现场科室卫生技术人员三基考试题库免疫规划

1、现场科室卫生技术人员三基考试题库免疫规划一、名词解释1疫苗：为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种、使机体产生对某种疾病的特异免疫力的生物制品。2预防接种：是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种。提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。3国家免疫规划：是指按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。4第一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民

2、政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。5冷链：是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。冷链设备、设施包括冷藏车、疫苗运输工具、冷库、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置设备的房屋等。6疑似预防接种异常反应：是指在预防接种过程中或者接钟后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。7预防接种异常反应：是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。8免疫成功率监测：是

3、从疫苗的免疫效果和接种质量方面对免疫实施的有效性进行监测，监测结果用于评价群体能否阻断相应的传染病的流行。同时通过监测找出影响免疫接种质量的有关因素，为改进疫苗质量和免疫接种策略提供科学依据。9人群免疫水平监测:根据接种后人群抗体水平监测结果可评价疫苗接种效果，人群免疫力和阻断相应传染病流行的能力，明确工作的改进方向，并分析出影响人群抗体水平的相关原因。10急性弛缓性麻痹病例（AFP）：所有15岁以下出现急性迟缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。二、单选题1按照江苏省扩大儿童免疫规划实施方案，受种儿童在同一天内接种的疫苗不得超过_种，接种不同品种

4、的减毒活疫苗或同品种减毒活疫苗不同剂次之间的接种间隔应不少于_天。（A）A2 28 B3 30 C2 15 D1 282以下说法错误的是（C）A冰箱内存储的疫苗要摆放整齐、疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有12cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。B冷库、冰箱等冷链测温应至少一天两次。C冰箱门内搁架可以放置疫苗。D预防接种前应规范告知签字。3关于疑似预防接种异常反应，以下说法正确的是（A）A责任报告单位与报告人应当在发现疑似预防接种异常反应后48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。B任何个人与单位均能对预防接种异常反应作出诊断。C发现怀疑与预防接种有

5、关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，责任报告单位和报告人应当在发现后6小时内向所在地县级疾控中心报告。D受种者或者监护人可不通过预防接种异常反应调查诊断专家组诊断直接申请省市医学会预防接种异常反应鉴定。4关于预防接种异常反应调查诊断，以下说法正确的是（A）A预防接种异常反应的诊断由县级及县级以上预防接种异常反应调查诊断专家组做出，任何医疗机构或个人均不得做出预防接种异常反应诊断。B预防接种异常反应调查诊断专家组在调查结束后15日内对疑似预防接种异常反应做出分类诊断，并出具预防接种异常反应调查诊断书。C受种方、接种单位、疫苗生产企业对预防接种

6、异常反应调查诊断结论有争议时，可以在收到预防接种异常反应调查诊断结论之日起60日内向接种单位所在地的市级医学会申请进行预防接种异常反应鉴定，并提交预防接种异常反应鉴定所需材料。若对市级医学会鉴定结论不服的，可以在收到预防接种异常反应鉴定书之日起15日内，向省医学会申请再鉴定。D以上说法均正确。5免疫规划常用指标为（E）A建卡率B接种率C抗体阳转率D保护率E以上都对6下列属于一类疫苗的是（C）A卡介苗、无细胞百白破、HIbBA+C+Y+W135流脑疫苗、乙肝、乙脑C麻腮风、麻风、白破、流脑A群D麻腮风、麻风、23价肺炎、无细胞百白破7灭活疫苗超过（B）时间未用完，应将疫苗废弃。A05小时 B1小

7、时 C2小时 D3小时8下列说法错误的是（A）A第二针百白破疫苗接种与第一针百白破接种时间间隔20天。B乙脑减毒活疫苗与甲肝减毒活疫苗可在同一天接种。C对母亲为HbsAg阳性的新生儿应于出生后24小时内同时接种乙肝疫苗和乙肝球蛋白。D接种乙脑减毒活疫苗后28天可接种甲肝减毒活疫苗。9乙肝疫苗不主张臀部注射，主要原因是（D）A易损伤坐骨神经 B易损伤腓总神经 C臀部肌肉丰富，疫苗吸收太快 D臀部脂肪丰富，妨碍疫苗吸收10免疫程序不包括：（C）A免疫起始月（年）龄 B接种剂次 C接种技术 D接种剂量11乙型脑炎的主要传播途径（A）A通过蚊子叮咬传播 B通过污染的水传播 C通过污染的食物传播 D通过

