急诊医学中级考试主治医师试题及答案(三)

1、 PAGE PAGE 10急诊医学中级考试主治医师试题及答案（消化系统疾病）患者男性，44 岁，因全身皮肤黄染伴间断黑便来诊。腹部 B 超示肝硬化，腹腔积液，肝内胆管及胆总管扩张，胆总管下段显示不清。肝功能检查 375umol/L血常规检查:血红蛋白 58g/L，该患者所采取的检查、治疗措施中不正确的是A 输血治疗B 利胆治疗C 禁食、抑酸治疗 磁共振胰胆管成像(MRCP)E 电子胃镜检查正确答案:B、下列哪项不是消化性溃疡的常见并且发症A 出血B 穿孔C 幽门梗阻 反流性食管炎E 癌变正确答案:答案解析: A休克B 恶心、呕吐鲜明C 黄疸E 高热不退正确答案:A男性患者，323年，时有反酸、

2、嗳气，每于受3 500ml，同时感头晕、心悸，出汗，出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A 急性胃黏膜病变B 慢性胃炎C 胃癌 消化性溃疡E 食管静脉曲张破裂正确答案:答案解析: 上消化道出血是消化性溃疡最常见的并且发症，其发生率20%25%。肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是A 局部膨隆B 腹平坦C舟状腹E尖腹正确答案答案解析:腹部局部隆常因为脏器肿大，腹内肿瘤或炎性包块，胃或 联合异常显露，全腹呈舟状，称为舟状腹。腹腔内有大量积液，平卧位腹壁松驰，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，称为蛙腹。腹腔积液同时伴有腹膜炎症、腹膜增厚、腹肌紧张，腹部呈尖凸型， 称为尖腹。肝硬化患者食管静脉曲张破裂大

3、出血后发生的变化，不正确的是增B脾脏缩小 C腹水减少 诱发肝性脑病E正确答案:C答案解析:大出血可导致休克，并且诱发腹水和肝性脑病，有效血容量、怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为AB型超声正确答案:A的临床症状，不正确的是A胃溃疡多为餐后疼痛B十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛C 消化性溃疡患者均有上腹疼痛 十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E正确答案:C、关于辨别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助的是腹痛性质检查发现胰腺部位有钙化点 导致下的细针穿刺活检正确答案:消化性溃疡并且发上消化道出血，宣静脉给予A 血浆B葡萄糖盐水C 红细胞县液 晶体溶液及全血E 白蛋白正确答案:B答案解析:消化性溃疡并且

4、发上消化道出血患者关于吸收葡萄糖、水、无机盐的功能均发生障碍，因此该类病人要输入葡萄糖盐水.A腹水BC 脾亢侧支循环开放肝 掌 正确答案功损害轻的肝硬化是A大结节性肝硬化小结节性肝硬化混合性肝硬化不完全分隔性肝硬化如血吸虫肝纤维化)正确答案:A胆固醇降低血清胆红素增加白蛋白合成减少或及疑而酶原时间正长猪留10%(45分钟)正确答案:C130 次分，排出少量暗红色血便，最可能是A 糜烂性胃炎B 门静脉血栓形成C 合并且肝癌破裂 台并且溃疡穿孔E 合并且原发性腹膜炎正确答案:B75 、急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A血尿淀粉酶均升高 B脂肪酶早期升C血糖升高血钙升高正确答案:C样分流，常

5、引起下列临床表现A 蜘蛛痣B C 门脉高压性胃病 肝掌E 男性乳房女性化正确答案坏死型胰腺炎的局部并且发症A上消化道大出血急性肾衰竭胰腺假性囊肿胰性脑病正确答案:C、下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发A 精神紧张，情结波动B 进脂肪饮食C 剧烈体力活动服用抗胆碱能药物正确答案:A消化性溃疡慢性穿孔多见于AB胃后壁溃疡C球前壁溃疡球后壁溃疡E 球后溃疡正确答案:答案解析:消化性溃疡慢性穿孔多见于球后壁溃疡. 80 确诊消化性溃疡的首选检查方法是幽门螺杆菌检测X线钡餐检C胃液分析胃镜检查及胃黏膜活组织检查正确答案:答案解析:胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可关于胃十二指肠黏膜直接观察

6、、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。81、急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是A 多有白细胞增多及中性粒细胞核右移B 4 倍可确诊C 周血清淀粉酶多在起病后2472小时开始上升E有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案:E答案解析:急性胰腺炎时实验室检查结果可发现:多有白细胞增多及中612483 倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。1214周，但受尿2472710天，关于病 关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是A EST 治疗B 中医中药治疗无效C 腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其关于全身脏器的损害 胰腺坏死合并且感染应考虑手术治疗E 疑有腹

7、腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查正确答案:B答案解析:关于重症急性胰腺炎的治疗，必需采取综合性措施。内镜 Oi括约肌切开术(EST)适用于胆源性胰腺炎合并且胆道梗阻或胆道;若诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。肝硬化患者 分级评估为A 级的总分是A 4分 5分 6分 7分 8 分正确答案答案解析:肝硬化患者 Chil-Pugh 分级标准囊括 5 个指标:肝性脑病、3 个等:12级记3分723分;总胆红素51umol/L3 分白蛋白35g/L 12835g/L2分，白蛋白 28g/L 3分123 分，注:PR 或PSG 时，总旧红麦记i 68170umol/L记23 5个指标计分进

8、行相加，根据该总和的、B、C三级，总分A分为B分为C级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。女性，61 岁，肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍下列中的A 100mg40mg B 80mg C 200mg100mg11 400mg160mg E500mg200mg 正确答案:一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能分级该患者实验检查示白蛋白7 秒，轻度腹水，无肝性脑病。该患者属于AA级B级C级级E级正确答案:B答案解析5个指标:肝性脑病、3 个等:12级记3分123分;总胆红素51umol/L3分: 白蛋白 12835q/L2分，白蛋白 28g/L记3分12分，延长秒记3:C或SC68lL记168170lL2分，170umol/L35个指标计分进行相加，根据该总 PAGE PAGE 13、B、C 三级，总分 6 A 级，B 级，10 分为C 级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。A解痉止痛B 克制胰腺分泌C水、电解质平衡与支持治疗防治感染E正确答案:E答案解析:治疗急性胰腺炎:(1)克制胰腺分泌(2)解痉镇痛(3)感染疾病 紊乱应用胰酶克制剂治疗并且发症手术治疗.A厌食、消瘦B 恶心、呕吐C 嗳气、反酸 呕血、黑便E 上腹疼痛正确答案:EH 88、我国学者发现能治疗消化性