神经系统体格检查考核doc-神经系统体格检查考核项目

1、 PAGE 12神经系统考核第一1、请简述嗜睡状态的特点。参考答案及及考核表表：答案条目分值得分意识清晰度度降低为为主的意意识障碍碍的一种种形式；10病人意识清清醒程度度降低较较轻微，呼呼叫或推推动病人人肢体，病病人可立立即清醒醒，并能能进行一一些简短短而正确确的交谈谈或做一一些简单单的动作作；10刺激一消失失又入睡睡；10病人吞咽、瞳瞳孔、角角膜等反反射均存存在。102、请做一一下神经经系统体体格检查查并指出出阳性意意义：颈抵抗抗；臀大肌肌肌力测测定；桡骨膜膜反射。参考答案及及考核表表：项目考核方法检查步骤分值得分颈抵抗（颈颈强直）观察法被检查者仰仰卧位，双下肢伸直，颈部放松。4观察法检查者

2、左手手托其枕枕部，右右手按于于其胸前前作屈颈颈动作。4观察法如屈颈检查查时，感感觉抵抗抗力增高高，下颌颌不能触触及胸骨骨柄，即即为颈部部阻力增增高或颈颈强直。4提问阳性体体征临床床意义排除了颈椎椎和颈部部肌肉疾疾病后，可可认为有有脑膜刺刺激征。8臀大肌肌力力测定观察法被检查者俯俯卧位，小小腿屆曲曲，大腿腿后伸，医医者给以以阻力。8提问阳性体体征临床床意义排除臀大肌肌病变后后，异常常结果表表明L55-S22或臀下下神经损损伤2提问肌力分分级标准准。0度：肌肉肉完全瘫瘫痪，不不能收缩缩。 度：肌肉肉有收缩缩而不引引起肢体体运动。 度：肢体体能在床床面上移移动，但但不能抬抬离床面面。 度：肢体体能抬

3、离离床面，但但不能抵抵抗阻力力。 度：能作作对抗阻阻力运动动，但未未达正常常。 V度：正常常肌力。10桡骨膜反射射观察法医生以左手手请托腕腕部。6观察法以叩诊锤轻轻叩桡骨骨茎突。6提问正常反反应的表表现正常反应为为前臂旋旋前屈肘肘。6提问阳性体体征临床床意义异常表明CC5-88或正中中、肌皮皮神经受受损。2第二1.请简述述“昏睡”的特点点。参考答案及及考核表表：答案条目分值得分熟睡状态，不不易唤醒醒。4昏睡时觉醒醒水平、意意识内容容及随意意运动均均减弱至至最低限限度。10对呼唤或推推动病人人肢体已已不能使使其觉醒醒，但给给予强烈烈的疼痛痛刺激，如如压迫眶眶上缘由由例可使使其眼睛睛睁开。但但觉醒

4、反反应是不不完全的的，意识识仍不清清，反应应迟钝阳阳反应时时间持续续很短，很很快又进进人昏睡睡状态。16角膜反射、瞳瞳孔对光光反射及及位反射射存在。102.请做一一下神经经系统体体格检查查并指出出阳性意意义：kernnigs征；单眼视视野测定定；腹壁反反射。参参考答案案及考核核表：项目考核方法检查步骤分值得分kerniigs征观察法被检者仰卧卧4观察法检查者将一一下肢的的髋关节节与膝关关节屈曲曲成直角角8提问阳性体体征表现现然后将膝关关节伸直直，如有有疼痛而而限制膝膝关节伸伸直1135。(另一下下肢常缩缩起)，为为阳性反反应。8单眼视野测测定观察法检查者与被被检查者者相对而而坐，相相距约660

5、cmm，2观察法嘱被检查者者注视检检查者相相对的眼眼睛不动动(双方方同时用用手遮盖盖另一眼眼，病人人左手遮遮左眼，右右眼注视视检查者者左眼，或或反之)，6观察法检查者用棉棉签（或或手指）在两人中间从视野的外周自上、下、左、右各方逐渐向中心移动，嘱病人看见手指时即说出，并与检查者比较，即可了解视野情况。6提问阳性体体征的后后续处理理阳性必须用用一步可可用视野野计检查查。4提问阳性体体征临床床意义阳性表明视视野缺损损2腹壁反射观察法被检查者仰仰卧，下下肢稍屈屈曲，使使腹壁松松弛，4观察法然而用钝头头竹签分分别沿肋肋缘下，脐脐平及腹腹股沟上上的平行行方向，由由外向内内轻划腹腹壁皮肤肤。4提问正常反反

6、应表现现正常反应是是局部腹腹肌收缩缩。4提问阳性体体征临床床意义上、中或下下腹壁反反射消失失，分别别见于同同平面胸胸髓病损损。上部部：T77-8；中部：T9-10；下部：T111-122上、中、下下部腹壁壁反射消消失，见见于昏迷迷和急性性腹膜炎炎患者。一侧上、中中、下部腹腹壁反射射消失，见见于同侧侧锥体束束病损。8第三请简述“轻轻度昏迷迷”的特点点。参考答案及及考核表表：答案条目分值得分意识大部分分丧失，语语言丧失失。4对周围事物物及声光光刺激均均无反应应，即没没有睁眼眼反应。10对强烈的刺刺激有痛痛苦表情情、呻吟吟、防御御动作、呼呼吸加快快等反应应。16病人各种反反射存在在。102.请做一一

