手术室用药安全隐患课件

1、手术室用药安全隐患、原因及对策手术室：杨文凤 手术室特殊的工作环境和工作性质，跨部门多学科的相互协作等因素决定了手术室是一个高风险科室。AORN（美国手术室注册护士协会）2004年调查前5的差错是手术不正确、药物治疗错误、手术室火灾、异物遗留体内和手术感染。而2003年的调差显示，用药错误者48.5%是由于注意力分散，17%是由于经验不足，15.2%是由于过度疲劳。一、手术室存在的用药安全隐患原因 n 构成比术后带回病房的液体渗漏 10 24.4%抗生素液体稀释麻醉诱导剂 8 19.5%围术期抗生素未按时输 6 14.7%围手术期抗生素输注不全 5 12.2%药物稀释浓度和方法错误 4 9.8

2、%围术期抗生素漏注 3 7.3%化疗药物未按操作规范配制，造成环境污染 3 7.3% 误输静脉麻醉药 1 2.4%药物不良反应与麻醉作用相混淆 1 2.4% n=411.2术后未向接送病人的护士交待病人带回的药物，造成术后带药漏注。1.3在执行医嘱过程中，由于人员紧张，特别是在夜间，在医生的催促下，导致查对松懈。1.4手术室护士没有根据手术时间提前通知病房做准备，影响手术各项的衔接。 2.护士药理知识欠缺部分护士，特别是年轻护士，对部分药物的药理作用、给药途径、计量、用法和不良反应不了解，在紧急情况下，没时间阅读说明书或向他人请教，造成药物稀释溶媒和方法错误，另外术前抗生素和麻醉诱导剂同步进行

3、，偶有发生药物过敏反应，与麻醉作用相似，不易被发现。北京天坛医院护士给患者用错药，导致患者身亡。 2013年9月3日消息，北京，8月31日，在天坛医院接受输液治疗的河南籍患者王化礼，在输第三瓶药物时突然发病，家属被告知医院已无力抢救。家属称，办理转院手续后，租车将王化礼送回家乡，但在途中，家属发现，依然挂在王身上的输液药瓶上，标注的是另一个患者的名字。遂将遗体拉回医院讨说法。 定西市临洮县衙下集镇中心卫生院的护士给患者输错药，导致一名6旬老太太出现严重药物过敏一事。经调查确认，这起输错药事件的直接原因是值班护士工作责任心不强所致。 三、应对措施1.加强安全教育，重视用药安全管理。制定手术室安全

4、用药规范管理制度，加强用药风险意识、风险防范的教育，规范手术室护士的用药行为。2.规范用药行为。2.1 入手术室前坚持药物二查对（病历的药物医嘱及所带药物）。尽可能在麻醉诱导前将术前抗生素注完，观察药物的反应。手术后，由护士护送病人回病房，并与病房护士做好交接班。3.加强对药物知识的培训。根据手术室的用药特点和实际需要，将培训纳入培训之一。4.加强医生、麻醉师、护士的有效沟通 护士在工作中对有疑问的医嘱需核实后再执行，对不规范的医嘱随时告之医生，对不正确的用药行为及时给予提醒，避免及减少药物使用中的安全隐患。（严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱）5.温箱的正确使用青霉素、维生素代血浆不可加温 手术中安全用药制度1. 用药时应严格执行查对制度，做到操作前，操作中，操作后认真查对，并认真核对科别，病员的姓名，床号，药名，剂量，浓度，时间，用法及药物的有效期。2. 检查药品有无变质，瓶口有无松动，失效期和批号，针剂有无裂痕，不符合要求或标签不清者不得使用。3. 术前用抗菌素时由巡回护士与洗手护士共同核对无误后使用，术中用药由巡回护士与麻醉师共同核对无误后方可使用。4.手术过程中所用的药瓶及安培