8、污染的物品传播12乙脑病人的潜伏期为（A）A4-21 天 B1-3 天 C7-14 天 D25 天13麻疹的出疹顺序（A）A耳后颈面部躯干四肢B面部耳后颈躯干四肢C面部颈耳后躯干四肢D耳后颈面部四肢躯干14预防接种一般反应的强反应是？（B）A红肿范围5cm/体温38 B红肿范围5cm/体温386C红肿范围45cm/体温385 D红肿范围55cm/体温38515有关疑似预防接种异常反应报告内容描述正确的为？（D）A一般反应不需要报告B接种事故不属于预防接种异常反应，不需要报告C偶合症不属于预防接种异常反应，不需要报告D怀疑与预防接种有关的不明原因死亡、群体性反应、公众高度关注事件需要 2 小时内

9、报告16需要肌肉注射的疫苗是（C）A麻腮风和水痘疫苗 B乙肝和麻疹疫苗 C百白破和乙肝疫苗 D乙脑和流脑疫苗17预防接种前家长应主动向医生介绍孩子的身体健康状况及既往免疫情况，其中不包括（B）A孩子是否有发热，过敏性史，孩子在某次接种后是否有过过敏反应B孩子是否上学C孩子是否患有免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗D孩子是否有神经系统方面的疾病18注射过免疫球蛋白者，应间隔多长时间再接种麻疹疫苗？（D）A10 天 B30 天 C2 个月 D3 个月19接种率可靠性评价常用方法包括？（D）A图表法 B差值（D）评价法 C比值（R）评价法 D以上都是20江苏省扩大国家免疫规划是从哪年开始实施？（D）A1

10、978 年 B1982 年 C2007 年 D2008 年三、多选题1麻疹实验室确诊病例有（BCD）A有发热、出疹、结膜充血等麻疹典型症状B近一个月未接种麻疹疫苗而血清中监测到IgM阳性的病人C出疹病人恢复期血清IgG是发病期呈四倍以上增长D出疹病人尿中、咽拭子等物生物材料中电镜检测麻疹病毒E经临床医生确诊为麻疹的病例2关于AFP下列有哪些说法正确（ABCDE）A是急性迟缓性麻痹病例的英文缩写的简称B全身重症肌无力应作为AFP病例报告CAFP病例应采集双份合格便D麻痹超过三个月的AFP病例可以不采便EAFP病例随访可以通过电话进行随访3高危AFP病例的条件包括有（BCD）A小于3岁B小于5岁C

11、服脊灰疫苗少于3次或不详D未采或未采集到合格便E小于14岁4下列说法正确的是（ABDE）A接种卡介苗预防结核B接种百白破疫苗预防百日咳、白喉、破伤风C12月1日是国家规定的“计划免疫接种宣传日”D疫苗，是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于机体预防接种的疫苗类预防性生物制品E疫苗分两类。接种第一类疫苗由政府承担费用。接种第二类疫苗由受种者或者其监护人承担费用5急性弛缓性麻痹病例包括哪些（ABC）A神经丛炎B肉毒中毒C肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）D精神疾病6调查AEFI时应收集哪些资料（ABCD）A病人的既往预防接种以往预防接种异常反应史、既往健康状况B病人的家族史、

12、过敏史、暴露史、病人的主要症状及实验室检查结果C疫苗的种类、生产企业、批号、出厂日期、有效期、失效期D接种同批次疫苗其他人员的反应情况、当地相关疾病发病情况7减毒活疫苗的特点（ABCD）A在机体内可以复制增殖，免疫作用时间长 B可以形成局部和全身免疫C在体内有毒力返祖的潜在危险 D免疫缺陷患者可以引起严重或致命反应8使用冷藏箱和冷藏包应注意（ABD）A箱（包）盖是否密闭、有无破损、开裂B冷藏箱（或包）的底部垫上纱布或纸，以吸水或防止疫苗破碎C疫苗安瓿直接与冰排接触，确保冷冻D每次使用冷藏箱（包）后，应清洗擦干后保存9确定免疫起始月龄时考虑的因素（ABC）A婴幼儿接种疫苗来自母传抗体的干扰B个体

13、免疫系统发育状况C传染病暴露机会D不同地区的经济、文化、卫生等差异10关于减少预防接种反应的措施合理的是？（ABCD）A严格执行疫苗质检规程和提高疫苗质量B认真选择接种对象和正确掌握禁忌症和慎用症C遵守疫苗的免疫程序D合理地实施联合免疫和同时接种四、判断题1卡介苗接种后必须通过淋巴道到达全身，所以接种部位附近淋巴结有一定程度的组织反应，表现为淋巴肿大都是正常现象。（）2卡介苗接种后局部反应如脓肿、溃疡超过1cm或3个月未愈者属于弱反应。（）3乙肝疫苗冻结后不能使用，偶尔冻结的百白破疫苗能继续使用。（）4疫苗的收货、验收、在库检查等记录应保存至超过疫苗有效期5年备查。（）5乙肝疫苗首针接种原则是