7、下神经经系统体体格检查查并指出出阳性意意义：lasseaggues征（直直腿抬高高试验）；直接对光反射；指鼻试验。参考答案及考核表：项目考核方法检查步骤分值得分laseaaguees征（直直腿抬高高试验）观察法患者双下肢肢伸直仰仰卧，观察法检查者一手手扶住患患者膝部部使其膝膝关节伸伸直，另另一手握握住踝部部并徐徐徐将之抬抬高，直直至患者者产生下下肢放射射痛为止止提问正常反反应表现现正常人一般般可达770度左左右，且且无放射射痛。提问阳性体体征表现现不足30度度，且有有放射痛痛为阳性性。提问阳性体体征临床床意义腰骶神经根根炎、坐坐骨神经经痛、椎椎间盘突突出的患患者，直直腿抬高高试验多多为阳性性。

8、直接对光反反射观察法用手电筒直直接照射射瞳孔并并观察其其动态反反应。提问正常反反应表现现正常人，当当眼受到到光线刺刺激后瞳瞳孔立即即缩小，移移开光源源后瞳孔孔迅速复复原。提问阳性体体征临床床意义直接和间接接反射都都消失，见见于深昏昏迷或同同侧动眼眼神经受受损；提问阳性体体征临床床意义直接对光反反射消失失，间接接对光反反射存在在，见于于同侧视视神经受受损。指鼻试验观察法上肢平举，伸伸直食指指，用其其指尖反反复多次次点触自自己的鼻鼻尖，先先在睁眼眼，后在在闭日艮艮隋况下下进行。提问阳性体体征表现现共济失调的的表现为为动作笨笨拙、摆摆动、动动作过度度、不准准不稳、冲冲撞。提问阳性体体征临床床意义闭眼

9、指鼻实实验不准准为深感感觉障碍碍；提问阳性体体征临床床意义睁眼指鼻实实验不准准为小脑脑共济失失调第四组：11.请简简述“中度昏昏迷”的特点点。参考考答案及及考核表表：答案条目分值得分对外界各种种刺激均均无反应应10对强烈疼痛痛刺激有有防御反反射10病人角膜反反射减弱弱，瞳孔孔对光反反射迟钝钝存在。10呼吸减慢或或加快，脉脉搏血压压出现变变化，伴伴或不伴伴有四肢肢强直性性伸展102.请做一一下神经经系统体体格检查查并指出出阳性意意义：；间接对对光反射射；提睾反反射；三头肌肌反射。参考答案及考核表：项目考核方法检查步骤分值得分Brudzzinsskis征观察法被检查者仰仰卧，双双下肢伸伸直，观察法

10、检查者在右右侧，右右手按于于被检查查者胸前前，观察法左手托起其其枕部，作作头部前前屈动作作时，观观察双膝膝关节是是否自动动屈曲。提问阳性体体征表现现当头部前屈屈时，双双髋与膝膝关节同同时屈曲曲为阳性性间接对光反反射观察法以一手挡住住光线，用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。提问正常反反应表现现正常反应为为：光线线照射一一眼时，另另一眼瞳瞳孔立即即缩小，移移开光线线，瞳孔孔扩大。提问阳性体体征临床床意义直接和间接接反射都都消失，见见于深昏昏迷或同同侧动眼眼神经受受损；提问阳性体体征临床床意义直接对光反反射消失失，间接接对光反反射存在在，见于于同侧视视神经受受损。桡骨膜反射射观察法医生以左手手轻

11、托唤唤着腕部部。6观察法以叩诊锤轻轻叩桡骨骨茎突。6提问阳性体体征表现现正常反应为为前臂旋旋前屈肘肘。6提问阳性体体征临床床意义异常表明CC5-88或正中中、肌皮皮神经受受损。2第五组：11.请简简述“深度昏昏迷”的特点点。参考考答案及及考核表表：答案条目分值得分意识全部丧丧失6对外界各种种刺激均均无反应应12各种反射消消失12全身肌肉松松驰102.请做一一下神经经系统体体格检查查并指出出阳性意意义：臀大肌肌肌力测测定；腹壁反反射；kerrniggs征。参考答答案及考考核表：项目检查方法检查步骤分值得分臀大肌肌力力测定观察法被检查者俯俯卧位，小小腿屆曲曲，大腿腿后伸，医医者给以以阻力。8提问阳

12、性体体征临床床意义排除臀大肌肌病变后后，异常常结果表表明L55-S22或臀下下神经损损伤2提问肌力分分级标准准。0度：肌肉肉完全瘫瘫痪，不不能收缩缩。 度：肌肉肉有收缩缩而不引引起肢体体运动。 度：肢体体能在床床面上移移动，但但不能抬抬离床面面。 度：肢体体能抬离离床面，但但不能抵抵抗阻力力。 度：能作作对抗阻阻力运动动，但未未达正常常。 V度：正常常肌力。10腹壁反射观察法被检查者仰仰卧，下下肢稍屈屈曲，使使腹壁松松弛4观察法然而用钝头头竹签分分别沿肋肋缘下，脐脐平及腹腹股沟上上的平行行方向，由由外向内内轻划腹腹壁皮肤肤。4提问正常反反应表现现正常反应是是局部腹腹肌收缩缩。4提问阳性体体征临床床意义4、上、中中或下腹腹壁反射射消失，分分别见于于同平面面胸髓病损。上部：T7-8；中部：T