖尿病C、高血压D、头痛E、脑出血 【正确答案】10.环节病历( )的评价点为优点时，该份病例为优级？ 单选题 *A、70B、75C、80D、85 【正确答案】二、多选题（每题5分，共25分）11.现病史内容包括( )？ *A、发病情况

4、 【正确答案】B、伴随症状 【正确答案】C、发病后诊疗经过及结果 【正确答案】D、与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果 【正确答案】E.父母、兄弟、姐妹健康状况12.死亡病例讨论记录内容应包括( )? *A、讨论日期 【正确答案】B、具体讨论意见 【正确答案】C、主持人和参加人员姓名及专业技术职称 【正确答案】D、记录者签名 【正确答案】E、主持人小结意见 【正确答案】13.哪些记录需在24h内完成？（） *A、手术记录 【正确答案】B、转入记录 【正确答案】C、交接班记录 【正确答案】D、术后首次病程记录E、出院记录 【正确答案】14.下列哪些内容为单项否决？（） *A、首页：血型书写错误 【正

5、确答案】B、入院记录：无体格检查 【正确答案】C、入院记录：未在24小时内完成 【正确答案】D、出院记录：产科无新生儿出院记录，无新生儿脚印及性别有误 【正确答案】E、首次病程记录：无诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划之一者 【正确答案】15.环节病历质量评价标准中，什么情况下该份病例为劣级？（） *A、85%评价点为优点时B、有一个*号的评价点C、有3个*号的评价点 【正确答案】D、有5个(含5个)以上劣点 【正确答案】E、有#号的评价点 【正确答案】三、判断题（每题5分，共25分）16.落实三级医师查房制度，无高级职称医师的医疗机构由科主任执行。 判断题 *对 【正确答案】错17.对于病危患者，每天至少书写一次病程记录，有病情变化随时书写病程记录。 判断题 *对 【正确答案】错18.日常病程记录不能由实习医务人员或试用期医务人员书写。 判断题 *对错 【正确答案】19.环节病历质量评价标准