14、谁接生谁接种。（）6所有疫苗一定要在28度条件下储存运输。（）7接种疫苗只能在预防接种门诊和临时接种点接种。（）8国家对儿童实行预防接种制度。（）9预防接种只能使个体得到免疫，和群体无关。（）10一个接种点只要同时出现2例接种反应就是群体性AEFI。（）11注射乙肝免疫球蛋白不会影响乙肝疫苗的免疫效果。（）12在学校预防接种工作过程中发生的群体性心因性反应是异常反应。（）13不安全注射可以引起血液、消化道、呼吸道等疾病传播。（）14经过县级以上卫生行政主管部门培训合格的村医可以从事计划免疫工作。（）15A+C 流脑疫苗第一针应与上一针 A 群流脑疫苗间隔至少 1 年。（）16近期注射过免疫球蛋

15、白的疫苗和减毒活疫苗间隔一个月。（）17发生疑似预防接种反应后，应该在 48 小时内报告。（）18麻疹病人是麻疹的唯一传染源。（）19加强免疫能快速激起机体的免疫回忆反应，在短时间产生大量的抗体，从而可保护机体不受相应病源体的侵害。（）20预防接种偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病，它与预防接种无因果关系，纯属巧合，即不论接种与否，这种疾病都必将发生。（）五、简答题1什么是基础免疫？答：基础免疫是指人体初次接受某种疫苗全程足量的预防接种，这是对受种者提供有效免疫的方法，除甲肝疫苗等外，1周岁内儿童接种的各种疫苗都属于基础免疫。各种疫苗基础免疫的次数和剂量是

16、不同的，如卡介苗、麻疹的基础免疫只需1次，百白破疫苗必须连续注射3次，针次间隔4-6周。因此，只有按免疫程序的要求接种，才能使体内产生有效的免疫力，达到基础免疫的目的。2哪些人不能注射乙肝疫苗？答：正在发病的乙肝患者或隐性感染者、慢性乙肝病毒携带者和乙肝病毒既往感染者，都没有必要注射乙肝疫苗。也就是说经化验抗-HBs阳性，表示体内感染过乙肝病毒并产生了抵抗该病毒的抗体，不需要再注射乙肝疫苗；如果乙肝核心抗体（抗-HBc）存在，表明体内仍有乙肝病毒存在，也不需要注射乙肝疫苗，因为接种乙肝疫苗对这些人无任何保护作用。另外有发热、患有急性或慢性严重疾病者（如心脏、肾脏病等）、既往有过敏史、早产儿及严

17、重脏器畸形，严重的皮肤湿疹等患者，也不能注射乙肝疫苗。3简述预防接种安全注射含义？答：（1）预防接种要使用合格的注射器；（2）实施预防接种的人员要持合格的资格证上岗；（3）预防接种的操作要规范化；（4）预防接种的环境要符合工作要求；（5）接种后的接种器材及其废弃物要安全回收、销毁。4群体性预防接种应由哪个机构批准？答：条例规定，县级以上地方人民政府卫生主管部门根据传染病监测和预警信息，为了预防、控制传染病的爆发、流行，需要在本行政区域内部分地区进行群体性预防接种的，应当报经本级人民政府决定，并向省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案；需要在省、自治区、直辖市行政区域全部范围内进行群体性预防

18、接种的，应当由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报经本级人民政府决定，并向国务院卫生主管部门备案。需要在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内进行群体性预防接种的，应当由国务院卫生主管部门决定。做出批准决定的人民政府或者国务院卫生主管部门应当组织有关部门做好人员培训、宣传教育、物资调用等工作。任何单位或者个人不得擅自进行群体性预防接种。5什么是接种事故？其发生的主要原因有哪些？答：接种事故是由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者集体组织器官、功能损害。其发生的原因包括接种对象不当、禁忌症掌握不严、接种部位/途径不正确、接种剂量/接种次

19、数过多、误用与剂型不符的疫苗或稀释液、疫苗运输或储存不当、使用时未检查或使用中未摇匀、不安全注射等原因。6哪些因素会影响疫苗接种效果答：（1）疫苗使用方面因素。接种的针次间隔过长或过短，都会影响接种的效果。疫苗一般都怕热怕光，必须严格地冷藏和冷运，否则会降低疫苗效价。（2）疫苗本身的因素。疫苗中的有效抗原成分越纯，效价越高，效果越好。（3）机体方面的因素。机体的免疫功能状态和是否患过某些传染病等情况，都会影响免疫效果。六、论述题1国家免疫规划儿童常规疫苗接种的免疫程序、时间间隔有什么规定？答：（1）免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始时间。（2）脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次

20、的间隔时间应大于等于28天。（3）乙肝疫苗接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。（4）卡介苗接种1剂次，儿童出生时接种。（5）脊灰疫苗接种4剂次，儿童2、3、4月龄和4周岁各接种1剂次。（6）百白破疫苗接种4剂次，儿童3、4、5月龄和18月龄24月龄各接种1剂次；白破疫苗接种1剂次，儿童6周岁时接种。（7）含麻疹成分疫苗（麻腮风、麻风、麻腮、麻疹疫苗）的免疫程序：8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分使用麻疹疫苗。1824月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗。（8）流脑疫苗接种4剂次，儿童6月龄18月龄接种2剂次A群流脑疫

21、苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群多糖流脑疫苗。（9）乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次；乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。（10）甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种；甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和2430月龄各接种1剂次。（11）多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种两种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。除非有特殊规定，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。两种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔28天再接种。2现阶段我国流脑有什么流行病学特点？答：通过流脑疫苗的广泛接种，我国的流脑发病大幅度

22、下降，在疫苗时代流脑具有以下流行病学特点：（1）发病率和死亡率大幅度下降。2009年全国仅报告发病625例，死亡73例。（2）流脑流行周期不明显。疫苗使用前，每810年出现一次流行，广泛使用疫苗后，流行周期不明显。我国自20世纪中期以来，发病一直处于较低水平，未出现明显的周期性。（3）发病年龄后移，以中小学生发病为主。（4）流行季节高峰依然存在，通常11月开始上升，24月为发病高峰，5月发病开始下降。（5）中、小学生发病为主；部分地区，民工等职业人群发病率较高。（6）流行菌群出现变迁，20世纪80年代我国病例中主要是A群，21世纪初C群病倒逐渐增多，近两年部分省出现W135群引起的病例。（7）

23、耐药的脑膜炎球菌菌株增多。（8）健康人群C、W135、Y群免疫水平低。七、案例分析题1李XX，男，2008年12月23日出生，家住YS镇，该儿童既往体健，按时接种免疫程序规定的儿童免疫规划疫苗，以前未发生过接种反应。2009年9月5日9：30在YS医院预防保健科接种第1剂次乙脑减毒活疫苗后即被家长带回，约5分钟后出现皮疹、烦躁，家长带孩子即于9：40来该院预防保健科询问，预防保健科未做任何急救处理，随即送急诊科，出现面色苍白、心音低弱、四肢冰凉、血压测不到，约10：00以“接种后反应，过敏性休克”转上级医院，转院途中经抢救无效死亡。问题：（1）该案例YS医院预防保健科有哪些不符合规范的地方？答

24、：接种完成后未留观30分钟；接种门诊应配备肾上腺素等急救药品；接种人员应该具备即使识别疫苗接种反应并应急处置的能力；对过敏性休克应争分夺秒就地抢救，不宜转移。（2）县区疾控中心接到此疑似预防接种异常反应（AEFI）报告后，应开展哪些工作？答：县区疾控中心接到此AEFI报告后应于2小时内上报上级疾控机构、同级卫生行政部门和同级药品监督管理部门；现场调查：县级疾控中心协同上级疾控机构、市级预防接种异常反应调查诊断专家组收集死者就诊抢救资料、疫苗接种信息、同批次疫苗接种其他人员反应发生情况，做好同批次可疑疫苗封存工作，汇报卫生行政部门建议进行尸检以明确死亡原因。（3）预防接种异常反应由哪个组织进行调

25、查和诊断？该组织应由哪些人员组成？答：死亡、严重残疾、群体性AEFI，或对社会有重大影响的AEFI，应由市级或省级调查诊断专家组进行调查诊断。调查诊断专家组应由流行病学、临床医学、药学等专家组成，并上报卫生行政部门备案。2我国南方某农业县，7月底8月初暴发了一种急性传染病，主要症状为高烧、呕吐、抽搐、昏迷，发病数百人，病死率高达20左右，引起当地群众的恐慌。当地疾控机构立即开展了流行病学调查，发现病例主要集中在儿童，涉及面广，涉及十余个乡镇。病例分布高度散在，每个村仅12人，未见一户两例病人。医院检查，病人脑脊液压力升高，呈非化脓性炎症改变。病例居住地周围环境差，蚊蝇较多。根据以上资料，你认为

26、本次疫情最大的可能是什么疾病引起。1）最可能的诊断是（A）A乙型脑炎 B流脑性脑膜炎C化脓性脑膜炎D流行性斑疹伤寒2）乙脑的主要传播蚊种是（D）A库蚊 B伊蚊 C按蚊D三带喙库蚊3）乙脑的主要预防措施包括（D）A消灭蚊虫孳生地 B灭越冬蚊和早春蚊 C做好牲畜棚（特别是猪圈）等场所的灭蚊工作 D以上都对八、操作题（2）1预防接种技术操作要点试述皮下接种？答：适用疫苗：麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗。接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤。操作方法：（1）如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。（2）接种人员用1mL注射器配上